Mitos sobre Opioides para el dolor de larga duración, contrastados con las recomendaciones
Opioides para el dolor de larga duración: lo que la gente suele entender mal, comparado con lo que dicen las recomendaciones publicadas en EE. UU.
El beneficio para el dolor de larga duración no relacionado con el cáncer suele ser pequeño y temporal, mientras que los daños se acumulan, y dejarlos se vuelve más difícil cuanto más tiempo se toman.
Puntos clave
- No son la opción preferida: para el dolor crónico; primero van las opciones sin opioides
- Beneficio a largo plazo: evidencia limitada en el dolor no relacionado con el cáncer
- El cambio más útil: Revise el tratamiento con regularidad con un plan claro y metas acordadas.
- El error más común: Dejarlos de golpe, lo que causa síndrome de abstinencia.
- Consulte a un médico si se aplica a usted alguna de las señales indicadas en “Cuándo hablar con un médico” más abajo.
Lo que realmente dicen las recomendaciones
Primero las cifras, ya que las correcciones solo tienen sentido en relación con ellas.
| Medida | Cifra |
|---|---|
| No son la opción preferida | para el dolor crónico; primero van las opciones sin opioides |
| Beneficio a largo plazo | evidencia limitada en el dolor no relacionado con el cáncer |
| Daños | tolerancia, dependencia, estreñimiento, efectos hormonales, caídas, sobredosis |
| Con 50 MME al día o más | los riesgos siguen aumentando mientras que el beneficio adicional suele ser pequeño |
| Reducción gradual | debe ser lenta y planificada, nunca brusca |
| Naloxona | revierte la sobredosis de opioides; se vende sin receta en forma de aerosol nasal |
En qué se equivoca la gente
Cada uno de estos es común, y cada uno es un error en el sentido de que las recomendaciones dicen otra cosa.
- Dejarlos de golpe, lo que causa síndrome de abstinencia
- Aumentar la dosis por su cuenta cuando el beneficio disminuye
- Combinarlos con alcohol, benzodiazepinas o gabapentinoides sin una revisión
Qué hacer en su lugar
- Revise el tratamiento con regularidad con un plan claro y metas acordadas
- Reduzca la dosis lentamente y con apoyo si el beneficio no está claro
- Tenga naloxona en casa y asegúrese de que otras personas sepan dónde está
- Pregunte por el ejercicio y las terapias psicológicas como complemento
- Tome un laxante si aparece estreñimiento; rara vez se resuelve solo
Lo que realmente es incierto
Las recomendaciones cambian, y cambian porque cambia la evidencia. Las cifras anteriores reflejan las guías vigentes en EE. UU. de los organismos indicados al pie de esta página; si esos organismos revisan su postura, lo que dicen ellos es lo que debe seguirse, no esta página.
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Cuándo hablar con un médico
Llame al 911 si una persona que toma opioides tiene respiración lenta o superficial, somnolencia extrema, pupilas muy pequeñas (como la punta de un alfiler) o no se la puede despertar: es una sobredosis, así que dele naloxona si la tiene y quédese con ella. Nunca deje de golpe los opioides de uso prolongado. Comuníquese con su médico con urgencia si hay confusión, estreñimiento grave con vómitos o una caída.
De dónde proviene esto
- CDC — Clinical Practice Guideline for Prescribing Opioids for Pain, United States, 2022
- FDA — FDA Approves First Over-the-Counter Naloxone Nasal Spray
Cómo se elaboró esta página
Cada cifra, recomendación y advertencia de esta página se toma de las guías indicadas en De dónde procede. Nada de lo que aparece aquí se deduce, resume ni generaliza más allá de lo que publican esos organismos: cuando dan una cifra, es su cifra, y cuando no dicen nada, nosotros tampoco. Las páginas se regeneran cada vez que cambia el registro de origen. La revisión de un profesional clínico identificado, cuando se ha realizado, aparece al principio de la página junto con la fecha.
Aviso médico
Este artículo es información general, no consejo médico. No puede tener en cuenta sus antecedentes, medicamentos ni circunstancias personales. Hable siempre con su médico, farmacéutico u otro profesional de la salud calificado antes de hacer cambios que afecten su tratamiento, y nunca deje de buscar atención médica por algo que haya leído aquí. En una emergencia, llame al 911.
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