坐骨神经痛
由于坐骨神经受压或受刺激而沿腿部放射的疼痛。
最后修订
要点总结
- 典型表现: 膝盖以下疼痛，常伴有刺痛或麻木
- 大多数病例: 无需手术，在数周至数月内好转
- 最有用的一项改变： 在可耐受范围内保持活动，而不是卧床休息.
- 最常见的错误： 长时间卧床休息.
- 出现以下情况请就医 您符合下方“何时寻求帮助”中的任何一种情况。
为什么重要
大多数病例无需手术即可好转，关键是要能识别出少数需要紧急处理的情况。
数字汇总
| 指标 | 数值 |
|---|---|
| 典型表现 | 膝盖以下疼痛，常伴有刺痛或麻木 |
| 大多数病例 | 无需手术，在数周至数月内好转 |
| 影像学检查 | 只有在会改变治疗方案时才做 |
| 物理治疗 | 常用于指导循序渐进地恢复活动 |
有帮助的做法
- 在可耐受范围内保持活动，而不是卧床休息
- 询问有组织的锻炼计划或物理治疗
- 按建议使用非处方止痛药，以便能够活动
- 预期在数周内逐渐好转
应避免的做法
- 长时间卧床休息
- 认为必须先做扫描才能开始治疗
- 忽视腿部逐渐加重的无力
深入了解
坐骨神经痛是指沿坐骨神经走行的疼痛，从下背部或臀部沿大腿后侧向下，常延伸到膝盖以下，有时延伸到足部。坐骨神经由离开下段脊柱的几条神经根组成。当其中一条神经根受压或发炎时，就可能在该神经支配的区域引起疼痛、刺痛、麻木或无力。
在大约60岁以下的成年人中，最常见的原因是椎间盘突出，即椎间盘柔软的内部向外突出，压迫或刺激附近的神经根。椎间盘物质引起的化学刺激也起着重要作用，而不仅仅是物理压迫。在老年人中，椎管或神经出口处变窄（称为椎管狭窄）是更常见的原因。
坐骨神经痛的腿痛往往比背痛更严重，可能是剧烈的、烧灼样或电击样的。好消息是，身体可以随着时间推移吸收突出的椎间盘物质，大多数人在保守治疗下会在几周到几个月内好转。了解这一点有助于人们熬过艰难的几周，同时专注于尽可能保持活动。
体征和症状
- 疼痛从臀部沿腿的后侧或外侧向下扩散
- 腿部或足部刺痛、针扎感或麻木
- 坐着、咳嗽或打喷嚏时疼痛加重
- 腿部或足部无力，例如难以抬起脚趾
- 疼痛通常只影响一侧
病因和风险因素
- 椎间盘突出或膨出压迫神经根
- 椎管狭窄使神经周围空间变窄
- 脊椎滑脱，即一节椎骨相对另一节向前滑移
- 椎间盘和关节的年龄相关变化
- 需要重体力搬抬、久坐或接触振动的工作
- 少数情况下，感染、肿瘤或外伤影响神经
如何核实
坐骨神经痛通常根据病史和体格检查来诊断。医生会检查疼痛和麻木的部位，测试您腿部的肌肉力量和反射，还可能进行直腿抬高试验，即抬起您伸直的腿时会再现疼痛。这些检查结果的模式可以提示是哪条神经根受累。
如果没有警示信号，一开始不需要做MRI等影像检查。如果经过几周的治疗症状仍然持续，并且正在考虑注射或手术，或者有严重神经受压的迹象，才会进行影像检查。当诊断不明确时，可能会进行神经传导检查或肌电图（EMG）检查。
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接下来去哪里
何时寻求帮助
如果生殖器、臀部或大腿内侧周围麻木，排尿困难或无法控制排尿，大便失禁，或双腿无力，请前往急诊室；如果无法安全前往，请拨打 911。如果一条腿逐渐无力、走路时脚拖地，或坐骨神经痛伴有发热或不明原因的体重下降，请尽快就医。
信息来源
- MedlinePlus — Sciatica
- National Institute of Neurological Disorders and Stroke — Low Back Pain
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