استبدال المفصل
استبدال جراحي لمفصل ورك أو ركبة تالف بمفصل اصطناعي.
آخر تعديل
أهم النقاط
- الأكثر شيوعًا: استبدال الورك والركبة
- التأهيل المسبق: التمارين قبل الجراحة قد تساعد على التعافي
- أكثر تغيير مفيد بمفرده: مارس التمارين الموصوفة قبل الجراحة، لا بعدها فقط.
- الخطأ الأكثر شيوعًا: التأجيل طويلًا إلى حدّ يجعل فقدان العضلات التعافي أصعب.
- راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تطلب المساعدة» أدناه.
لماذا يهم
تتأثر النتائج كثيرًا بالتحضير وإعادة التأهيل، وهما الجزءان اللذان يمكن للمرضى التأثير فيهما فعلًا.
الأرقام، في مكان واحد
| المقياس | الرقم |
|---|---|
| الأكثر شيوعًا | استبدال الورك والركبة |
| التأهيل المسبق | التمارين قبل الجراحة قد تساعد على التعافي |
| مدة الإقامة في المستشفى | غالبًا قصيرة؛ وبعض الناس يعودون إلى المنزل في اليوم نفسه |
| إعادة التأهيل | يستمر العلاج الطبيعي لأشهر، لا لأسابيع |
| عمر المفصل المزروع | يدوم معظمها سنوات عديدة؛ وجراحة المراجعة ممكنة |
ما يفيد
- مارس التمارين الموصوفة قبل الجراحة، لا بعدها فقط
- أقلع عن التدخين قبل الجراحة؛ فهذا يقلّل مضاعفات الجرح
- رتّب الدعم والمعدّات في المنزل مسبقًا
- اتّبع برنامج العلاج الطبيعي بالكامل، حتى عندما يكون مملًّا
ما يجب تجنبه
- التأجيل طويلًا إلى حدّ يجعل فقدان العضلات التعافي أصعب
- إيقاف إعادة التأهيل عندما يهدأ الألم
- تجاهل علامات العدوى حول الجرح
بالتفصيل
استبدال المفصل، ويُسمّى أيضًا رأب المفصل، يزيل الأسطح التالفة من المفصل ويستبدل بها غرسات مصنوعة من المعدن أو البلاستيك أو السيراميك. ففي الاستبدال الكلي للركبة، يُعاد تسطيح طرفَي عظم الفخذ وعظم الساق، وقد يُعاد تسطيح الجزء الخلفي من الرضفة أيضًا. وفي الاستبدال الكلي للورك، تُستبدل كلٌّ من الكرة الموجودة أعلى عظم الفخذ والتجويف الموجود في الحوض. والاستبدال الجزئي، الذي يعيد تسطيح جزء واحد فقط من الركبة، خيار متاح لبعض الأشخاص.
أكثر أسباب استبدال المفصل شيوعًا هو الفُصال العظمي الشديد الذي يستمر في التسبّب بألم كبير ويحدّ من الحياة اليومية رغم الرياضة وإدارة الوزن وتسكين الألم والعلاجات الأخرى. ومن الأسباب الأخرى التهاب المفاصل الالتهابي، والكسور، وانقطاع الإمداد الدموي عن عظم الورك. ويُبنى القرار عادةً على مدى تأثير المفصل في حياتك لا على مظهره في الأشعة السينية.
بالنسبة لمعظم الناس، يخفّف استبدال الورك والركبة الألم ويحسّن الوظيفة بشكل موثوق. والتعافي تدريجي. وكثيرًا ما تستغرق الركبة المستبدلة وقتًا أطول من الورك لتبدو طبيعية تمامًا، وقد يستمر بعض الأشخاص في ملاحظة تيبّس أو ألم عرضي. ولجهدك قبل الجراحة وبعدها، ولا سيما الرياضة والعلاج الطبيعي، تأثير كبير في مدى جودة عمل المفصل الجديد.
العلامات والأعراض
- ألم في المفصل يحدّ من المشي أو صعود الدرج أو النوم رغم العلاجات الأخرى
- ألم أثناء الراحة أو في الليل يصعب السيطرة عليه
- تيبّس يجعل المهام اليومية مثل ارتداء الجوارب صعبة
- مفصل أصبح مشوّهًا بشكل ظاهر أو غير ثابت
- تراجع مطّرد في الوظيفة على مدى أشهر رغم العلاج
الأسباب وعوامل الخطر
- الفُصال العظمي المتقدّم في الورك أو الركبة
- تلف المفصل الناتج عن التهاب المفاصل الروماتويدي أو غيره من أنواع التهاب المفاصل الالتهابي
- كسر الورك، ولا سيما لدى كبار السن
- انقطاع الإمداد الدموي عن عظم الورك، ويُسمّى النخر العظمي
- إصابة سابقة أدّت إلى اهتراء شديد في المفصل
كيف يتم التحقق
يقيّم جرّاح العظام أعراضك، ومدى تأثيرها في حياتك، والعلاجات التي جرّبتها بالفعل، وصحتك العامة. ويفحص المفصل من حيث الحركة والثبات والاستقامة، ويراجع صور الأشعة السينية لمعرفة مدى التلف. وتوازنان معًا بين الفوائد المرجّحة والمخاطر، التي تعتمد جزئيًا على عمرك ووزنك وحالاتك الأخرى.
قبل الجراحة سيُجرى لك تقييم ما قبل العملية، قد يشمل تحاليل الدم، وتخطيط كهربية القلب (ECG)، ومراجعة لأدويتك، وفحوصًا للكشف عن أنواع العدوى مثل عدوى الأسنان أو المسالك البولية التي يجب علاجها أولًا. وقد يحتاج مرضى السكري إلى ضبط أفضل لسكر الدم، ويُشجَّع المدخّنون بقوة على الإقلاع. وتقلّل هذه الخطوات خطر المضاعفات.
مواضيع ذات صلة
- إعادة التأهيل بعد الجراحة: ما تقوله الأدلة فعلًا (إعادة التأهيل)
- ما تقوله الإرشادات حقًا عن صحة العظام لدى النساء (صحة المرأة)
- ما تقوله الإرشادات حقًا عن العلاج بالهرمونات البديلة (الغدة الدرقية والهرمونات)
- ألم الظهر لدى كبار السن: ما تقوله الأدلة فعلًا (الظهر ووضعية الجسم)
إلى أين بعد ذلك
- استبدال المفصل: قائمة المهام العملية
- استبدال المفصل: الفصل بين الخرافة والإرشادات
- العظام والمفاصل: الدليل الشامل
- مشكلات الأوتار: ما تدعمه الإرشادات المنشورة
- الأدلة حول فيتامين D والعظام، بلا تهويل
متى تطلب المساعدة
تواصل مع جرّاحك على وجه السرعة أو توجّه إلى غرفة الطوارئ عند ازدياد الألم أو الاحمرار أو السخونة أو الإفرازات حول الجرح، أو الحمّى، أو العجز المفاجئ عن تحمّل الوزن — فعدوى المفصل تحتاج إلى تقييم فوري. اتصل بالرقم 911 عند ألم الصدر أو ضيق التنفس المفاجئ، واطلب رعاية في اليوم نفسه عند ألم ربلة الساق وتورّمها، فقد يدل ذلك على جلطة دموية.
مصدر هذه المعلومات
- National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases — Joint Replacement Surgery
- MedlinePlus — Hip Joint Replacement
كيف أُعدّت هذه الصفحة
كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.
إخلاء المسؤولية الطبية
هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.