免疫力：完整指南

关键数字一览

免疫系统如何运作

您的免疫系统并不是单一器官，而是遍布全身的细胞、组织和蛋白质所组成的网络。它的任务是分辨哪些东西属于您自身、哪些不属于，然后清除不属于您的东西：细菌、病毒、真菌、寄生虫，以及受损或异常的自身细胞。这一过程持续不断，而且大多悄无声息。您能察觉到的感染，只是那些发展到足以引起症状的一小部分接触；绝大多数在您意识到之前就已被处理掉了。

第一道防线是物理屏障。完整的皮肤是非常有效的屏障，鼻腔、呼吸道和肠道的内壁覆盖着黏液，能捕获病菌并将其排出。呼吸道中细小的毛发状结构会把黏液向上推送，胃酸能消灭许多吞下的微生物，眼泪和唾液中含有能分解细菌的酶。这就是为什么割伤、烧伤、干燥皲裂的皮肤或吸烟造成的呼吸道损伤都会让感染更容易发生：它们打开了一扇原本关闭的门。

在这些屏障之后，是两个相互协作的系统，通常称为固有免疫（先天免疫）和适应性免疫。它们的作用时间尺度不同，使用的工具也不同。理解两者的区别可以解释很多问题：为什么您会在那个时候感到不适，为什么疫苗有效，以及为什么有些感染会反复得，而另一些感染却能带来持续数十年甚至终身的保护。

固有免疫：快速反应者

固有免疫系统在几分钟到几小时内就会作出反应。它的细胞识别的是许多病菌共有的广泛特征，而不是某一种特定病菌；它们通过吞噬入侵者、释放化学信号和召集援军来应对。您所感受到的许多“生病”的表现，包括发热、酸痛、疲倦、流鼻涕和淋巴结肿大，其实是固有免疫反应在起作用，而不是病菌本身直接造成的损伤。

适应性免疫：专门化的记忆

适应性免疫系统启动较慢，第一次遇到新病菌时通常需要数天，但它非常精准。B细胞产生抗体，专门锁定某一个特定目标；T细胞则直接杀死受感染的细胞，或协调其余的免疫反应。关键在于，其中一部分细胞会成为长寿的记忆细胞。如果同一种病菌再次出现，反应会更快、更强，往往快到您根本不会生病。这种记忆正是疫苗接种的原理，也解释了为什么流感等变化很快的病毒能让您反复感染。

为什么“提升”免疫力是错误的目标

保健品包装和养生广告谈论免疫力时，好像它是一个应该调高的音量旋钮。免疫学家的看法则完全不同。健康的免疫系统是平衡的：强到足以清除感染和异常细胞，又克制到不会攻击无害的东西或您自身的组织。当这种平衡过度偏向活跃时，结果不是更好的保护，而是疾病。

过敏是对花粉、宠物皮屑或食物蛋白等无害物质产生的免疫反应。自身免疫性疾病，包括1型糖尿病、类风湿关节炎、狼疮、乳糜泻和某些甲状腺疾病，是免疫系统攻击身体自身时发生的。严重感染也可能引发压倒性的免疫反应而损伤器官，这正是脓毒症如此危险的原因之一。如果某种产品真能让免疫系统更加活跃，上述情况都不会因此改善，这也是对任何声称能做到这一点的产品保持怀疑的充分理由。

更准确的目标是给免疫系统提供正常运作所需的条件，并消除妨碍它的因素。具体来说，就是接种为您推荐的疫苗、保证充足睡眠、多活动身体、饮食多样化以满足营养需求、不吸烟、少喝酒，并妥善管理糖尿病等长期疾病。这些做法并不光鲜，但每一项都有确实的证据支持。

哪些因素会削弱您的防御能力

有些影响免疫力的因素是您无法控制的；另一些则是可以改变的习惯或可以治疗的疾病。无论哪种情况，了解自己的风险因素都能让您知道何时应该尽早处理感染，而不是观望。如果其中某项适用于您，请提前问清医生：生病时具体该怎么做。

年龄在生命的两端都很重要。婴儿的免疫系统尚未成熟，部分依赖于孕期以及通过母乳传给他们的抗体，这就是为什么非常小的婴儿发热会被如此重视。老年人的免疫系统会逐渐变得反应较弱，因此感染可能更严重，疫苗产生的反应也可能较弱，这也是为什么有些疫苗为老年人提供高剂量或增强型版本。老年人发热也可能不太明显，因此其他变化就更值得关注。

许多疾病和治疗都会影响免疫功能。其中包括糖尿病（尤其是血糖控制不佳时）、慢性肾病和肝病、HIV（艾滋病病毒）、某些癌症及其治疗，以及需要使用刻意抑制免疫系统药物的疾病，例如器官移植后或某些自身免疫性疾病所用的药物。长期服用类固醇片剂也有类似作用。如果其中任何一项适用于您，您的医疗团队通常会就感染和疫苗给您具体建议，这些建议应优先于一般性指导。

• 吸烟和电子烟会损伤呼吸道内壁及其清除黏液的系统，使呼吸道感染更容易发生、也更严重
• 经常睡眠不足7小时与更容易感冒以及对疫苗的抗体反应较弱有关
• 大量饮酒会损害免疫细胞，增加肺炎和其他严重感染的风险
• 长期压力会通过皮质醇等应激激素抑制部分免疫反应
• 营养不良，包括维生素D、锌或蛋白质等特定营养素缺乏，会损害免疫功能

疫苗接种：最具针对性的保护

疫苗让您的适应性免疫系统接触某种病菌的无害形式或片段，使其无需您先经历疾病就能建立记忆。当真正的感染到来时，您的身体会识别它并迅速作出反应。没有任何食物、保健品或生活方式改变能对某种特定感染产生这种有针对性、持久的保护，这就是为什么在预防传染病的各项公共卫生建议中，疫苗接种始终排在首位。

CDC（美国疾病控制与预防中心）发布儿童和青少年以及成人的免疫接种时间表，并会随着证据和疫苗的变化而更新。大多数6个月及以上的人每个流感季都应接种流感疫苗，因为流感病毒每年都在变化，上一季的保护也会减弱。建议50岁及以上的成年人接种2剂重组带状疱疹疫苗。肺炎球菌疫苗和RSV（呼吸道合胞病毒）疫苗推荐给老年人以及某些患有特定疾病的较年轻人群；由于这些疫苗的年龄建议近几年有所变化，值得向医生或药剂师询问目前适用于您的建议。COVID-19疫苗的建议也已多次变化，请查看适合您年龄和健康状况的最新建议。

成年人还需要每10年接种一次破伤风和白喉加强针，其中一剂以Tdap（破伤风、白喉和百日咳联合疫苗）形式接种，以增加对百日咳的保护。许多成年人在儿童期有遗漏：根据年龄和接种史，MMR（麻疹、腮腺炎和风疹）、水痘、乙肝和HPV疫苗都可以在成年后补种。出行旅行也可能需要额外的疫苗，其中一些需要提前数周接种，因此请在出发前尽早预约。

大多数疫苗副作用轻微且短暂：手臂酸痛、疲倦或低烧一两天。严重过敏反应很少见，而且接种人员都受过培训并配备了相应设备，一旦发生可以当场处理。接种前请告诉为您接种的人员您以前的反应、过敏史、是否怀孕、免疫系统是否较弱或是否有出血性疾病。

费用和接种地点

根据Affordable Care Act（《平价医疗法案》），当您使用网络内医疗服务提供者时，大多数私人医疗保险计划必须免共付额承保常规推荐的疫苗。Medicare（联邦医疗保险）Part B承保流感、肺炎球菌、针对风险较高人群的乙肝疫苗以及COVID-19疫苗，Medicare Part D计划承保其他推荐的成人疫苗（包括带状疱疹疫苗），且无需自付费用。Medicaid（联邦医疗补助）也承保推荐的疫苗。家庭无力负担疫苗费用的儿童可能有资格参加联邦Vaccines for Children（儿童疫苗）计划。许多药房无需预约即可提供多种成人疫苗，这让及时接种疫苗比许多人想象的更容易。

睡眠、运动、压力和饮酒

在所有日常习惯中，睡眠与感染的关联最为明确之一。睡眠期间，身体会释放有助于协调免疫反应的信号分子，记忆细胞也会巩固它们学到的东西。睡眠时间短的人接触感冒病毒后更容易生病，接种疫苗前后睡眠不足的人产生的抗体往往更少。CDC建议成年人每晚睡7小时或以上；青少年和儿童需要更多。如果您长期达不到这个标准，改善睡眠对您防御能力的帮助很可能比任何能买到的东西都大。

规律的中等强度身体活动有助于免疫功能，也有益于几乎所有其他方面的健康。美国指南建议每周至少进行150分钟中等强度活动（例如快走），并每周至少2天进行肌肉强化活动。经常运动的人呼吸道感染往往更少、更轻，而且运动能改善血糖控制、睡眠和情绪，这些都会反过来影响免疫力。非常长时间、高强度的耐力运动可能会暂时降低某些防御能力，但对绝大多数人来说不必担心。

慢性压力会升高皮质醇和其他激素，久而久之可能抑制部分免疫反应并扰乱睡眠。当压力持续存在时，规律运动、社交联系、户外活动以及认知行为疗法等谈话疗法都有帮助。如果压力已发展到让您感到绝望或无法应对，请与医生沟通；如果您处于危机之中，请拨打或发短信至988。

酒精会干扰呼吸道和肠道中的免疫细胞，大量饮酒是公认的肺炎和其他严重感染的风险因素。Dietary Guidelines for Americans（《美国居民膳食指南》）建议，饮酒的成年人应将饮酒量限制在男性每天2杯或以下、女性每天1杯或以下，而且少喝比多喝对健康更有益。吸烟对呼吸道防御的危害更为直接；戒烟是吸烟者为肺部和免疫系统所能做的最有效的事情之一，拨打1-800-QUIT-NOW可获得免费帮助。

食物、营养素和保健品

免疫细胞是体内最活跃的细胞之一，需要稳定供应能量、蛋白质、维生素和矿物质。维生素D、锌、维生素A、维生素C、铁或蛋白质等营养素真正缺乏时会损害免疫功能，纠正缺乏会有帮助。错误在于以为少量有益，大量就更好。一旦满足了需求，额外摄入并不会让免疫系统更卖力地工作，而且有些营养素在高剂量时会造成危害。

以蔬菜、水果、全谷物、豆类、坚果、乳制品或强化替代品以及瘦肉类蛋白质食物为基础的多样化饮食可满足大部分需求。保健品适用于已确诊的营养缺乏、排除了某一整类食物的饮食，或需求增加的人生阶段。在美国，保健品在上市销售前无需获得FDA（美国食品药品监督管理局）对其安全性或有效性的批准，因此标签上的宣称并不能保证任何效果。

维生素D

维生素D参与固有免疫和适应性免疫，而且维生素D水平偏低很常见，尤其是肤色较深的人、很少到户外活动的人、老年人和肥胖者。19至70岁成年人的RDA（推荐膳食供给量）为每天15 mcg（600 IU），70岁以上成年人为20 mcg（800 IU），成年人的可耐受最高摄入量为每天100 mcg（4,000 IU）。天然富含维生素D的食物很少；多脂鱼类、蛋黄以及强化牛奶、植物奶和谷物是主要来源。对许多人来说，适量补充是合理的，但在未经检测或没有医疗建议的情况下服用高剂量，可能会升高血钙水平并造成危害。

维生素C

维生素C有助于多种免疫细胞发挥功能，也是合成皮肤胶原蛋白和伤口愈合所必需的。成年男性的RDA为每天90 mg，成年女性为75 mg，吸烟者需额外增加35 mg，可耐受最高摄入量为2,000 mg。一个橙子或一份甜椒就能满足一天的大部分需要。对一般人群而言，规律服用维生素C补充剂并不能可靠地预防感冒，研究显示它最多只能略微缩短感冒的持续时间。超过最高摄入量的剂量可能引起腹泻和恶心，有肾结石病史的人应谨慎。

锌

锌缺乏确实会损害免疫力，锌也是伤口愈合和味觉所必需的。成年男性的RDA为每天11 mg，成年女性为8 mg，所有来源（包括复合维生素和感冒含片）合计的可耐受最高摄入量为40 mg。牡蛎、肉类、禽肉、海鲜、豆类、坚果、全谷物和强化谷物都含有锌，但植物性食物中的锌吸收较差。长期高剂量服用锌可能导致铜缺乏，而锌鼻喷剂与永久性嗅觉丧失有关，因此请避免使用。

肠道健康和益生菌

人体相当大一部分免疫组织位于肠壁中，生活在肠道里的微生物帮助训练和调节这些免疫组织。多吃各种富含膳食纤维的植物性食物，是支持肠道微生物最有证据支持的方法。膳食指南建议每1,000卡路里摄入约14 g膳食纤维，大多数成年人约为每天22至34 g，而大多数美国人的摄入量远低于此。益生菌补充剂则是另一回事：其效果取决于具体菌株，不同产品不能互相替代。

感冒、流感和发热

感冒和流感都是呼吸道病毒感染，在一年中的同一时期流行，常被混淆。最实用的区别在于症状出现的速度。感冒在一两天内逐渐出现，通常从喉咙发痒以及流鼻涕或鼻塞开始，成年人很少发热。流感往往来势突然，在几小时内出现发热、寒战、全身酸痛、极度疲乏和干咳。典型的感冒持续约7至10天；流感通常在一到两周内好转，但疲倦感可能会持续。

区分两者很重要，因为流感既有疫苗也有抗病毒药物，而且有些人出现肺炎等并发症的风险要高得多。处方流感抗病毒药在症状出现后2天内开始使用效果最好，因此如果您65岁或以上、正在怀孕、患有哮喘、心脏病或糖尿病等长期疾病，或免疫系统较弱，请尽早联系医生，而不要等着看病情是否加重。检测还可以将流感与COVID-19和RSV区分开来，这对高风险人群的治疗决策很重要。

对大多数健康人来说，这两种疾病都会通过休息、补充水分和时间自行痊愈。对乙酰氨基酚（Tylenol）或布洛芬可以缓解酸痛和发热。如果您同时服用不止一种感冒药，请查看标签，因为许多感冒药都含有对乙酰氨基酚，重复服用是意外过量的常见原因。切勿给患病毒性疾病的儿童或青少年服用阿司匹林，因为有发生瑞氏综合征（Reye综合征）的风险；除非医生建议，不要给幼儿服用止咳药和感冒药。

了解发热

发热通常定义为体温达到100.4°F（38°C）或以上。它是免疫反应的一部分，而不是疾病本身：体温升高会让身体成为许多病菌不太适宜生存的地方，并加快某些免疫过程。因此，治疗的目的是让人舒服一些，而不是把体温数值降回正常。保持充足的水分更为重要，因为脱水是大多数发热中最主要的实际风险。穿着宜轻薄，不要裹得太厚，也不要用冷水擦身，因为这会引起寒战。

一个人的样子和表现比体温计上的读数更能说明问题。发热的孩子在两次服药之间还能玩耍，这是令人放心的；而体温只是轻度升高、却软弱无力、异常嗜睡或难以叫醒的孩子则不然。例外是小婴儿。3个月以下的婴儿只要体温达到100.4°F（38°C）或以上，无论有没有其他情况，都需要立即打电话给医生或去急诊室。除非医生建议，6个月以下的婴儿不应服用布洛芬。

何时应待在家中

CDC目前针对呼吸道病毒（包括流感、COVID-19和RSV）的建议是：待在家中并远离他人，直到至少24小时内您的症状总体好转，并且在未使用退烧药的情况下没有发热。在之后的5天里，请格外小心：在他人身边时佩戴贴合良好的口罩，保持距离，勤洗手并改善通风，尤其是在高风险人群身边时。

抗生素及其为何对病毒无效

抗生素通过攻击细菌具有而人体细胞没有的结构来杀死细菌或阻止其繁殖，例如细菌的细胞壁，以及细菌用来合成蛋白质和复制DNA的机制。病毒没有这些结构，而且它们在您自身的细胞内繁殖，因此抗生素对病毒完全没有作用。感冒、流感、COVID-19、大多数咽喉痛、大多数鼻窦感染和大多数急性支气管炎都是病毒引起的。因这些疾病服用抗生素，只会让您承受腹泻、皮疹、酵母菌感染以及偶尔出现的严重过敏反应等副作用，却得不到任何益处。

每一个疗程的抗生素也会给生活在您体内和体表的细菌提供演化出耐药性的机会。耐药细菌随后可能引起难以治疗、偶尔甚至无法治疗的感染。CDC估计，美国每年有超过280万人受到抗微生物药物耐药性感染的影响，导致超过35,000人死亡。抗生素还会扰乱肠道微生物群（通常是暂时的），并且是艰难梭菌（C. diff）感染的主要风险因素，这种细菌感染会引起严重腹泻。

一些常见的观念会让人们去使用不必要的抗生素。绿色或黄色的黏液并不是细菌感染的可靠迹象；这种颜色来自免疫细胞，在病毒感染中也会出现。病程比您预期的长也不一定说明是细菌感染，因为感冒后的咳嗽常常会持续2至3周。当情况不明确时，医生可能会建议观察等待，或开一张延迟处方，只有在到某个时间点仍未好转时才去取药。

• 严格按照处方服用抗生素，并询问医生是应该服完整个疗程，还是在医生告知时停药
• 切勿服用剩余的抗生素或他人的抗生素
• 将未用完的药物送到药物回收点处理，或按照FDA的建议处理
• 询问医生出现哪些症状时应该复诊，以及应在什么时候之前复诊

阻止感染传播

洗手仍然是最便宜、最有效的感染控制措施之一。来自鼻子、嘴巴和卫生间的病菌会通过手传到门把手、手机、食物和其他人身上。CDC建议用肥皂和干净的流动水洗手至少20秒，搓洗手背、指缝、拇指和指甲下方，然后把手彻底擦干，因为湿手更容易传播病菌。普通肥皂就有效；日常使用抗菌皂并没有额外益处。关键时刻包括：吃饭或准备食物之前，上厕所或换尿布之后，擤鼻涕或咳嗽之后，以及照顾病人之前和之后。

在没有肥皂和水的情况下，含至少60%酒精的酒精类免洗洗手液是合理的替代品，但它有局限性。对于明显脏污或油腻的手，它的效果较差，而且对诺如病毒效果不佳。诺如病毒是一种传染性极强的胃肠道病毒，邮轮、学校和养老院中的许多疫情都由它引起。患任何胃肠道疾病期间，都请用肥皂和水洗手。感染过诺如病毒的人在症状消失后至少2天内不应为他人准备食物，因为他们仍可能排出病毒。

对于呼吸道病毒，新鲜空气是一种未被充分利用的工具。病毒通过微小颗粒传播，这些颗粒会在通风不良的房间内积聚，因此打开窗户或门、开风扇把空气排到室外，或使用便携式HEPA空气净化器，都有助于减少空气中的病毒量，即使每次只开几分钟也有帮助。佩戴贴合良好、经NIOSH（美国国家职业安全卫生研究所）认证的N95口罩，在所有口罩类型中保护作用最强。咳嗽和打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡，以及发热期间待在家中，都能保护您身边的人。

在家照顾病人

在条件允许时，让病人只使用一个房间和一个卫生间，不要共用毛巾、杯子或餐具。经常清洁常接触的表面，必要时再进行消毒；呕吐或腹泻后，请使用含漂白剂的清洁剂或经EPA（美国环境保护署）注册、对诺如病毒有效的产品。用最长的洗涤程序清洗被污染的衣物并用烘干机烘干，同时注意保证自己的睡眠，因为照护者常常是下一个被传染的人。

孕期、儿童、老年人和免疫系统较弱者

怀孕会以保护胎儿的方式改变免疫系统，但也会让孕妇感染某些疾病（包括流感和COVID-19）时病情更重。建议在孕期任何阶段接种流感疫苗。建议每次怀孕都接种一剂Tdap疫苗，最好在孕晚期早段接种，这样抗体可以传给宝宝，在宝宝能自己接种疫苗之前保护其免受百日咳侵害。新生儿的RSV保护可以来自在RSV流行季的孕晚期接种的疫苗，也可以来自给宝宝注射的抗体针；您的产科医疗服务提供者可以解释哪种方式适合您。孕期不接种MMR和水痘等活疫苗，因此如果可能，请在怀孕前检查自己的免疫状况。

儿童在上托儿所或学校的头几年会得很多感染，因为他们的免疫系统是第一次接触常见病毒，频繁感冒可能完全正常。与孩子的医生一起按照CDC儿童免疫接种时间表接种（包括补种），是您能采取的最有效措施。在可能的情况下进行母乳喂养，可以把抗体传给孩子。尽早教孩子洗手，并在孩子发热期间让他们待在家里。

老年人感染往往更严重，而且可能不出现典型症状。可能不发热或只是低烧，而尿路感染、肺炎或脓毒症的最初迹象可能是新出现的意识混乱、跌倒，或者只是比平时明显更难以照顾自己。因此，随着年龄增长，流感、带状疱疹、肺炎球菌和RSV等疫苗变得更加重要；老年人患病期间如果行为或清醒程度发生变化，应及时就医。

免疫系统较弱的人，无论是由于HIV等疾病，还是由于化疗、移植用药、长期使用类固醇或某些治疗自身免疫性疾病的生物制剂等治疗，都需要个体化的建议。有些疫苗的接种更为紧迫，有些活疫苗必须避免，而且发热可能是紧急情况而不只是小麻烦；接受化疗的人通常被告知一旦发热应立即联系医疗团队。请遵循您自己医疗团队的指示，这些指示是根据您的治疗量身定制的，并优先于一般性建议。

感染何时可能提示免疫问题

每个人都会感染，一年得几次感冒并不说明您的免疫系统出了问题。但不成比例的模式就不同了。当感染异常频繁、异常严重、由不常见的病菌引起、迟迟不愈，或总是需要用抗生素时，医生就会注意。反复肺炎、深部皮肤脓肿、成年人持续性鹅口疮，或需要静脉注射抗生素的感染都是例子。感染同时伴有体重减轻、盗汗或淋巴结持续肿大，也需要进一步检查。

原因包括未确诊的糖尿病、HIV、药物影响，以及遗传性免疫疾病（有时称为原发性免疫缺陷病）。这类疾病并不常见，也可能在成年后才被诊断。检查通常从简单的血液检测开始，并可能转诊给免疫科医生。CDC建议所有13至64岁的人在常规医疗中至少检测一次HIV，持续存在风险的人应更频繁地检测。

与医生沟通

就诊时请带上具体信息：过去一两年中您得过的感染、每次持续多久、需要什么治疗、您服用的每一种药物和保健品，以及您的疫苗接种记录（可以从药房或您所在州的免疫接种登记系统获取）。值得提出的问题包括：您的疫苗是否已按时接种，服用保健品前是否应先检测是否缺乏，出现流感症状后应多快打电话，以及出现哪些迹象意味着您应该当天就诊。如果某种疾病或治疗会影响您的免疫力，请索要一份书面的发热应对计划。

实用的全年计划

免疫力不是一周就能建立起来的，最重要的习惯也正是那些有益于心脏、大脑和代谢健康的习惯。下面的计划把有用的行动分散到全年。初秋是最重要的检查节点：在美国，流感和其他呼吸道病毒通常在10月开始流行，并在冬季达到高峰，因此请争取在9月或10月接种流感疫苗。晚些接种仍然值得，因为流感常常会持续到春季。

• 1月：回顾过去一年，包括您得了多少次感染；如果到了该做年度体检的时候，请预约体检
• 2月至4月：建立固定的作息时间，保证至少7小时睡眠，并逐步达到每周150分钟的活动量
• 5月：对照CDC成人接种时间表检查您的疫苗接种记录，记下所有遗漏，包括带状疱疹疫苗、Tdap和补种剂次
• 6月至8月：提前安排好任何旅行所需的疫苗，并与医生或药剂师一起检查您服用的保健品
• 9月至10月：接种流感疫苗以及其他推荐的呼吸道疫苗
• 11月：为家庭药箱补充体温计、对乙酰氨基酚或布洛芬以及口服补液盐，并检查有效期
• 12月：在节假日和病毒流行高峰季节，生病时待在家中，室内聚会时改善通风

本主题的所有指南

• 关于免疫功能，指南究竟怎么说
• 疫苗接种：已发布指南支持什么
• 感冒和流感的证据，不夸大其词
• 抗生素：从噪音中筛出证据
• 手部卫生：从噪音中筛出证据
• 发热的证据，不夸大其词
• 维生素 C：证据究竟怎么说
• 锌的证据，不夸大其词
• 肠道健康与免疫：已发布指南支持什么
• 居家预防感染：已发布指南支持什么

常见问题

我能用保健品提升免疫力吗？

当您缺乏某种营养素（例如维生素D或锌）时，保健品会有帮助，纠正缺乏能改善免疫功能。但对于营养充足的免疫系统，保健品并不能让它超出正常水平，而且有些保健品在高剂量时会造成危害。疫苗、睡眠、运动和不吸烟的证据要有力得多。

维生素C能预防感冒吗？

对大多数人来说，不能。规律服用维生素C并不能可靠地降低感冒的几率，不过研究显示它可能会略微缩短感冒的持续时间。症状出现后才开始服用几乎没有益处。男性90 mg、女性75 mg的RDA很容易从水果和蔬菜中获得，每天超过2,000 mg的剂量可能引起腹泻和恶心。

为什么我每年都需要打流感疫苗？

流感病毒每个季节都在变化，因此疫苗每年都会更新，以匹配预计将流行的毒株。流感疫苗的保护作用也会在接种后的几个月里逐渐减弱。在9月或10月接种可以覆盖冬季高峰，但晚些接种仍然值得。

打流感疫苗会让我得流感吗？

不会。流感疫苗含有的是灭活病毒或病毒的单一蛋白质，两者都不会引起流感。有些人接种后一两天会感到酸痛、疲倦或低烧，这反映的是免疫系统正在作出反应。由于疫苗需要约2周才能产生保护，有些人在这段时间内感染了流感或其他病毒，就误以为是疫苗造成的。

重感冒或流绿色鼻涕时，我应该要求开抗生素吗？

通常不应该。感冒、流感以及大多数咽喉痛、鼻窦感染和咳嗽都是病毒引起的，抗生素无法治疗。绿色或黄色的黏液并不是细菌感染的可靠迹象。如果症状持续超过约10天、好转后又加重，或伴有高烧或呼吸困难，请去看医生。

免洗洗手液和洗手一样有效吗？

不一定。用肥皂和水洗手至少20秒效果最好，尤其是在手明显脏污或油腻时以及患胃肠道疾病期间，因为免洗洗手液对诺如病毒效果不佳。在没有肥皂和水的情况下，对于大多数呼吸道病菌，含至少60%酒精的酒精类洗手液是不错的次选。

发热时我应该用药退烧吗？

只有在能让患者更舒服时才需要。发热是免疫反应的一部分，把体温降下来并不会加快康复。对乙酰氨基酚（Tylenol）或布洛芬可以缓解酸痛，帮助患者休息和喝水。切勿给儿童或青少年服用阿司匹林，未经医生建议不要给6个月以下的婴儿服用布洛芬。3个月以下的婴儿体温达到100.4°F（38°C）时，需要紧急寻求医疗建议。

益生菌对我的免疫系统有帮助吗？

证据不一，而且取决于具体菌株，因此不能认为一种益生菌产品的效果与另一种相同。多吃富含膳食纤维的植物性食物，是支持健康肠道微生物最有证据支持的方法。免疫系统较弱的人在服用活菌益生菌补充剂前应先咨询医疗团队，因为已有罕见严重感染的报告。

一年得几次感冒算正常？

成年人通常每年感冒两三次左右，幼儿往往多得多，尤其是在上托儿所或学校的头几年。仅凭这一点并不能说明免疫系统较弱。如果感染异常严重、总是需要用抗生素或住院治疗、由不常见的病菌引起，或伴有体重减轻、盗汗或淋巴结持续肿大，请去看医生。

生病后什么时候可以回去上班或上学？

对于流感、COVID-19和RSV等呼吸道病毒，CDC建议待在家中，直到至少24小时内您的症状总体好转，并且在未使用退烧药的情况下没有发热。在之后的5天里，在他人身边时请佩戴口罩，并格外注意卫生。感染诺如病毒后，在症状消失后至少2天内避免为他人准备食物。

何时咨询医生

如果感染异常频繁、严重或迟迟不愈，总是需要用抗生素，或伴有不明原因的体重减轻、盗汗或淋巴结持续肿大，请去看医生。如果您65岁或以上、正在怀孕、患有长期疾病或免疫系统较弱，并出现流感症状，请尽早联系医生，因为抗病毒药在2天内使用效果最好。3个月以下的婴儿只要体温达到100.4°F（38°C）或以上，请立即打电话给医生；化疗期间发热，请立即联系您的医疗团队。如果出现呼吸困难、胸痛、新出现的意识混乱、癫痫发作、发热伴颈部僵硬、按压后不褪色的皮疹、脓毒症迹象（例如心跳急促伴皮肤湿冷和病情极重），或在接种疫苗或用药后出现面部或喉咙肿胀，请拨打911。如果有人服用了过量药物，请拨打Poison Control（毒物控制中心）电话1-800-222-1222。

信息来源

• National Institute of Allergy and Infectious Diseases — Immune System
• CDC — Adult Immunization Schedule by Age
• CDC — Child and Adolescent Immunization Schedule by Age
• CDC — Preventing Spread of Respiratory Viruses When You're Sick
• CDC — Treating Flu with Antiviral Drugs
• CDC — Antibiotic Resistance Threats in the United States, 2019
• CDC — When and How to Wash Your Hands
• NIH Office of Dietary Supplements — Dietary Supplements for Immune Function and Infectious Diseases
• NIH Office of Dietary Supplements — Vitamin D: Fact Sheet for Consumers
• American Academy of Pediatrics — Fever and Your Baby

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