المناعة: الدليل الشامل

أرقام أساسية في لمحة

كيف يعمل جهازك المناعي

جهازك المناعي ليس عضوًا واحدًا، بل شبكة من الخلايا والأنسجة والبروتينات المنتشرة في جميع أنحاء جسمك. ومهمته التمييز بين ما ينتمي إليك وما لا ينتمي إليك، ثم التخلّص مما لا ينتمي إليك: البكتيريا والفيروسات والفطريات والطفيليات، وخلاياك أنت عندما تصبح تالفة أو غير طبيعية. وهو يقوم بذلك باستمرار وفي صمت غالبًا. فالعدوى التي تلاحظها ليست إلا الجزء الصغير من المواجهات التي تقدّمت بما يكفي لتسبّب أعراضًا؛ أما الغالبية العظمى فيُتعامل معها قبل أن تعلم بها أصلًا.

خط الدفاع الأول مادي. فالجلد السليم حاجز فعّال على نحو لافت، وبطانات الأنف والمجاري التنفسية والأمعاء مغطاة بالمخاط الذي يحتجز الجراثيم ويبعدها. وتكنس تراكيب دقيقة شبيهة بالشعر في المجاري التنفسية المخاطَ إلى الأعلى، ويقضي حمض المعدة على كثير من الميكروبات التي تُبتلع، وتحتوي الدموع واللعاب على إنزيمات تفكّك البكتيريا. ولهذا فإن الجرح أو الحرق أو الجلد الجاف المتشقق أو تضرّر المجاري التنفسية بسبب التدخين، كلها تجعل العدوى أكثر احتمالًا: فهي تفتح بابًا يكون مغلقًا في العادة.

خلف هذه الحواجز يقف نظامان متعاونان، يُسمّيان عادةً المناعة الفطرية والمناعة التكيفية. وهما يعملان على مدى زمني مختلف ويستخدمان أدوات مختلفة، وفهم الفرق بينهما يفسّر الكثير: لماذا تشعر بالمرض حين تشعر به، ولماذا تنجح اللقاحات، ولماذا يمكن الإصابة ببعض أنواع العدوى مرة بعد مرة بينما يمنح بعضها الآخر حماية تدوم عقودًا أو حتى مدى الحياة.

المناعة الفطرية: المستجيبون السريعون

يتفاعل النظام الفطري في غضون دقائق إلى ساعات. وتتعرّف خلاياه على أنماط عامة مشتركة بين كثير من الجراثيم بدلًا من جرثومة واحدة بعينها، وتستجيب بابتلاع الغزاة، وإطلاق إشارات كيميائية، واستدعاء التعزيزات. وكثير مما تعيشه على أنه مرض، بما في ذلك الحمّى والأوجاع والتعب وسيلان الأنف وتورّم الغدد، هو الاستجابة الفطرية وهي تعمل وليس ضررًا مباشرًا من الجرثومة نفسها.

المناعة التكيفية: الذاكرة المتخصصة

النظام التكيفي أبطأ في البدء، إذ يستغرق عادةً أيامًا في المرة الأولى التي يواجه فيها جرثومة جديدة، لكنه دقيق. فالخلايا البائية (B) تنتج أجسامًا مضادة ترتبط بهدف واحد محدد، والخلايا التائية (T) إما تقتل الخلايا المصابة مباشرة وإما تنسّق بقية الاستجابة. والأهم أن بعض هذه الخلايا يصبح خلايا ذاكرة طويلة العمر. فإذا عادت الجرثومة نفسها، تكون الاستجابة أسرع وأقوى، وغالبًا بسرعة كافية لئلا تمرض أبدًا. وهذه الذاكرة هي المبدأ الذي يقوم عليه التطعيم، وهي أيضًا سبب قدرة الفيروسات سريعة التغيّر، مثل الإنفلونزا، على إصابتك مرارًا.

لماذا يُعدّ "تقوية" جهازك المناعي هدفًا خاطئًا

تتحدث عبوات المكمّلات الغذائية وإعلانات العافية عن المناعة كأنها مقبض صوت ينبغي لك رفعه. أما أطباء المناعة فينظرون إليها بطريقة مختلفة تمامًا. فالجهاز المناعي السليم جهاز متوازن: قوي بما يكفي للتخلّص من العدوى والخلايا غير الطبيعية، لكنه منضبط بما يكفي لئلا يهاجم الأشياء غير الضارة أو أنسجتك أنت. وعندما يميل هذا التوازن كثيرًا نحو النشاط، لا تكون النتيجة حماية أفضل بل مرضًا.

الحساسية استجابة مناعية لشيء غير ضار مثل حبوب اللقاح أو وبر الحيوانات الأليفة أو أحد بروتينات الطعام. أما أمراض المناعة الذاتية، ومنها السكري من النوع 1 والتهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة والداء البطني (السيلياك) وبعض اضطرابات الغدة الدرقية، فتحدث عندما يستهدف الجهاز المناعي الجسم نفسه. ويمكن أيضًا للعدوى الشديدة أن تثير تفاعلًا مناعيًا جارفًا يُتلف الأعضاء، وهذا جزء مما يجعل الإنتان (تعفّن الدم) بهذه الخطورة. ولن يتحسّن أيٌّ من ذلك بمنتج يجعل الجهاز المناعي أكثر نشاطًا فعلًا، وهذا سبب وجيه للتشكك في أي منتج يدّعي ذلك.

الهدف الأدق هو أن تمنح جهازك المناعي ما يحتاج إليه ليعمل بصورة طبيعية، وأن تزيل ما يعترض طريقه. وهذا يعني عمليًا الحصول على اللقاحات الموصى بها لك، والنوم بما يكفي، وممارسة النشاط البدني، وتناول نظام غذائي متنوع يغطي احتياجاتك من العناصر الغذائية، والامتناع عن التدخين، وإبقاء الكحول عند مستوى منخفض، والتحكم الجيد في الحالات المزمنة مثل السكري. قد لا يكون ذلك لافتًا، لكن لكل منها أدلة حقيقية تدعمه.

ما الذي يُضعف دفاعاتك

بعض العوامل المؤثرة في المناعة خارج سيطرتك؛ وبعضها الآخر عادات أو حالات يمكن تغييرها أو علاجها. وفي كلتا الحالتين، فإن معرفة عوامل الخطر لديك تخبرك متى ينبغي أن تتصرف مبكرًا عند الإصابة بعدوى بدلًا من الانتظار لترى كيف تتطور. وإذا انطبق عليك أحدها، فاسأل طبيبك مسبقًا عمّا ينبغي فعله بالضبط عندما تمرض.

للعمر أهمية في طرفي الحياة. فالرضّع لديهم أجهزة مناعية غير مكتملة النضج، ويعتمدون جزئيًا على الأجسام المضادة التي تنتقل إليهم أثناء الحمل وعبر حليب الأم، ولهذا تُؤخذ الحمّى لدى الرضيع الصغير جدًا على محمل الجد. أما لدى كبار السن فيصبح الجهاز المناعي تدريجيًا أقل استجابة، فقد تكون العدوى أشد وقد تُحدث اللقاحات استجابة أضعف، ولهذا تتوفر بعض اللقاحات بجرعات أعلى أو بنسخ معزّزة لكبار السن. وقد تكون الحمّى أيضًا أقل وضوحًا، فتصبح التغيّرات الأخرى أكثر أهمية.

تؤثر كثير من الحالات الطبية والعلاجات في وظيفة المناعة. ومنها السكري، ولا سيما عندما يكون سكر الدم غير منضبط جيدًا، وأمراض الكلى والكبد المزمنة، وفيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، وبعض أنواع السرطان وعلاجها، والحالات التي تتطلب أدوية تثبّط الجهاز المناعي عمدًا، مثل تلك المستخدمة بعد زراعة الأعضاء أو لبعض أمراض المناعة الذاتية. وللدورات الطويلة من أقراص الستيرويد تأثير مماثل. وإذا انطبق عليك أيٌّ من ذلك، فسيعطيك فريق الرعاية الخاص بك عادةً نصائح محددة بشأن العدوى واللقاحات، وينبغي أن تكون لها الأولوية على الإرشادات العامة.

• التدخين والتدخين الإلكتروني (الفيب) يُتلفان بطانة المجاري التنفسية ونظام تنظيفها من المخاط، ما يجعل عدوى الجهاز التنفسي أكثر احتمالًا وأشد
• النوم بانتظام أقل من 7 ساعات يرتبط بزيادة احتمال الإصابة بنزلات البرد وبضعف استجابة الأجسام المضادة للقاحات
• الإفراط في شرب الكحول يُضعف الخلايا المناعية ويرفع خطر الالتهاب الرئوي وأنواع العدوى الخطيرة الأخرى
• التوتر طويل الأمد، من خلال هرمونات التوتر مثل الكورتيزول، قد يثبّط أجزاء من الاستجابة المناعية
• سوء التغذية، بما في ذلك النقص في عناصر محددة مثل فيتامين D أو الزنك أو البروتين، يُضعف وظيفة المناعة

التطعيم: أكثر أشكال الحماية تحديدًا

يُري اللقاحُ جهازَك المناعي التكيفي نسخة غير ضارة من الجرثومة أو جزءًا منها، كي يبني ذاكرة دون أن تضطر إلى النجاة من المرض أولًا. وعندما تصل العدوى الحقيقية، يتعرّف عليها جسمك ويستجيب بسرعة. ولا يوجد طعام أو مكمّل غذائي أو تغيير في نمط الحياة يمنح هذا النوع من الحماية المحددة والدائمة ضد عدوى بعينها، ولهذا يتصدّر التطعيم كل توصيات الصحة العامة للوقاية من الأمراض المعدية.

تنشر CDC (مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها) جداول التطعيم للأطفال والمراهقين وللبالغين، وتُحدَّث مع تغيّر الأدلة واللقاحات. ويوصى بلقاح الإنفلونزا في كل موسم لمعظم الأشخاص بعمر 6 أشهر فأكثر، لأن فيروسات الإنفلونزا تتغيّر من عام إلى آخر وتتلاشى الحماية المكتسبة في الموسم الماضي. ويوصى للبالغين بعمر 50 عامًا فأكثر بالحصول على جرعتين من لقاح الحزام الناري المؤتلف. ويوصى بلقاحَي المكوّرات الرئوية والفيروس المخلوي التنفسي (RSV) لكبار السن ولبعض الأصغر سنًا المصابين بحالات صحية معيّنة، ولأن الإرشادات المتعلقة بالعمر لهذين اللقاحين تغيّرت في السنوات الأخيرة، فمن المفيد أن تسأل طبيبك أو الصيدلي عمّا ينطبق عليك حاليًا. كما تغيّرت توصيات لقاح COVID-19 عدة مرات، لذا تحقّق من النصائح الحالية المناسبة لعمرك وحالتك الصحية.

يحتاج البالغون أيضًا إلى جرعة معزّزة ضد الكزاز والخناق (الدفتيريا) كل 10 سنوات، على أن تُعطى إحدى الجرعات بلقاح Tdap الذي يضيف حماية ضد السعال الديكي. ولدى كثير من البالغين ثغرات منذ الطفولة: إذ يمكن إعطاء الجرعات الاستدراكية من لقاحات MMR (الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية) والجدري المائي والتهاب الكبد B وفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) جميعها في مرحلة البلوغ، بحسب العمر والتاريخ الصحي. وقد يستدعي السفر أيضًا لقاحات إضافية، يحتاج بعضها إلى عدة أسابيع مسبقًا، لذا خطّط لزيارة الطبيب قبل سفرك بوقت كافٍ.

معظم الآثار الجانبية للقاحات خفيفة وقصيرة الأمد: ألم في الذراع أو تعب أو حمّى خفيفة ليوم أو يومين. أما التفاعلات التحسسية الشديدة فنادرة، ويكون مقدّمو اللقاحات مدرّبين ومجهّزين لعلاجها في الحال إذا حدثت. وأخبر الشخص الذي يعطيك اللقاح مسبقًا بأي تفاعلات سابقة أو حساسية أو حمل أو ضعف في المناعة أو اضطراب نزفي.

التكلفة وأماكن الحصول على اللقاح

بموجب Affordable Care Act (قانون الرعاية الميسّرة)، يجب على معظم الخطط الصحية الخاصة تغطية اللقاحات الموصى بها روتينيًا دون مشاركة في الدفع (copay) عند استخدام مقدّم خدمة ضمن الشبكة. ويغطي Medicare Part B (الجزء B من برنامج Medicare) لقاحات الإنفلونزا والمكوّرات الرئوية والتهاب الكبد B للأشخاص المعرّضين لخطر متزايد وCOVID-19، وتغطي خطط Medicare Part D اللقاحات الأخرى الموصى بها للبالغين، ومنها لقاح الحزام الناري، دون أي تكلفة من جيبك. ويغطي Medicaid أيضًا اللقاحات الموصى بها. وقد يكون الأطفال الذين لا تستطيع أسرهم تحمّل تكلفة اللقاحات مؤهلين لبرنامج Vaccines for Children (برنامج اللقاحات للأطفال) الفيدرالي. وتقدّم كثير من الصيدليات مجموعة واسعة من لقاحات البالغين دون موعد مسبق، ما يجعل البقاء على اطلاع بالتطعيمات أسهل مما يظن كثيرون.

النوم والنشاط والتوتر والكحول

للنوم واحدة من أوضح الصلات بالعدوى بين كل العادات اليومية. فأثناء النوم يُطلق الجسم جزيئات إشارية تساعد في تنسيق الاستجابات المناعية، وترسّخ خلايا الذاكرة ما تعلّمته. والذين ينامون ساعات قليلة أكثر عرضة للمرض عند تعرّضهم لفيروسات نزلات البرد، والأشخاص الذين يعانون قلة النوم في وقت قريب من التطعيم يميلون إلى إنتاج أجسام مضادة أقل. وتوصي CDC بأن ينام البالغون 7 ساعات أو أكثر في الليلة؛ ويحتاج المراهقون والأطفال إلى أكثر من ذلك. وإذا كنت تنام أقل من ذلك باستمرار، فمن المرجح أن يفيد تحسين نومك دفاعاتك أكثر من أي شيء يمكنك شراؤه.

يدعم النشاط البدني المعتدل المنتظم وظيفة المناعة، إلى جانب كل جوانب الصحة تقريبًا. وتوصي الإرشادات الأمريكية بما لا يقل عن 150 دقيقة أسبوعيًا من النشاط متوسط الشدة، مثل المشي السريع، إضافة إلى أنشطة تقوية العضلات في يومين على الأقل أسبوعيًا. ويميل الأشخاص النشطون إلى الإصابة بعدوى تنفسية أقل عددًا وأخف، وتُحسّن التمارين التحكم في سكر الدم والنوم والمزاج، وكلها تنعكس بدورها على المناعة. وقد تؤدي مجهودات التحمّل الطويلة جدًا والمكثفة إلى خفض بعض الدفاعات مؤقتًا، لكن ذلك لا يثير قلقًا لدى الغالبية العظمى من الناس.

يرفع التوتر المزمن الكورتيزول وهرمونات أخرى قد تثبّط بمرور الوقت أجزاء من الاستجابة المناعية وتُخلّ بالنوم. ويساعد النشاط المنتظم والتواصل الاجتماعي وقضاء الوقت في الهواء الطلق والعلاجات بالكلام مثل العلاج السلوكي المعرفي جميعها عندما يكون التوتر مستمرًا. وإذا تحوّل التوتر إلى شعور باليأس أو بالعجز عن التأقلم، فتحدّث إلى طبيبك، وإذا كنت في أزمة فاتصل أو أرسل رسالة نصية إلى 988.

يتداخل الكحول مع عمل الخلايا المناعية في المجاري التنفسية والأمعاء، والإفراط في الشرب عامل خطر معروف للالتهاب الرئوي وأنواع العدوى الخطيرة الأخرى. وتنصح Dietary Guidelines for Americans (الإرشادات الغذائية للأمريكيين) بأن يقصر البالغون الذين يشربون الكحول استهلاكهم على مشروبين أو أقل يوميًا للرجال ومشروب واحد أو أقل للنساء، وبأن الشرب الأقل أفضل للصحة من الشرب الأكثر. والتدخين أشد ضررًا وأكثر مباشرة على الدفاعات التنفسية؛ والإقلاع عنه من أكثر ما يمكن للمدخّن فعله فائدة لرئتيه وجهازه المناعي، وتتوفر مساعدة مجانية بالاتصال على 1-800-QUIT-NOW.

الطعام والعناصر الغذائية والمكمّلات

الخلايا المناعية من أنشط خلايا الجسم، وتحتاج إلى إمداد ثابت من الطاقة والبروتين والفيتامينات والمعادن. والنقص الحقيقي في عناصر غذائية مثل فيتامين D أو الزنك أو فيتامين A أو فيتامين C أو الحديد أو البروتين يُضعف وظيفة المناعة، وتصحيح النقص يساعد. أما الخطأ فهو افتراض أنه إذا كان القليل جيدًا فلا بد أن الكثير أفضل. فبمجرد تلبية احتياجاتك، لا تجعل الكميات الإضافية جهازك المناعي يعمل بجهد أكبر، وبعض العناصر الغذائية يسبب ضررًا بالجرعات العالية.

يغطي النظام الغذائي المتنوع القائم على الخضراوات والفاكهة والحبوب الكاملة والبقوليات والمكسرات ومنتجات الألبان أو بدائلها المدعّمة والأطعمة البروتينية قليلة الدهون معظم الاحتياجات. وتفيد المكمّلات في حالة النقص المشخَّص، أو النظام الغذائي الذي يستبعد مجموعة غذائية كاملة، أو مرحلة عمرية ترفع الاحتياجات. وفي الولايات المتحدة، لا تحتاج المكمّلات الغذائية إلى موافقة FDA (إدارة الغذاء والدواء) على سلامتها أو فعاليتها قبل بيعها، لذا فإن الادعاءات المكتوبة على الملصقات لا تضمن شيئًا.

فيتامين D

يشارك فيتامين D في المناعة الفطرية والتكيفية كلتيهما، وانخفاض مستوياته شائع، ولا سيما لدى ذوي البشرة الداكنة، ومن يقضون وقتًا قليلًا في الهواء الطلق، وكبار السن، والمصابين بالسمنة. والكمية اليومية الموصى بها (RDA) هي 15 mcg (600 IU) يوميًا للبالغين من 19 إلى 70 عامًا و20 mcg (800 IU) للبالغين فوق 70 عامًا، والحد الأعلى للبالغين هو 100 mcg (4,000 IU) يوميًا. والأطعمة الغنية به طبيعيًا قليلة؛ والمصادر الرئيسية هي الأسماك الدهنية وصفار البيض والحليب المدعّم والحليب النباتي المدعّم وحبوب الإفطار المدعّمة. ومن المنطقي أن يتناول كثير من الناس مكمّلًا معتدلًا، لكن الجرعات العالية المتناولة دون فحص أو استشارة طبية قد ترفع مستويات الكالسيوم وتسبب ضررًا.

فيتامين C

يدعم فيتامين C عمل عدة أنواع من الخلايا المناعية، وهو ضروري لصنع الكولاجين اللازم للجلد والتئام الجروح. والكمية اليومية الموصى بها (RDA) هي 90 mg يوميًا للرجال البالغين و75 mg للنساء البالغات، مع 35 mg إضافية للمدخّنين، والحد الأعلى هو 2,000 mg. وتغطي برتقالة واحدة أو حصة من الفلفل الحلو معظم احتياج اليوم. وبالنسبة إلى عامة الناس، لا تقي مكمّلات فيتامين C المنتظمة من نزلات البرد على نحو موثوق، وتشير التجارب في أحسن الأحوال إلى انخفاض طفيف في مدة نزلة البرد. وقد تسبب الجرعات التي تتجاوز الحد الأعلى الإسهال والغثيان، وينبغي لمن لديهم تاريخ من حصوات الكلى توخّي الحذر.

الزنك

نقص الزنك يُضعف المناعة فعلًا، والزنك ضروري لالتئام الجروح وحاسة التذوق. والكمية اليومية الموصى بها (RDA) هي 11 mg يوميًا للرجال البالغين و8 mg للنساء البالغات، مع حد أعلى قدره 40 mg من جميع المصادر مجتمعة، بما في ذلك الفيتامينات المتعددة وأقراص استحلاب نزلات البرد. ويوفره المحار واللحوم والدواجن والمأكولات البحرية والبقوليات والمكسرات والحبوب الكاملة وحبوب الإفطار المدعّمة، وإن كان الزنك من الأطعمة النباتية يُمتص بدرجة أقل. وقد يسبب تناول الزنك بجرعات عالية لفترة طويلة نقص النحاس، وارتبطت بخاخات الأنف المحتوية على الزنك بفقدان دائم لحاسة الشم، لذا تجنّبها.

صحة الأمعاء والبروبيوتيك

يقع جزء كبير من النسيج المناعي في الجسم في جدار الأمعاء، وتساعد الميكروبات التي تعيش في الأمعاء على تدريبه وتنظيمه. وتناول مجموعة متنوعة من الأطعمة النباتية الغنية بالألياف هو الطريقة الأكثر دعمًا بالأدلة لدعمها. وتوصي الإرشادات الغذائية بنحو 14 g من الألياف لكل 1,000 سعرة حرارية، أي ما يقارب 22 إلى 34 g يوميًا لمعظم البالغين، ويتناول معظم الأمريكيين أقل من ذلك بكثير. أما مكمّلات البروبيوتيك فأمر مختلف: إذ تعتمد تأثيراتها على السلالة المحددة، والمنتجات ليست قابلة للتبادل فيما بينها.

نزلات البرد والإنفلونزا والحمّى

نزلات البرد والإنفلونزا كلتاهما عدوى فيروسية تصيب المجاري التنفسية، وتنتشران في الوقت نفسه من السنة، وكثيرًا ما يُخلط بينهما. والفرق الأكثر فائدة عمليًا هو سرعة بدء الأعراض. فنزلة البرد تتسلل على مدى يوم أو يومين، وتبدأ عادةً بخشونة في الحلق وسيلان الأنف أو انسداده، والحمّى غير شائعة لدى البالغين. أما الإنفلونزا فتميل إلى الهجوم فجأة، خلال ساعات، مع حمّى وقشعريرة وآلام في الجسم وإنهاك وسعال جاف. وتستمر نزلة البرد النموذجية نحو 7 إلى 10 أيام؛ أما الإنفلونزا فتتحسن عادةً في غضون أسبوع أو أسبوعين، وإن كان التعب قد يستمر.

هذا التمييز مهم لأن للإنفلونزا لقاحًا وأدوية مضادة للفيروسات، ولأن بعض الأشخاص أكثر عرضة بكثير لمضاعفات مثل الالتهاب الرئوي. وتعمل مضادات فيروس الإنفلونزا التي تُصرف بوصفة طبية على أفضل وجه عند البدء بها خلال يومين من بدء الأعراض، لذا إذا كان عمرك 65 عامًا أو أكثر، أو كنتِ حاملًا، أو لديك حالة مزمنة مثل الربو أو أمراض القلب أو السكري، أو كانت مناعتك ضعيفة، فتواصل مع طبيبك مبكرًا بدلًا من الانتظار لترى هل ستسوء حالتك. ويمكن للفحص أيضًا التمييز بين الإنفلونزا وCOVID-19 والفيروس المخلوي التنفسي (RSV)، وهذا مهم لقرارات العلاج لدى الأشخاص الأكثر عرضة للخطر.

بالنسبة إلى معظم الأصحاء، يزول كلا المرضين من تلقاء نفسه بالراحة والسوائل والوقت. ويمكن للأسيتامينوفين (Tylenol) أو الإيبوبروفين تخفيف الأوجاع والحمّى. وتحقّق من الملصقات إذا كنت تتناول أكثر من منتج واحد لنزلات البرد، لأن كثيرًا منها يحتوي على الأسيتامينوفين، وتناول الجرعة مضاعفة طريق شائع إلى الجرعة الزائدة العرضية. ولا تعطِ الأسبرين أبدًا للأطفال أو المراهقين المصابين بمرض فيروسي، بسبب خطر متلازمة راي، ولا تعطِ أدوية السعال ونزلات البرد للأطفال الصغار ما لم ينصح طبيبهم بذلك.

فهم الحمّى

تُعرَّف الحمّى عادةً بأنها درجة حرارة 100.4°F (38°C) أو أعلى. وهي جزء من الاستجابة المناعية وليست مرضًا في حد ذاتها: فارتفاع الحرارة يجعل الجسم مكانًا أقل ملاءمة لكثير من الجراثيم ويسرّع بعض العمليات المناعية. ولهذا السبب يكون هدف العلاج هو الراحة لا إعادة الرقم إلى المعدل الطبيعي. والمحافظة على تناول السوائل أهم، لأن الجفاف هو الخطر العملي الرئيسي في معظم حالات الحمّى. وارتدِ ملابس خفيفة بدلًا من التدثّر، وتجنّب المسح بالماء البارد، لأنه يسبب الارتجاف.

مظهر الشخص وسلوكه يخبرانك بأكثر مما تخبرك به قراءة مقياس الحرارة. فالطفل المحموم الذي يلعب بين جرعات الدواء أمر مطمئن؛ أما الطفل ذو الحرارة المعتدلة الذي يكون رخوًا أو نعسانًا على غير العادة أو يصعب إيقاظه فليس كذلك. والاستثناء هو الرضّع الصغار. فأي حمّى بدرجة 100.4°F (38°C) أو أعلى لدى رضيع دون 3 أشهر تستدعي الاتصال بالطبيب فورًا، أو الذهاب إلى قسم الطوارئ، مهما كانت الظروف الأخرى. ولا ينبغي إعطاء الإيبوبروفين للرضّع دون 6 أشهر ما لم ينصح الطبيب بذلك.

متى تبقى في المنزل

نصيحة CDC الحالية بشأن الفيروسات التنفسية، ومنها الإنفلونزا وCOVID-19 والفيروس المخلوي التنفسي (RSV)، هي البقاء في المنزل وبعيدًا عن الآخرين إلى أن تمضي 24 ساعة على الأقل تكون فيها أعراضك آخذة في التحسن إجمالًا ولم تصبك حمّى دون استخدام أدوية خافضة للحرارة. وخلال الأيام الـ 5 التالية، توخَّ مزيدًا من الحذر: ارتدِ كمامة محكمة الملاءمة حول الآخرين، وحافظ على المسافة، واغسل يديك كثيرًا، وحسّن التهوية، ولا سيما حول الأشخاص الأكثر عرضة للخطر.

المضادات الحيوية ولماذا لا تؤثر في الفيروسات

تقتل المضادات الحيوية البكتيريا أو توقف تكاثرها بمهاجمة تراكيب موجودة في البكتيريا وغير موجودة في الخلايا البشرية، مثل جدران الخلايا البكتيرية والآليات التي تستخدمها البكتيريا لصنع البروتينات ونسخ حمضها النووي (DNA). أما الفيروسات فليس لديها أيٌّ من هذه التراكيب، وهي تتكاثر داخل خلاياك أنت، لذا لا تؤثر فيها المضادات الحيوية على الإطلاق. ونزلات البرد والإنفلونزا وCOVID-19 ومعظم حالات التهاب الحلق ومعظم حالات التهاب الجيوب الأنفية ومعظم حالات التهاب الشعب الهوائية الحاد فيروسية. وتناول المضادات الحيوية لها يمنحك آثارها الجانبية، مثل الإسهال والطفح الجلدي والعدوى الفطرية (الخميرة) وأحيانًا تفاعلات تحسسية خطيرة، دون أي فائدة.

كما أن كل دورة من المضادات الحيوية تمنح البكتيريا التي تعيش داخلك وعلى جسمك فرصة لتطوير مقاومة. ويمكن للبكتيريا المقاومة بعد ذلك أن تسبب عدوى يصعب علاجها أو يستحيل أحيانًا. وتقدّر CDC أن العدوى المقاومة لمضادات الميكروبات تصيب أكثر من 2.8 مليون شخص في الولايات المتحدة كل عام وتتسبب في أكثر من 35,000 وفاة. وتُخلّ المضادات الحيوية أيضًا بميكروبيوم الأمعاء، مؤقتًا في العادة، وهي عامل خطر رئيسي للإصابة بالمطثية العسيرة (C. diff)، وهي عدوى بكتيرية تسبب إسهالًا شديدًا.

تدفع بعض المعتقدات الشائعة الناسَ نحو المضادات الحيوية دون داعٍ. فالمخاط الأخضر أو الأصفر ليس علامة موثوقة على العدوى البكتيرية؛ إذ يأتي اللون من الخلايا المناعية ويظهر في العدوى الفيروسية أيضًا. والمرض الذي يستمر أطول مما توقعت ليس بالضرورة بكتيريًا كذلك، فالسعال بعد نزلة البرد كثيرًا ما يستمر من 2 إلى 3 أسابيع. وعندما تكون الصورة غير واضحة، قد يقترح طبيبك الانتظار مع المراقبة، أو وصفة مؤجلة لا تصرفها إلا إذا لم تتحسن بحلول وقت معيّن.

• تناول المضادات الحيوية تمامًا كما وُصفت لك، واسأل هل ينبغي أن تُكمل الدورة أم تتوقف عندما يُطلب منك ذلك
• لا تتناول أبدًا مضادات حيوية متبقية أو مضادات حيوية تخص شخصًا آخر
• تخلّص من الأدوية غير المستخدمة في موقع لاسترجاع الأدوية أو وفق ما تنصح به FDA
• اسأل طبيبك عن الأعراض التي ينبغي أن تجعلك تعود إليه، وفي غضون أي مدة

منع انتشار العدوى

لا يزال غسل اليدين من أرخص إجراءات مكافحة العدوى وأكثرها فعالية. فالجراثيم القادمة من الأنوف والأفواه ودورات المياه تنتقل على الأيدي إلى مقابض الأبواب والهواتف والطعام والأشخاص الآخرين. وتوصي CDC بالغسل بالصابون والماء النظيف الجاري لمدة 20 ثانية على الأقل، مع تغطية ظهر اليدين وما بين الأصابع والإبهامين وتحت الأظافر، ثم تجفيفهما جيدًا، لأن الأيدي المبتلة تنقل الجراثيم بسهولة أكبر. والصابون العادي يؤدي الغرض؛ ولا يقدّم الصابون المضاد للبكتيريا فائدة إضافية في الاستخدام اليومي. واللحظات الأساسية هي قبل الأكل أو تحضير الطعام، وبعد استخدام دورة المياه أو تغيير الحفاض، وبعد التمخّط أو السعال، وقبل رعاية شخص مريض وبعدها.

عندما لا يتوفر الصابون والماء، يُعدّ معقّم اليدين الكحولي المحتوي على 60 بالمئة على الأقل من الكحول بديلًا معقولًا، لكن له حدودًا. فهو يعمل بشكل ضعيف على الأيدي المتسخة أو الدهنية بشكل واضح، ولا يعمل جيدًا ضد فيروس نورو، وهو عدوى المعدة شديدة العدوى التي تقف وراء كثير من حالات التفشي على متن السفن السياحية وفي المدارس ودور رعاية المسنين. وخلال أي مرض معوي، استخدم الصابون والماء. ولا ينبغي لأي شخص أصيب بفيروس نورو أن يحضّر الطعام للآخرين لمدة يومين على الأقل بعد توقف أعراضه، لأنه قد يظل ينشر الفيروس.

بالنسبة إلى الفيروسات التنفسية، يُعدّ الهواء النقي أداة غير مستغلّة بما يكفي. فالفيروسات تنتشر في جزيئات دقيقة تتراكم في الغرف سيئة التهوية، لذا فإن فتح النوافذ أو الأبواب، أو تشغيل المراوح لدفع الهواء إلى الخارج، أو استخدام منقّي هواء محمول بفلتر HEPA، كلها تساعد في تقليل كميتها في الهواء، حتى لو لبضع دقائق في كل مرة. ويوفر جهاز التنفس N95 المعتمد من NIOSH والمحكم الملاءمة أكبر حماية بين جميع أنواع الكمامات. وتغطية السعال والعطاس بمنديل أو بمرفقك، والبقاء في المنزل أثناء الحمّى، يحميان من حولك.

رعاية شخص مريض في المنزل

أبقِ المريض قدر الإمكان في غرفة واحدة ودورة مياه واحدة، ولا تتشاركوا المناشف أو الأكواب أو أدوات المائدة. ونظّف الأسطح التي تُلمس كثيرًا، ثم طهّرها عند الحاجة؛ وبعد القيء أو الإسهال، استخدم منظّفًا يحتوي على المبيّض (الكلور) أو منتجًا مسجّلًا لدى EPA (وكالة حماية البيئة) وفعّالًا ضد فيروس نورو. واغسل الملابس المتسخة بأطول دورة غسيل وجفّفها في المجفف، واعتنِ بنومك أنت، لأن مقدّمي الرعاية كثيرًا ما يكونون التالين في الإصابة.

الحمل والأطفال وكبار السن وضعف المناعة

يُغيّر الحمل الجهاز المناعي بطرق تحمي الجنين لكنها تجعل بعض أنواع العدوى، ومنها الإنفلونزا وCOVID-19، أشد على الحامل. ويوصى بلقاح الإنفلونزا أثناء الحمل، في أي ثلث من أثلاث الحمل. ويوصى بلقاح Tdap خلال كل حمل، ويُفضَّل أن يكون في بداية الثلث الثالث، كي تنتقل الأجسام المضادة إلى الطفل وتحميه من السعال الديكي قبل أن يصبح قادرًا على تلقي اللقاح بنفسه. ويمكن أن تأتي حماية المواليد الجدد من الفيروس المخلوي التنفسي (RSV) إما من لقاح يُعطى في أواخر الحمل خلال موسم RSV، وإما من حقنة أجسام مضادة تُعطى للطفل؛ ويمكن لمقدّم رعاية الحمل الخاص بكِ أن يوضّح أيهما ينطبق. ولا تُعطى اللقاحات الحية مثل MMR والجدري المائي أثناء الحمل، لذا تحقّقي من مناعتك قبل الحمل إن أمكن.

يُصاب الأطفال بكثير من أنواع العدوى في سنواتهم الأولى في دور الرعاية أو المدرسة، لأن أجهزتهم المناعية تواجه الفيروسات الشائعة للمرة الأولى، وقد تكون نزلات البرد المتكررة طبيعية تمامًا. واتباع جدول تطعيمات الأطفال الصادر عن CDC مع طبيب طفلك، بما في ذلك الجرعات الاستدراكية، هو أكثر خطوة فعالية يمكنك اتخاذها. والرضاعة الطبيعية، حيثما أمكن، تنقل الأجسام المضادة. وعلّم الأطفال غسل اليدين مبكرًا، وأبقِهم في المنزل أثناء إصابتهم بالحمّى.

يواجه كبار السن عدوى أشد وقد لا تظهر لديهم العلامات المعتادة. فقد تغيب الحمّى أو تكون منخفضة، وقد تكون أول علامة على عدوى المسالك البولية أو الالتهاب الرئوي أو الإنتان تشوّشًا ذهنيًا جديدًا، أو سقوطًا، أو ببساطة تراجعًا كبيرًا في القدرة على تدبّر الأمور مقارنة بالمعتاد. ولهذا السبب تزداد أهمية اللقاحات، ومنها لقاحات الإنفلونزا والحزام الناري والمكوّرات الرئوية وRSV، مع التقدم في العمر، وتستحق التغيّرات في سلوك كبير السن أو يقظته أثناء المرض عناية طبية فورية.

يحتاج الأشخاص ذوو المناعة الضعيفة، سواء بسبب حالة مثل فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) أو بسبب علاج مثل العلاج الكيميائي أو أدوية زراعة الأعضاء أو الستيرويدات طويلة الأمد أو بعض الأدوية البيولوجية لأمراض المناعة الذاتية، إلى نصائح مخصّصة لهم. فبعض اللقاحات يوصى بها بصورة أكثر إلحاحًا، وبعض اللقاحات الحية يجب تجنّبها، وقد تكون الحمّى حالة طارئة لا مجرد إزعاج؛ إذ يُطلب عادةً ممن يتلقّون العلاج الكيميائي الاتصال بفريق الرعاية فورًا عند الإصابة بالحمّى. واتبع تعليمات فريقك الخاص، فهي مصمّمة لعلاجك وتتقدّم على النصائح العامة.

متى قد تشير العدوى إلى مشكلة في المناعة

يُصاب الجميع بالعدوى، والإصابة بعدة نزلات برد في السنة ليست علامة على وجود خلل في جهازك المناعي. أما النمط غير المتناسب فأمر مختلف. إذ ينتبه الأطباء عندما تكون العدوى متكررة على نحو غير معتاد، أو شديدة على نحو غير معتاد، أو تسببها جراثيم غير معتادة، أو بطيئة الزوال، أو تحتاج باستمرار إلى مضادات حيوية. ومن الأمثلة على ذلك الالتهاب الرئوي المتكرر، والخراجات الجلدية العميقة، والسُّلاق (عدوى الفم الفطرية) المستمر لدى البالغين، أو العدوى التي تتطلب مضادات حيوية عن طريق الوريد. كما أن فقدان الوزن أو التعرّق الليلي أو تورّم الغدد المستمر المصاحب للعدوى يحتاج أيضًا إلى فحص.

من الأسباب السكري غير المشخَّص، وفيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، وتأثيرات أحد الأدوية، واضطرابات المناعة الوراثية، التي تُسمّى أحيانًا أمراض نقص المناعة الأولية، وهي غير شائعة ويمكن تشخيصها في مرحلة البلوغ. ويبدأ الفحص عادةً بتحاليل دم بسيطة، وقد يؤدي إلى الإحالة إلى طبيب مختص في المناعة. وتوصي CDC بأن يخضع كل شخص بعمر 13 إلى 64 عامًا لاختبار HIV مرة واحدة على الأقل ضمن الرعاية الروتينية، وبتكراره أكثر لمن يتعرّضون لخطر مستمر.

التحدث إلى طبيبك

اذهب ومعك تفاصيل محددة: أنواع العدوى التي أصبت بها خلال العام أو العامين الماضيين، ومدة استمرار كل منها، والعلاج الذي احتجت إليه، وكل دواء ومكمّل غذائي تتناوله، وسجل تطعيماتك الذي يمكن أن تزوّدك به الصيدلية أو سجل التطعيم في ولايتك. ومن الأسئلة المفيدة: هل لقاحاتي محدّثة، وهل ينبغي أن أخضع لفحص للتحقق من وجود نقص قبل تناول مكمّل غذائي، وبأي سرعة ينبغي أن أتصل بشأن أعراض الإنفلونزا، وما العلامات التي تعني أنه ينبغي أن أُفحص في اليوم نفسه. وإذا كانت لديك حالة أو علاج يؤثر في مناعتك، فاطلب خطة مكتوبة للتعامل مع الحمّى.

خطة سنوية عملية

لا تُبنى المناعة في أسبوع، والعادات الأهم هي نفسها التي تدعم صحة القلب والدماغ والأيض. وتوزّع الخطة أدناه الإجراءات المفيدة على مدار العام. وبداية الخريف هي أهم نقطة مراجعة: إذ تبدأ الإنفلونزا والفيروسات التنفسية الأخرى عادةً بالانتشار في الولايات المتحدة في أكتوبر وتبلغ ذروتها خلال الشتاء، لذا احرص على تلقي لقاح الإنفلونزا في سبتمبر أو أكتوبر. ويظل تلقي اللقاح في وقت لاحق مفيدًا، لأن الإنفلونزا كثيرًا ما تستمر حتى الربيع.

• يناير: راجع العام الماضي، بما في ذلك عدد مرات إصابتك بالعدوى، واحجز فحصًا سنويًا إذا حان موعده
• من فبراير إلى أبريل: ضع جدول نوم ثابتًا يمنحك 7 ساعات على الأقل، وتدرّج نحو 150 دقيقة أسبوعيًا من النشاط
• مايو: قارن سجل تطعيماتك بجدول CDC للبالغين ودوّن أي ثغرات، بما في ذلك لقاح الحزام الناري وTdap والجرعات الاستدراكية
• من يونيو إلى أغسطس: خطّط مبكرًا لأي لقاحات خاصة بالسفر، وراجع المكمّلات الغذائية مع طبيبك أو الصيدلي
• من سبتمبر إلى أكتوبر: احصل على لقاح الإنفلونزا وأي لقاحات تنفسية أخرى موصى بها
• نوفمبر: أعِد تزويد خزانة أدويتك بمقياس حرارة والأسيتامينوفين أو الإيبوبروفين ومحلول الإماهة الفموي، وتحقّق من تواريخ انتهاء الصلاحية
• ديسمبر: خلال العطلات وذروة موسم الفيروسات، ابقَ في المنزل عند المرض وحسّن التهوية عند التجمّع في الأماكن المغلقة

جميع الأدلة في هذا الموضوع

• ما تقوله الإرشادات حقًا عن وظيفة المناعة
• التطعيم: ما تقوله الأدلة فعلًا
• نزلات البرد والإنفلونزا: تمييز الأدلة من الضجيج
• ما تقوله الإرشادات حقًا عن المضادات الحيوية
• نظافة اليدين: ما تقوله الأدلة فعلًا
• الحمّى: ما تقوله الأدلة فعلًا
• فيتامين C: ما تدعمه الإرشادات المنشورة
• الزنك: ما تقوله الأدلة فعلًا
• ما تقوله الإرشادات حقًا عن صحة الأمعاء والمناعة
• الوقاية من العدوى في المنزل: ما تقوله الأدلة فعلًا

الأسئلة المتكررة

هل يمكنني تقوية جهازي المناعي بالمكمّلات الغذائية؟

تفيد المكمّلات عندما يكون لديك نقص في عنصر غذائي، مثل فيتامين D أو الزنك، وتصحيح النقص يحسّن وظيفة المناعة. لكنها لا ترفع الجهاز المناعي لدى شخص جيد التغذية فوق المستوى الطبيعي، وبعضها يسبب ضررًا بالجرعات العالية. أما اللقاحات والنوم والنشاط والامتناع عن التدخين فلها أدلة أقوى بكثير.

هل يقي فيتامين C من نزلات البرد؟

بالنسبة إلى معظم الناس، لا. فتناول فيتامين C بانتظام لا يقلل على نحو موثوق احتمال الإصابة بنزلة برد، وإن كانت التجارب تشير إلى أنه قد يقصّر مدة نزلة البرد قليلًا. والبدء به بعد ظهور الأعراض يُظهر فائدة ضئيلة. ومن السهل الحصول على الكمية اليومية الموصى بها (RDA) وهي 90 mg للرجال و75 mg للنساء من الفاكهة والخضراوات، وقد تسبب الجرعات التي تتجاوز 2,000 mg يوميًا الإسهال والغثيان.

لماذا أحتاج إلى لقاح الإنفلونزا كل عام؟

تتغيّر فيروسات الإنفلونزا من موسم إلى آخر، لذا يُحدَّث اللقاح كل عام ليتوافق مع السلالات المتوقع انتشارها. كما تتلاشى الحماية التي يمنحها لقاح الإنفلونزا خلال الأشهر التي تلي تلقيه. والتطعيم في سبتمبر أو أكتوبر يغطي ذروة الشتاء، لكن تلقي اللقاح في وقت لاحق يظل مفيدًا.

هل يمكن أن يسبب لي لقاح الإنفلونزا الإصابة بالإنفلونزا؟

لا. تحتوي لقاحات الإنفلونزا إما على فيروس معطّل وإما على بروتين واحد من الفيروس، ولا يمكن لأيٍّ منهما أن يسبب الإنفلونزا. ويشعر بعض الناس بأوجاع أو تعب، أو تصيبهم حمّى خفيفة، ليوم أو يومين بعد ذلك، وهذا يعكس استجابة الجهاز المناعي. ولأن اللقاح يستغرق نحو أسبوعين لبناء الحماية، يُصاب بعض الناس أحيانًا بالإنفلونزا أو بفيروس آخر خلال تلك الفترة ويلومون اللقاح.

هل ينبغي أن أطلب مضادات حيوية لنزلة برد شديدة أو لمخاط أخضر؟

عادةً لا. فنزلات البرد والإنفلونزا ومعظم حالات التهاب الحلق والتهاب الجيوب الأنفية والسعال تسببها فيروسات لا تستطيع المضادات الحيوية علاجها. والمخاط الأخضر أو الأصفر ليس علامة موثوقة على العدوى البكتيرية. راجع طبيبك إذا استمرت الأعراض أكثر من 10 أيام تقريبًا، أو ساءت بعد التحسن، أو شملت حمّى شديدة أو صعوبة في التنفس.

هل معقّم اليدين جيد بقدر غسل اليدين؟

ليس دائمًا. فالصابون والماء لمدة 20 ثانية على الأقل هو الأفضل، ولا سيما عندما تكون الأيدي متسخة أو دهنية بشكل واضح وأثناء نزلات المعدة، لأن المعقّم لا يعمل جيدًا ضد فيروس نورو. وعندما لا يتوفر الصابون والماء، يكون المعقّم الكحولي المحتوي على 60 بالمئة على الأقل من الكحول خيارًا ثانيًا جيدًا لمعظم الجراثيم التنفسية.

هل ينبغي أن أخفض الحمّى بالأدوية؟

فقط إذا كان ذلك يجعل الشخص أكثر راحة. فالحمّى جزء من الاستجابة المناعية، وخفض الرقم لا يسرّع التعافي. ويمكن للأسيتامينوفين (Tylenol) أو الإيبوبروفين تخفيف الأوجاع ومساعدة الشخص على الراحة والشرب. ولا تعطِ الأسبرين أبدًا للأطفال أو المراهقين، ولا تعطِ الإيبوبروفين للرضّع دون 6 أشهر دون نصيحة الطبيب. والحمّى بدرجة 100.4°F (38°C) لدى رضيع دون 3 أشهر تستدعي استشارة طبية عاجلة.

هل يساعد البروبيوتيك جهازي المناعي؟

الأدلة متباينة وتعتمد على السلالة المحددة، لذا لا يمكن افتراض أن منتج بروبيوتيك ما يعمل مثل منتج آخر. وتناول كثير من الأطعمة النباتية الغنية بالألياف هو الطريقة الأكثر دعمًا بالأدلة لدعم ميكروبات الأمعاء الصحية. وينبغي للأشخاص ذوي المناعة الضعيفة استشارة فريق الرعاية الخاص بهم قبل تناول مكمّلات البروبيوتيك الحية، إذ أُبلغ عن حالات نادرة من العدوى الخطيرة.

كم عدد نزلات البرد الطبيعي في السنة؟

يُصاب البالغون عادةً بنحو نزلتين أو ثلاث نزلات برد في السنة، وكثيرًا ما يُصاب الأطفال الصغار بعدد أكبر بكثير، ولا سيما في سنواتهم الأولى في دور الرعاية أو المدرسة. وهذا وحده ليس علامة على ضعف الجهاز المناعي. راجع طبيبك إذا كانت العدوى شديدة على نحو غير معتاد، أو تحتاج باستمرار إلى مضادات حيوية أو رعاية في المستشفى، أو تسببها جراثيم غير معتادة، أو يصاحبها فقدان الوزن أو التعرّق الليلي أو تورّم الغدد المستمر.

متى ينبغي أن أعود إلى العمل أو المدرسة بعد المرض؟

بالنسبة إلى الفيروسات التنفسية مثل الإنفلونزا وCOVID-19 والفيروس المخلوي التنفسي (RSV)، تنصح CDC بالبقاء في المنزل إلى أن تمضي 24 ساعة على الأقل تكون فيها أعراضك آخذة في التحسن إجمالًا ولم تصبك حمّى دون أدوية خافضة للحرارة. وخلال الأيام الـ 5 التالية، ارتدِ كمامة حول الآخرين واحرص أكثر على النظافة. وبعد الإصابة بفيروس نورو، تجنّب تحضير الطعام للآخرين لمدة يومين على الأقل بعد توقف الأعراض.

متى تتحدث إلى الطبيب

راجع طبيبك عند العدوى المتكررة أو الشديدة أو البطيئة الزوال على نحو غير معتاد، أو التي تحتاج باستمرار إلى مضادات حيوية، أو التي يصاحبها فقدان وزن غير مبرَّر أو تعرّق ليلي أو تورّم مستمر في الغدد. وتواصل مع طبيبك مبكرًا إذا كان عمرك 65 عامًا أو أكثر، أو كنتِ حاملًا، أو لديك حالة مزمنة أو مناعة ضعيفة وظهرت عليك أعراض الإنفلونزا، لأن مضادات الفيروسات تعمل على أفضل وجه خلال يومين. واتصل بالطبيب فورًا عند أي حمّى بدرجة 100.4°F (38°C) أو أعلى لدى رضيع دون 3 أشهر، واتصل بفريق الرعاية الخاص بك على الفور عند الإصابة بحمّى أثناء العلاج الكيميائي. واتصل بالرقم 911 عند صعوبة التنفس، أو ألم الصدر، أو التشوّش الذهني الجديد، أو نوبة تشنّج، أو تيبّس الرقبة مع الحمّى، أو طفح جلدي لا يختفي عند الضغط عليه، أو علامات الإنتان مثل تسارع ضربات القلب مع جلد بارد رطب وشعور بمرض شديد، أو تورّم الوجه أو الحلق بعد لقاح أو دواء. وإذا تناول شخص كمية زائدة من دواء ما، فاتصل بمركز مكافحة السموم (Poison Control) على الرقم 1-800-222-1222.

مصدر هذه المعلومات

• National Institute of Allergy and Infectious Diseases — Immune System
• CDC — Adult Immunization Schedule by Age
• CDC — Child and Adolescent Immunization Schedule by Age
• CDC — Preventing Spread of Respiratory Viruses When You're Sick
• CDC — Treating Flu with Antiviral Drugs
• CDC — Antibiotic Resistance Threats in the United States, 2019
• CDC — When and How to Wash Your Hands
• NIH Office of Dietary Supplements — Dietary Supplements for Immune Function and Infectious Diseases
• NIH Office of Dietary Supplements — Vitamin D: Fact Sheet for Consumers
• American Academy of Pediatrics — Fever and Your Baby

كيف أُعدّت هذه الصفحة

كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.

إخلاء المسؤولية الطبية

هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.