Entender la eGFR

Puntos clave

• Se calcula con: la creatinina, la edad y el sexo; la raza ya no se usa
• Normal: por lo general 90 o más
• El cambio más útil: Pida que repitan la prueba antes de aceptar un diagnóstico de ERC.
• El error más común: Alarmarse por una sola eGFR baja.
• Consulte a un médico si se aplica a usted alguna de las señales indicadas en “Cuándo buscar ayuda” más abajo.

Por qué importa

Es una estimación y no una medición, y un solo resultado bajo con frecuencia significa algo distinto de una enfermedad renal.

Las cifras, en un solo lugar

Cifras publicadas sobre Entender la eGFR

Medida	Cifra
Se calcula con	la creatinina, la edad y el sexo; la raza ya no se usa
Normal	por lo general 90 o más
Para diagnosticar ERC se requiere	un resultado anormal que dure al menos 3 meses
Se ve afectada por	la masa muscular, la deshidratación, haber comido carne recientemente, algunos medicamentos

Lo que ayuda

• Pida que repitan la prueba antes de aceptar un diagnóstico de ERC
• Pida también su UACR; cambia mucho el panorama de riesgo
• Esté bien hidratado cuando le tomen la muestra
• Siga la tendencia a lo largo de los años en lugar de reaccionar ante una sola cifra

Qué evitar

• Alarmarse por una sola eGFR baja
• Suponer que una eGFR normal significa que no hay ningún problema renal; el UACR puede estar elevado de todos modos
• Comparar su cifra con la de alguien de otra edad sin tener en cuenta el contexto

En profundidad

La tasa de filtración glomerular (GFR) es el volumen de sangre que sus riñones filtran cada minuto, y es la mejor medida general de la función renal. Medirla directamente requiere pruebas especiales que no son prácticas para la atención de rutina, así que los laboratorios la calculan de forma estimada, lo que da la eGFR. La mayoría de los laboratorios usan una fórmula basada en el nivel de creatinina en la sangre, junto con la edad y el sexo. La ecuación actual de los Estados Unidos, adoptada en 2021, ya no incluye la raza.

La creatinina es un producto de desecho que los músculos liberan de forma constante. Los riñones sanos la eliminan con eficacia, así que su nivel en la sangre se mantiene bajo. Cuando la filtración disminuye, la creatinina se acumula y la eGFR baja. Pero la creatinina también depende de cuánto músculo tiene y de lo que comió recientemente. Un atleta musculoso puede tener una creatinina alta y una eGFR aparentemente baja con riñones sanos, mientras que un adulto mayor frágil con poco músculo puede tener cifras tranquilizadoras a pesar de una función reducida.

Por eso los médicos a veces añaden un segundo marcador llamado cistatina C, una proteína que producen todas las células y que se ve menos afectada por la masa muscular. Una eGFR calculada a partir de la creatinina y la cistatina C juntas es más precisa en muchas situaciones. Además, la eGFR solo es confiable cuando la función renal está estable; durante una enfermedad repentina, la creatinina tarda en subir, así que un resultado puede ir por detrás de lo que en realidad está pasando.

Causas y factores de riesgo

• La enfermedad renal crónica, que baja la eGFR de forma persistente
• La deshidratación o una enfermedad aguda, que pueden bajarla de forma temporal
• Una gran masa muscular, los suplementos de creatina o una comida abundante de carne cocida, que pueden elevar la creatinina
• Una masa muscular muy baja, una amputación o la desnutrición, que pueden hacer que la eGFR parezca mejor de lo que es
• Algunos medicamentos que bloquean la eliminación de la creatinina sin dañar los riñones
• La disminución natural con la edad

Cómo se verifica

La eGFR se informa automáticamente cuando se mide la creatinina, a menudo como parte de un panel metabólico básico o completo en los chequeos de rutina. Los resultados de 90 o más por lo general son normales. Un valor por debajo de 60 durante al menos tres meses, o marcadores de daño renal como albúmina en la orina con cualquier eGFR, cumple la definición de ERC. Los resultados entre 60 y 89 sin otras señales de daño a menudo no indican enfermedad, sobre todo en los adultos mayores.

Si su eGFR sale inesperadamente baja, su médico por lo general la repetirá, revisará la albúmina en la orina y tendrá en cuenta factores como la hidratación, las comidas recientes y los medicamentos. Cuando la creatinina puede dar una idea equivocada, una prueba de cistatina C puede afinar el cálculo. En situaciones especiales, como la evaluación para donar un riñón, puede hacerse una medición directa de la GFR con una sustancia marcadora.

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Cuándo buscar ayuda

Comuníquese con su médico pronto si hay una caída rápida de la eGFR, o una eGFR baja junto con hinchazón, falta de aire, orinar mucho menos o confusión; llame al 911 si tiene falta de aire intensa o se desmaya. Cualquier resultado anormal durante una enfermedad debe repetirse una vez que se haya recuperado.

De dónde proviene esto

• National Kidney Foundation — Estimated Glomerular Filtration Rate (eGFR)
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Chronic Kidney Disease Tests & Diagnosis

Cómo se elaboró esta página

Cada cifra, recomendación y advertencia de esta página se toma de las guías indicadas en De dónde procede. Nada de lo que aparece aquí se deduce, resume ni generaliza más allá de lo que publican esos organismos: cuando dan una cifra, es su cifra, y cuando no dicen nada, nosotros tampoco. Las páginas se regeneran cada vez que cambia el registro de origen. La revisión de un profesional clínico identificado, cuando se ha realizado, aparece al principio de la página junto con la fecha.

Aviso médico

Este artículo es información general, no consejo médico. No puede tener en cuenta sus antecedentes, medicamentos ni circunstancias personales. Hable siempre con su médico, farmacéutico u otro profesional de la salud calificado antes de hacer cambios que afecten su tratamiento, y nunca deje de buscar atención médica por algo que haya leído aquí. En una emergencia, llame al 911.