Lista de verificación de Planes Medicare Advantage: qué hacer y qué omitir

Planes aprobados por Medicare que ofrecen compañías privadas, también llamados Parte C, que sustituyen a Original Medicare como la forma de recibir sus beneficios de la Parte A y la Parte B. Pueden costar menos al principio y añadir beneficios adicionales, pero las redes y las reglas de autorización previa pueden limitar dónde y cómo recibe atención.

Puntos clave

• También se llaman: Parte C
• Deben cubrir: todo lo que cubre Original Medicare, excepto los cuidados de hospicio, que sigue pagando Original Medicare
• El cambio más útil: Verifique que sus médicos, hospitales y farmacias estén en la red del plan.
• El error más común: Elegir un plan solo por los beneficios adicionales, como la membresía de un gimnasio.
• Consulte a un médico si se aplica a usted alguna de las señales indicadas en “Cuándo hablar con un médico” más abajo.

Haga

• Verifique que sus médicos, hospitales y farmacias estén en la red del plan
• Consulte el máximo de gastos de bolsillo y la lista de medicamentos del plan, no solo la prima
• Lea cada otoño el Annual Notice of Change (Aviso Anual de Cambios) para ver qué cambia el año siguiente
• Use el Medicare Plan Finder (buscador de planes) en Medicare.gov para comparar planes lado a lado

No haga

• Elegir un plan solo por los beneficios adicionales, como la membresía de un gimnasio
• Suponer que podrá volver a Original Medicare y comprar Medigap más adelante en las mismas condiciones
• Inscribirse en un plan sin averiguar si necesita aprobación previa para los servicios que usa

Los números detrás de la lista

Cada punto anterior proviene de estas cifras, publicadas en las recomendaciones indicadas al pie de la página.

Si cambia una sola cosa

Verifique que sus médicos, hospitales y farmacias estén en la red del plan. Empiece por ahí. El resto de la lista puede esperar.

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Adónde ir ahora

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• Planes Medicare Advantage: la entrada de referencia
• Medicare y Medicaid: Guía completa
• Parte D y Extra Help (Ayuda Adicional): cómo separar la evidencia del ruido
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Cuándo hablar con un médico

En una emergencia, llame al 911 o vaya a la sala de emergencias más cercana; los planes Medicare Advantage deben cubrir la atención de emergencia dentro o fuera de la red. Si un plan niega una atención que su médico dice que necesita, pregunte por una apelación rápida.

De dónde proviene esto

• Medicare.gov — Understanding Medicare Advantage Plans
• Medicare.gov — Compare Original Medicare and Medicare Advantage

Cómo se elaboró esta página

Cada cifra, recomendación y advertencia de esta página se toma de las guías indicadas en De dónde procede. Nada de lo que aparece aquí se deduce, resume ni generaliza más allá de lo que publican esos organismos: cuando dan una cifra, es su cifra, y cuando no dicen nada, nosotros tampoco. Las páginas se regeneran cada vez que cambia el registro de origen. La revisión de un profesional clínico identificado, cuando se ha realizado, aparece al principio de la página junto con la fecha.

Aviso médico

Este artículo es información general, no consejo médico. No puede tener en cuenta sus antecedentes, medicamentos ni circunstancias personales. Hable siempre con su médico, farmacéutico u otro profesional de la salud calificado antes de hacer cambios que afecten su tratamiento, y nunca deje de buscar atención médica por algo que haya leído aquí. En una emergencia, llame al 911.