Lo que la gente entiende mal sobre Planes Medicare Advantage
Planes Medicare Advantage: lo que la gente suele entender mal, comparado con lo que dicen las recomendaciones publicadas en EE. UU.
Pueden costar menos al principio y añadir beneficios adicionales, pero las redes y las reglas de autorización previa pueden limitar dónde y cómo recibe atención.
Puntos clave
- También se llaman: Parte C
- Deben cubrir: todo lo que cubre Original Medicare, excepto los cuidados de hospicio, que sigue pagando Original Medicare
- El cambio más útil: Verifique que sus médicos, hospitales y farmacias estén en la red del plan.
- El error más común: Elegir un plan solo por los beneficios adicionales, como la membresía de un gimnasio.
- Consulte a un médico si se aplica a usted alguna de las señales indicadas en “Cuándo hablar con un médico” más abajo.
Lo que realmente dicen las recomendaciones
Estas son las cifras con las que se comparan las correcciones siguientes.
| Medida | Cifra |
|---|---|
| También se llaman | Parte C |
| Deben cubrir | todo lo que cubre Original Medicare, excepto los cuidados de hospicio, que sigue pagando Original Medicare |
| Cobertura de medicamentos | la mayoría de los planes incluyen la cobertura de medicamentos recetados de la Parte D |
| Límite de gastos de bolsillo | todos los planes tienen un límite anual de lo que usted paga por los servicios cubiertos de las Partes A y B |
| Redes | muchos planes son HMO o PPO que cuestan más o no pagan fuera de la red |
| Medigap | no puede usarse con un plan Medicare Advantage |
En qué se equivoca la gente
Estas creencias están muy extendidas y no las respaldan las recomendaciones anteriores.
- Elegir un plan solo por los beneficios adicionales, como la membresía de un gimnasio
- Suponer que podrá volver a Original Medicare y comprar Medigap más adelante en las mismas condiciones
- Inscribirse en un plan sin averiguar si necesita aprobación previa para los servicios que usa
Qué hacer en su lugar
- Verifique que sus médicos, hospitales y farmacias estén en la red del plan
- Consulte el máximo de gastos de bolsillo y la lista de medicamentos del plan, no solo la prima
- Lea cada otoño el Annual Notice of Change (Aviso Anual de Cambios) para ver qué cambia el año siguiente
- Use el Medicare Plan Finder (buscador de planes) en Medicare.gov para comparar planes lado a lado
Lo que realmente es incierto
Las recomendaciones cambian, y cambian porque cambia la evidencia. Las cifras anteriores reflejan las guías vigentes en EE. UU. de los organismos indicados al pie de esta página; si esos organismos revisan su postura, lo que dicen ellos es lo que debe seguirse, no esta página.
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Cuándo hablar con un médico
En una emergencia, llame al 911 o vaya a la sala de emergencias más cercana; los planes Medicare Advantage deben cubrir la atención de emergencia dentro o fuera de la red. Si un plan niega una atención que su médico dice que necesita, pregunte por una apelación rápida.
De dónde proviene esto
- Medicare.gov — Understanding Medicare Advantage Plans
- Medicare.gov — Compare Original Medicare and Medicare Advantage
Cómo se elaboró esta página
Cada cifra, recomendación y advertencia de esta página se toma de las guías indicadas en De dónde procede. Nada de lo que aparece aquí se deduce, resume ni generaliza más allá de lo que publican esos organismos: cuando dan una cifra, es su cifra, y cuando no dicen nada, nosotros tampoco. Las páginas se regeneran cada vez que cambia el registro de origen. La revisión de un profesional clínico identificado, cuando se ha realizado, aparece al principio de la página junto con la fecha.
Aviso médico
Este artículo es información general, no consejo médico. No puede tener en cuenta sus antecedentes, medicamentos ni circunstancias personales. Hable siempre con su médico, farmacéutico u otro profesional de la salud calificado antes de hacer cambios que afecten su tratamiento, y nunca deje de buscar atención médica por algo que haya leído aquí. En una emergencia, llame al 911.
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