Dosificar la actividad

Puntos clave

• Excederse y agotarse: el patrón más común en el dolor crónico y el cansancio crónico
• Nivel base: lo que puede hacer en un mal día sin provocar un brote
• El cambio más útil: Fije el nivel base a partir de un mal día, no de uno bueno.
• El error más común: Hacerlo todo en un día bueno.
• Consulte a un médico si se aplica a usted alguna de las señales indicadas en “Cuándo buscar ayuda” más abajo.

Por qué importa

El patrón de excederse y luego agotarse reduce la actividad total con el tiempo, y dosificarla eleva el nivel base que puede mantener.

Las cifras, en un solo lugar

Cifras publicadas sobre Dosificar la actividad

Medida	Cifra
Excederse y agotarse	el patrón más común en el dolor crónico y el cansancio crónico
Nivel base	lo que puede hacer en un mal día sin provocar un brote
Progresión	aumente poco a poco a partir del nivel base, no de los días buenos
Medida	el tiempo o la cantidad, no cómo se siente en ese momento

Lo que ayuda

• Fije el nivel base a partir de un mal día, no de uno bueno
• Use límites de tiempo y deténgase cuando se acabe el tiempo, no cuando duela
• Aumente en pequeños incrementos y manténgalos antes de volver a aumentar
• Divida las tareas en bloques más cortos con pausas incluidas

Qué evitar

• Hacerlo todo en un día bueno
• Juzgar el progreso por el nivel de dolor y no por la capacidad funcional
• Aumentar después de una sola semana buena

En profundidad

Dosificar la actividad es una forma de planificarla para hacer una cantidad constante y sostenible cada día, en lugar de caer en el ciclo de excederse en los días buenos y pagarlo después. Muchas personas con dolor crónico o cansancio caen de forma natural en este patrón de exceso y agotamiento: cuando el dolor cede, se apresuran a ponerse al día con todo lo que no han podido hacer y luego pasan días recuperándose. Con los meses, los bajones tienden a hacerse más grandes y los picos más pequeños, de modo que la actividad total va disminuyendo poco a poco.

Dosificar rompe este ciclo al dejar que sea un plan, y no cómo se siente en el momento, lo que decida cuánto hace. El dolor y el cansancio a menudo aparecen con retraso respecto a la actividad y llegan a su punto máximo horas después o al día siguiente, por lo que lo que siente en el momento es una mala guía. Al fijar límites basados en el tiempo o la cantidad y respetarlos, usted evita el brote que habría venido después y mantiene un nivel de funcionamiento más predecible.

Dosificar no significa hacer menos para siempre. Una vez que su nivel base es estable, lo aumenta de forma gradual, en pasos pequeños, para que su cuerpo y su sistema nervioso se adapten. Este aumento lento es lo que, con el tiempo, eleva su capacidad. Requiere paciencia y puede resultar frustrante al principio, sobre todo en los días buenos, pero muchas personas descubren que les da más control y días más constantes de los que han tenido en años. Con el tiempo, los pequeños avances se convierten en un cambio real.

Signos y síntomas

• Hacer todo lo posible en los días buenos y muy poco en los días malos
• Brotes que aparecen uno o dos días después de un período de mucha actividad
• Su nivel general de actividad disminuye con los meses o los años
• Sentir que el dolor o el cansancio controlan su horario
• Posponer tareas hasta que se vuelven urgentes y luego hacerlas a toda prisa

Causas y factores de riesgo

• El deseo natural de ponerse al día cuando se siente mejor
• Dolor y cansancio retardados que no aparecen hasta más tarde
• Presión del trabajo, de la familia o de sus propias expectativas
• Miedo a la actividad que lleva a largos períodos de reposo
• Síntomas impredecibles que hacen que planificar parezca imposible

Cómo se verifica

No existe una prueba para detectar el patrón de exceso y agotamiento, pero un diario de actividades lo hace visible. Durante una o dos semanas, anote qué hizo, durante cuánto tiempo, sus niveles de dolor y cansancio, su sueño y cualquier brote. Al revisarlo, a menudo puede ver la relación entre los períodos de mucha actividad y los retrocesos posteriores, e identificar su nivel base actual.

Un fisioterapeuta, un terapeuta ocupacional o un psicólogo especializado en dolor puede ayudarle a interpretar su diario y a diseñar un plan para dosificar la actividad. Su médico debe evaluar primero cualquier síntoma nuevo o que esté cambiando, porque dosificar la actividad está pensado para el dolor y el cansancio ya establecidos y evaluados, no para síntomas que todavía no se han revisado.

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Adónde ir ahora

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Cuándo buscar ayuda

Consulte a su médico si tiene un dolor nuevo, un cambio en el patrón del dolor que ya tiene, un dolor que lo despierta por la noche, o dolor con fiebre, pérdida de peso o debilidad nueva. Dosificar la actividad es para el dolor crónico ya establecido y evaluado, no para síntomas nuevos que no se han evaluado. Llame al 911 si tiene un dolor repentino e intenso con opresión en el pecho, falta de aire o debilidad en ambas piernas.

De dónde proviene esto

• HHS — Pain Management Best Practices Inter-Agency Task Force Report
• MedlinePlus — Chronic Pain

Cómo se elaboró esta página

Cada cifra, recomendación y advertencia de esta página se toma de las guías indicadas en De dónde procede. Nada de lo que aparece aquí se deduce, resume ni generaliza más allá de lo que publican esos organismos: cuando dan una cifra, es su cifra, y cuando no dicen nada, nosotros tampoco. Las páginas se regeneran cada vez que cambia el registro de origen. La revisión de un profesional clínico identificado, cuando se ha realizado, aparece al principio de la página junto con la fecha.

Aviso médico

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