Prediabetes

Puntos clave

• Rango de A1C: del 5.7% al 6.4%
• Rango de glucosa en ayunas: de 100 a 125 mg/dL
• El cambio más útil: Pregunte a su médico sobre unirse a un programa de cambio de estilo de vida reconocido por los CDC.
• El error más común: Considerarla un diagnóstico más leve que no requiere hacer nada.
• Consulte a un médico si se aplica a usted alguna de las señales indicadas en “Cuándo buscar ayuda” más abajo.

Por qué importa

Conlleva un riesgo considerablemente mayor de evolucionar a diabetes tipo 2, y es el momento en que los cambios en el estilo de vida son más eficaces.

Las cifras, en un solo lugar

Cifras publicadas sobre Prediabetes

Medida	Cifra
Rango de A1C	del 5.7% al 6.4%
Rango de glucosa en ayunas	de 100 a 125 mg/dL
Diabetes	A1C de 6.5% o más, o glucosa en ayunas de 126 mg/dL o más
National Diabetes Prevention Program (Programa Nacional de Prevención de la Diabetes)	un programa de cambio de estilo de vida reconocido por los CDC, que se ofrece en persona y en línea
Meta de pérdida de peso que se usa habitualmente	del 5 al 7 por ciento del peso corporal

Lo que ayuda

• Pregunte a su médico sobre unirse a un programa de cambio de estilo de vida reconocido por los CDC
• Intente bajar del 5 al 7 por ciento de su peso si tiene exceso de peso
• Haga 150 minutos de actividad moderada a la semana y añada fortalecimiento muscular 2 días
• Vuelva a medir su A1C o su glucosa cuando le indique su médico, normalmente cada año

Qué evitar

• Considerarla un diagnóstico más leve que no requiere hacer nada
• Las dietas muy restrictivas que no puede mantener
• Saltarse la revisión anual

En profundidad

La prediabetes significa que su glucosa en la sangre está más alta de lo normal, pero todavía no ha llegado al nivel que se usa para diagnosticar la diabetes. Es muy común; los CDC calculan que más de 1 de cada 3 adultos estadounidenses la tiene, y la mayoría no lo sabe. Como no causa síntomas, casi siempre se detecta con un análisis de sangre de rutina, a menudo durante el chequeo anual o cuando se investiga otra afección. Detectarla pronto es valioso, porque esta es la etapa en la que los cambios tienen mayor efecto.

Detrás de las cifras, la prediabetes suele reflejar resistencia a la insulina. Sus músculos, su hígado y sus células grasas responden peor a la insulina, y su páncreas produce más para compensar. Mientras esa compensación se mantiene, la glucosa solo está ligeramente elevada. Cuanto más tiempo continúa el esfuerzo, más probable es que las células que producen insulina se queden atrás, y es entonces cuando aparece la diabetes tipo 2. Por eso, la prediabetes se entiende mejor como una etapa temprana del mismo proceso, no como una etiqueta aparte e inofensiva.

La parte alentadora es que esta etapa responde muy bien a los cambios. En el gran estudio estadounidense del Programa de Prevención de la Diabetes (Diabetes Prevention Program), un programa estructurado de estilo de vida que combinaba una pérdida de peso moderada con actividad regular redujo a más de la mitad el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en unos tres años. La prediabetes también se asocia a un mayor riesgo para el corazón y los vasos sanguíneos, así que los mismos cambios protegen algo más que su glucosa. Actuar ahora le da el mejor resultado por su esfuerzo.

Signos y síntomas

• Por lo general ninguno; la mayoría de las personas se sienten completamente bien
• En algunas personas, manchas de piel oscurecida y aterciopelada en el cuello, las axilas o la ingle
• Acrocordones (pequeñas verrugas colgantes de la piel), que son más comunes con la resistencia a la insulina
• Síntomas como mucha sed o ganas frecuentes de orinar sugieren que puede que ya haya diabetes

Causas y factores de riesgo

• Exceso de peso, sobre todo alrededor de la cintura
• Poca actividad física
• Tener 35 años o más
• Un padre, una madre, un hermano o una hermana con diabetes tipo 2
• Antecedentes de diabetes gestacional o de síndrome de ovario poliquístico
• Dormir poco o mal, incluida la apnea del sueño sin tratar
• Ser de raza negra, hispano o latino, indígena estadounidense, nativo de Alaska, asiático-americano o de las islas del Pacífico

Cómo se verifica

La prediabetes se diagnostica con los mismos análisis de sangre que se usan para la diabetes. Una A1C del 5.7% al 6.4% o una glucosa en ayunas de 100 a 125 mg/dL está en el rango de la prediabetes. A algunas personas también se les hace una prueba oral de tolerancia a la glucosa, en la que una lectura a las dos horas de 140 a 199 mg/dL indica intolerancia a la glucosa. Los resultados cercanos a los límites a menudo se repiten, ya que una sola prueba puede verse afectada por una enfermedad, cambios recientes en la alimentación o variaciones del laboratorio.

Los CDC también ofrecen una breve prueba de riesgo en línea que pregunta por la edad, los antecedentes familiares, el peso, la actividad física y otros factores. Un puntaje alto no diagnostica nada, pero es un buen motivo para pedirle a su médico un análisis de sangre. Una vez detectada la prediabetes, las pautas sugieren repetir la prueba al menos una vez al año, y su médico también puede revisar la presión arterial y el colesterol, que a menudo la acompañan.

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Cuándo buscar ayuda

Consulte a su médico si tiene sed excesiva, orina mucho más de lo normal, pierde peso sin causa aparente, tiene visión borrosa o infecciones repetidas, lo que puede sugerir que ha evolucionado a diabetes. Llame al 911 si hay vómitos con respiración profunda o rápida, confusión o somnolencia. Las guías recomiendan hacer pruebas de detección a los adultos de 35 a 70 años con sobrepeso u obesidad, y cualquier persona con antecedentes de diabetes gestacional debe preguntar por pruebas periódicas.

De dónde proviene esto

• CDC — National Diabetes Prevention Program
• US Preventive Services Task Force — Prediabetes and Type 2 Diabetes: Screening
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Prediabetes & Insulin Resistance

Cómo se elaboró esta página

Cada cifra, recomendación y advertencia de esta página se toma de las guías indicadas en De dónde procede. Nada de lo que aparece aquí se deduce, resume ni generaliza más allá de lo que publican esos organismos: cuando dan una cifra, es su cifra, y cuando no dicen nada, nosotros tampoco. Las páginas se regeneran cada vez que cambia el registro de origen. La revisión de un profesional clínico identificado, cuando se ha realizado, aparece al principio de la página junto con la fecha.

Aviso médico

Este artículo es información general, no consejo médico. No puede tener en cuenta sus antecedentes, medicamentos ni circunstancias personales. Hable siempre con su médico, farmacéutico u otro profesional de la salud calificado antes de hacer cambios que afecten su tratamiento, y nunca deje de buscar atención médica por algo que haya leído aquí. En una emergencia, llame al 911.