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Medicare 与 Medicaid

关于Medicare Advantage(联邦医疗保险优势)计划的误区:对照指南核查

Medicare Advantage(联邦医疗保险优势)计划:人们常见的误解,对照美国已发布指南的说法。

Ben Halvorsen, MSc, CSCS Strength and conditioning coach 阅读约 1 分钟 3 次浏览
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Senior — Medicare and Medicaid
图片 作者: Senior Living 来源: StockSnap · CC0

它们前期花费可能更少,还附加额外福利,但网络和事先授权规定可能会限制您在何处以及如何获得医疗。

要点总结

  • 又称: Part C
  • 必须承保: Original Medicare 承保的一切,但临终关怀除外,临终关怀仍由 Original Medicare 支付
  • 最有用的一项改变: 确认您的医生、医院和药房在计划的网络内.
  • 最常见的错误: 只为健身房会员资格等额外福利而选择计划.
  • 出现以下情况请就医 您符合下方“何时咨询医生”中的任何一种情况。

指南实际怎么说

在谈人们的普遍看法之前,先看已发布的立场。

Medicare Advantage(联邦医疗保险优势)计划 的已发布数据
指标数值
又称Part C
必须承保Original Medicare 承保的一切,但临终关怀除外,临终关怀仍由 Original Medicare 支付
药物保险大多数计划包含 Part D 处方药保险
自付费用上限每个计划对承保的 Part A 和 B 服务都设有年度自付上限
网络许多计划是 HMO 或 PPO,在网络外就医费用更高或不予支付
Medigap不能与 Medicare Advantage 计划同时使用

人们常犯的错误

这些说法经常出现,但都与已发布的立场相悖。

  • 只为健身房会员资格等额外福利而选择计划
  • 以为以后可以按相同条件转回 Original Medicare 并购买 Medigap
  • 未确认您使用的服务是否需要事先批准就加入计划

正确的做法

  • 确认您的医生、医院和药房在计划的网络内
  • 查看计划的自付费用上限和药品清单,而不只是保费
  • 每年秋季阅读 Annual Notice of Change(年度变更通知),了解明年的变化
  • 使用 Medicare.gov 上的 Medicare Plan Finder(计划查找工具)并排比较计划

真正不确定的部分

指南会变化,因为证据在变化。上述数字反映的是本页底部所列机构目前的美国指南;如果这些机构修订了立场,应以它们的说法为准,而不是本页面。

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接下来去哪里

何时咨询医生

紧急情况下请拨打 911 或前往最近的急诊室;无论在网络内外,Medicare Advantage 计划都必须承保急诊。如果计划拒绝承保医生认为您需要的医疗,请询问快速申诉。

信息来源

  • Medicare.gov — Understanding Medicare Advantage Plans
  • Medicare.gov — Compare Original Medicare and Medicare Advantage

本页是如何编写的

上文中的每一个数字、建议和警告都取自信息来源中列出的指南。本页内容不会超出这些机构发布的范围进行推断、概括或泛化:他们给出数字的地方,就是他们的数字;他们没有说明的地方,我们也不说。底层记录一旦变化,页面就会重新生成。如已由具名临床医生审核,审核信息和日期会显示在页面顶部。

医疗免责声明

本文为一般信息,并非医疗建议。它无法考虑您的个人病史、用药或具体情况。在做出任何影响治疗的改变之前,请务必咨询您的医生、药剂师或其他合格的医疗专业人员,切勿因在此读到的内容而延误就医。紧急情况下,请拨打 911。

发现错误? 报告本页错误. 我们直接在页面上更正,并说明改了什么。

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Ben Halvorsen

Strength and conditioning coach, and our resident sceptic on anything sold with a before-and-after photo. Writes the programs he has actually run with beginners, not the ones that look impressive on paper.

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