Diabetes gestacional

Puntos clave

• Momento habitual de la prueba de detección: entre las 24 y las 28 semanas de embarazo
• Metas de glucosa de la ADA en el embarazo: en ayunas, menos de 95 mg/dL; menos de 140 mg/dL una hora o menos de 120 mg/dL dos horas después de las comidas, a menos que su equipo fije otras
• El cambio más útil: Siga el plan de alimentación que le den su equipo médico o un dietista registrado, repartiendo los carbohidratos a lo largo del día.
• El error más común: Saltarse comidas para mantener bajas las cifras, lo que puede causar azúcar bajo en la sangre.
• Consulte a un médico si se aplica a usted alguna de las señales indicadas en “Cuándo buscar ayuda” más abajo.

Por qué importa

Si no se controla, aumenta la probabilidad de un bebé grande, un parto por cesárea, azúcar bajo en la sangre del recién nacido y presión arterial alta durante el embarazo, y señala un mayor riesgo de diabetes tipo 2 más adelante.

Las cifras, en un solo lugar

Cifras publicadas sobre Diabetes gestacional

Medida	Cifra
Momento habitual de la prueba de detección	entre las 24 y las 28 semanas de embarazo
Metas de glucosa de la ADA en el embarazo	en ayunas, menos de 95 mg/dL; menos de 140 mg/dL una hora o menos de 120 mg/dL dos horas después de las comidas, a menos que su equipo fije otras
Prueba después del parto	una prueba de glucosa entre 4 y 12 semanas después del parto
Seguimiento a largo plazo	prueba de detección de diabetes al menos cada 3 años
Diabetes tipo 2 más adelante	alrededor de la mitad de las personas con diabetes gestacional la desarrollan, según los CDC

Lo que ayuda

• Siga el plan de alimentación que le den su equipo médico o un dietista registrado, repartiendo los carbohidratos a lo largo del día
• Mida su azúcar en la sangre con la frecuencia que le indiquen y lleve su registro a las visitas
• Camine o manténgase activa la mayoría de los días si su proveedor está de acuerdo; la actividad después de las comidas puede ayudar a bajar el azúcar en la sangre
• Use la insulina u otros medicamentos exactamente como se los recetaron si la alimentación y la actividad no son suficientes
• No falte a su prueba de glucosa después del parto y dígales a sus médicos en el futuro que tuvo diabetes gestacional

Qué evitar

• Saltarse comidas para mantener bajas las cifras, lo que puede causar azúcar bajo en la sangre
• Las bebidas azucaradas y los jugos, que suben rápidamente el azúcar en la sangre
• Suponer que el riesgo termina cuando nace el bebé

En profundidad

En la segunda mitad del embarazo, la placenta libera hormonas que hacen que el cuerpo responda menos a la insulina. Esto es normal y ayuda a que haya más glucosa disponible para el bebé. La mayoría de las personas produce insulina adicional para compensarlo. La diabetes gestacional aparece cuando el páncreas no logra seguir el ritmo de esta demanda adicional y el azúcar en la sangre sube por encima del rango objetivo.

La glucosa atraviesa la placenta con facilidad, pero la insulina no. Cuando el azúcar en la sangre de la madre está alta, el bebé recibe glucosa adicional y produce más insulina propia, que actúa como una hormona del crecimiento. Por eso la diabetes gestacional puede llevar a un bebé grande, un parto más difícil y azúcar baja en la sangre en el recién nacido poco después del parto, cuando el aporte adicional se interrumpe de repente.

En la mayoría de las personas, el azúcar en la sangre vuelve a la normalidad poco después del parto porque la placenta ya no está. Pero el diagnóstico revela que el cuerpo ya estaba bajo presión, y el riesgo de diabetes tipo 2 en los años siguientes es mucho mayor. Es mejor ver la diabetes gestacional como una advertencia temprana que le da tiempo para actuar, no solo como un problema del embarazo que termina con el parto.

Signos y síntomas

• Por lo general ningún síntoma, por eso a todas se les hace la prueba de detección
• Más sed o necesidad de orinar más de lo habitual, aunque ambas cosas son comunes en el embarazo de todos modos
• Un cansancio mayor que el cansancio habitual del embarazo
• Un bebé que mide más de lo esperado o líquido amniótico adicional en la ecografía
• Azúcar detectada en un análisis de orina de rutina

Causas y factores de riesgo

• Las hormonas de la placenta que aumentan la resistencia a la insulina al final del embarazo
• El sobrepeso o la obesidad antes del embarazo
• Diabetes gestacional en un embarazo anterior o un bebé grande anterior
• Antecedentes familiares de diabetes tipo 2
• El síndrome de ovario poliquístico (SOP) o la prediabetes
• Tener ascendencia afroamericana, hispana o latina, indígena americana, nativa de Alaska, asiático-americana o de las islas del Pacífico, grupos con tasas más altas

Cómo se verifica

La mayoría de los consultorios de los EE. UU. usan un método de dos pasos. Primero viene una prueba de tolerancia a la glucosa: usted toma una solución azucarada y le sacan sangre una hora después, sin necesidad de ayunar. Si el resultado está por encima de un valor de corte, vuelve para una prueba más larga en ayunas con varias extracciones de sangre a lo largo de unas horas. Algunos consultorios usan en su lugar una sola prueba de dos horas en ayunas.

A las personas con factores de riesgo a menudo se les hace la prueba antes en el embarazo, a veces en la primera consulta, para buscar una diabetes que ya existía pero que no se había diagnosticado antes del embarazo. En esa etapa temprana se puede usar una prueba de HbA1c. Después del diagnóstico, las mediciones del azúcar en la sangre en casa, por lo general en ayunas y después de las comidas, muestran qué tan bien están funcionando el plan de alimentación y la actividad.

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Cuándo buscar ayuda

Llame a su equipo médico si sus mediciones siguen por encima de sus metas, o si tiene mucha sed, orina mucho más de lo habitual o se siente temblorosa y sudorosa. Llame al 911 si se confunde, no puede mantenerse despierta, tiene una convulsión o no puede tratar un nivel bajo de azúcar en la sangre.

De dónde proviene esto

• CDC — Gestational Diabetes
• American Diabetes Association — Standards of Care in Diabetes
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Gestational Diabetes

Cómo se elaboró esta página

Cada cifra, recomendación y advertencia de esta página se toma de las guías indicadas en De dónde procede. Nada de lo que aparece aquí se deduce, resume ni generaliza más allá de lo que publican esos organismos: cuando dan una cifra, es su cifra, y cuando no dicen nada, nosotros tampoco. Las páginas se regeneran cada vez que cambia el registro de origen. La revisión de un profesional clínico identificado, cuando se ha realizado, aparece al principio de la página junto con la fecha.

Aviso médico

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