سكري الحمل
ارتفاع في سكر الدم يظهر أثناء الحمل لدى امرأة لم تكن مصابة بالسكري من قبل.
آخر تعديل
أهم النقاط
- الموعد المعتاد للفحص: الأسبوع 24 إلى 28 من الحمل
- مستويات الجلوكوز المستهدفة أثناء الحمل وفق ADA: أقل من 95 mg/dL صائمة؛ وأقل من 140 mg/dL بعد ساعة واحدة أو أقل من 120 mg/dL بعد ساعتين من الوجبات، ما لم يحدد فريقك أهدافًا أخرى
- أكثر تغيير مفيد بمفرده: اتبعي خطة الأكل التي يقدمها لك فريق الرعاية أو اختصاصي تغذية مسجّل، مع توزيع الكربوهيدرات على مدار اليوم.
- الخطأ الأكثر شيوعًا: تخطي الوجبات لإبقاء القراءات منخفضة، مما قد يسبب انخفاض سكر الدم.
- راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تطلب المساعدة» أدناه.
لماذا يهم
إذا لم تتم السيطرة عليه، فإنه يزيد احتمال كِبَر حجم الجنين، والولادة القيصرية، وانخفاض سكر الدم لدى المولود، وارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل، كما يشير إلى خطر أعلى للإصابة بالسكري من النوع 2 لاحقًا في الحياة.
الأرقام، في مكان واحد
| المقياس | الرقم |
|---|---|
| الموعد المعتاد للفحص | الأسبوع 24 إلى 28 من الحمل |
| مستويات الجلوكوز المستهدفة أثناء الحمل وفق ADA | أقل من 95 mg/dL صائمة؛ وأقل من 140 mg/dL بعد ساعة واحدة أو أقل من 120 mg/dL بعد ساعتين من الوجبات، ما لم يحدد فريقك أهدافًا أخرى |
| الفحص بعد الولادة | اختبار الجلوكوز بعد 4 إلى 12 أسبوعًا من الولادة |
| المتابعة طويلة المدى | فحص السكري كل 3 سنوات على الأقل |
| السكري من النوع 2 لاحقًا | تُصاب به نحو نصف المصابات بسكري الحمل، وفقًا لـ CDC |
ما يفيد
- اتبعي خطة الأكل التي يقدمها لك فريق الرعاية أو اختصاصي تغذية مسجّل، مع توزيع الكربوهيدرات على مدار اليوم
- افحصي سكر الدم بالعدد المطلوب منك من المرات وأحضري سجل القراءات إلى الزيارات
- امشي أو حافظي على نشاطك في معظم الأيام إذا وافق مقدم الرعاية؛ فالنشاط بعد الوجبات قد يساعد على خفض سكر الدم
- تناولي الإنسولين أو الأدوية الأخرى تمامًا كما وُصفت إذا لم يكفِ النظام الغذائي والنشاط
- التزمي بموعد اختبار الجلوكوز بعد الولادة وأخبري أطباءك في المستقبل بأنك أُصبت بسكري الحمل
ما يجب تجنبه
- تخطي الوجبات لإبقاء القراءات منخفضة، مما قد يسبب انخفاض سكر الدم
- المشروبات السكرية والعصائر، التي ترفع سكر الدم بسرعة
- افتراض أن الخطر قد انتهى بمجرد ولادة الطفل
بالتفصيل
في النصف الثاني من الحمل، تفرز المشيمة هرمونات تجعل الجسم أقل استجابة للإنسولين. وهذا أمر طبيعي يساعد على إبقاء مزيد من الجلوكوز متاحًا للجنين. ومعظم النساء ينتجن إنسولينًا إضافيًا للتعويض. ويحدث سكري الحمل عندما لا يستطيع البنكرياس مواكبة هذا الطلب الإضافي، فيرتفع سكر الدم فوق النطاق المستهدف.
يعبر الجلوكوز المشيمة بسهولة، لكن الإنسولين لا يعبرها. وعندما يكون سكر دم الأم مرتفعًا، يتلقى الجنين جلوكوزًا إضافيًا وينتج مزيدًا من الإنسولين الخاص به، الذي يعمل كهرمون نمو. ولهذا قد يؤدي سكري الحمل إلى كبر حجم الطفل، وولادة أصعب، وانخفاض سكر الدم لدى المولود بعد الولادة بوقت قصير، عندما يتوقف الإمداد الإضافي فجأة.
لدى معظم النساء، يعود سكر الدم إلى طبيعته بعد الولادة بفترة قصيرة لأن المشيمة لم تعد موجودة. لكن التشخيص يكشف أن الجسم كان بالفعل تحت ضغط، وأن خطر الإصابة بالسكري من النوع 2 في السنوات اللاحقة أعلى بكثير. والأفضل النظر إلى سكري الحمل باعتباره إنذارًا مبكرًا يمنحك الوقت للتصرف، لا مجرد مشكلة حمل تنتهي عند الولادة.
العلامات والأعراض
- عادةً لا توجد أي أعراض على الإطلاق، ولهذا تخضع كل الحوامل للفحص
- زيادة العطش أو الحاجة إلى التبول أكثر من المعتاد، مع أن كليهما شائع أثناء الحمل على أي حال
- تعب يتجاوز التعب المعتاد في الحمل
- جنين أكبر حجمًا من المتوقع أو زيادة السائل الأمنيوسي في التصوير بالموجات فوق الصوتية
- وجود سكر في فحص البول الروتيني
الأسباب وعوامل الخطر
- هرمونات المشيمة التي تزيد مقاومة الإنسولين في أواخر الحمل
- زيادة الوزن أو السمنة قبل الحمل
- سكري الحمل في حمل سابق أو ولادة طفل كبير الحجم سابقًا
- تاريخ عائلي للسكري من النوع 2
- متلازمة تكيس المبايض (PCOS) أو مقدمات السكري
- الانحدار من أصول أمريكية أفريقية، أو هسبانية أو لاتينية، أو من الهنود الأمريكيين، أو من سكان ألاسكا الأصليين، أو أمريكية آسيوية، أو من جزر المحيط الهادئ، وهي مجموعات ترتفع فيها المعدلات
كيف يتم التحقق
تتبع معظم العيادات في الولايات المتحدة نهجًا من خطوتين. تأتي أولًا اختبار تحدي الجلوكوز: تشربين محلولًا سكريًا ثم يُسحب منك الدم بعد ساعة، دون الحاجة إلى الصيام. وإذا تجاوزت النتيجة حدًا معينًا، تعودين لإجراء اختبار أطول مع الصيام يتضمن عدة سحبات دم على مدى بضع ساعات. وتستخدم بعض العيادات بدلًا من ذلك اختبارًا واحدًا مدته ساعتان مع الصيام.
كثيرًا ما تُفحص النساء اللاتي لديهن عوامل خطورة في وقت أبكر من الحمل، أحيانًا في الزيارة الأولى، للبحث عن سكري كان موجودًا قبل الحمل دون تشخيص. وقد يُستخدم اختبار HbA1c في تلك المرحلة المبكرة. وبعد التشخيص، تُظهر قياسات سكر الدم المنزلية، عادةً مع الصيام وبعد الوجبات، مدى نجاح خطة الأكل والنشاط.
مواضيع ذات صلة
- الأدلة حول داء السكري من النوع الثاني، بلا تهويل (السكري)
- التطعيم أثناء الحمل: ما تدعمه الإرشادات المنشورة (اللقاحات)
- الأدلة حول الليستيريا أثناء الحمل، بلا تهويل (سلامة الغذاء)
- السكري والكلى: ما تدعمه الإرشادات المنشورة (صحة الكلى)
إلى أين بعد ذلك
- سكري الحمل للمبتدئين: من أين تبدأ
- أسئلتك حول سكري الحمل، مع إجاباتها
- الحمل وما بعد الولادة: الدليل الشامل
- علامات التحذير من تسمم الحمل (مقدمات الارتعاج): ما تدعمه الإرشادات المنشورة
- اللقاحات أثناء الحمل: ما تقوله الأدلة فعلًا
متى تطلب المساعدة
اتصلي بفريق الرعاية إذا ظلت قراءاتك أعلى من الأهداف، أو إذا شعرت بعطش شديد، أو كنت تتبولين أكثر بكثير من المعتاد، أو شعرت بارتجاف وتعرّق. اتصلي بالرقم 911 إذا أصبت بتشوش ذهني، أو لم تستطيعي البقاء مستيقظة، أو أصبت بنوبة تشنج، أو لم تتمكني من علاج انخفاض سكر الدم.
مصدر هذه المعلومات
- CDC — Gestational Diabetes
- American Diabetes Association — Standards of Care in Diabetes
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Gestational Diabetes
كيف أُعدّت هذه الصفحة
كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.
إخلاء المسؤولية الطبية
هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.