Examen de la vista en la diabetes

Puntos clave

• Cuándo empezar: tipo 2: en el momento del diagnóstico; tipo 1: dentro de los 5 años siguientes al diagnóstico
• Intervalo: normalmente cada año; su oftalmólogo puede espaciarlo si los exámenes siguen siendo normales
• El cambio más útil: Acuda a todas las citas del examen de la vista, aunque vea perfectamente.
• El error más común: Saltarse los exámenes porque parece que ve bien.
• Consulte a un médico si se aplica a usted alguna de las señales indicadas en “Cuándo buscar ayuda” más abajo.

Por qué importa

La retinopatía diabética es una de las principales causas de pérdida de visión prevenible, y no causa síntomas hasta que está avanzada.

Las cifras, en un solo lugar

Cifras publicadas sobre Examen de la vista en la diabetes

Medida	Cifra
Cuándo empezar	tipo 2: en el momento del diagnóstico; tipo 1: dentro de los 5 años siguientes al diagnóstico
Intervalo	normalmente cada año; su oftalmólogo puede espaciarlo si los exámenes siguen siendo normales
La prueba	un examen de la vista con dilatación de pupilas o fotografías de la retina
Manejar después de la prueba	no hasta que pase el efecto de las gotas para dilatar
Retinopatía temprana	no causa síntomas

Lo que ayuda

• Acuda a todas las citas del examen de la vista, aunque vea perfectamente
• Organice quién le lleve a casa, ya que las gotas le nublan la vista durante horas
• Mantenga la glucosa, la presión arterial y el colesterol en su rango objetivo
• Lleve sus anteojos y una lista de sus medicamentos

Qué evitar

• Saltarse los exámenes porque parece que ve bien
• Manejar justo después de las gotas
• Suponer que un resultado normal significa que no necesita volver el año siguiente

En profundidad

La retina es la capa delgada de tejido sensible a la luz que está en la parte posterior del ojo, y se nutre de una red de vasos sanguíneos diminutos. Años de glucosa alta debilitan estos vasos. Pueden abultarse, dejar escapar líquido y sangre, o cerrarse. En respuesta a las zonas con poco riego sanguíneo, el ojo puede formar vasos nuevos y frágiles, una etapa llamada retinopatía proliferativa, que puede sangrar dentro del ojo o separar la retina de la parte posterior del ojo.

La filtración de líquido en la mácula, la parte central de la retina responsable de ver los detalles con nitidez, se llama edema macular diabético. Es la causa más común de pérdida de la visión en la diabetes y puede aparecer en cualquier etapa de la retinopatía. La diabetes también aumenta el riesgo de cataratas y glaucoma a edades más tempranas, y un examen completo de la vista los revisa en la misma consulta. El glaucoma daña poco a poco el nervio óptico y las cataratas nublan el cristalino, así que detectar los tres a tiempo protege su vista.

Todos estos cambios pueden estar muy avanzados antes de que usted note alguna diferencia en su vista. Los exámenes de detección funcionan porque el oculista puede ver el daño mucho antes de que afecte la visión, y el tratamiento es más eficaz en esa etapa. Por lo general, el tratamiento puede evitar que se pierda más visión, pero a menudo no puede recuperar lo que ya se perdió, y por eso es importante acudir a cada examen aunque su vista parezca perfecta. Piense en cada examen como una forma de conservar la visión que tiene y no como una prueba que podría reprobar.

Signos y síntomas

• No hay síntomas en las primeras etapas
• Visión borrosa o que varía, a veces con los cambios en los niveles de glucosa
• Manchas nuevas, hilos oscuros o moscas volantes que flotan en su campo de visión
• Zonas oscuras o vacías en su visión
• Dificultad para leer o ver los detalles finos
• Colores que se ven desteñidos o apagados

Causas y factores de riesgo

• El tiempo que lleva con diabetes
• Niveles de glucosa por encima de la meta a lo largo del tiempo
• La presión arterial alta, que aumenta la tensión sobre los vasos de la retina
• El colesterol alto, asociado a depósitos de grasa en la retina
• El embarazo, que puede acelerar una retinopatía ya existente
• Fumar y la enfermedad renal

Cómo se verifica

Un examen de la vista con dilatación de pupilas usa gotas para agrandar las pupilas, de modo que un oftalmólogo u optometrista pueda ver toda la retina. Las gotas tardan unos 20 a 30 minutos en hacer efecto y pueden dejarle la vista borrosa y sensible a la luz durante varias horas. Su oculista también puede tomar fotografías de la retina, medir la presión del ojo y evaluar qué tan bien ve a diferentes distancias.

Si se encuentran cambios, la tomografía de coherencia óptica (OCT), un estudio indoloro que crea una imagen en corte transversal de la retina, puede detectar y medir la hinchazón de la mácula. La angiografía con fluoresceína, en la que se inyecta un tinte en una vena del brazo y se fotografía a medida que pasa por el ojo, muestra los vasos que filtran o están bloqueados. Algunos consultorios de atención primaria y farmacias ahora ofrecen fotografía de la retina con revisión automatizada o a distancia, lo que puede facilitar hacerse el examen anual.

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Cuándo buscar ayuda

Busque atención el mismo día con un oftalmólogo o en la sala de emergencias si tiene una pérdida repentina de la visión, visión borrosa repentina, una cortina o sombra que le tapa la vista, un aumento repentino de las manchas flotantes o de los destellos, o dolor de ojos con enrojecimiento. No deben esperar a un examen de rutina. Llame al 911 si la pérdida de visión viene acompañada de la cara caída, debilidad en un brazo o dificultad para hablar.

De dónde proviene esto

• National Eye Institute — Diabetic Retinopathy
• American Diabetes Association — Standards of Care in Diabetes

Cómo se elaboró esta página

Cada cifra, recomendación y advertencia de esta página se toma de las guías indicadas en De dónde procede. Nada de lo que aparece aquí se deduce, resume ni generaliza más allá de lo que publican esos organismos: cuando dan una cifra, es su cifra, y cuando no dicen nada, nosotros tampoco. Las páginas se regeneran cada vez que cambia el registro de origen. La revisión de un profesional clínico identificado, cuando se ha realizado, aparece al principio de la página junto con la fecha.

Aviso médico

Este artículo es información general, no consejo médico. No puede tener en cuenta sus antecedentes, medicamentos ni circunstancias personales. Hable siempre con su médico, farmacéutico u otro profesional de la salud calificado antes de hacer cambios que afecten su tratamiento, y nunca deje de buscar atención médica por algo que haya leído aquí. En una emergencia, llame al 911.