فحص العين لمرضى السكري
فحص العين مع توسيع الحدقة أو تصوير الشبكية للكشف عن التغيّرات التي يسبّبها السكري قبل أن تتأثر الرؤية.
آخر تعديل
أهم النقاط
- متى تبدأ: النوع الثاني: عند التشخيص؛ النوع الأول: خلال 5 سنوات من التشخيص
- الفاصل الزمني: سنويًا عادةً؛ وقد يمدّده طبيب العيون إذا بقيت الفحوص طبيعية
- أكثر تغيير مفيد بمفرده: احضر كل موعد لفحص العين، حتى لو كانت رؤيتك ممتازة.
- الخطأ الأكثر شيوعًا: تخطّي الفحوص لأن نظرك يبدو جيدًا.
- راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تطلب المساعدة» أدناه.
لماذا يهم
اعتلال الشبكية السكري من الأسباب الرئيسية لفقدان البصر الذي يمكن الوقاية منه، ولا يسبّب أعراضًا حتى يصبح متقدّمًا.
الأرقام، في مكان واحد
| المقياس | الرقم |
|---|---|
| متى تبدأ | النوع الثاني: عند التشخيص؛ النوع الأول: خلال 5 سنوات من التشخيص |
| الفاصل الزمني | سنويًا عادةً؛ وقد يمدّده طبيب العيون إذا بقيت الفحوص طبيعية |
| الفحص | فحص العين مع توسيع الحدقة أو تصوير الشبكية |
| القيادة بعد الفحص | لا تقُد حتى يزول مفعول قطرات توسيع الحدقة |
| اعتلال الشبكية المبكر | لا يسبّب أي أعراض |
ما يفيد
- احضر كل موعد لفحص العين، حتى لو كانت رؤيتك ممتازة
- رتّب وسيلة للعودة إلى المنزل، لأن القطرات تُشوّش الرؤية لساعات
- حافظ على سكر الدم وضغط الدم والكوليسترول ضمن النطاقات المستهدفة
- أحضر نظارتك وقائمة بأدويتك
ما يجب تجنبه
- تخطّي الفحوص لأن نظرك يبدو جيدًا
- القيادة مباشرة بعد القطرات
- افتراض أن النتيجة الطبيعية تعني عدم الحاجة إلى العودة في العام التالي
بالتفصيل
الشبكية هي الطبقة الرقيقة من النسيج الحساس للضوء في الجزء الخلفي من عينك، وتغذّيها شبكة من الأوعية الدموية الدقيقة. وسنوات من ارتفاع الغلوكوز تُضعف هذه الأوعية. فقد تنتفخ، أو يتسرّب منها السائل والدم، أو تنسدّ. واستجابةً للمناطق ذات الإمداد الدموي الضعيف، قد تنمو في العين أوعية جديدة هشّة، وهي مرحلة تُسمّى اعتلال الشبكية التكاثري، وقد تنزف داخل العين أو تسحب الشبكية بعيدًا عن الجزء الخلفي من العين.
يُسمّى تسرّب السائل إلى البقعة الصفراء، وهي الجزء المركزي من الشبكية المسؤول عن رؤية التفاصيل الدقيقة، الوذمة البقعية السكرية. وهي السبب الأكثر شيوعًا لفقدان البصر في السكري، وقد تحدث في أي مرحلة من مراحل اعتلال الشبكية. كما يرفع السكري خطر الإصابة بالساد (المياه البيضاء) والزَّرَق (المياه الزرقاء) في سن أصغر، وهو ما يتحقق منه فحص العين الكامل في الزيارة نفسها. فالزَّرَق يُتلف العصب البصري تدريجيًا، والساد يُعتّم العدسة، لذا فإن اكتشاف الحالات الثلاث مبكرًا يحمي بصرك.
قد تكون كل هذه التغيّرات متقدّمة جدًا قبل أن تلاحظ أي اختلاف في بصرك. وينجح الفحص لأن الضرر يكون مرئيًا لطبيب العيون قبل وقت طويل من تأثيره في الرؤية، ويكون العلاج أكثر فعالية في تلك المرحلة. ويمكن للعلاج عادةً منع المزيد من فقدان البصر، لكنه غالبًا لا يستطيع استعادة ما فُقد بالفعل، ولهذا فإن الالتزام بكل فحص أمر مهم حتى عندما يبدو بصرك ممتازًا. انظر إلى كل فحص على أنه وسيلة للحفاظ على البصر الذي لديك لا اختبارًا قد ترسب فيه.
العلامات والأعراض
- لا أعراض في المراحل المبكرة
- تشوّش الرؤية أو تذبذبها، ويتغيّر أحيانًا مع مستويات الغلوكوز
- بقع جديدة، أو خيوط داكنة، أو عوائم تنجرف عبر مجال رؤيتك
- مناطق داكنة أو فارغة في مجال رؤيتك
- صعوبة في القراءة أو رؤية التفاصيل الدقيقة
- ظهور الألوان باهتة أو شاحبة
الأسباب وعوامل الخطر
- مدة إصابتك بالسكري
- بقاء مستويات الغلوكوز فوق المستوى المستهدف بمرور الوقت
- ارتفاع ضغط الدم، الذي يزيد الضغط على أوعية الشبكية
- ارتفاع الكوليسترول، المرتبط بالترسّبات الدهنية في الشبكية
- الحمل، الذي قد يُسرّع اعتلال الشبكية الموجود
- التدخين ومرض الكلى
كيف يتم التحقق
يستخدم فحص العين مع توسيع الحدقة قطرات لتوسيع حدقتيك حتى يتمكّن طبيب العيون أو اختصاصي البصريات من رؤية الشبكية بالكامل. وتستغرق القطرات نحو 20 إلى 30 دقيقة لتعمل، وقد تترك رؤيتك مشوّشة وحساسة للضوء لعدة ساعات. وقد يلتقط طبيب العيون أيضًا صورًا للشبكية، ويقيس ضغط العين، ويختبر مدى وضوح رؤيتك على مسافات مختلفة.
إذا وُجدت تغيّرات، فإن التصوير المقطعي للتماسك البصري (OCT)، وهو فحص غير مؤلم يُنشئ مقطعًا عرضيًا للشبكية، يمكنه اكتشاف تورّم البقعة الصفراء وقياسه. ويُظهر تصوير الأوعية بالفلوريسين، الذي تُحقن فيه صبغة في وريد الذراع وتُصوَّر أثناء مرورها عبر العين، الأوعية المتسرّبة أو المسدودة. وتقدّم بعض عيادات الرعاية الأولية والصيدليات الآن تصوير الشبكية مع مراجعة آلية أو عن بُعد، مما قد يسهّل إدراج الفحص السنوي في جدولك.
مواضيع ذات صلة
- فحوص العين: ما تدعمه الإرشادات المنشورة (صحة العين)
- السكري والكلى: ما تدعمه الإرشادات المنشورة (صحة الكلى)
- المراجعات السنوية: ما تدعمه الإرشادات المنشورة (الحالات المزمنة)
- القدمان ومرض السكري: ما تقوله الأدلة فعلًا (صحة القدمين)
إلى أين بعد ذلك
- فهم فحص العين لمرضى السكري: شرح بلغة واضحة
- قائمة التحقق الخاصة بـ فحص العين لمرضى السكري: ما تفعله وما تتجاوزه
- السكري: الدليل الشامل
- الكربوهيدرات وسكر الدم: ما تدعمه الإرشادات المنشورة
- الأدلة حول قواعد أيام المرض لمرضى السكري، بلا تهويل
متى تطلب المساعدة
اطلب رعاية في اليوم نفسه من طبيب عيون أو في غرفة الطوارئ عند الفقدان المفاجئ للبصر، أو التشوّش المفاجئ، أو ظهور ستارة أو ظل عبر مجال الرؤية، أو الزيادة المفاجئة في العوائم أو الومضات، أو ألم العين مع الاحمرار. لا ينبغي أن تنتظر هذه الأعراض الفحص الدوري. اتصل بالرقم 911 إذا صاحب فقدانَ البصر تدلٍّ في الوجه، أو ضعف في الذراع، أو صعوبة في الكلام.
مصدر هذه المعلومات
- National Eye Institute — Diabetic Retinopathy
- American Diabetes Association — Standards of Care in Diabetes
كيف أُعدّت هذه الصفحة
كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.
إخلاء المسؤولية الطبية
هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.