Inmunosupresión y vacunas
Cómo cambia la vacunación en las personas con el sistema inmunitario suprimido.
Última modificación
Puntos clave
- Vacunas vivas: por lo general no se recomiendan en caso de inmunosupresión importante
- Vacunas inactivadas: seguras, aunque la respuesta puede ser menor
- El cambio más útil: Planifique las vacunas antes de empezar el tratamiento inmunosupresor siempre que sea posible.
- El error más común: Las vacunas vivas, incluidas algunas vacunas para viajes, sin consejo de su equipo de atención.
- Consulte a un médico si se aplica a usted alguna de las señales indicadas en “Cuándo buscar ayuda” más abajo.
Por qué importa
Las vacunas vivas pueden ser peligrosas en este grupo, y las vacunas inactivadas importan más que nunca porque el riesgo de infección es mayor.
Las cifras, en un solo lugar
| Medida | Cifra |
|---|---|
| Vacunas vivas | por lo general no se recomiendan en caso de inmunosupresión importante |
| Vacunas inactivadas | seguras, aunque la respuesta puede ser menor |
| Personas que viven en el mismo hogar | deben vacunarse para proteger a la persona |
| Momento | idealmente antes de empezar el tratamiento inmunosupresor |
Lo que ayuda
- Planifique las vacunas antes de empezar el tratamiento inmunosupresor siempre que sea posible
- Asegúrese de que las personas que viven con usted estén vacunadas
- Lleve documentos sobre su afección y su tratamiento
- Pregunte a su equipo de atención qué vacunas son adecuadas para usted
Qué evitar
- Las vacunas vivas, incluidas algunas vacunas para viajes, sin consejo de su equipo de atención
- Suponer que el calendario estándar se aplica a usted
- Retrasar el contacto con su equipo de atención después de una exposición a una infección
En profundidad
La inmunosupresión significa que el sistema inmunitario tiene menos capacidad para combatir las infecciones. Puede deberse a una enfermedad, como el VIH, algunos cánceres de la sangre o los trastornos inmunitarios hereditarios, o a un tratamiento, como la quimioterapia, los trasplantes de órganos o de células madre, los esteroides en dosis altas y muchos medicamentos biológicos y dirigidos que se usan para la artritis, la enfermedad inflamatoria intestinal, la psoriasis y la esclerosis múltiple. El grado de supresión varía mucho, y por eso los consejos sobre las vacunas son tan individuales.
Cambian dos cosas. En primer lugar, las vacunas vivas contienen gérmenes debilitados que pueden multiplicarse. Un sistema inmunitario sano los controla con facilidad, pero uno suprimido puede no hacerlo, así que por lo general se evitan las vacunas vivas durante una inmunosupresión importante. En segundo lugar, las vacunas no vivas son seguras, pero pueden producir una respuesta más débil, así que se pueden recomendar dosis adicionales, un momento diferente o productos de dosis más alta para mejorar la protección.
El momento puede marcar una gran diferencia. Las vacunas que se ponen antes de que empiece el tratamiento inmunosupresor suelen funcionar mejor, y las vacunas vivas, si se necesitan, se deben poner con bastante anticipación al inicio del tratamiento. Después de tratamientos como el trasplante de células madre, el sistema inmunitario puede perder la memoria de las vacunas anteriores, y se vuelve a vacunar a las personas según un calendario planificado. Su equipo de atención coordina esto con sus demás tratamientos.
Signos y síntomas
- Infecciones frecuentes, graves o inusuales, que pueden indicar una inmunidad debilitada
- Infecciones que tardan más de lo habitual en curarse
- Fiebre, que puede ser la única señal de una infección grave cuando la inmunidad está baja
- Llagas en la boca, candidiasis bucal o infecciones de la piel que siguen volviendo
- Sentirse mal después de estar en contacto con alguien que tiene varicela, culebrilla o sarampión
Causas y factores de riesgo
- La quimioterapia y la radioterapia contra el cáncer
- Los medicamentos contra el rechazo después de un trasplante de órganos o de células madre
- Los esteroides en dosis altas o a largo plazo
- Los medicamentos biológicos y dirigidos para las afecciones autoinmunitarias e inflamatorias
- El VIH, sobre todo con un recuento bajo de CD4
- La ausencia del bazo o un bazo que no funciona, los trastornos inmunitarios hereditarios y algunas enfermedades crónicas
Cómo se verifica
Su equipo de atención evalúa qué tan suprimido está su sistema inmunitario teniendo en cuenta su afección, sus medicamentos y sus dosis, y a veces análisis de sangre como el recuento de glóbulos blancos, el recuento de CD4 o los niveles de anticuerpos. Antes de empezar algunos tratamientos, los médicos buscan infecciones pasadas que podrían reactivarse, como la hepatitis B o la tuberculosis, y verifican la inmunidad contra el sarampión y la varicela.
Luego, los consejos sobre las vacunas se elaboran en torno a este panorama, usando las pautas de los CDC para la inmunocompetencia alterada y las recomendaciones de las sociedades médicas. En algunos casos, se miden los niveles de anticuerpos después de la vacunación para ver si usted respondió, y si no fue así se ponen dosis adicionales. Sus médicos le dirán qué vacunas son seguras para usted y cuáles debe evitar.
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Cuándo buscar ayuda
Llame de inmediato a su equipo de atención si tiene fiebre de 100.4°F (38°C) o más durante la quimioterapia: una infección con un recuento bajo de glóbulos blancos es una emergencia médica, y debe ir a la sala de emergencias si no logra comunicarse con ellos. Llame al 911 si hay confusión, dificultad para respirar o desmayo. Consulte con su equipo de atención antes de cualquier vacuna, y pida consejo con urgencia después de un contacto con varicela o sarampión.
De dónde proviene esto
- CDC — Altered Immunocompetence: General Best Practice Guidelines for Immunization
- National Cancer Institute — Infection and Neutropenia during Cancer Treatment
Cómo se elaboró esta página
Cada cifra, recomendación y advertencia de esta página se toma de las guías indicadas en De dónde procede. Nada de lo que aparece aquí se deduce, resume ni generaliza más allá de lo que publican esos organismos: cuando dan una cifra, es su cifra, y cuando no dicen nada, nosotros tampoco. Las páginas se regeneran cada vez que cambia el registro de origen. La revisión de un profesional clínico identificado, cuando se ha realizado, aparece al principio de la página junto con la fecha.
Aviso médico
Este artículo es información general, no consejo médico. No puede tener en cuenta sus antecedentes, medicamentos ni circunstancias personales. Hable siempre con su médico, farmacéutico u otro profesional de la salud calificado antes de hacer cambios que afecten su tratamiento, y nunca deje de buscar atención médica por algo que haya leído aquí. En una emergencia, llame al 911.