التثبيط المناعي واللقاحات
كيف يتغيّر التطعيم لدى الأشخاص الذين يعانون تثبيطًا في جهاز المناعة.
آخر تعديل
أهم النقاط
- اللقاحات الحية: لا يُوصى بها عمومًا في حالات التثبيط المناعي الكبير
- اللقاحات المعطّلة: آمنة، وإن كانت الاستجابة لها قد تكون أضعف
- أكثر تغيير مفيد بمفرده: خطّط للتطعيمات قبل بدء العلاج المثبّط للمناعة كلما أمكن.
- الخطأ الأكثر شيوعًا: اللقاحات الحية، بما فيها بعض لقاحات السفر، دون مشورة فريق رعايتك.
- راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تطلب المساعدة» أدناه.
لماذا يهم
قد تكون اللقاحات الحية خطيرة على هذه الفئة، واللقاحات المعطّلة أكثر أهمية من أي وقت مضى لأن خطر العدوى أعلى.
الأرقام، في مكان واحد
| المقياس | الرقم |
|---|---|
| اللقاحات الحية | لا يُوصى بها عمومًا في حالات التثبيط المناعي الكبير |
| اللقاحات المعطّلة | آمنة، وإن كانت الاستجابة لها قد تكون أضعف |
| المخالطون في المنزل | ينبغي تطعيمهم لحماية الشخص |
| التوقيت | يُفضَّل قبل بدء العلاج المثبّط للمناعة |
ما يفيد
- خطّط للتطعيمات قبل بدء العلاج المثبّط للمناعة كلما أمكن
- تأكد من تطعيم أفراد الأسرة المقيمين معك
- احمل وثائق تبيّن حالتك وعلاجك
- اسأل فريق رعايتك عن اللقاحات المناسبة لك
ما يجب تجنبه
- اللقاحات الحية، بما فيها بعض لقاحات السفر، دون مشورة فريق رعايتك
- افتراض أن الجدول المعتاد ينطبق عليك
- تأخير التواصل مع فريق رعايتك بعد التعرّض لعدوى
بالتفصيل
يعني التثبيط المناعي أن الجهاز المناعي أقل قدرة على مقاومة العدوى. وقد ينتج عن مرض، مثل فيروس HIV أو بعض سرطانات الدم أو اضطرابات المناعة الوراثية، أو عن العلاج، بما في ذلك العلاج الكيميائي، وزراعة الأعضاء أو الخلايا الجذعية، والستيرويدات عالية الجرعة، وكثير من الأدوية البيولوجية والموجّهة المستخدمة لعلاج التهاب المفاصل ومرض الأمعاء الالتهابي والصدفية والتصلب المتعدد. وتتفاوت درجة التثبيط تفاوتًا كبيرًا، ولهذا تكون نصائح اللقاحات فردية إلى هذا الحد.
يتغيّر أمران. أولًا، تحتوي اللقاحات الحية على جراثيم مُضعَّفة يمكنها التكاثر. والجهاز المناعي السليم يسيطر عليها بسهولة، لكن الجهاز المثبَّط قد لا يستطيع ذلك، لذا تُتجنَّب اللقاحات الحية عمومًا خلال التثبيط المناعي الكبير. ثانيًا، اللقاحات غير الحية آمنة لكنها قد تُنتج استجابة أضعف، لذا قد يُوصى بجرعات إضافية أو توقيت مختلف أو منتجات عالية الجرعة لتحسين الحماية.
قد يُحدث التوقيت فرقًا كبيرًا. فاللقاحات المعطاة قبل بدء العلاج المثبّط للمناعة تعمل عادةً بشكل أفضل، واللقاحات الحية، إن لزمت، يجب إعطاؤها قبل بدء العلاج بوقت كافٍ. وبعد علاجات مثل زراعة الخلايا الجذعية، قد يفقد الجهاز المناعي ذاكرته من اللقاحات السابقة، فيُعاد تطعيم المرضى وفق جدول مخطط. وينسّق فريق رعايتك ذلك مع علاجك الآخر.
العلامات والأعراض
- عدوى متكررة أو شديدة أو غير معتادة، وقد يشير ذلك إلى ضعف المناعة
- عدوى تستغرق وقتًا أطول من المعتاد لتزول
- الحمى، التي قد تكون العلامة الوحيدة على عدوى خطيرة حين تكون المناعة منخفضة
- تقرحات الفم أو السُّلاق (عدوى الفطريات الفموية) أو عدوى الجلد التي تتكرر باستمرار
- الشعور بالتوعك بعد مخالطة شخص مصاب بجدري الماء أو الهربس النطاقي أو الحصبة
الأسباب وعوامل الخطر
- العلاج الكيميائي والإشعاعي للسرطان
- أدوية منع الرفض بعد زراعة الأعضاء أو الخلايا الجذعية
- الستيرويدات عالية الجرعة أو طويلة الأمد
- الأدوية البيولوجية والموجّهة لحالات المناعة الذاتية والحالات الالتهابية
- فيروس HIV، خاصة مع انخفاض عدد خلايا CD4
- غياب الطحال أو عدم أدائه وظيفته، واضطرابات المناعة الوراثية، وبعض الأمراض المزمنة
كيف يتم التحقق
يقيّم فريق رعايتك درجة تثبيط جهازك المناعي من خلال النظر في حالتك وأدويتك وجرعاتها، وأحيانًا فحوص الدم مثل تعداد خلايا الدم البيضاء أو تعداد خلايا CD4 أو مستويات الأجسام المضادة. وقبل البدء ببعض العلاجات، يتحقق الأطباء من وجود عدوى سابقة قد تنشط مجددًا، مثل التهاب الكبد B أو السل، ويتحققون من المناعة ضد الحصبة وجدري الماء.
تُبنى نصائح اللقاحات بعد ذلك حول هذه الصورة، باستخدام إرشادات CDC الخاصة بتغيّر الكفاءة المناعية وتوصيات الجمعيات الطبية. وفي بعض الحالات، تُفحص مستويات الأجسام المضادة بعد التطعيم لمعرفة ما إذا كنت قد استجبت، وتُعطى جرعات إضافية إن لم تستجب. وسيخبرك أطباؤك باللقاحات الآمنة لك وتلك التي ينبغي تجنّبها.
مواضيع ذات صلة
- التطعيم: ما تقوله الأدلة فعلًا (المناعة)
- اللقاحات أثناء الحمل: ما تقوله الأدلة فعلًا (الحمل وما بعد الولادة)
- تطعيمات الأطفال: ما تدعمه الإرشادات المنشورة (صحة الأطفال)
- التطعيم لدى كبار السن: تمييز الأدلة من الضجيج (الشيخوخة الصحية)
إلى أين بعد ذلك
- التثبيط المناعي واللقاحات: الأرقام فقط
- ما تقوله الإرشادات حقًا عن التثبيط المناعي واللقاحات
- اللقاحات: الدليل الشامل
- ما تقوله الإرشادات حقًا عن كيف تعمل اللقاحات
- جدول تطعيمات الأطفال: ما تدعمه الإرشادات المنشورة
متى تطلب المساعدة
اتصل بفريق رعايتك فورًا عند حمى بدرجة 100.4°F (38°C) أو أعلى أثناء العلاج الكيميائي — فالعدوى مع انخفاض تعداد خلايا الدم البيضاء حالة طبية طارئة، وينبغي أن تتوجّه إلى قسم الطوارئ إذا لم تتمكن من الوصول إليهم. اتصل بالرقم 911 عند الارتباك، أو صعوبة التنفس، أو الانهيار. استشر فريق رعايتك قبل أي تطعيم، واطلب المشورة على وجه السرعة بعد مخالطة مصاب بجدري الماء أو الحصبة.
مصدر هذه المعلومات
- CDC — Altered Immunocompetence: General Best Practice Guidelines for Immunization
- National Cancer Institute — Infection and Neutropenia during Cancer Treatment
كيف أُعدّت هذه الصفحة
كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.
إخلاء المسؤولية الطبية
هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.