Psoriasis

Puntos clave

• Afección asociada: artritis psoriásica, en una minoría importante
• También se asocia con: un mayor riesgo cardiovascular
• El cambio más útil: Use cremas hidratantes en abundancia junto con el tratamiento activo.
• El error más común: Dejar el tratamiento de golpe, sobre todo los corticoides en tabletas o las cremas de corticoides potentes.
• Consulte a un médico si se aplica a usted alguna de las señales indicadas en “Cuándo buscar ayuda” más abajo.

Por qué importa

Afecta a algo más que la piel, con una enfermedad articular asociada y un riesgo cardíaco que a menudo se pasan por alto.

Las cifras, en un solo lugar

Cifras publicadas sobre Psoriasis

Medida	Cifra
Afección asociada	artritis psoriásica, en una minoría importante
También se asocia con	un mayor riesgo cardiovascular
Primeros tratamientos habituales	corticoides tópicos y análogos de la vitamina D
Chequeos periódicos	deben incluir la revisión de los factores de riesgo cardíaco

Lo que ayuda

• Use cremas hidratantes en abundancia junto con el tratamiento activo
• Informe del dolor y la rigidez en las articulaciones, que pueden ser artritis psoriásica
• Pida que le revisen la presión arterial, el colesterol y la glucosa
• Atienda el tabaquismo, el alcohol y el peso, que afectan la gravedad

Qué evitar

• Dejar el tratamiento de golpe, sobre todo los corticoides en tabletas o las cremas de corticoides potentes
• Suponer que el tratamiento solo de la piel aborda la afección completa
• Ignorar los síntomas en las articulaciones

En profundidad

La psoriasis es una afección crónica mediada por el sistema inmunitario. Las señales inmunitarias hiperactivas en la piel aceleran la producción de células de la piel, de modo que se acumulan en la superficie más rápido de lo que pueden desprenderse y forman zonas gruesas y escamosas llamadas placas. Normalmente, las células de la piel tardan semanas en madurar y desprenderse; en la psoriasis, esto ocurre en cuestión de días. Las mismas señales inmunitarias pueden afectar las articulaciones, los vasos sanguíneos y otras partes del cuerpo.

La psoriasis en placas es la forma más común, con zonas elevadas y bien delimitadas, a menudo en los codos, las rodillas, el cuero cabelludo y la parte baja de la espalda. La psoriasis en gotas aparece como muchas manchas pequeñas en forma de gota, a menudo después de una infección de garganta por estreptococo. La psoriasis inversa afecta los pliegues de la piel, donde se ve lisa en lugar de escamosa. Las formas pustulosa y eritrodérmica son poco comunes, pero graves. La psoriasis también afecta con frecuencia las uñas y causa hoyuelos, cambios de color o que se despeguen.

La psoriasis suele ir y venir, con brotes y periodos más tranquilos. No es contagiosa ni la causa la mala higiene, aunque las placas visibles pueden traer estigma. Por su relación con la artritis psoriásica, las enfermedades del corazón, la diabetes, la depresión y otras afecciones, un buen cuidado va más allá de la piel. Las opciones de tratamiento se han ampliado mucho, y una piel limpia o casi limpia es hoy una meta realista para muchas personas.

Signos y síntomas

• Zonas elevadas y bien delimitadas con escamas de color blanco plateado en la piel clara, o zonas moradas, grises o de color marrón oscuro en la piel oscura
• Picazón, ardor o dolor en las placas
• Escamas en el cuero cabelludo que pueden extenderse más allá del nacimiento del cabello
• Uñas con hoyuelos, descoloridas o que se desmoronan, o uñas que se despegan del lecho ungueal
• Piel agrietada que puede sangrar
• Dolor, rigidez o hinchazón en las articulaciones, que pueden indicar artritis psoriásica

Causas y factores de riesgo

• Genes heredados, ya que la psoriasis a menudo es hereditaria
• Infecciones, sobre todo la infección de garganta por estreptococo, que puede desencadenar la psoriasis en gotas
• Lesiones de la piel como cortes, rasguños o quemaduras de sol, donde pueden aparecer placas nuevas
• Estrés
• Algunos medicamentos, como el litio, ciertos medicamentos para la presión arterial y los antipalúdicos
• Fumar, el consumo excesivo de alcohol y la obesidad

Cómo se verifica

Un médico o dermatólogo suele diagnosticar la psoriasis examinando la piel, el cuero cabelludo y las uñas, y preguntando por los antecedentes familiares y los desencadenantes. A veces se toma una pequeña biopsia de piel para confirmar el diagnóstico o descartar otras afecciones, como el eccema, una infección por hongos o un linfoma de la piel. La gravedad se evalúa según qué parte del cuerpo está afectada, qué zonas están afectadas y cuánto afecta su vida diaria.

Su médico también debe preguntarle por síntomas en las articulaciones y puede remitirlo a un reumatólogo si sospecha artritis psoriásica. Los controles regulares de la presión arterial, el peso, el colesterol y el azúcar en la sangre son parte de un buen cuidado de la psoriasis. Antes de algunos tratamientos sistémicos se necesitan análisis de sangre y pruebas de detección de infecciones como la tuberculosis.

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Cuándo buscar ayuda

Vaya a la sala de emergencias o llame al 911 si tiene un enrojecimiento generalizado que cubre la mayor parte del cuerpo con fiebre o escalofríos, o muchos granitos pequeños llenos de pus; la psoriasis eritrodérmica y la pustulosa son emergencias médicas. Consulte a su médico si tiene un dolor nuevo, hinchazón o rigidez matutina en las articulaciones, lo que puede indicar artritis psoriásica, que se beneficia de un tratamiento temprano.

De dónde proviene esto

• National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases — Psoriasis
• American Academy of Dermatology — Psoriasis: Diagnosis and treatment

Cómo se elaboró esta página

Cada cifra, recomendación y advertencia de esta página se toma de las guías indicadas en De dónde procede. Nada de lo que aparece aquí se deduce, resume ni generaliza más allá de lo que publican esos organismos: cuando dan una cifra, es su cifra, y cuando no dicen nada, nosotros tampoco. Las páginas se regeneran cada vez que cambia el registro de origen. La revisión de un profesional clínico identificado, cuando se ha realizado, aparece al principio de la página junto con la fecha.

Aviso médico

Este artículo es información general, no consejo médico. No puede tener en cuenta sus antecedentes, medicamentos ni circunstancias personales. Hable siempre con su médico, farmacéutico u otro profesional de la salud calificado antes de hacer cambios que afecten su tratamiento, y nunca deje de buscar atención médica por algo que haya leído aquí. En una emergencia, llame al 911.