الرعاية داخل الشبكة وخارجها في خمس دقائق
الرعاية داخل الشبكة وخارجها: الموضوع كله في خمس دقائق، حين تريد الأرقام ولا شيء غيرها.
الفرق بين الأطباء والمستشفيات والصيدليات المتعاقدة مع خطتك وتلك غير المتعاقدة معها.
أهم النقاط
- داخل الشبكة: مقدمو الرعاية الذين وافقوا على أسعار محددة مع خطتك
- خطط HMO وEPO: تغطي عمومًا الرعاية داخل الشبكة فقط إلا في حالات الطوارئ
- أكثر تغيير مفيد بمفرده: راجع الدليل الإلكتروني للخطة واتصل بمقدم الرعاية للتأكد من أنه داخل الشبكة.
- الخطأ الأكثر شيوعًا: افتراض أن مقدم الرعاية داخل الشبكة لأن صديقًا مشتركًا في خطة مختلفة يراجعه.
- راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تتحدث إلى الطبيب» أدناه.
الأرقام، في مكان واحد
| المقياس | الرقم |
|---|---|
| داخل الشبكة | مقدمو الرعاية الذين وافقوا على أسعار محددة مع خطتك |
| خطط HMO وEPO | تغطي عمومًا الرعاية داخل الشبكة فقط إلا في حالات الطوارئ |
| خطط PPO وPOS | قد تدفع جزءًا من الرعاية خارج الشبكة، وعادةً بتكلفة أعلى عليك |
| فوترة الرصيد (Balance billing) | عندما يطالبك مقدم رعاية خارج الشبكة بالفرق بين رسومه وما تدفعه الخطة |
| الرعاية الطارئة | يحدّ القانون الفدرالي مما تدفعه مقابل خدمات الطوارئ خارج الشبكة |
في فقرة واحدة
تكلّفك الرعاية خارج الشبكة عادةً أكثر بكثير، وفي بعض أنواع الخطط لا تُغطّى إطلاقًا إلا في حالات الطوارئ.
يستحق الفعل
- راجع الدليل الإلكتروني للخطة واتصل بمقدم الرعاية للتأكد من أنه داخل الشبكة
- اسأل عمّا إذا كان الموقع المحدد، لا الطبيب وحده، داخل الشبكة
- اعرف ما إذا كانت خطتك تتطلب إحالة قبل زيارة طبيب القلب أو الجلدية أو غيره من الأطباء المتخصصين
- في الجراحة المخطط لها، اسأل عمّا إذا كان الجراح وطبيب التخدير والمختبر جميعهم داخل الشبكة
يستحق التجنب
- افتراض أن مقدم الرعاية داخل الشبكة لأن صديقًا مشتركًا في خطة مختلفة يراجعه
- الاعتماد على إدراج قديم في الدليل؛ فالشبكات تتغير من عام إلى آخر
- تجنب أقرب قسم طوارئ لأنك غير متأكد من وضعه في الشبكة
مواضيع ذات صلة
- خطط Medicare Advantage: تمييز الأدلة من الضجيج (Medicare وMedicaid)
- اختيار الرعاية المناسبة: تمييز الأدلة من الضجيج (الرعاية الوقائية)
- متى تتوجه إلى قسم الطوارئ: ما تدعمه الإرشادات المنشورة (استخدام الخدمات الصحية)
- الأدلة حول خدمات الصحة الجنسية، بلا تهويل (الصحة الجنسية)
إلى أين بعد ذلك
- الرعاية داخل الشبكة وخارجها: الفصل بين الخرافة والإرشادات
- البدء مع الرعاية داخل الشبكة وخارجها
- الرعاية داخل الشبكة وخارجها — المدخل المرجعي
- التأمين الصحي والتكاليف: الدليل الشامل
- قراءة بيان شرح المزايا: ما تدعمه الإرشادات المنشورة
- الأدلة حول الرعاية الوقائية دون تكلفة، بلا تهويل
متى تتحدث إلى الطبيب
في حالة الطوارئ الطبية، اتصل بالرقم 911 أو توجّه إلى أقرب قسم طوارئ؛ لا تبحث أولًا عن مستشفى داخل الشبكة. إذا وصلتك فاتورة غير متوقعة من خارج الشبكة، فاتصل بخطتك قبل أن تدفعها.
مصدر هذه المعلومات
- HealthCare.gov — Health insurance plan and network types
- CMS — No Surprises: Understand your rights against surprise medical bills
كيف أُعدّت هذه الصفحة
كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.
إخلاء المسؤولية الطبية
هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.
هل لاحظت خطأً؟ الإبلاغ عن خطأ في هذه الصفحة. نصحّح على الصفحة نفسها ونذكر ما الذي تغيّر.
