اختيار الرعاية المناسبة: تمييز الأدلة من الضجيج

أهم النقاط

• الرقم 911 وقسم الطوارئ: حالات الطوارئ المهددة للحياة
• الرعاية العاجلة: المشكلات العاجلة غير المهددة للحياة، وعادةً دون موعد
• أكثر تغيير مفيد بمفرده: اسأل الصيدلي عن الأمراض البسيطة؛ فلا حاجة إلى موعد.
• الخطأ الأكثر شيوعًا: الذهاب إلى قسم الطوارئ لمشكلات يستطيع مركز الرعاية العاجلة أو طبيبك التعامل معها.
• راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تتحدث إلى الطبيب» أدناه.

ما هو

اختيار الخدمة المناسبة للمشكلة التي تعانيها. يندرج ضمن الرعاية الوقائية. ما يلي هو الأرقام المنشورة، لا تلك التي يتناقلها الناس.

الأرقام، في مكان واحد

ما يفيد

إليك ما تدعمه الأدلة. قد يكون بعضه مألوفًا لك بالفعل.

• اسأل الصيدلي عن الأمراض البسيطة؛ فلا حاجة إلى موعد
• اتصل بخط طبيبك خارج ساعات العمل أو بخط التمريض عندما تكون غير متأكد
• سجّل لدى مقدّم رعاية أولية قبل أن تحتاج إليه
• تحقق من مراكز الرعاية العاجلة التي يغطيها تأمينك قبل أن تحتاج إليها

ما يجب تجنبه

هذه أمور تتكرر كثيرًا، وعدد منها يبدو فكرة جيدة.

• الذهاب إلى قسم الطوارئ لمشكلات يستطيع مركز الرعاية العاجلة أو طبيبك التعامل معها
• تأخير الاتصال بالرقم 911 عندما تكون الأعراض مهددة للحياة
• تجنّب قسم الطوارئ بسبب التكلفة عندما تكون الأعراض خطيرة؛ فأقسام الطوارئ ملزمة بتقييمك بغض النظر عن قدرتك على الدفع

بالتفصيل

يوفّر النظام الصحي الأمريكي مداخل كثيرة: مقدّم الرعاية الأولية، والرعاية الصحية عن بُعد، وخطوط التمريض الهاتفية، وعيادات التجزئة في الصيدليات، ومراكز الرعاية العاجلة، وأقسام الطوارئ، والرقم 911. وكلّ منها مصمّم لمستوى مختلف من الحاجة. والاختيار الصحيح يمنحك الخبرة المناسبة بالسرعة المناسبة، ويجنّبك فترات الانتظار الطويلة والفواتير الكبيرة، ويساعد على إبقاء خدمات الطوارئ متاحة لمن تتعرّض حياتهم للخطر.

السؤال الأساسي هو مدى خطورة المشكلة ومدى حساسيتها للوقت. فحالات الطوارئ، التي قد يكلّف فيها التأخير حياةً أو طرفًا أو بصرًا، مكانها قسم الطوارئ، وكثيرًا ما تستدعي الاتصال بالرقم 911 حتى تبدأ الرعاية في الطريق. أما المشكلات العاجلة فتحتاج إلى اهتمام في اليوم نفسه لكنها لا تهدّد الحياة، مثل الكسور البسيطة، أو الجروح التي تحتاج إلى غرز، أو عدوى المسالك البولية. وكثير من المخاوف الأخرى يمكن أن تنتظر موعدًا مع طبيبك الخاص، الذي يعرف تاريخك.

التكلفة والتغطية جزء من القرار في الولايات المتحدة، لكن ينبغي ألا تمنعك أبدًا من طلب رعاية الطوارئ. فبموجب القانون الفيدرالي، يجب على أقسام الطوارئ تقييم أي شخص لديه حالة طارئة وتثبيت حالته بصرف النظر عن التأمين أو القدرة على الدفع. كما يحمي قانون No Surprises Act (قانون منع المفاجآت) معظم الناس من الفواتير المفاجئة خارج الشبكة لرعاية الطوارئ. وفي المشكلات غير العاجلة، تساعدك معرفة خطتك مسبقًا على تجنّب النفقات غير الضرورية.

العلامات والأعراض

• ألم أو ضغط أو ضيق في الصدر يستمر أكثر من بضع دقائق
• علامات السكتة الدماغية: تدلّي الوجه، أو ضعف الذراع، أو صعوبة الكلام
• صعوبة شديدة في التنفس أو الاختناق
• نزيف غزير لا يتوقف بالضغط
• ارتباك مفاجئ، أو عدم استجابة، أو نوبة تشنجية لا تتوقف
• أفكار انتحارية أو أفكار بإيذاء نفسك أو الآخرين

الأسباب وعوامل الخطر

• عدم وجود مقدّم رعاية أولية ثابت
• أعراض تبدأ خارج ساعات العمل
• عدم اليقين بشأن مدى خطورة العَرَض
• عدم معرفة الخدمات التي يغطيها تأمينك
• فترات الانتظار الطويلة للمواعيد الروتينية
• الابتعاد عن المنزل أو السفر

كيف يتم التحقق

في مراكز الرعاية العاجلة وأقسام الطوارئ، تحدّد عملية تُسمّى الفرز (triage) من يُعاين أولًا، بناءً على مدى خطورة حالة كل شخص لا على وقت وصوله. وتفحص ممرضة أعراضك وعلاماتك الحيوية. ولهذا قد تنتظر مدة أطول إذا كانت مشكلتك أقل خطورة، وقد يُعاين أشخاص وصلوا بعدك قبلك.

تستخدم خطوط التمريض الهاتفية وخدمات الرعاية الصحية عن بُعد أسئلة منظّمة لتقدير مدى الإلحاح وتوجيهك إلى المكان المناسب. وإذا لم تكن متأكدًا، فهذه الخدمات خطوة أولى معقولة. وكن مستعدًا لوصف متى بدأت الأعراض، وكيف تغيّرت، وأدويتك وحساسياتك، وأي حالات مزمنة لديك.

خيارات العلاج والدعم

مقدّم الرعاية الأولية

يتولّى مقدّم الرعاية الأولية إدارة الحالات المستمرة، والرعاية الوقائية، والأعراض الجديدة غير العاجلة. ولأنه يعرف تاريخك، يستطيع ملاحظة تغيرات قد تفوت غيره وتنسيق الإحالات. وتخصّص عيادات كثيرة مواعيد في اليوم نفسه للمشكلات العاجلة وتتيح المراسلة عبر بوابة المرضى، لذا اتصل في وقت مبكر من اليوم. وتسجيلك لدى مقدّم رعاية قبل أن تحتاج إليه يسهّل حصولك على موعد.

الرعاية الصحية عن بُعد وخطوط التمريض الهاتفية

تصلح الزيارات بالفيديو والهاتف لكثير من المشكلات، ومنها الطفح الجلدي، والعدوى البسيطة، والأسئلة المتعلقة بالأدوية، ومتابعة الصحة النفسية. وتشغّل شركات تأمين وأنظمة صحية كثيرة خطوط تمريض تعمل على مدار 24 ساعة، يمكنها إرشادك إلى ما إذا كنت تحتاج إلى رعاية وأين. ولا تستطيع هذه الخدمات فحصك جسديًا، لذا قد توجّهك إلى الرعاية الحضورية عند الحاجة.

الرعاية العاجلة وعيادات التجزئة

تعالج مراكز الرعاية العاجلة مشكلات مثل الالتواءات، والكسور البسيطة المحتملة، والجروح الطفيفة، والتهابات الأذن، والإنفلونزا، وغالبًا مع خدمات الأشعة السينية والمختبر الأساسية، وعادةً دون موعد. وتتعامل عيادات التجزئة في الصيدليات مع المشكلات الأبسط واللقاحات. وكلاهما أقل تكلفة عمومًا من قسم الطوارئ. وانتبه إلى أن بعض أقسام الطوارئ المستقلة تبدو مشابهة لكنها تُصدر فواتيرها كأقسام طوارئ.

قسم الطوارئ والرقم 911

اذهب إلى قسم الطوارئ في المشكلات الخطيرة التي تحتاج إلى تقييم فوري وإلى فرق ومعدات متخصصة. واتصل بالرقم 911 بدلًا من أن تقود السيارة بنفسك أو تنقل شخصًا آخر عندما تشير الأعراض إلى نوبة قلبية، أو سكتة دماغية، أو صعوبة شديدة في التنفس، أو إصابة خطيرة، لأن المسعفين يستطيعون بدء العلاج وتنبيه المستشفى. وفي أزمات الصحة النفسية، اتصل بالرقم 988 أو أرسل إليه رسالة نصية.

الوقاية

• اختر الآن مقدّم رعاية أولية وسجّل لديه
• احفظ في هاتفك رقم طبيبك لما بعد ساعات العمل وخط التمريض لدى شركة تأمينك
• اعثر على مراكز رعاية عاجلة ضمن الشبكة قرب منزلك وعملك
• احمل معك قائمة محدّثة بأدويتك وحساسياتك وحالاتك الصحية
• علّم أفراد عائلتك علامات السكتة الدماغية والنوبة القلبية

في الحياة اليومية

إذا كانت لديك حالة مزمنة، فاطلب من طبيبك خطة عمل توضّح الأعراض التي يمكنك التعامل معها في المنزل، وتلك التي تستدعي الاتصال بالعيادة، وتلك التي تحتاج إلى رعاية عاجلة أو طارئة. والخطط المكتوبة شائعة للربو وفشل القلب والسكري، وهي تقلّل الزيارات غير الضرورية والتأخير الخطير معًا.

بعد أي زيارة للرعاية العاجلة أو الطوارئ، تابع مع مقدّم الرعاية الأولية. واطلب من المنشأة إرسال سجلاتك، أو أحضر أوراق الخروج. فهذا يُبقي تاريخك كاملًا ويضمن مراجعة أي أدوية جديدة أو نتائج فحوص.

لفئات محددة

آباء وأمهات الأطفال الصغار

قد يمرض الرضّع والأطفال الصغار مرضًا خطيرًا بسرعة. ولدى كثير من عيادات الأطفال خطوط لما بعد ساعات العمل يعمل عليها ممرضون. اطلب رعاية الطوارئ لرضيع عمره أقل من 3 أشهر مصاب بالحمّى، أو عند صعوبة التنفس، أو لطفل يعاني نعاسًا غير معتاد أو يصعب إيقاظه، أو عند ظهور علامات الجفاف.

كبار السن

قد تظهر لدى كبار السن أعراض أقل نمطية للأمراض الخطيرة، مثل الارتباك بدلًا من الحمّى، أو ضيق التنفس بدلًا من ألم الصدر في النوبة القلبية. فإذا بدا شيء مختلفًا أو غير طبيعي، فاطلب المشورة مبكرًا. وأحضر قائمة بأدويتك إلى كل زيارة.

غير المؤمَّن عليهم

تقدّم المراكز الصحية المجتمعية رعاية أولية برسوم متدرّجة بحسب الدخل. ويجب على أقسام الطوارئ تقييمك وتثبيت حالتك بصرف النظر عن قدرتك على الدفع. واسأل المستشفيات عن برامج المساعدة المالية، التي تُلزَم كثير من المستشفيات غير الربحية بتوفيرها.

أسئلة تطرحها على طبيبك

• كيف أتواصل معك أو مع مقدّم الرعاية المناوب بعد ساعات العمل؟
• ما مراكز الرعاية العاجلة التي توصي بها، وهل هي ضمن شبكتي؟
• ما أعراض حالتي التي تعني أن عليّ الذهاب إلى قسم الطوارئ؟
• هل تقدّمون مواعيد في اليوم نفسه أو زيارات رعاية صحية عن بُعد؟
• هل يمكنك أن ترسل لي خطة عمل مكتوبة لحالتي؟
• كيف ينبغي أن أشاركك السجلات من الرعاية العاجلة أو قسم الطوارئ؟

مزيد من الأسئلة وإجاباتها

هل ينبغي أن أقود السيارة إلى قسم الطوارئ أم أتصل بالرقم 911؟

اتصل بالرقم 911 عند ظهور أعراض النوبة القلبية، أو السكتة الدماغية، أو صعوبة التنفس الشديدة، أو الإصابة الكبيرة، أو إذا كان أي شخص لا يستجيب. فالمسعفون يبدؤون العلاج في الطريق وينبّهون المستشفى. ولا تقُد السيارة بنفسك إذا كنت تعاني ألمًا في الصدر أو أعراض سكتة دماغية.

ما الفرق بين الرعاية العاجلة وقسم الطوارئ؟

تتعامل الرعاية العاجلة مع المشكلات التي تحتاج إلى اهتمام في اليوم نفسه لكنها لا تهدّد الحياة. أما أقسام الطوارئ فمجهّزة ومزوّدة بالكوادر للتعامل مع الحالات الخطيرة، ويمكنها إدخالك إلى المستشفى. والرعاية العاجلة أقل تكلفة عادةً، لكنها ستحيلك إلى قسم الطوارئ إذا لم تستطع التعامل مع مشكلتك.

هل سيغطي تأميني زيارة طوارئ خارج الشبكة؟

بموجب القانون الفيدرالي، يجب على معظم الخطط الصحية تغطية رعاية الطوارئ خارج الشبكة دون موافقة مسبقة، ويحميك قانون No Surprises Act من معظم فواتير الرصيد المفاجئة لخدمات الطوارئ. راجع فاتورتك وتواصل مع شركة تأمينك إذا بدا لك خطأ ما.

هل يمكن للصيدلي المساعدة في الأمراض البسيطة؟

نعم. يستطيع الصيادلة تقديم المشورة في كثير من المشكلات البسيطة، مثل نزلات البرد، والحساسية، والحالات الجلدية البسيطة، وتسكين الألم، وإخبارك متى ينبغي أن تراجع الطبيب. وفي بعض الولايات يمكنهم أيضًا وصف أدوية معيّنة. ولا يلزم عادةً حجز موعد.

ماذا ينبغي أن أحضر إلى الرعاية العاجلة أو قسم الطوارئ؟

أحضر بطاقة تأمينك، وبطاقة هوية تحمل صورتك، وقائمة بأدويتك وحساسياتك، وبيانات الاتصال بطبيبك. وقد يفيدك شاحن للهاتف وشخص يساندك. وبالنسبة إلى الطفل، أحضر سجل لقاحاته إن كان متاحًا بسهولة.

ماذا لو كنت أمرّ بأزمة صحية نفسية؟

اتصل بالرقم 988 أو أرسل إليه رسالة نصية للوصول إلى 988 Suicide & Crisis Lifeline (خط الانتحار والأزمات)، المتاح على مدار 24 ساعة. وإذا كان شخص ما في خطر مباشر، فاتصل بالرقم 911. كما تقيّم أقسام الطوارئ حالات الطوارئ النفسية.

مواضيع ذات صلة

• ما تقوله الإرشادات حقًا عن استخدام خط استشارات التمريض أو الرعاية العاجلة (استخدام الخدمات الصحية)
• ما تقوله الإرشادات حقًا عن الفواتير الطبية المفاجئة (التأمين الصحي والتكاليف)
• الأدلة حول خدمات الصحة الجنسية، بلا تهويل (الصحة الجنسية)
• العثور على علاج لتعاطي المواد: ما تدعمه الإرشادات المنشورة (تعاطي المواد والتعافي)

إلى أين بعد ذلك

• اختيار الرعاية المناسبة، بشرح خالٍ من المصطلحات المعقدة
• اختيار الرعاية المناسبة: قائمة المهام العملية
• اختيار الرعاية المناسبة — المدخل المرجعي
• الرعاية الوقائية: الدليل الشامل
• ما تقوله الإرشادات حقًا عن الثقافة الصحية
• الأدلة حول الصحة المهنية، بلا تهويل

متى تتحدث إلى الطبيب

اتصل بالرقم 911 عند ألم أو ضيق في الصدر يستمر أكثر من بضع دقائق، أو ضعف أو خدر مفاجئ في جانب واحد من الجسم، أو تدلّي الوجه، أو صعوبة في الكلام، أو ضيق تنفس شديد، أو نزيف غزير، أو نوبات تشنج لا تتوقف، أو فقدان الوعي، أو طفح جلدي لا يختفي عند الضغط عليه. استخدم اختبار FAST للسكتة الدماغية. في حالة تسمم محتمل لدى شخص واعٍ ويتنفس، اتصل بمركز مكافحة السموم (Poison Control) على الرقم 1-800-222-1222.

مصدر هذه المعلومات

• MedlinePlus — When to use the emergency room - adult
• CMS — Emergency Medical Treatment & Labor Act (EMTALA)

كيف أُعدّت هذه الصفحة

كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.

إخلاء المسؤولية الطبية

هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.