双重资格常见问题解答

同时拥有 Medicare 和 Medicaid，两者结合可为收入有限的人承保大部分医疗费用。

要点总结

• 谁先支付: Medicare 先支付；Medicaid 在其他保险之后支付
• 药费: 具有双重资格的人自动符合 Extra Help 资格
• 最有用的一项改变： 每次就诊时同时出示 Medicare 卡和 Medicaid 卡.
• 最常见的错误： 如果您参加了 QMB 计划，却支付 Medicare 费用分担的账单；应告知医疗提供者.
• 出现以下情况请就医 您符合下方“何时咨询医生”中的任何一种情况。

什么是 双重资格？

同时拥有 Medicare 和 Medicaid，两者结合可为收入有限的人承保大部分医疗费用。

为什么重要？

具有双重资格的人通常可以在保费和药费方面获得额外帮助，但两个计划的规则可能令人困惑。

双重资格 的谁先支付？

Medicare 先支付；Medicaid 在其他保险之后支付.

双重资格 的药费？

具有双重资格的人自动符合 Extra Help 资格.

双重资格 的Medicare Savings Programs（Medicare 节省计划）？

州政府计划，可帮助支付 Medicare 保费，部分人还可获得免赔额和共保额方面的帮助.

双重资格 的QMB 计划？

医疗提供者不得就 Medicare 费用分担向参加 Qualified Medicare Beneficiary（合格 Medicare 受益人）计划的人收费.

最有用的一件事是什么？

每次就诊时同时出示 Medicare 卡和 Medicaid 卡.

最常见的错误是什么？

如果您参加了 QMB 计划，却支付 Medicare 费用分担的账单；应告知医疗提供者.

什么时候应该就医？

如果医疗提供者向您收费而您认为自己受到保护，请在付款前拨打 1-800-MEDICARE（1-800-633-4227）。任何医疗急症请拨打 911。

更多问题解答

我的处方药是由 Medicaid 还是 Medicare 支付？

如果您具有双重资格，您的处方药主要由 Medicare Part D 承保，而不是 Medicaid。您自动符合 Extra Help 资格，这会使保费和定额自付费用保持在较低水平。根据您所在的州，Medicaid 仍可能承保少数 Part D 不包括的药物。

医护人员可以因为我参加 QMB 项目而拒绝为我看病吗？

接受 Medicare 的医护人员不得向参加 QMB 项目的人收取 Medicare 费用分摊，但他们并不一定要接受 Medicaid 作为付款方。有些医护人员可能因此不接收新患者。如果医护人员为您看病，就不应要求您为承保服务支付免赔额或共同保险。

Medicare 储蓄计划支付的费用会从我的遗产中追回吗？

联邦法律不允许各州就 Medicare 储蓄计划支付的 Medicare 费用分摊向遗产追讨。各州可能会就其他某些 Medicaid 服务（尤其是长期护理）追讨费用。各州规定不同，所以请询问您所在的州或法律援助机构。

完全双重资格和部分双重资格有什么区别？

具有完全双重资格的人可以获得所在州全额的 Medicaid 福利，以及 Medicare 费用方面的帮助。具有部分双重资格的人只能通过 Medicare 储蓄计划获得某些 Medicare 费用方面的帮助，无法获得长期护理等全额 Medicaid 福利。您的 Medicaid 通知应说明您属于哪种情况。

因为我有 Medicaid，我可以更频繁地更换 Medicare 计划吗？

双重资格人士和获得 Extra Help 的人享有特殊参保权利，可以在常规窗口之外进行某些计划变更。这些规则已于 2025 年更新，现在侧重于转入整合计划，或转入传统 Medicare 加药物计划。SHIP 顾问可以向您解释您的选择。

如果我失去 Medicaid 会怎样？

如果您失去 Medicaid，您可能也会失去 Medicare 储蓄计划和 Extra Help，并且可能需要重新支付 Medicare 保费和定额自付费用。请尽快回复续保通知。如果您的保险终止，请询问您能否重新申请，或者是否有其他项目适合您的新情况。

相关主题

• 关于保费、免赔额和共付额，指南究竟怎么说 (医疗保险与费用)
• 福利与经济支持的证据，不夸大其词 (慢性病)
• 年度健康检查（Annual Wellness Visit）：已发布指南支持什么 (预防保健)
• 旅行保险与海外医疗：证据究竟怎么说 (旅行健康)

接下来去哪里

• 双重资格入门：从哪里开始
• 双重资格一览
• 双重资格——参考条目
• Medicare 与 Medicaid：完整指南
• Medicare 和 Medicaid 申诉：从噪音中筛出证据
• Original Medicare（传统联邦医疗保险，A 部分和 B 部分）：从噪音中筛出证据

何时咨询医生

如果医疗提供者向您收费而您认为自己受到保护，请在付款前拨打 1-800-MEDICARE（1-800-633-4227）。任何医疗急症请拨打 911。

信息来源

• CMS — Dual Eligible Beneficiaries under Medicare and Medicaid
• Medicare.gov — Medicare Savings Programs

本页是如何编写的

上文中的每一个数字、建议和警告都取自信息来源中列出的指南。本页内容不会超出这些机构发布的范围进行推断、概括或泛化：他们给出数字的地方，就是他们的数字；他们没有说明的地方，我们也不说。底层记录一旦变化，页面就会重新生成。如已由具名临床医生审核，审核信息和日期会显示在页面顶部。

医疗免责声明

本文为一般信息，并非医疗建议。它无法考虑您的个人病史、用药或具体情况。在做出任何影响治疗的改变之前，请务必咨询您的医生、药剂师或其他合格的医疗专业人员，切勿因在此读到的内容而延误就医。紧急情况下，请拨打 911。