自付费用上限：按顺序该做什么
自付费用上限：哪些值得做，哪些应避免，以及何时该停下来去看医生。
在一个计划年度内，您为承保的网络内服务最多需要支付的金额；达到之后，计划支付 100% 的承保费用。 在糟糕的年份里，正是这个数字在保护您，因此它比保费更能说明您在最坏情况下的费用。
要点总结
- 计入上限的费用: 承保的网络内服务的免赔额、共付额和共保额
- 不计入的费用: 每月保费、网络外医疗以及计划不承保的服务
- 最有用的一项改变： 在年度开始前查清您计划的个人和家庭自付费用上限.
- 最常见的错误： 以为保费会计入自付费用上限.
- 出现以下情况请就医 您符合下方“何时咨询医生”中的任何一种情况。
宜
- 在年度开始前查清您计划的个人和家庭自付费用上限
- 记录您已支付的金额；计划的门户网站或福利说明会显示进度
- 如果已达到上限，在计划年度重置之前安排所需的承保医疗
- 选择网络内的医疗提供者，让您的支出计入上限
忌
- 以为保费会计入自付费用上限
- 使用网络外医疗，却指望它计入网络内上限
- 忘记上限在每个计划年度开始时会重置
清单背后的数字
以上各项的出处。
| 指标 | 数值 |
|---|---|
| 计入上限的费用 | 承保的网络内服务的免赔额、共付额和共保额 |
| 不计入的费用 | 每月保费、网络外医疗以及计划不承保的服务 |
| 达到上限后 | 在该计划年度剩余时间内，计划支付承保的网络内服务的全部费用 |
| 联邦限额 | Marketplace 计划和大多数其他计划都有每年由联邦规则设定的上限 |
| 家庭计划 | 同时设有个人和家庭自付费用上限 |
如果只改变一件事
在年度开始前查清您计划的个人和家庭自付费用上限. 就是上面的第一项。只做这一件，也是在行动。
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接下来去哪里
何时咨询医生
如果您患有严重或长期疾病，请与医生诊所一起仔细核实计划的自付费用上限和网络。不要因费用而推迟紧急或急诊医疗；遇到医疗急症请拨打 911。
信息来源
- HealthCare.gov — Out-of-pocket maximum/limit
- HealthCare.gov — Health insurance basics
本页是如何编写的
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医疗免责声明
本文为一般信息，并非医疗建议。它无法考虑您的个人病史、用药或具体情况。在做出任何影响治疗的改变之前，请务必咨询您的医生、药剂师或其他合格的医疗专业人员，切勿因在此读到的内容而延误就医。紧急情况下，请拨打 911。
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