益生菌：已发布指南支持什么

要点总结

• 作用: 因菌株而异；不同产品不能互换
• 证据最强: 某些菌株用于抗生素相关性腹泻
• 最有用的一项改变： 选择针对您具体病症做过研究的产品，而不是通用产品.
• 最常见的错误： 认为所有益生菌作用都一样.
• 出现以下情况请就医 您符合下方“何时咨询医生”中的任何一种情况。

它是什么

为获得健康益处而服用的活细菌或酵母菌。 它属于 消化健康。 以下汇总了已发布的数据。

数字汇总

有帮助的做法

以下是证据支持的做法，其中一些您可能已经很熟悉。

• 选择针对您具体病症做过研究的产品，而不是通用产品
• 询问医生或药剂师是否值得尝试益生菌
• 多吃各种富含膳食纤维的食物，其证据比任何胶囊都更充分
• 如果症状加重，请停用

应避免的做法

常见的误区，有些格外诱人。

• 认为所有益生菌作用都一样
• 免疫系统较弱者未经建议使用活菌产品
• 指望补充剂能代替饮食改变

深入了解

益生菌是活的微生物，通常是乳杆菌（Lactobacillus）和双歧杆菌（Bifidobacterium）等细菌，或布拉氏酵母菌（Saccharomyces boulardii）等酵母菌，以足够的量服用时可带来健康益处。它们作为补充剂销售，也存在于一些发酵食品中。其原理是它们与肠道微生物组（生活在肠道中的庞大微生物群落）相互作用，影响消化、免疫系统和炎症。这一领域的研究很活跃，但许多说法已经跑在了证据前面。

每种益生菌菌株都有其自身的特性。被证明对一种病症有帮助的菌株，可能对另一种病症毫无作用，而同一菌种的不同菌株，其表现也可能大不相同。这就是为什么产品标签应列出属、种和菌株，也是为什么证据必须逐个菌株、逐个病症地评判，而不能把益生菌作为一个整体类别来看待。复合菌株产品不一定比单一菌株产品更好。

大多数益生菌只是经过肠道，并不会在那里永久定植，因此其效果通常只在您持续服用期间才存在。益生元是可以喂养有益肠道细菌的纤维，与富含各种植物性食物的饮食一样，它们对微生物组的影响可能比任何单一补充剂都更广泛、更持久。对大多数健康人来说，食物是更好的起点。食物也更便宜，还能带来其他营养益处。

病因和风险因素

• 使用抗生素，会破坏肠道细菌
• 纤维摄入少、植物性食物种类单一的饮食
• 肠道感染
• 慢性疾病和某些药物
• 与年龄相关的微生物组变化
• 压力、睡眠差和身体活动少，这些都与肠道细菌的变化有关

如何核实

目前没有标准检测可以判断您是否需要益生菌。市面上有直接面向消费者销售的粪便微生物组检测，但它们还不能可靠地指导治疗，而且不同公司的结果可能不一样。是否使用益生菌，应根据您的病症、整体健康状况以及特定菌株针对该病症的证据来决定。

医生或药剂师可以帮助您判断益生菌是否可能有帮助，以及有哪种产品（如有）针对您的情况做过研究。目前，专业的消化病学指南仅在少数情况下支持使用益生菌，对于许多病症，证据薄弱或不一致。询问您应该期待什么益处以及应试用多久，是合理的。

治疗和支持选择

选择产品

寻找标签上列出属、种和菌株、保证在保质期结束时（而不是生产时）的活菌数量以及储存说明的产品。选择确实针对您的具体病症做过研究的菌株，而不是菌株最多或菌数最高的产品。独立第三方检测标志可以在一定程度上保证产品内容与标签相符。

发酵食品

含活性菌的酸奶和开菲尔、德国酸菜、韩国泡菜、味噌和其他发酵食品都含有活的微生物。它们不像补充剂那样标准化，而且发酵后的加热处理可能杀死菌种，因此请寻找“含活性菌”之类的字样。发酵食品可以是多样化饮食的一部分，但有些含盐或添加糖较多，因此请查看标签。

与抗生素同时使用益生菌

抗生素相关性腹泻是某些益生菌菌株证据最充分的领域。如果您想在服用抗生素期间尝试，请询问药剂师哪种产品针对这一用途做过研究。细菌类益生菌通常与抗生素间隔几小时服用，以免被抗生素立即杀死，而酵母类产品不受抗细菌抗生素的影响。

喂养您的肠道细菌

来自全谷物、豆类、扁豆、蔬菜、水果、坚果和种子的纤维能滋养有益的肠道细菌，这些细菌把纤维发酵成有助于保持肠道内壁健康的化合物。一周内吃各种不同的植物性食物，与更多样化的微生物组相关，而微生物组多样化通常与更好的健康相关。逐步增加纤维以减少排气，同时要喝足够的水。

预防

• 只在需要时才服用抗生素
• 吃各种富含纤维的植物性食物
• 如果您喜欢，可以吃些发酵食品
• 按说明储存益生菌以保持其活性
• 如果您免疫系统较弱，使用益生菌前请咨询医生

日常生活

如果您决定尝试益生菌，请选择针对您的病症有证据支持的产品，并在建议的时间内（通常约四周）坚持服用。在服用前和服用期间简单记录症状，以便判断它是否真的有帮助。最初几天可能出现轻微的排气或腹胀，通常会自行消退。

如果经过充分试用后没有发现益处，就没有什么理由继续花钱购买。益生菌不能替代均衡饮食、医疗护理或其他治疗，也不应耽误对持续症状的检查。请把您服用的任何补充剂都列入与医生和药剂师共享的用药清单。

针对特定人群

免疫系统较弱的人

免疫系统较弱的人、留置中心静脉导管的人以及病情严重或正在从大手术中恢复的人，因益生菌中的微生物而发生血流感染的风险虽小但真实存在。服用任何益生菌产品（包括高剂量的发酵饮品）之前，请咨询医生。

早产儿

美国食品药品监督管理局（FDA）已就早产儿服用益生菌产品后发生严重甚至致命感染的情况发出警告。除非早产儿的医疗团队明确建议，否则不要给早产儿服用益生菌。健康的足月婴儿一般不需要益生菌补充剂，因此开始服用前请咨询儿科医生。

正在服用抗生素的人

某些益生菌菌株可能降低抗生素相关性腹泻的风险。如果您尝试，请询问药剂师如何安排与抗生素服用的时间间隔。严重、带血或在抗生素疗程结束后仍持续的腹泻需要就医检查，而不是再加服益生菌，因为这可能是艰难梭菌（C. difficile）感染的信号。

老年人

随着年龄增长、患病和服用多种药物，肠道细菌的多样性往往会降低。益生菌对健康的老年人一般是安全的，但体弱、住院或住在护理机构的老年人应先咨询其护理团队，而富含纤维的食物仍然是基础。

可以问医生的问题

• 有证据表明益生菌对我的病症有帮助吗？
• 我应该选择哪种菌株和产品？
• 我应该服用多久？
• 就我的健康状况和用药而言，服用益生菌安全吗？
• 我应该在服用抗生素时同时服用益生菌吗？
• 调整饮食会不会更有用？

更多问题解答

要保持健康，我需要服用益生菌吗？

不需要。大多数健康人不需要益生菌补充剂。包含多种不同植物性食物的多样化、富含纤维的饮食可以支持健康的肠道微生物组，规律活动和良好睡眠也有帮助。最好把益生菌看作针对特定情况的有针对性的选择，而不是每天必需的东西。

益生菌受美国食品药品监督管理局（FDA）监管吗？

大多数益生菌作为膳食补充剂或食品销售，上市前不需要 FDA 批准。生产商负责产品的安全性和标签的准确性，但产品的有效性不经审查，活菌数量也可能有差异。选择采用独立质量检测的品牌会有帮助。

益生菌会引起副作用吗？

最初几天常出现轻微的排气和腹胀，通常会自行消退。严重感染很罕见，主要发生在免疫系统较弱、留置中心静脉导管、患有严重疾病的人或早产儿身上。如果服用期间出现发烧或感到不适，请停用产品并与医生沟通。

酸奶是益生菌的良好来源吗？

含活性菌的酸奶含有有益细菌，不过数量和菌株各不相同。它可以是健康饮食的一部分，还能提供蛋白质和钙，但可能不含针对医学病症研究过的特定菌株。尽可能选择原味或低糖的酸奶。

益生菌需要冷藏吗？

有些需要，有些可以常温保存。高温、潮湿和时间都会减少活菌数量，因此请按照标签上的储存说明操作，盖紧容器，并查看保质期，最好选择标明保质期结束时菌数的产品。

益生元和益生菌有什么区别？

益生菌是您吞服的活微生物。益生元是能喂养已经生活在您肠道中的有益细菌的纤维。两者都能支持肠道健康。富含益生元的食物包括洋葱、大蒜、韭葱、芦笋、略带青色的香蕉、燕麦和其他全谷物。

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接下来去哪里

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• 益生菌一览
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• 肠易激综合征：已发布指南支持什么

何时咨询医生

如果您免疫系统较弱、留置中心静脉导管或病情严重，在服用活菌益生菌产品前请先咨询医生；给早产儿使用前也应咨询——已有罕见严重感染的报告。如果排便习惯持续改变、大便带血或不明原因的体重减轻，请看医生，不要自行处理；如果出现黑便或血便并伴有头晕或晕倒，请拨打 911。

信息来源

• NIH Office of Dietary Supplements — Probiotics: Fact Sheet for Consumers
• MedlinePlus — Probiotics

本页是如何编写的

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医疗免责声明

本文为一般信息，并非医疗建议。它无法考虑您的个人病史、用药或具体情况。在做出任何影响治疗的改变之前，请务必咨询您的医生、药剂师或其他合格的医疗专业人员，切勿因在此读到的内容而延误就医。紧急情况下，请拨打 911。