消化健康：完整指南

关键数字一览

消化系统如何运作

消化道是一条从口腔延伸到肛门的长长的肌性管道，沿途连接着肝脏、胆囊和胰腺。它的任务是把食物分解成小到足以被吸收的分子，摄取水分和营养，并排出剩余的部分。咀嚼和唾液开启了这一过程。食管把食物送入胃，胃酸和消化酶在胃里分解蛋白质，食物被搅拌成液体。食管底部的一圈肌肉通常能阻止胃酸向上反流。

大部分吸收发生在小肠，肝脏和胆囊分泌的胆汁（帮助分解脂肪）以及胰腺分泌的消化酶协助这一过程。到达大肠（即结肠）的主要是水、纤维和其他身体无法消化的物质。结肠吸收水分和盐分，其中数以万亿计的细菌发酵纤维，产生气体以及滋养肠道内壁的化合物。直肠储存粪便，直到方便时再排出。

这一切由一波波的肌肉收缩以及肠壁中庞大的神经网络协调，这个神经网络与大脑持续沟通。这种肠-脑联系解释了为什么压力会引起腹泻或胃痛，为什么有些人在重大事件前会感到恶心，以及为什么针对大脑的治疗（例如某些心理疗法）能帮助缓解肠道症状。它也解释了为什么肠道对日常作息、睡眠、药物以及吃什么、何时吃如此敏感。

什么是正常，什么不正常

排便习惯没有统一的正常标准。有些人每天一次或多次，有些人每隔一两天一次，两者都可能是健康的。最重要的是什么对您来说是正常的，以及这种情况是否发生了变化。理想的粪便是柔软、成形、不用用力就能排出的。便秘通常是指每周排便少于三次，或粪便干硬、疼痛或难以排出。

排气也是正常的。每个人每天都会多次排气，主要来自细菌发酵纤维以及吞入的空气。多吃豆类、蔬菜和全谷物通常意味着更多气体，尤其是在刚开始增加时，这说明结肠中的细菌得到了“喂养”，而不是出了什么问题。粪便颜色会随食物和药物而变化；铁剂和铋剂可使粪便变深或变黑。

有些变化并不正常，不应找借口忽视。排便习惯持续改变超过几周、粪便中或表面带血、没有明显原因的黑色或柏油样便、不明原因的体重下降、持续腹痛、吞咽困难以及夜间因腹泻醒来，都需要医生评估。这些症状通常最终证明是良性原因，但其中一些可能是炎症性肠病、溃疡或结直肠癌的早期征兆，而这些疾病越早发现越容易治疗。

基础：纤维、液体和规律作息

纤维是植物性食物中您无法消化的部分，大致分为两类。可溶性纤维存在于燕麦、豆类、扁豆、苹果和洋车前子中，能吸收水分并形成凝胶，使粪便变软并减缓消化。不可溶性纤维存在于麦麸、全谷物和蔬菜表皮中，能增加粪便体积并加快其通过。纤维还能喂养结肠中的细菌。《美国人膳食指南》（Dietary Guidelines for Americans）建议每摄入 1,000 卡路里应摄入 14 克纤维，根据年龄和性别，成人约为每天 22 至 34 克。大多数美国人的摄入量远低于此。

应在几周内逐步增加纤维，而不是一夜之间猛增，同时要多喝水。纤维突然大幅增加是腹胀和腹部绞痛的常见原因，而纤维多但液体不足反而可能使便秘加重而非好转。水是最好的默认选择，不过所有饮品以及食物中的水分都计入您的液体摄入量。

规律作息比大多数人想象的更重要。肠道在起床后和饭后最活跃，因此按时吃饭、早餐后留出不慌不忙的如厕时间会有帮助。忽视便意会让粪便在结肠中停留更久，更多水分被吸收，粪便变得更硬。身体活动能刺激肠道，即使每天散步也有帮助。坐着时用小脚凳把膝盖抬高到髋部以上，可以让直肠出口的通道变直，使排便更容易。

• 用全谷物替代精制谷物：燕麦片、全麦面包、糙米
• 每周几次在餐食中加一份豆类、扁豆或鹰嘴豆
• 吃完整的水果和蔬菜（条件允许时连皮吃），而不是喝果汁
• 限制深度加工食品，这类食品往往纤维含量低，而脂肪和钠含量高

便秘和痔疮

便秘是美国最常见的消化问题之一。常见原因包括纤维不足、饮水太少、缺乏活动、忽视便意、旅行和作息改变。药物是经常被忽视的原因：阿片类止痛药、铁补充剂、某些抗抑郁药、某些抗酸药和某些降压药都可能使肠道蠕动减慢。如果便秘是在开始服用一种新药后出现的，请询问药剂师或医生是否与该药有关。

大多数便秘通过纤维、液体、活动和规律作息就能改善。如果这些还不够，非处方泻药可能有帮助。通常首先尝试容积性泻药，例如洋车前子；它的作用类似膳食纤维，必须与大量水一起服用。如果粪便仍然干硬，渗透性泻药（例如聚乙二醇）可把水分吸入肠道。刺激性泻药偶尔使用有用，但未经医疗建议不应长期使用。儿童、孕妇以及患有其他疾病的人在使用泻药前应先咨询医生或药剂师。

痔疮是肛门内及周围肿胀的血管。痔疮非常常见，用力排便和便秘是主要诱因。典型症状包括卫生纸上有鲜红色血迹、瘙痒、不适，有时还会摸到柔软的肿块。治疗便秘是最有效的措施。避免用力排便和长时间坐在马桶上，包括坐着刷手机。温水坐浴和非处方药膏可在短期内缓解症状，但未经建议不应长期使用类固醇药膏。

痔疮的危险在于以为任何直肠出血都来自痔疮。如果出血颜色暗、与粪便混在一起、持续存在，或伴有排便习惯改变、体重下降或腹痛，就需要检查，因为结直肠癌和炎症性肠病也会引起类似的出血。医生通常几分钟就能检查完该部位，并可能根据您的年龄、症状和家族史建议做结肠镜检查。肛门附近出现坚硬、非常疼痛的肿块可能是血栓性痔疮，值得尽快就诊。

腹泻和肠胃炎

腹泻是指排出稀便或水样便的次数比您平常多。急性腹泻持续一两天，通常由诺如病毒等病毒感染、受污染的食物或水，或包括抗生素在内的药物引起。持续两到四周的腹泻称为迁延性腹泻，持续四周或更长时间的腹泻为慢性腹泻，需要进一步检查，因为它可能由乳糜泻、炎症性肠病、显微镜下结肠炎或药物副作用等疾病引起。

对于其他方面健康的成人，短期腹泻的主要风险是脱水，而不是感染本身。要坚持喝水，如果丢失大量液体，可使用口服补液溶液。这些溶液所含的盐和糖比例有助于肠道吸收水分，对儿童和老年人尤其有用，因为他们脱水更快。不需要停止进食；能吃的时候就吃，从清淡食物开始。

洛哌丁胺（Imodium）等非处方止泻药可以减少上厕所的次数，但如果您发烧或粪便带血，应避免使用，因为这可能表明身体需要清除感染。碱式水杨酸铋含有一种与阿司匹林相关的水杨酸盐，不应给儿童或青少年服用。除非医生建议，否则不要给幼儿服用止泻药。

阻止传播

诺如病毒极易传播，可通过受污染的手、物体表面、食物以及呕吐物周围的空气传播。请用肥皂和水洗手，因为含酒精的免洗洗手液对诺如病毒效果很差。生病期间以及症状消失后至少 2 天内，不要为他人准备食物；最后一次呕吐或腹泻后 48 小时内不要上班或上学。按照产品标签说明，用含漂白剂的清洁剂清洁受污染的物体表面，并用高温程序清洗被弄脏的衣物。

烧心、反流和消化不良

胃酸反流是指胃内容物向上流回食管。主要症状是烧心，即胸骨后方的烧灼感，常伴有酸味或苦味以及反流。通常在大餐后、平躺或弯腰时以及夜间更严重。偶尔反流很常见，也是正常的。频繁发生、令人困扰或引起并发症的反流称为胃食管反流病（GERD），久而久之可能导致食管发炎。

常见诱因包括大餐、吃得太晚、饮酒、吸烟以及超重（会增加胃部压力）。有些人还发现油腻或辛辣食物、巧克力、咖啡或薄荷会使症状加重，不过诱因因人而异，不需要戒掉对您没有影响的食物。少食多餐，并在进食和躺下之间间隔约三小时，对许多人有帮助。针对夜间症状，可在床腿下垫木块或使用楔形垫来抬高床头；多垫枕头则没有用，因为这会让您在腰部弯曲。

抗酸药能快速但短暂地缓解症状。H2 受体阻滞剂和质子泵抑制剂（PPI）可减少胃酸分泌，有非处方和处方两种。非处方 PPI 用于一个规定的疗程，未经建议不应持续使用。如果您已经服用 PPI 好几个月，请让医生评估您是否仍需要服用以及剂量多少；有些人确实需要长期治疗，但许多人可以逐步减量。

消化不良（dyspepsia）是指上腹部不适或饱胀感，有时伴有恶心，与反流有重叠。消化性溃疡是胃或小肠起始段内壁上的开放性溃疡，可引起类似的疼痛，主要由幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）感染或经常服用布洛芬、萘普生和阿司匹林等非甾体抗炎药（NSAID）止痛药引起。如果您有持续的消化不良，尤其是服用 NSAID 的人，医生可能会检测幽门螺杆菌（H. pylori），这种感染可以用抗生素治疗。

胸痛不是烧心的情况

心脏疼痛的感觉可能与烧心非常相似，两者很容易混淆，尤其是在女性、老年人和糖尿病患者中。如果胸痛、胸部压迫感或紧绷感持续超过几分钟，或疼痛扩散到手臂、颈部、下颌或背部，尤其是伴有气短、出汗、恶心或头晕时，请拨打 911。不要因为以前有过烧心就认为这次也是反流。

肠易激综合征和腹胀

肠易激综合征（IBS）是一种肠-脑互动障碍。检查时肠道看起来正常，但肠道和大脑的沟通方式发生了改变，因此肠道更敏感，蠕动也更不规律。其核心特征是与排便相关的反复腹痛，同时伴有排便频率或粪便性状的改变。有些人主要表现为便秘，有些人主要表现为腹泻，还有些人两者交替。腹胀非常常见。IBS 是根据症状模式作出的积极诊断，只需有限的检查（包括乳糜泻血液检测），而不是通过逐一排除所有其他疾病来诊断。

IBS 并不危险，也不会导致癌症，但它确实可能严重影响生活，值得认真对待。一线措施包括规律进餐、充足饮水、限制咖啡因、酒精和碳酸饮料，以及调整纤维摄入：洋车前子等可溶性纤维通常有帮助，而不可溶性的麦麸往往会使症状加重。在做出任何改变之前，先记录几周的症状和饮食日记，会更容易发现规律。

如果一线措施还不够，低 FODMAP 饮食可以帮助许多人。FODMAP 是一类吸收不良并会被肠道细菌发酵的碳水化合物。这种饮食分阶段进行：先减少 FODMAP 几周，然后一次重新引入一类，以找出您个人的诱因。它复杂且限制较多，因此最好在注册营养师的指导下进行，而且不适合长期严格执行。心理治疗（包括认知行为疗法和肠道导向催眠疗法）对 IBS 有良好的证据支持，药物也可以针对疼痛、腹泻或便秘进行治疗。

腹胀何时需要进一步检查

大多数腹胀与饮食、便秘、IBS 或吞入空气有关，吃得慢一些、少喝碳酸饮料、少嚼口香糖以及治疗便秘通常会有帮助。但新出现的、几乎每天都发生且不消退的腹胀，尤其是伴有很快感到饱、盆腔或腹部疼痛或需要更频繁排尿时，可能是卵巢癌的征兆，应尽快检查。腹胀伴有体重下降、直肠出血或排便习惯改变时也需要评估。

乳糜泻、食物不耐受和食物过敏

这三者常被混淆，但它们的机制不同，风险程度也截然不同。乳糜泻是一种自身免疫性疾病。食物过敏是一种可能危及生命的免疫反应。食物不耐受不涉及免疫系统，虽然令人不适，但危险程度不同。弄清是哪一种很重要，因为每种的处理方法都不一样。

乳糜泻

在乳糜泻中，食用麸质（小麦、大麦和黑麦中的一种蛋白质）会引发免疫反应，损伤小肠内壁并影响吸收。症状差异很大：腹泻、腹胀、体重下降、疲劳、口腔溃疡、缺铁性贫血、瘙痒性水疱样皮疹，有时症状很少甚至几乎没有。这种病严重漏诊。检查从血液检测开始，通常通过上消化道内镜和活检确诊。

关键的一点是在检查完成之前要继续吃含麸质的食物，因为先去除麸质可能使结果呈假性正常。一旦确诊，治疗方法是终身严格的无麸质饮食，最好在注册营养师的帮助下制定。在美国，根据美国食品药品监督管理局（FDA）的规定，标注为无麸质的食品所含麸质必须低于百万分之 20。燕麦除非标注为无麸质，否则常有交叉污染。乳糜泻患者的父母、兄弟姐妹和子女风险更高，应询问是否需要检测。

食物不耐受

食物不耐受是对某种食物的可重复出现的反应，不涉及免疫系统。乳糖不耐受是最常见的例子：身体产生的消化乳糖的酶太少，导致食用乳制品后出现排气、腹胀和腹泻。症状通常与摄入量有关，因此许多乳糖不耐受的人可以接受少量乳制品、硬质奶酪或酸奶。识别不耐受的可靠方法是仔细地剔除并重新引入食物，最好在营养师指导下进行。商业化的 IgG 血液检测和用于检测食物不耐受的头发分析并不能诊断不耐受，还可能导致不必要的饮食限制。

食物过敏

食物过敏涉及免疫系统，可引起荨麻疹、肿胀、呕吐，最严重时可引起严重过敏反应（过敏性休克），可能致命。反应通常在进食后几分钟到一两个小时内开始。进食后出现嘴唇、舌头或喉咙肿胀，呼吸或吞咽困难，大面积荨麻疹伴有晕厥感，或虚脱倒地，如有肾上腺素自动注射器应立即使用，并拨打 911。疑似食物过敏应由医生或过敏专科医生评估，而不是靠反复试错来处理。

结直肠癌：筛查和警示信号

结直肠癌通常由息肉（结肠或直肠内壁上的小赘生物）经过多年缓慢发展而来。筛查可以早期发现癌症，此时治愈率很高；还可以通过在息肉癌变之前发现并切除它们来预防癌症。50 岁以下成人的发病率一直在上升，这也是筛查起始年龄被降低的原因之一。美国预防服务工作组（USPSTF）建议 45 至 75 岁的成人进行筛查，76 至 85 岁则与医生共同作出个人决定。

您可以选择不同的检查，最好的检查是您真正会去完成的那一种。居家粪便检测可私下完成并邮寄回去；任何粪便检测结果异常都必须接着做结肠镜检查，否则筛查就不完整。结肠镜检查用摄像头检查整个结肠，可在同一次操作中切除息肉，需要在前一天进行肠道准备，检查后需要有人开车送您回家。根据《平价医疗法案》（Affordable Care Act），大多数私人保险计划承保筛查且无需共付额，粪便检测异常后的后续结肠镜检查通常也作为筛查的一部分被承保；请向您的保险计划确认。

如果您的父母、兄弟姐妹或子女曾患结直肠癌或进展期息肉（尤其是在年轻时），或者您患有炎症性肠病或某些遗传性疾病，您可能需要更早开始筛查，且筛查频率更高。请在 45 岁之前很早就告诉医生您的家族史。如有可能，了解您的亲属确诊时的年龄，因为这会影响您应何时开始筛查；同时把您自己的检查结果告诉兄弟姐妹和子女，因为他们的风险也可能因此改变。

• 粪便免疫化学检测（FIT）：居家粪便检测，每年一次
• 粪便 DNA-FIT 检测：每 1 至 3 年一次
• CT 结肠成像：每 5 年一次
• 软式乙状结肠镜检查：每 5 年一次，或每 10 年一次并每年做一次 FIT
• 结肠镜检查：如结果正常，每 10 年一次

有症状不属于筛查

筛查是针对没有症状的人。如果您有直肠出血、粪便带血、排便习惯改变持续超过几周、不明原因的体重下降、持续腹痛或缺铁性贫血，无论您的年龄多大、上次筛查是什么时候，都请去看医生进行诊断性评估。不要等到下一次常规检查，也不要因为去年结果正常就对今年出现的新症状掉以轻心。

其他值得了解的疾病

炎症性肠病（IBD）主要包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，与 IBS 不同。在 IBD 中，免疫系统引起持续的炎症并损伤肠道，这在检查中可以看到。症状包括持续腹泻（常带血或黏液）、腹痛、便急、体重下降和疲劳，有时伴有关节、皮肤或眼部问题。它常在青年时期发病。IBD 是一种由消化科医生管理的长期疾病，现代药物可以让许多人很好地控制病情。

胆结石是胆囊中的硬化沉积物。许多胆结石不会引起症状，但堵塞胆管的结石会引起右上腹或中上腹的剧烈疼痛，常在吃油腻食物后发生，持续时间从不到一小时到数小时不等。疼痛伴有发烧、皮肤或眼睛发黄或尿色深，提示感染或梗阻，需要紧急处理。憩室病是指结肠壁上出现小囊袋，随年龄增长很常见；当它们发炎时（通常引起左下腹疼痛并伴发烧），称为憩室炎，需要医学评估。

肝脏也是消化系统的一部分。在美国，最常见的肝脏问题与酒精、超重和糖尿病以及病毒性肝炎有关。肝病通常直到晚期才出现症状。如果您饮酒，《美国人膳食指南》建议男性每天最多两杯，女性最多一杯，一标准杯含 14 克酒精。请向医生询问丙型肝炎检测（指南建议成年后至少检测一次），以及甲型和乙型肝炎疫苗。

益生菌、补充剂和关于肠道健康的说法

生活在肠道中的细菌统称为肠道微生物组，是一个快速发展的研究领域，而营销宣传已远远跑在证据前面。益生菌是为获得健康益处而服用的活细菌或酵母菌。其效果因菌株和病症而异，因此某种产品对一个问题有帮助，并不说明它对另一个问题也有效，各种产品也不能互相替代。证据最充分的是某些特定菌株可预防抗生素相关性腹泻。在美国，大多数益生菌作为膳食补充剂销售，上市前不需要经过美国食品药品监督管理局（FDA）批准。

如果您想尝试，请选择标明属、种和菌株，并且针对您的具体问题做过研究的产品；药剂师可以帮助您。如果症状加重，请停用。免疫系统较弱、留置中心静脉导管或患有严重疾病的人以及早产儿，未经医疗建议不应服用活性益生菌产品，因为曾有罕见的严重感染报告。对大多数人来说，吃各种富含纤维的植物性食物对肠道细菌的益处比任何胶囊都大。

对结肠清洗、排毒茶以及声称能“重置”肠道的产品要保持警惕。结肠不需要清洗，其中一些产品含有刺激性泻药或其他成分，可能导致脱水、电解质紊乱或与药物相互作用。宣称有助于消化或护肝的草药产品也并非天然安全。请把您服用的任何补充剂告诉医生或药剂师。

特定人群、就医和四周计划

有些人群需要格外注意。婴儿、幼儿和老年人在腹泻和呕吐时脱水很快，因此要尽早寻求建议。怀孕常引起烧心和便秘；使用任何药物（包括泻药和抗酸药）前请咨询医生或药剂师。老年人更可能在服用影响肠道的药物，50 岁以后出现的新症状应降低进一步检查的门槛。糖尿病患者可能出现胃排空减慢，经常服用 NSAID 的人发生溃疡和出血的风险更高。

看医生时，请具体描述您的症状：持续了多久、排便频率、粪便是什么样子、是否带血、什么会让情况好转或加重，以及体重有无变化。带上您的药物和补充剂清单以及饮食日记（如有）。告诉医生您是否有乳糜泻、IBD、结直肠癌或卵巢癌的家族史。如果您正在处理便秘、反流或 IBS 等长期问题，下面的四周计划是一个切实可行的起点。

• 第 1 周：在不做任何改变的情况下记录饮食、症状和排便日记，并请药剂师审核您的用药
• 第 2 周：固定用餐时间，最后一餐与上床睡觉之间间隔三小时，每天增加一份纤维并多喝一杯水
• 第 3 周：每天散步，继续逐步增加纤维，减少饮酒、碳酸饮料和深夜大餐
• 第 4 周：查看日记中的规律，如果症状持续或出现任何危险信号就预约就诊，并确认您是否到了该做结直肠癌筛查的时候

本主题的所有指南

• 肠易激综合征：已发布指南支持什么
• 关于便秘，指南究竟怎么说
• 胃酸反流的证据，不夸大其词
• 乳糜泻：已发布指南支持什么
• 腹胀：证据究竟怎么说
• 关于腹泻，指南究竟怎么说
• 关于痔疮，指南究竟怎么说
• 食物不耐受：已发布指南支持什么
• 益生菌：已发布指南支持什么
• 肝脏健康：已发布指南支持什么

常见问题

我应该多久排便一次？

没有统一的正常标准。健康的排便规律从每天不止一次到每隔一两天一次不等。重要的是什么对您来说是平常的，以及粪便是否柔软、容易排出。便秘通常是指每周排便少于三次，或粪便干硬、难以排出。如果与您平常的规律相比出现持续的变化，尤其是伴有出血或体重下降，值得与医生讨论。

增加纤维的最好方法是什么？

在几周内逐步增加，每次多加一份，同时多喝水。良好的来源包括燕麦、豆类和扁豆、全谷物，以及连皮的水果和蔬菜。美国的建议是每 1,000 卡路里 14 克，成人约为每天 22 至 34 克。一次性大量增加常会引起排气、腹胀和腹部绞痛。

腹泻什么时候算严重？

如果成人腹泻持续超过 2 天或儿童腹泻超过 24 小时，粪便中带血或脓，黑便，剧烈腹痛，高烧，或出现脱水迹象（例如站起时头晕、尿量很少），请去看医生。婴儿、老年人、孕妇和免疫系统较弱的人要尽早寻求建议。如果出现意识混乱或晕厥，请拨打 911。

每天服用治疗烧心的药安全吗？

非处方质子泵抑制剂是为一个规定的疗程设计的，未经建议不应无限期使用。如果您需要经常服用或症状反复出现，请去看医生，医生可以检查潜在原因，并决定您是否需要较长期的治疗以及剂量多少。有些人确实需要持续治疗，但许多人可以减量或停药。如果出现吞咽困难、体重下降或呕吐，请尽快就医。

我怎么知道自己是 IBS 还是更严重的疾病？

IBS 会引起与排便相关的反复腹痛，伴有排便频率或粪便性状的改变，但不会引起出血、体重下降或贫血。在诊断 IBS 之前，医生通常会检测乳糜泻并寻找警示信号。直肠出血、不明原因的体重下降、夜间因腹泻醒来、有肠癌或卵巢癌家族史，或 50 岁以后出现新症状，都需要进一步检查。

我应该试试无麸质饮食看看是否有帮助吗？

在做乳糜泻检测之前不要这样做。先去除麸质可能使血液检测和活检结果呈假性正常，让您无法得到明确诊断。在检查完成之前，请继续规律地吃含麸质的食物。如果排除了乳糜泻，而您仍然怀疑麸质或小麦让您不适，营养师可以帮助您正确地验证这一点，而不必对饮食作不必要的限制。

益生菌有用吗？

有些有用，对某些病症有效。效果取决于具体菌株，因此各种产品不能互相替代。证据最充分的是某些菌株可预防抗生素相关性腹泻。请选择标明属、种和菌株，并且针对您的问题做过研究的产品。免疫系统较弱或患有严重疾病的人应先咨询医生；富含纤维的食物仍然是支持肠道细菌的、证据更充分的方式。

我应该什么时候开始做结直肠癌筛查？

指南建议平均风险人群在 45 至 75 岁之间进行筛查，可选方式包括每年一次居家 FIT 粪便检测、每 1 至 3 年一次粪便 DNA-FIT 检测，或每 10 年一次结肠镜检查。76 至 85 岁则由个人决定。如果近亲曾患结直肠癌或进展期息肉，或者您患有炎症性肠病，请与医生讨论是否需要更早开始。

直肠出血一定是痔疮吗？

不一定。痔疮是卫生纸上出现鲜红色血迹的常见原因，但其他疾病（包括结直肠癌和炎症性肠病）也会引起出血。任何直肠出血都请去看医生，尤其是出血颜色暗、与粪便混在一起、持续存在，或伴有排便习惯改变、体重下降或腹痛时。如果大量出血并伴有头晕或晕厥，请拨打 911。

结肠清洗或排毒茶对消化有好处吗？

没有。结肠会自我清理，不需要清洗。结肠清洗和排毒产品没有可靠的获益证据，其中一些含有刺激性泻药或其他成分，可能引起腹部绞痛、脱水、电解质紊乱或与药物相互作用。稳定摄入纤维和液体并规律活动，对肠道健康的帮助要大得多。尝试任何消化类补充剂之前，请先咨询医生或药剂师。

何时咨询医生

如果出现以下情况，请去看医生：排便习惯改变持续超过几周、粪便中或表面带血、不明原因的体重下降、持续腹痛或腹胀、吞咽困难或吞咽疼痛、食物卡住、持续呕吐、夜间因腹泻醒来、缺铁性贫血，或 50 岁以后出现新的消化道症状。婴儿、老年人、孕妇和免疫系统较弱的人出现腹泻时，要尽早寻求建议。如果出现以下情况，请前往急诊室或拨打 911：呕血或呕吐物看起来像咖啡渣、黑色柏油样便、大量直肠出血并伴有头晕或晕厥、突发剧烈腹痛、腹部肿胀僵硬并伴有呕吐且无法排气或排便，或腹痛伴有皮肤发黄和发烧。如果胸痛可能来自心脏，或进食后出现嘴唇或喉咙肿胀或呼吸困难，请拨打 911。如果有人吞服了过量药物或有害物质，请拨打毒物控制中心（Poison Control）电话 1-800-222-1222。

信息来源

• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Irritable Bowel Syndrome (IBS)
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Constipation
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Diarrhea
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Acid Reflux (GER & GERD) in Adults
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Celiac Disease
• US Preventive Services Task Force — Colorectal Cancer: Screening
• CDC — Preventing Norovirus
• FDA — Gluten-Free Means What It Says
• NIH Office of Dietary Supplements — Probiotics: Fact Sheet for Consumers
• Dietary Guidelines for Americans — Dietary Guidelines for Americans, 2020-2025

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