Pruebas de función tiroidea
Análisis de sangre que miden la TSH y las hormonas tiroideas para evaluar la actividad de la tiroides.
Última modificación
Puntos clave
- TSH: sube cuando la tiroides está poco activa y baja cuando está hiperactiva
- Hipotiroidismo subclínico: TSH alta con T4 normal
- El cambio más útil: Pida las cifras reales en lugar de "normal" o "anormal".
- El error más común: Interpretar la TSH como si se moviera en la misma dirección que la hormona tiroidea.
- Consulte a un médico si se aplica a usted alguna de las señales indicadas en “Cuándo buscar ayuda” más abajo.
Por qué importa
La TSH se mueve en dirección contraria a la hormona que regula, y eso es lo que más confunde de los resultados.
Las cifras, en un solo lugar
| Medida | Cifra |
|---|---|
| TSH | sube cuando la tiroides está poco activa y baja cuando está hiperactiva |
| Hipotiroidismo subclínico | TSH alta con T4 normal |
| Enfermedad aguda | puede alterar los resultados; repita la prueba una vez recuperado |
| Suplementos de biotina | pueden interferir con algunas pruebas de laboratorio, incluidas las de tiroides |
| Prueba de anticuerpos | ayuda a identificar la enfermedad tiroidea autoinmune |
Lo que ayuda
- Pida las cifras reales en lugar de "normal" o "anormal"
- Informe a su médico si toma biotina y pregunte si debe dejarla antes de la prueba
- Repita la prueba después de una enfermedad aguda en lugar de actuar según un resultado obtenido durante ella
- Pregunte si se analizaron los anticuerpos si el cuadro es dudoso
Qué evitar
- Interpretar la TSH como si se moviera en la misma dirección que la hormona tiroidea
- Actuar según un solo resultado dudoso
- Comprar paneles de tiroides de venta directa al consumidor y tratarse usted mismo
En profundidad
Las pruebas de tiroides tienen sentido cuando se entiende el circuito de retroalimentación que hay detrás. La hipófisis libera TSH para indicarle a la tiroides que produzca más hormona. Cuando la hormona tiroidea está baja, la hipófisis "grita más fuerte" y la TSH sube; cuando la hormona está alta, la hipófisis se calla y la TSH baja. Como la hipófisis reacciona a cambios muy pequeños, la TSH es la prueba individual más sensible de la función tiroidea, y por eso suele medirse primero.
La T4 libre mide la parte de la tiroxina que no está unida a proteínas transportadoras y que está disponible para los tejidos. La T4 total incluye la parte unida y se ve afectada por cualquier cosa que cambie esas proteínas, como el embarazo y los medicamentos que contienen estrógeno, así que por lo general se prefiere la T4 libre. La T3 es útil sobre todo cuando se sospecha una tiroides hiperactiva, porque puede subir antes que la T4. Cada laboratorio establece su propio rango de referencia, así que compare los resultados con el rango impreso en su informe.
El circuito tiene una excepción importante. Si la propia hipófisis no funciona bien, la TSH puede estar baja o normal aunque la hormona tiroidea esté baja, y entonces los médicos se basan en la T4 libre. Además, después de cualquier cambio en el estado de la tiroides o en la dosis del medicamento, la TSH tarda varias semanas en ponerse al día. Ese retraso explica por qué las pruebas se espacian después de un cambio de dosis y por qué un resultado obtenido demasiado pronto puede ser engañoso.
Signos y síntomas
- Cansancio persistente, sensación de frío, estreñimiento o piel seca
- Pérdida de peso sin explicación, palpitaciones, temblores o intolerancia al calor
- Cambios en la menstruación o dificultad para quedar embarazada
- Una hinchazón o un bulto en la parte delantera del cuello
- Decaimiento, ansiedad o pensamiento más lento nuevos sin una causa evidente
- Empezar medicamentos que afectan la tiroides, como el litio o la amiodarona
Causas y factores de riesgo
- Una enfermedad aguda reciente o una hospitalización, que pueden alterar temporalmente los resultados
- Suplementos de biotina, incluidos algunos productos para el cabello, la piel y las uñas y algunos multivitamínicos
- El embarazo y los medicamentos que contienen estrógeno, que cambian los niveles de hormona total
- Los esteroides y algunos otros medicamentos, que pueden bajar la TSH
- Medio de contraste con yodo reciente por una tomografía computarizada (CT)
- Una enfermedad de la hipófisis, que hace que la TSH no sea confiable
- Tomar la levotiroxina a distintas horas en relación con la extracción de sangre
Cómo se verifica
Las pruebas de tiroides son una extracción de sangre de rutina, por lo general sin ayuno, y los resultados a menudo llegan en pocos días a través de su portal del paciente. Un primer paso típico es medir solo la TSH y agregar la T4 libre si la TSH está fuera del rango. Los patrones comunes son TSH alta con T4 libre baja (tiroides poco activa), TSH alta con T4 libre normal (hipotiroidismo subclínico), TSH baja con T4 libre o T3 altas (tiroides hiperactiva) y TSH baja con hormonas normales (hipertiroidismo subclínico).
Las pruebas de anticuerpos ayudan a explicar por qué la tiroides no funciona bien. Los anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea (TPO) apuntan a la tiroiditis de Hashimoto, y los anticuerpos contra el receptor de TSH apuntan a la enfermedad de Graves. Los estudios de imagen, como la ecografía o la gammagrafía de captación, son un paso aparte que se usa cuando hay un bulto, una glándula agrandada o una tiroides hiperactiva de causa poco clara; no forman parte de los análisis de sangre estándar de tiroides.
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Cuándo buscar ayuda
Consulte a su médico pronto si está embarazada o planea un embarazo y tiene cualquier alteración de la tiroides, ya que las metas son distintas y a menudo hay que ajustar el tratamiento rápidamente. Llame al 911 si hay somnolencia extrema y confusión, o fiebre con latidos muy rápidos y agitación.
De dónde proviene esto
- American Thyroid Association — Thyroid Function Tests
- FDA — The FDA Warns that Biotin May Interfere with Lab Tests
Cómo se elaboró esta página
Cada cifra, recomendación y advertencia de esta página se toma de las guías indicadas en De dónde procede. Nada de lo que aparece aquí se deduce, resume ni generaliza más allá de lo que publican esos organismos: cuando dan una cifra, es su cifra, y cuando no dicen nada, nosotros tampoco. Las páginas se regeneran cada vez que cambia el registro de origen. La revisión de un profesional clínico identificado, cuando se ha realizado, aparece al principio de la página junto con la fecha.
Aviso médico
Este artículo es información general, no consejo médico. No puede tener en cuenta sus antecedentes, medicamentos ni circunstancias personales. Hable siempre con su médico, farmacéutico u otro profesional de la salud calificado antes de hacer cambios que afecten su tratamiento, y nunca deje de buscar atención médica por algo que haya leído aquí. En una emergencia, llame al 911.