المضادات الحيوية
أدوية تقتل البكتيريا أو تثبّط نموها، ولا تفعل شيئًا على الإطلاق ضد الفيروسات.
آخر تعديل
أهم النقاط
- ما تستهدفه: جدران الخلايا البكتيرية والريبوسومات وتضاعف الحمض النووي (DNA)
- سبب عدم فعاليتها ضد الفيروسات: الفيروسات لا تمتلك أيًّا من هذه التراكيب
- أكثر تغيير مفيد بمفرده: اسأل عن الأعراض التي ينبغي أن تدفعك إلى العودة، ومتى.
- الخطأ الأكثر شيوعًا: الإلحاح في طلب المضادات الحيوية لأن المخاط تحوّل إلى اللون الأخضر.
- راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تطلب المساعدة» أدناه.
لماذا يهم
الجرعات غير الضرورية تمنحك الآثار الجانبية دون الفائدة، وتسهم في المقاومة التي تسبّب أكثر من 2.8 مليون عدوى سنويًا في الولايات المتحدة.
الأرقام، في مكان واحد
| المقياس | الرقم |
|---|---|
| ما تستهدفه | جدران الخلايا البكتيرية والريبوسومات وتضاعف الحمض النووي (DNA) |
| سبب عدم فعاليتها ضد الفيروسات | الفيروسات لا تمتلك أيًّا من هذه التراكيب |
| المخاط الأخضر أو الأصفر | ليس علامة موثوقة على عدوى بكتيرية |
| حالات العدوى المقاومة للمضادات الميكروبية في الولايات المتحدة | أكثر من 2.8 مليون حالة سنويًا، مع أكثر من 35,000 وفاة |
| حلّ وسط مفيد | الانتظار مع المراقبة أو وصفة طبية مؤجّلة |
ما يفيد
- اسأل عن الأعراض التي ينبغي أن تدفعك إلى العودة، ومتى
- تناول المضادات الحيوية تمامًا كما وُصفت لك عند الحاجة إليها
- تخلّص من الأدوية المتبقية في موقع لاسترجاع الأدوية أو وفق ما توصي به إدارة الغذاء والدواء (FDA)
- اقبل الانتظار مع المراقبة أو الوصفة المؤجّلة عند عرضها عليك
ما يجب تجنبه
- الإلحاح في طلب المضادات الحيوية لأن المخاط تحوّل إلى اللون الأخضر
- تناول بقايا الأدوية، أو أدوية شخص آخر
- افتراض أن طول مدة المرض يعني أنه بكتيري
بالتفصيل
تعمل المضادات الحيوية بمهاجمة تراكيب وعمليات موجودة في البكتيريا وغير موجودة في الخلايا البشرية، أو موجودة فيها بشكل مختلف. فبعضها، مثل البنسلينات، يمنع البكتيريا من بناء جدرانها الخلوية، فتنفجر. ويعطّل بعضها الآخر الريبوسومات البكتيرية، وهي الآلية التي تصنع البروتينات، أو يتداخل مع طريقة نسخ البكتيريا لحمضها النووي (DNA). وبعضها يقتل البكتيريا مباشرة، بينما يوقف بعضها الآخر تكاثرها كي يتمكن جهازك المناعي من التخلّص منها. ويغطي كل مضاد حيوي نطاقًا معيّنًا من البكتيريا، ولهذا يعتمد الاختيار على العدوى المرجّحة.
تنشأ المقاومة من خلال الانتقاء الطبيعي. ففي أي مجموعة كبيرة من البكتيريا، قد يحمل عدد قليل منها جينات تتيح لها النجاة من مضاد حيوي. وعندما يقتل الدواء البكتيريا الحساسة، تبقى البكتيريا المقاومة وتتكاثر، ويمكن للبكتيريا أن تتبادل جينات المقاومة فيما بينها. وكل دورة من المضادات الحيوية، سواء كانت ضرورية أم لا، تفرض هذا الضغط على البكتيريا التي تعيش داخل جسمك وعليه، لا على البكتيريا المسببة للعدوى فقط. وبمرور الوقت يجعل ذلك العدوى الشائعة أصعب علاجًا.
ولهذا فإن السؤال الصحيح ليس هل المضادات الحيوية دواء قوي، بل هل هذه العدوى بكتيرية ومن المرجح أن تستفيد منها. فكثير من الأمراض الشائعة، ومنها نزلات البرد والإنفلونزا ومعظم حالات التهاب الحلق ومعظم حالات التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الشعب الهوائية الحاد، فيروسية أو تزول من تلقاء نفسها. وبالنسبة إليها، تضيف المضادات الحيوية آثارًا جانبية مثل الإسهال والطفح الجلدي والعدوى الفطرية (الخميرة)، وأحيانًا تفاعلات خطيرة، دون تسريع التعافي. واستخدامها بحرص يُبقيها فعّالة للأوقات التي تكون فيها ضرورية حقًا.
العلامات والأعراض
- آثار جانبية شائعة: الغثيان والإسهال واضطراب المعدة، ولدى بعض النساء عدوى الخميرة المهبلية
- الطفح الجلدي، الذي قد يعني أو لا يعني حساسية حقيقية وينبغي إبلاغ طبيبك به
- إسهال شديد أو مائي أو دموي أثناء الدورة العلاجية أو بعدها، وقد يشير إلى عدوى المطثية العسيرة (C. diff)
- علامات تفاعل تحسسي شديد، مثل الشرى، أو تورّم الوجه أو الحلق، أو الأزيز
- أعراض عدوى بكتيرية قد تحتاج إلى مضادات حيوية، مثل حمّى مرتفعة مع ألم موضعي، أو منطقة جلدية حمراء آخذة في الانتشار، أو حرقة في التبول مع حمّى وألم في الظهر
الأسباب وعوامل الخطر
- استخدام المضادات الحيوية لعدوى فيروسية، حيث لا يمكنها أن تفيد
- تناول مضادات حيوية متبقية أو وصفة طبية تخص شخصًا آخر
- إيقاف الجرعات واستئنافها أو عدم اتباع تعليمات الوصفة الطبية
- الإفراط في الاستخدام في تربية الحيوانات وفي مرافق الرعاية الصحية
- انتشار البكتيريا المقاومة بين الناس، ولا سيما في المستشفيات ودور رعاية المسنين
- الاستخدام الحديث للمضادات الحيوية، أو الإقامة في المستشفى، أو السفر إلى مناطق تشيع فيها المقاومة، وهي أمور ترفع احتمال الإصابة بعدوى مقاومة
كيف يتم التحقق
يبدأ تحديد حاجتك إلى مضاد حيوي بأعراضك ومدة استمرارها وفحص سريري. وبالنسبة إلى بعض أنواع العدوى، تحسم فحوص بسيطة المسألة: اختبار المكوّرات العقدية السريع أو مزرعة الحلق لالتهاب الحلق، أو تحليل البول لعدوى المسالك البولية، أو صورة أشعة سينية للصدر عند الاشتباه في الالتهاب الرئوي. وقد تساعد تحاليل الدم في إظهار كيفية استجابة جسمك للعدوى.
عندما تكون العدوى خطيرة أو لا تتحسن، قد يرسل طبيبك عينة من البول أو الدم أو البلغم أو سائل الجرح إلى المختبر. ويمكن للمختبر زراعة البكتيريا واختبار المضادات الحيوية الفعّالة ضدها، وهو ما يُسمّى اختبار الحساسية. وهذا يتيح اختيارًا موجّهًا بدلًا من اختيار واسع الطيف. ومن المفيد أيضًا أن تخبر طبيبك بأي حساسية من المضادات الحيوية سُجّلت لك، لأن كثيرًا من الأشخاص المسجّلين بحساسية من البنسلين يتبيّن عند اختبارهم أنهم ليسوا مصابين بها.
مواضيع ذات صلة
- ما تقوله الإرشادات حقًا عن الاستخدام الرشيد للمضادات الحيوية (سلامة الأدوية)
- الأدلة حول العدوى الشائعة لدى الأطفال، بلا تهويل (صحة الأطفال)
- الأدلة حول الحساسية الدوائية، بلا تهويل (الحساسية)
- الأدلة حول التهاب الملتحمة، بلا تهويل (صحة العين)
إلى أين بعد ذلك
- أسئلة وأجوبة حول المضادات الحيوية
- المضادات الحيوية: الأرقام فقط
- المناعة: الدليل الشامل
- نظافة اليدين: ما تقوله الأدلة فعلًا
- الحمّى: ما تقوله الأدلة فعلًا
متى تطلب المساعدة
تواصل مع طبيبك أو خط التمريض الهاتفي أو مركز الرعاية العاجلة عند سعال يستمر أكثر من ثلاثة أسابيع، أو حمّى تستمر أكثر من بضعة أيام، أو أعراض تتحسّن ثم تسوء فجأة، أو صعوبة في البلع مع التهاب الحلق. اتصل بالرقم 911 عند صعوبة التنفس، أو التشوّش الذهني، أو طفح جلدي لا يختفي عند الضغط عليه بكوب زجاجي.
مصدر هذه المعلومات
- CDC — Antibiotic Prescribing and Use
- CDC — Antibiotic Resistance Threats in the United States, 2019
- World Health Organization — Antimicrobial resistance
كيف أُعدّت هذه الصفحة
كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.
إخلاء المسؤولية الطبية
هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.