الأدلة حول التهاب الملتحمة، بلا تهويل
تهدأ معظم الحالات دون علاج، والمهارة المهمة هي تمييزها عن احمرار العين الذي ليس التهابًا في الملتحمة.
أهم النقاط
- الفيروسي: الأكثر شيوعًا؛ إفرازات مائية، وغالبًا في العينين، وشديد العدوى
- البكتيري: إفرازات لزجة؛ وغالبًا يزول من تلقاء نفسه
- أكثر تغيير مفيد بمفرده: استخدم كمّادة نظيفة دافئة أو باردة، وقطعة قماش نظيفة لكل عين.
- الخطأ الأكثر شيوعًا: مشاركة المناشف أو الوسائد أو مستحضرات تجميل العين.
- راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تتحدث إلى الطبيب» أدناه.
ما هو
التهاب الغشاء الذي يغطّي بياض العين، بسبب عدوى أو حساسية؛ ويُسمّى غالبًا "العين الوردية". يندرج ضمن صحة العين. يعرض الجدول أدناه الأرقام التي تعتمد عليها الإرشادات فعلًا.
الأرقام، في مكان واحد
| المقياس | الرقم |
|---|---|
| الفيروسي | الأكثر شيوعًا؛ إفرازات مائية، وغالبًا في العينين، وشديد العدوى |
| البكتيري | إفرازات لزجة؛ وغالبًا يزول من تلقاء نفسه |
| التحسّسي | مع حكّة، وموسمي، وفي العينين |
| قطرات المضادات الحيوية | لا حاجة إليها في معظم الحالات |
ما يفيد
هذه هي التغييرات التي تدعمها أوضح الأدلة. ابدأ من حيث يسهل عليك البدء.
- استخدم كمّادة نظيفة دافئة أو باردة، وقطعة قماش نظيفة لكل عين
- اغسل يديك كثيرًا ولا تشارك المناشف
- توقّف عن ارتداء العدسات اللاصقة حتى يزول الالتهاب تمامًا
- اسأل الصيدلي عن قطرات العين المضادة للهيستامين إذا كان الالتهاب تحسّسيًا بوضوح
ما يجب تجنبه
بعض هذه المعتقدات واسع الانتشار، ولهذا السبب تحديدًا ذكرناها هنا.
- مشاركة المناشف أو الوسائد أو مستحضرات تجميل العين
- ارتداء العدسات اللاصقة أثناء النوبة
- افتراض أن أي احمرار في العين هو التهاب في الملتحمة
بالتفصيل
الملتحمة غشاء رقيق شفاف يغطي بياض العين ويبطّن الجفون من الداخل. وتحتوي على أوعية دموية صغيرة جدًا تتورّم وتصبح مرئية عندما يلتهب الغشاء، وهذا ما يجعل العين وردية أو حمراء. وقد يسبّب التهابَ الملتحمة الفيروساتُ أو البكتيريا أو مسبّبات الحساسية أو المهيّجات مثل الدخان أو المواد الكيميائية. ويحدّد السبب مدة استمراره، وما إذا كان ينتقل إلى الآخرين، وما إذا كان أي علاج مفيدًا.
التهاب الملتحمة الفيروسي هو الشكل الأكثر شيوعًا. فهو يبدأ غالبًا في عين واحدة وينتقل إلى الأخرى في غضون أيام قليلة، ويصاحبه عادةً إفراز مائي، وقد يأتي بعد نزلة برد. وقد يزداد سوءًا لعدة أيام قبل أن يتحسّن، وقد يستغرق أسبوعًا إلى أسبوعين، وأحيانًا أكثر، حتى يزول. والمضادات الحيوية لا تعمل ضد الفيروسات. أما التهاب الملتحمة البكتيري فيميل إلى إنتاج إفراز أكثف أصفر أو أخضر يلصق الرموش ببعضها، وكثير من الحالات الخفيفة تزول من تلقاء نفسها. والتهاب الملتحمة التحسّسي ليس معديًا، والحكّة هي سمته المميّزة.
نادرًا ما يهدّد التهاب الملتحمة البصر، ولهذا فإن المهارة الأهم هي ملاحظة احمرار العين الذي يكون شيئًا آخر. فالالتهاب داخل العين، وعدوى القرنية أو قرحتها، والزَّرَق الحاد مغلق الزاوية، والإصابات، قد تبدأ كلها بالاحمرار. وتميل هذه الحالات إلى التسبّب في ألم حقيقي لا مجرد تهيّج، وفي ضعف الرؤية والحساسية للضوء. ومن يرتدون العدسات اللاصقة معرّضون بشكل خاص لخطر عدوى القرنية، لذا فإن احمرار العين لدى من يرتدي العدسات يستحق حذرًا إضافيًا.
العلامات والأعراض
- لون وردي أو أحمر في بياض العين
- إفراز مائي، وهو نموذجي في التهاب الملتحمة الفيروسي
- إفراز كثيف أصفر أو أخضر والتصاق الرموش ببعضها عند الاستيقاظ، وهو نموذجي في التهاب الملتحمة البكتيري
- حكّة، غالبًا في العينين كلتيهما، وهي نموذجية في التهاب الملتحمة التحسّسي
- إحساس بالخشونة وتورّم الجفون
- غدة متورّمة مؤلمة عند اللمس أمام الأذن، أحيانًا مع العدوى الفيروسية
الأسباب وعوامل الخطر
- الفيروسات، وغالبًا الفيروسات نفسها التي تسبّب نزلات البرد
- البكتيريا التي تنتقل عبر الأيدي أو المناشف أو المخالطة القريبة
- حبوب اللقاح وعثّ الغبار ووبر الحيوانات الأليفة وغيرها من مسبّبات الحساسية
- المهيّجات مثل الدخان أو الكلور أو الأبخرة
- العدسات اللاصقة، ولا سيما إذا ارتُديت لفترة طويلة جدًا أو لم تُنظَّف بشكل صحيح
- بعض العدوى المنقولة جنسيًا، التي قد تسبّب شكلًا شديدًا
كيف يتم التحقق
يُشخَّص التهاب الملتحمة عادةً من خلال تاريخك المرضي وفحص العين. وسيسألك طبيبك أو طبيب العيون أو الطبيب في عيادة الرعاية العاجلة عن كيفية بدايته، وهل تأثرت عين واحدة أم الاثنتان، وكيف يبدو الإفراز، وهل توجد حكّة، وهل ترتدي عدسات لاصقة. ويفحصون رؤيتك ويبحثون عن علامات على تأثّر القرنية أو داخل العين، أحيانًا باستخدام صبغة وضوء أزرق.
لا حاجة إلى الفحوص المخبرية في معظم الحالات. وقد تؤخذ مسحة من الإفراز إذا كانت العدوى شديدة، أو متكرّرة، أو لا تتحسّن، أو تحدث لدى مولود جديد، أو إذا كان من المحتمل وجود عدوى منقولة جنسيًا. وعادةً ما يُحال من يرتدون العدسات اللاصقة، ومن لديهم ضعف في الرؤية أو ألم كبير، وكل من لا تتّفق أعراضه مع التهاب الملتحمة النموذجي، إلى طبيب عيون لفحص أدقّ بالمصباح الشقّي.
خيارات العلاج والدعم
رعاية مريحة لالتهاب الملتحمة الفيروسي
يمكن للكمّادات الباردة وقطرات العين المرطّبة والمسح اللطيف للإفراز بقطعة قماش نظيفة لكل عين أن تخفّف الأعراض بينما تأخذ العدوى مسارها. والمضادات الحيوية لا تقصّر مدة العدوى الفيروسية. وإذا كانت الأعراض شديدة أو استمرت أكثر من أسبوع أو أسبوعين، أو إذا أصبحت الرؤية مشوّشة، فراجع طبيبًا أو طبيب عيون، إذ تحتاج بعض العدوى الفيروسية إلى متابعة أدقّ.
قطرات المضادات الحيوية للعدوى البكتيرية
كثيرًا ما يزول التهاب الملتحمة البكتيري الخفيف دون علاج، لكن قطرات المضادات الحيوية أو مرهمها يمكن أن يقصّر مدته، وقد يقترحها طبيبك، ولا سيما إذا كان الإفراز غزيرًا أو كنت ترتدي عدسات لاصقة. استخدمها طوال المدة الموصوفة كاملة. وإذا لم يحدث تحسّن في غضون أيام قليلة، فعُد إلى الطبيب، إذ قد يكون هناك سبب آخر.
علاج التهاب الملتحمة التحسّسي
يمكن أن يساعد تجنّب المسبّب قدر الإمكان، والكمّادات الباردة، والقطرات المرطّبة. وتخفّف قطرات العين المضادة للهيستامين أو المركّبة التي تُصرف دون وصفة طبية الحكّةَ لدى كثير من الناس؛ ويمكن للصيدلي مساعدتك في اختيار إحداها. وإذا كانت الأعراض متكرّرة أو شديدة، فقد يقترح طبيبك قطرات بوصفة طبية أو علاجًا للحساسية الكامنة.
وقف الانتشار
ينتشر التهاب الملتحمة الفيروسي والبكتيري بسهولة عبر الأيدي والأغراض المشتركة. اغسل يديك كثيرًا بالماء والصابون، وتجنّب لمس عينيك، واستخدم منشفتك وغطاء وسادتك الخاصّين، واغسلهما بماء ساخن. وتخلّص من مستحضرات تجميل العين والعدسات اللاصقة التي تُستعمل مرة واحدة والتي استُخدمت أثناء العدوى. واسأل طبيبك أو مدرسة طفلك عن الوقت المناسب للعودة.
الوقاية
- اغسل يديك كثيرًا، ولا سيما قبل لمس عينيك
- لا تتشارك المناشف أو الوسائد أو قطرات العين أو مستحضرات تجميل العين
- نظّف العدسات اللاصقة وخزّنها تمامًا وفق التعليمات
- استبدل مستحضرات تجميل العين بانتظام
- ارتدِ نظارات السباحة في المسابح المعالجة بالكلور
- قلّل التعرّض لمسبّبات الحساسية المعروفة خلال مواسم ارتفاع حبوب اللقاح
في الحياة اليومية
ما دام التهاب الملتحمة المعدي مستمرًا، احتفظ بمنشفة ومنشفة وجه منفصلتين، ونظّف الأسطح المشتركة مثل الهواتف وأجهزة التحكّم عن بُعد، وتجنّب المخالطة القريبة للآخرين قدر الإمكان. وتوقّف عن ارتداء العدسات اللاصقة حتى تعود عيناك إلى طبيعتهما تمامًا، وابدأ بزوج جديد وعلبة جديدة. ويستطيع معظم الناس مواصلة أنشطتهم المعتادة إذا حافظوا على النظافة الجيدة، وإن كانت لبعض أماكن العمل والمدارس قواعدها الخاصة.
وإذا كانت الحساسية هي السبب، فقد يعود الالتهاب في كل موسم. ويمكن للبدء بقطرات العين المضادة للحساسية قبل بداية الموسم، وإبقاء النوافذ مغلقة في الأيام التي ترتفع فيها حبوب اللقاح، والاستحمام وتغيير الملابس بعد البقاء في الخارج، وغسل أغطية الفراش كثيرًا، أن تقلّل نوبات التفاقم. وتجنّب فرك العينين المصابتين بالحكّة، فذلك يطلق المزيد من المواد الكيميائية المسبّبة للحكّة، وقد يؤثر على مدى سنوات في شكل القرنية.
لفئات محددة
المواليد الجدد
قد ينتج التهاب الملتحمة في الأسابيع الأولى من الحياة عن عدوى تنتقل أثناء الولادة، ومنها ما قد يضرّ العين بسرعة، أو عن انسداد القناة الدمعية. وينبغي أن يفحص طبيب الأطفال على وجه السرعة أي احمرار أو إفراز في عين المولود الجديد.
من يرتدون العدسات اللاصقة
قد تكون العين الحمراء المؤلمة لدى من يرتدي العدسات اللاصقة عدوى في القرنية لا التهابًا في الملتحمة. انزع العدسات وراجع طبيب عيون في اليوم نفسه. ولا تُعِد العدسات إلى عينيك حتى يقول طبيب العيون إن ذلك آمن.
الأطفال في دور الرعاية أو المدارس
تنتشر العين الوردية بسهولة بين الأطفال الصغار. ولا يحتاج كثير من الأطفال إلى البقاء في المنزل، لكن القواعد تختلف، وقد يحتاج إلى ذلك الطفل المصاب بالحمّى أو الذي لا يستطيع تجنّب المخالطة القريبة. تحقّق من ذلك مع طبيب الأطفال ومع المدرسة أو مركز رعاية الأطفال.
أسئلة تطرحها على طبيبك
- هل هذا الالتهاب فيروسي أم بكتيري أم تحسّسي؟
- هل أحتاج إلى قطرات المضادات الحيوية، أم سيزول من تلقاء نفسه؟
- كم من الوقت يُرجَّح أن أبقى معديًا؟
- متى يمكنني العودة إلى العمل أو إعادة طفلي إلى المدرسة؟
- متى يمكنني البدء بارتداء عدساتي اللاصقة مجددًا؟
- ما الأعراض التي تعني أن عليّ العودة أو مراجعة طبيب عيون؟
مزيد من الأسئلة وإجاباتها
هل يمكنني أن أعرف من المنزل ما إذا كانت العين الوردية فيروسية أم بكتيرية؟
يشير الإفراز المائي مع نزلة البرد إلى سبب فيروسي، ويشير الإفراز الكثيف الأصفر أو الأخضر إلى سبب بكتيري، لكن الأنماط تتداخل. وتشير الحكّة في العينين كلتيهما إلى الحساسية. وإذا لم تكن متأكدًا، أو كان هناك ألم أو حساسية للضوء أو ضعف في الرؤية، فاحرص على فحصها.
لماذا لم يصف لي طبيبي مضادات حيوية؟
معظم حالات التهاب الملتحمة فيروسية، والمضادات الحيوية لا تعمل ضد الفيروسات. كما أن كثيرًا من الحالات البكتيرية الخفيفة تزول من تلقاء نفسها. وتجنّب المضادات الحيوية غير الضرورية يقلّل الآثار الجانبية ويساعد على الحدّ من مقاومة المضادات الحيوية.
هل يمكن أن أُصاب بالعين الوردية من المسبح؟
قد يهيّج الكلور العينين ويسبّب احمرارًا، وقد ينشر الماء غير المُعتنى به جيدًا العدوى. ويساعد ارتداء نظارات السباحة وعدم السباحة بالعدسات اللاصقة على حماية عينيك.
هل من الآمن استخدام قطرات العين المتبقية من عدوى سابقة؟
لا. فالقطرات القديمة قد تكون ملوّثة أو منتهية الصلاحية، وقد لا تكون مناسبة للسبب الحالي. ولا ينبغي أن يستخدم القطرات الموصوفة إلا الشخص الذي وُصفت له، وللمشكلة الحالية.
هل يمكن أن تعود العين الوردية؟
كثيرًا ما يتكرّر التهاب الملتحمة التحسّسي مع كل موسم حساسية. ويمكن أن يعود التهاب الملتحمة المعدي إذا أُصبت مجددًا، كأن يكون ذلك من غطاء وسادة قديم أو من مستحضرات التجميل أو من علبة العدسات اللاصقة. والعدوى المتكرّرة تستحق المناقشة مع طبيبك.
هل COVID-19 من أسباب العين الوردية؟
قد تحدث العين الوردية أحيانًا مع COVID-19 وغيره من فيروسات الجهاز التنفسي، لكنها تكون عادةً مصحوبة بأعراض أخرى مثل السعال أو الحمّى. وإذا كانت لديك عين وردية إلى جانب أعراض تنفسية، فاتّبع الإرشادات الحالية لمراكز CDC (مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها) بشأن الفحص.
مواضيع ذات صلة
- ما تقوله الإرشادات حقًا عن المضادات الحيوية (المناعة)
- الأدلة حول العدوى الشائعة لدى الأطفال، بلا تهويل (صحة الأطفال)
- ما تقوله الإرشادات حقًا عن فحص العين لمرضى السكري (السكري)
- ما تقوله الإرشادات حقًا عن الاستخدام الرشيد للمضادات الحيوية (سلامة الأدوية)
إلى أين بعد ذلك
- فهم التهاب الملتحمة
- التهاب الملتحمة: قائمة المهام العملية
- التهاب الملتحمة — المدخل المرجعي
- صحة العين: الدليل الشامل
- بصر الأطفال: تمييز الأدلة من الضجيج
- سلامة العدسات اللاصقة: تمييز الأدلة من الضجيج
متى تتحدث إلى الطبيب
اطلب رعاية في اليوم نفسه عند احمرار العين مع ألم لا مجرد تهيّج، أو ضعف الرؤية، أو حساسية واضحة للضوء، أو الإحساس بشيء عالق في العين، أو إذا كنت ترتدي عدسات لاصقة — إذ قد يُصاب مرتدو العدسات اللاصقة بعدوى في القرنية تهدّد البصر. احمرار العين لدى المولود الجديد يحتاج إلى تقييم سريع. توجّه إلى غرفة الطوارئ عند إصابة العين أو تناثر مادة كيميائية فيها، واتصل بالرقم 911 إذا صاحب فقدانَ البصر تدلٍّ في الوجه أو ضعف.
مصدر هذه المعلومات
- CDC — About Pink Eye
- National Eye Institute — Pink Eye
كيف أُعدّت هذه الصفحة
كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.
إخلاء المسؤولية الطبية
هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.
هل لاحظت خطأً؟ الإبلاغ عن خطأ في هذه الصفحة. نصحّح على الصفحة نفسها ونذكر ما الذي تغيّر.
