抗生素
杀死或抑制细菌的药物，对病毒完全没有作用。
最后修订
要点总结
- 作用靶点: 细菌的细胞壁、核糖体和 DNA 复制
- 对病毒无效的原因: 病毒没有这些结构
- 最有用的一项改变： 询问出现哪些症状、在什么时候之前需要复诊.
- 最常见的错误： 因为痰或鼻涕变绿就坚持要求使用抗生素.
- 出现以下情况请就医 您符合下方“何时寻求帮助”中的任何一种情况。
为什么重要
不必要的疗程只会带来副作用而没有益处，还会助长耐药性——在美国，耐药菌每年导致超过 280 万例感染。
数字汇总
| 指标 | 数值 |
|---|---|
| 作用靶点 | 细菌的细胞壁、核糖体和 DNA 复制 |
| 对病毒无效的原因 | 病毒没有这些结构 |
| 绿色或黄色的痰或鼻涕 | 不是细菌感染的可靠征兆 |
| 美国抗微生物药物耐药感染 | 每年超过 280 万例，死亡超过 35,000 例 |
| 实用的折中办法 | 观察等待或延迟处方 |
有帮助的做法
- 询问出现哪些症状、在什么时候之前需要复诊
- 需要使用抗生素时，严格按处方服用
- 剩余药物送到药品回收点处理，或按 FDA 建议处理
- 如果医生提出观察等待或延迟处方，请接受
应避免的做法
- 因为痰或鼻涕变绿就坚持要求使用抗生素
- 服用剩余的抗生素或别人的抗生素
- 认为病程较长就意味着是细菌感染
深入了解
抗生素的作用原理是攻击细菌具有而人体细胞没有、或形态不同的结构和过程。有些抗生素，例如青霉素类，会阻止细菌构建细胞壁，使细菌破裂。另一些会阻断细菌的核糖体（即制造蛋白质的“机器”），或干扰细菌复制 DNA 的过程。有些抗生素直接杀死细菌，另一些则阻止细菌繁殖，让您的免疫系统将其清除。每种抗生素都覆盖特定范围的细菌，这就是为什么选择哪种抗生素取决于可能的感染类型。
耐药性是通过自然选择产生的。在任何庞大的细菌群体中，都可能有少数细菌携带让它们在抗生素作用下存活的基因。当药物杀死敏感细菌后，耐药细菌就会留下来并繁殖，而且细菌之间还可以相互传递耐药基因。每一个抗生素疗程，无论是否必要，都会对您体内和体表的细菌施加这种压力，而不仅仅是对引起感染的细菌。久而久之，常见感染就会变得更难治疗。
因此，正确的问题不是抗生素是不是“强效药”，而是这次感染是不是细菌感染、使用抗生素是否可能有益。许多常见疾病，包括感冒、流感、大多数喉咙痛、大多数鼻窦感染和急性支气管炎，都是病毒引起的或可以自行痊愈。对于这些疾病，抗生素只会增加腹泻、皮疹、酵母菌感染以及偶尔出现的严重反应等副作用，却不能加快康复。谨慎使用抗生素，才能让它们在真正需要的时候继续有效。
体征和症状
- 常见副作用：恶心、腹泻、胃部不适，部分女性会出现阴道酵母菌感染
- 皮疹，可能是也可能不是真正的过敏，应告知您的医生
- 在疗程期间或之后出现严重的水样或血性腹泻，可能提示艰难梭菌（C. diff）感染
- 严重过敏反应的迹象，例如荨麻疹、面部或喉咙肿胀，或喘息
- 可能需要抗生素治疗的细菌感染症状，例如高热伴局部疼痛、皮肤红肿范围不断扩大，或排尿灼痛伴发热和背痛
病因和风险因素
- 在抗生素无效的病毒感染中使用抗生素
- 服用剩余的抗生素或他人的处方药
- 时停时用，或不遵照处方说明服药
- 在畜牧业和医疗机构中过度使用
- 耐药细菌在人与人之间传播，尤其是在医院和养老院
- 近期使用过抗生素、住过院或去过耐药性常见的地区旅行，这些都会增加耐药菌感染的几率
如何核实
判断您是否需要抗生素，首先要看您的症状、症状持续了多久，并进行体格检查。对于某些感染，简单的检查就能给出答案：喉咙痛可做快速链球菌检测或咽拭子培养，尿路感染可做尿液检查，怀疑肺炎时可做胸部 X 光检查。血液检查可能有助于显示您的身体对感染的反应。
当感染严重或没有好转时，医生可能会将尿液、血液、痰液或伤口分泌物样本送到化验室。化验室可以培养细菌，并检测哪些抗生素对其有效，这称为药敏试验。这样就可以有针对性地选择抗生素，而不是使用广谱药物。另外，如果您曾被标记为对某种抗生素过敏，也值得告诉医生，因为许多被标记为青霉素过敏的人在接受检测后发现其实并不过敏。
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接下来去哪里
何时寻求帮助
如果咳嗽持续超过三周、发热持续超过几天、症状好转后又突然加重，或咽喉痛伴吞咽困难，请联系医生、护士热线或紧急护理中心。如果出现呼吸困难、意识模糊，或用玻璃杯按压后不褪色的皮疹，请拨打 911。
信息来源
- CDC — Antibiotic Prescribing and Use
- CDC — Antibiotic Resistance Threats in the United States, 2019
- World Health Organization — Antimicrobial resistance
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