الأقساط والمبالغ المقتطعة والمدفوعات المشتركة: بداية سهلة للمبتدئين
الأقساط والمبالغ المقتطعة والمدفوعات المشتركة: الأمور القليلة الأهم، والأخطاء التي يقع فيها الناس في البداية.
الطرق الرئيسية التي تتقاسم بها الخطة الصحية تكلفة الرعاية معك: قسط شهري، ومبلغ مقتطع سنوي، ثم مدفوعات مشتركة أو تأمين مشترك بعد ذلك.
أهم النقاط
- القسط (Premium): المبلغ الذي تدفعه مقابل التغطية كل شهر، سواء استخدمت الرعاية أم لا
- المبلغ المقتطع (Deductible): ما تدفعه مقابل الخدمات المشمولة بالتغطية كل عام قبل أن تبدأ الخطة في دفع حصتها
- أكثر تغيير مفيد بمفرده: قدّر تكاليف عام كامل: أقساط اثني عشر شهرًا إضافة إلى الرعاية التي تتوقع استخدامها.
- الخطأ الأكثر شيوعًا: اختيار أرخص قسط دون التحقق مما ستدفعه إذا مرضت.
- راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تتحدث إلى الطبيب» أدناه.
لماذا تهتم
المقارنة بين الخطط على أساس القسط وحده خطأ شائع، لأن القسط المنخفض يأتي غالبًا مع مبلغ مقتطع مرتفع تدفعه أنت قبل أن تتقاسم الخطة معظم التكاليف.
ابدأ من هنا
ابدأ باثنين. وأضف البقية حين يتوقفان عن تطلّب جهد.
- قدّر تكاليف عام كامل: أقساط اثني عشر شهرًا إضافة إلى الرعاية التي تتوقع استخدامها
- تحقق مما إذا كانت أدويتك المعتادة وأطباؤك مشمولين بالتغطية قبل اختيار الخطة
ثم أضف هذه
بعد ذلك، هذه.
- انظر إلى المبلغ المقتطع والحد الأقصى للنفقات الشخصية معًا، لا إلى القسط وحده
- اقرأ ملخص المزايا والتغطية (Summary of Benefits and Coverage) الخاص بالخطة، فهو يستخدم صيغة موحدة تسهّل المقارنة
- اسأل خطتك أو مكتب المزايا لدى صاحب العمل إذا كان أي مصطلح على بطاقتك أو فاتورتك غير واضح
الأرقام، في مكان واحد
| المقياس | الرقم |
|---|---|
| القسط (Premium) | المبلغ الذي تدفعه مقابل التغطية كل شهر، سواء استخدمت الرعاية أم لا |
| المبلغ المقتطع (Deductible) | ما تدفعه مقابل الخدمات المشمولة بالتغطية كل عام قبل أن تبدأ الخطة في دفع حصتها |
| الدفعة المشتركة (Copayment) | مبلغ ثابت بالدولار مقابل خدمة مشمولة بالتغطية، مثل زيارة الطبيب أو وصفة طبية |
| التأمين المشترك (Coinsurance) | حصتك بالنسبة المئوية من تكلفة خدمة مشمولة بالتغطية، وعادةً بعد المبلغ المقتطع |
| الرعاية الوقائية | تغطي خطط كثيرة الخدمات الوقائية المدرجة قبل أن تستوفي المبلغ المقتطع |
أخطاء شائعة في البداية
- اختيار أرخص قسط دون التحقق مما ستدفعه إذا مرضت
- افتراض أن الدفعة المشتركة تعني أن الخدمة مغطاة بالكامل بعد دفعها
- الامتناع عن رعاية تحتاجها بسبب التكلفة دون أن تسأل أولًا عن خيارات أرخص
مواضيع ذات صلة
- برنامج Original Medicare (الجزءان A وB): ما تقوله الأدلة فعلًا (Medicare وMedicaid)
- ما تقوله الإرشادات حقًا عن المزايا والدعم المالي (الحالات المزمنة)
- ما تقوله الإرشادات حقًا عن زيارة العافية السنوية (الرعاية الوقائية)
- تأمين السفر والرعاية الصحية في الخارج: تمييز الأدلة من الضجيج (صحة المسافرين)
إلى أين بعد ذلك
- ما يخطئ فيه الناس حول الأقساط والمبالغ المقتطعة والمدفوعات المشتركة
- أسئلتك حول الأقساط والمبالغ المقتطعة والمدفوعات المشتركة، مع إجاباتها
- الأقساط والمبالغ المقتطعة والمدفوعات المشتركة — المدخل المرجعي
- التأمين الصحي والتكاليف: الدليل الشامل
- ما تقوله الإرشادات حقًا عن الحد الأقصى للنفقات الشخصية
- الرعاية داخل الشبكة وخارجها: ما تدعمه الإرشادات المنشورة
متى تتحدث إلى الطبيب
لا تؤخر الرعاية الطارئة أبدًا بسبب التكلفة؛ اتصل بالرقم 911 أو توجّه إلى قسم الطوارئ عند ألم الصدر أو صعوبة التنفس أو علامات السكتة الدماغية أو الإصابة الشديدة. إذا كانت التكلفة تمنعك من الحصول على الرعاية التي تحتاجها، فتحدث مع طبيبك أو الصيدلي أو مكتب الفواتير في المستشفى بشأن الخيارات المتاحة.
مصدر هذه المعلومات
- HealthCare.gov — Health insurance basics
- CMS — Summary of Benefits and Coverage
كيف أُعدّت هذه الصفحة
كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.
إخلاء المسؤولية الطبية
هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.
هل لاحظت خطأً؟ الإبلاغ عن خطأ في هذه الصفحة. نصحّح على الصفحة نفسها ونذكر ما الذي تغيّر.
