ما يخطئ فيه الناس حول الأهلية المزدوجة
الأهلية المزدوجة: ما يخطئ فيه الناس عادةً، مقارنةً بما تقوله إرشادات US المنشورة.
غالبًا ما يتأهل ذوو الأهلية المزدوجة لمساعدة إضافية في الأقساط وتكاليف الأدوية، لكن قواعد البرنامجين قد تكون مربكة.
أهم النقاط
- من يدفع أولًا: يدفع Medicare أولًا؛ ويدفع Medicaid بعد أي تغطية أخرى
- تكاليف الأدوية: يتأهل ذوو الأهلية المزدوجة تلقائيًا لبرنامج Extra Help
- أكثر تغيير مفيد بمفرده: أظهر بطاقتي Medicare وMedicaid في كل زيارة.
- الخطأ الأكثر شيوعًا: دفع فاتورة لحصة التكلفة في Medicare إذا كنت مشتركًا في برنامج QMB؛ أخبر مقدم الرعاية بدلًا من ذلك.
- راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تتحدث إلى الطبيب» أدناه.
ما تقوله الإرشادات فعلًا
هذه هي الأرقام التي تُقاس عليها التصحيحات أدناه.
| المقياس | الرقم |
|---|---|
| من يدفع أولًا | يدفع Medicare أولًا؛ ويدفع Medicaid بعد أي تغطية أخرى |
| تكاليف الأدوية | يتأهل ذوو الأهلية المزدوجة تلقائيًا لبرنامج Extra Help |
| برامج Medicare Savings Programs | برامج تابعة للولايات يمكن أن تساعد في دفع أقساط Medicare، وللبعض المبالغ المقتطعة والتأمين المشترك |
| برنامج QMB | لا يُسمح لمقدمي الرعاية بمطالبة المشتركين في برنامج Qualified Medicare Beneficiary بحصة التكلفة في Medicare |
| خطط خاصة | تنسّق خطط Dual Eligible Special Needs Plans (خطط الاحتياجات الخاصة لذوي الأهلية المزدوجة) بين مزايا Medicare وMedicaid |
أين يخطئ الناس
ما يميل الناس إلى اعتقاده، مقارنةً بما هو منشور فعلًا.
- دفع فاتورة لحصة التكلفة في Medicare إذا كنت مشتركًا في برنامج QMB؛ أخبر مقدم الرعاية بدلًا من ذلك
- افتراض أنك ملزم بالبقاء في خطة لا تناسبك؛ فقواعد تغيير الخطة تختلف لذوي الأهلية المزدوجة
- تجاهل إشعارات تجديد Medicaid
ما تفعله بدلًا من ذلك
- أظهر بطاقتي Medicare وMedicaid في كل زيارة
- تقدّم بطلب للانضمام إلى أحد برامج Medicare Savings Program عبر وكالة Medicaid في ولايتك
- اسأل برنامج المساعدة في التأمين الصحي في ولايتك (SHIP) عمّا إذا كانت خطة الاحتياجات الخاصة تناسبك
- حافظ على تحديث أوراق التجديد للبرنامجين
الجانب غير المؤكد فعلًا
تتغيّر الإرشادات لأن الأدلة تتغيّر. تعكس الأرقام أعلاه الإرشادات الأمريكية الحالية للجهات المذكورة أسفل هذه الصفحة؛ وإذا عدّلت تلك الجهات موقفها، فالمرجع هو ما تقوله هي لا هذه الصفحة.
مواضيع ذات صلة
- الأقساط والمبالغ المقتطعة والمدفوعات المشتركة: ما تدعمه الإرشادات المنشورة (التأمين الصحي والتكاليف)
- ما تقوله الإرشادات حقًا عن المزايا والدعم المالي (الحالات المزمنة)
- ما تقوله الإرشادات حقًا عن زيارة العافية السنوية (الرعاية الوقائية)
- تأمين السفر والرعاية الصحية في الخارج: تمييز الأدلة من الضجيج (صحة المسافرين)
إلى أين بعد ذلك
- الأهلية المزدوجة: إجابات عن الأسئلة الشائعة
- الأهلية المزدوجة في خمس دقائق
- الأهلية المزدوجة — المدخل المرجعي
- Medicare وMedicaid: الدليل الشامل
- الاستئناف في Medicare وMedicaid: ما تدعمه الإرشادات المنشورة
- برنامج Original Medicare (الجزءان A وB): ما تقوله الأدلة فعلًا
متى تتحدث إلى الطبيب
إذا أرسل إليك مقدم رعاية فاتورة وكنت تعتقد أنك محمي، فاتصل بالرقم 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) قبل الدفع. اتصل بالرقم 911 في أي حالة طوارئ طبية.
مصدر هذه المعلومات
- CMS — Dual Eligible Beneficiaries under Medicare and Medicaid
- Medicare.gov — Medicare Savings Programs
كيف أُعدّت هذه الصفحة
كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.
إخلاء المسؤولية الطبية
هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.
هل لاحظت خطأً؟ الإبلاغ عن خطأ في هذه الصفحة. نصحّح على الصفحة نفسها ونذكر ما الذي تغيّر.
