بصر الأطفال: تمييز الأدلة من الضجيج

أهم النقاط

• فحص البصر: يوصى به مرة واحدة على الأقل بين سن 3 و5 سنوات لاكتشاف الغمش
• الفحوص المستمرة: في زيارات متابعة صحة الطفل مع طبيب الأطفال
• أكثر تغيير مفيد بمفرده: استفد من فحص البصر في زيارات متابعة صحة الطفل وفي المدرسة.
• الخطأ الأكثر شيوعًا: انتظار أن يشكو الطفل من بصره.
• راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تتحدث إلى الطبيب» أدناه.

ما هو

اكتشاف مشكلات البصر وتصحيحها بينما لا يزال الجهاز البصري في طور النمو. يندرج ضمن صحة العين. إليك الأرقام، مأخوذة من الإرشادات المذكورة في النهاية.

الأرقام، في مكان واحد

ما يفيد

النصائح أدناه مأخوذة مباشرةً من الإرشادات المذكورة أسفل هذه الصفحة.

• استفد من فحص البصر في زيارات متابعة صحة الطفل وفي المدرسة
• احجز فحصًا للعين إذا لاحظت أن طفلك يضيّق عينيه، أو يميل رأسه، أو يجلس قريبًا جدًا من الشاشات
• افحص الأطفال حتى دون شكوى؛ فهم نادرًا ما يبلّغون عن ضعف البصر
• اذكر أي تاريخ عائلي للحَوَل أو العين الكسولة

ما يجب تجنبه

الأخطاء الشائعة، بما فيها تلك التي تبدو منطقية.

• انتظار أن يشكو الطفل من بصره
• افتراض أن انحراف العين سيزول مع نمو الطفل
• تخطّي فحص البصر

بالتفصيل

لا يكون الجهاز البصري للرضيع مكتملًا عند الولادة. فخلال السنوات الأولى من الحياة، تتشكّل الروابط بين العينين والدماغ وفق ما تراه كل عين. فإذا أرسلت إحدى العينين صورة مشوّشة أو غير متّسقة، يتعلّم الدماغ الاعتماد على العين الأخرى ويتجاهل تدريجيًا العين الأضعف. وهذا هو الغمش، الذي يُسمّى غالبًا العين الكسولة. وقد تبدو العين نفسها سليمة؛ فالمشكلة تكمن في كيفية معالجة الدماغ لإشارتها، ولهذا لا تصلحها النظارات العادية وحدها دائمًا.

والأسباب الرئيسية هي الحَوَل، الذي لا تتّجه فيه العينان إلى الاتجاه نفسه، والفرق الكبير في المقاس بين العينين، وأي شيء يحجب الرؤية في عين واحدة، مثل الساد أو تدلّي الجفن. وقد يبدو الطفل الذي لديه فرق كبير في المقاس طبيعيًا تمامًا، ويرى جيدًا بعينه السليمة، ولا يشكو أبدًا. ولهذا يهمّ فحص النظر: فالطفل لا يدرك أن إحدى عينيه ترى أقل مما ينبغي، لأن هذه هي الرؤية الوحيدة التي عرفها في حياته.

ويكون العلاج أكثر فعالية ما دام الجهاز البصري لا يزال في طور النمو، ولهذا يُعدّ الاكتشاف المبكر بالغ الأهمية. وبعد الطفولة المبكرة، قد يظل العلاج مفيدًا لبعض الأطفال، لكن النتائج تكون عادةً أقل اكتمالًا. ومن المشكلات الشائعة الأخرى قِصَر النظر، الذي يبدأ غالبًا لدى الأطفال في سن المدرسة وقد يتفاقم خلال سنوات المراهقة، وطول النظر أو اللابؤرية اللذان يجعلان القراءة مُتعبة. ويمكن لتصحيحها أن يُحدث فرقًا حقيقيًا في الدراسة والرياضة والسلوك.

العلامات والأعراض

• عين تنحرف إلى الداخل أو الخارج أو الأعلى أو الأسفل، طوال الوقت أو في بعض الأحيان
• التحديق بعينين نصف مغمضتين أو تقطيب الجبين أو إمالة الرأس للرؤية
• تغطية إحدى العينين أو إغلاقها
• الجلوس قريبًا جدًا من التلفاز أو إمساك الكتب قريبًا جدًا
• كثرة فرك العينين أو الصداع أو تجنّب القراءة
• انعكاس أبيض أو غير معتاد في الحدقة في الصور

الأسباب وعوامل الخطر

• عدم تحاذي العينين (الحَوَل)
• فرق كبير في المقاس بين العينين
• قِصَر النظر أو طول النظر أو اللابؤرية غير المصحّحة
• تاريخ عائلي للحَوَل أو العين الكسولة أو النظارات القوية في الطفولة
• الولادة المبكرة أو انخفاض الوزن عند الولادة
• حالات تحجب الرؤية، مثل ساد الطفولة أو تدلّي الجفن

كيف يتم التحقق

يفحص طبيب الأطفال عيني طفلك في زيارات متابعة صحة الطفل، فينظر إلى المنعكس الأحمر وتحاذي العينين وكيفية تتبّعهما للأشياء. وبدءًا من سن 3 تقريبًا، يستطيع الأطفال عادةً إجراء اختبار للنظر باستخدام الصور أو الحروف، مع اختبار كل عين على حدة. وتستخدم بعض العيادات جهاز فحص ضوئي محمولًا باليد، يلتقط صورة للعينين ويقدّر المقاس والتحاذي، وهو مفيد للأطفال الذين لا يستطيعون بعدُ قراءة لوحات الحروف.

وإذا أظهر فحص النظر مشكلة، أو كنت قلقًا، فإن الخطوة التالية هي فحص شامل لدى اختصاصي بصريات أو طبيب عيون أطفال. وكثيرًا ما تُستخدم قطرات لإرخاء عضلات التركيز حتى يمكن قياس المقاس الحقيقي، لأن الأطفال يستطيعون التركيز بقوة كافية لإخفاء طول النظر. ويتحقّق الفحص أيضًا من تحاذي العينين وصحتهما ومدى جودة عملهما معًا. وفحوص النظر المدرسية مفيدة، لكنها ليست بديلًا عن الفحص الكامل عند وجود ما يثير القلق.

خيارات العلاج والدعم

النظارات

تصحّح النظارات التشوّش، وكثيرًا ما تكون العلاج الأول للغمش الناجم عن فرق المقاس. ولدى بعض الأطفال، يؤدي ارتداء النظارات باستمرار لبضعة أشهر إلى تحسين العين الأضعف بما يكفي بحيث لا يُحتاج إلى شيء آخر. وعادةً ما يتقبّل الأطفال النظارات جيدًا بمجرد أن يلاحظوا أنهم يرون بشكل أفضل. ويمكن للإطارات المرنة والحزام أن يساعدا الأطفال الأصغر سنًا على إبقائها على وجوههم.

الرقعة أو قطرات العين

لتقوية العين الأضعف، تُغطّى العين الأقوى برقعة لبعض الساعات يوميًا، أو تُشوَّش رؤيتها بقطرات العين، حتى يضطر الدماغ إلى استخدام العين الأضعف. وسيقرّر طبيب العيون المدة والتكرار. والانتظام أهم من الكمال، ويمكن أن يساعد القيام بأنشطة ممتعة تتطلّب النظر عن قرب خلال وقت ارتداء الرقعة.

علاج الحَوَل

يتحسّن بعض الحَوَل بالنظارات وحدها. ويحتاج بعضه الآخر إلى جراحة لعضلات العين لتحاذي العينين، أحيانًا إلى جانب علاج الغمش. وتحسّن الجراحة التحاذي، لكن الطفل قد يظل يحتاج إلى النظارات أو الرقعة بعدها. وسيشرح لك طبيب عيون الأطفال النهج الذي يناسب طفلك.

التعامل مع قِصَر النظر

تصحّح النظارات أو العدسات اللاصقة التشوّش الناتج عن قِصَر النظر. وبالنسبة للأطفال الذين يتفاقم لديهم قِصَر النظر، يقدّم بعض أطباء العيون علاجات تهدف إلى إبطائه، مثل عدسات مصمّمة خصيصًا أو قطرات عين منخفضة الجرعة. اسأل طبيب العيون عمّا هو متاح، والأدلة على كل خيار، وكم سيكلّف.

الوقاية

• واظب على فحوص النظر في كل زيارة لمتابعة صحة الطفل
• تأكّد من أن طفلك يخضع لفحص النظر مرة واحدة على الأقل بين سن 3 و5 سنوات
• شجّع اللعب اليومي في الهواء الطلق
• استخدم نظارات واقية للرياضات التي تُستخدم فيها الكرات أو العصيّ أو المضارب
• أبعد الألعاب النارية ومؤشرات الليزر والمواد الكيميائية المنزلية عن الأطفال
• أخبر طبيب الأطفال عن أي تاريخ عائلي لمشكلات العين في الطفولة

في الحياة اليومية

إذا كان طفلك يحتاج إلى النظارات أو الرقعة، فإن الروتين يساعد. اجعل ذلك جزءًا من الصباح، وامدح الجهد، ودع طفلك يختار الإطارات أو تصاميم الرقعة. وأخبر المعلّمين ومقدّمي الرعاية حتى يتمكّنوا من تشجيعه على ارتدائها خلال اليوم. وتوقّع بعض المقاومة في البداية، ولا سيما مع الرقعة، لأن الطفل يُطلب منه استخدام العين التي ترى بشكل أقل. ويتكيّف معظم الأطفال في غضون أسابيع قليلة.

والتزم بمواعيد المتابعة، لأن المقاسات تتغيّر مع نموّ الأطفال، ويحتاج علاج الغمش إلى تعديل. وأجلس طفلك في مكان يستطيع منه رؤية السبّورة، وأبلغ المدرسة بأي مشكلة في النظر تؤثر في التعلّم. وإذا كان لدى طفلك فقدان كبير في البصر، فيمكن للمدارس تقديم الدعم والتسهيلات بموجب قانون التعليم الفيدرالي، لذا اسأل عن إجراء تقييم.

لفئات محددة

الأطفال المولودون قبل الأوان

يُفحص الأطفال المولودون قبل الأوان بفترة كبيرة في المستشفى للكشف عن اعتلال الشبكية الخاص بالخُدّج، وهو حالة في العين تصيب الأوعية الدموية النامية في الشبكية. كما أنهم معرّضون بدرجة أكبر لخطر الحَوَل والحاجة إلى النظارات لاحقًا، لذا فإن فحوص العين المستمرة مهمة.

الأطفال المصابون بحالات نمائية

لدى الأطفال المصابين بمتلازمة داون والشلل الدماغي وبعض الحالات الأخرى معدلات أعلى من مشكلات النظر، وقد لا يستطيعون وصف ما يرونه. ولذلك كثيرًا ما يُوصى بفحص شامل للعين حتى في غياب أعراض واضحة.

المراهقون

كثيرًا ما يتفاقم قِصَر النظر خلال سنوات المراهقة، وقد لا يلاحظ المراهقون التشوّش التدريجي. وكلٌّ من فحوص العين المنتظمة، والنظارات الواقية للرياضة، والعادات الجيدة في استخدام العدسات اللاصقة لمن يرتدونها، أمر مهم.

أسئلة تطرحها على طبيبك

• هل نجح طفلي في فحص النظر في كل عين؟
• هل يحتاج طفلي إلى فحص كامل لدى طبيب عيون؟
• هل توجد أي علامة على عين كسولة أو حَوَل؟
• كم من الوقت سيحتاج طفلي إلى النظارات أو الرقعة؟
• كم مرة ينبغي فحص عيني طفلي؟
• هل هناك ما يمكننا فعله لإبطاء قِصَر النظر؟

مزيد من الأسئلة وإجاباتها

هل ستُضعف النظارات عيني طفلي؟

لا. فالنظارات لا تُضعف العينين ولا تجعلهما تعتمدان على العدسات. وقد يتغيّر المقاس مع نموّ الطفل، لكن ذلك يعكس النموّ الطبيعي للعين لا النظارات. وفي حالة الغمش، تُعدّ النظارات جزءًا من العلاج.

نجح طفلي في فحص النظر المدرسي. هل ما زال يحتاج إلى فحص؟

قد تُغفل فحوص النظر بعض المشكلات، مثل طول النظر أو مشكلات التركيز التي تؤثر في القراءة. وإذا كانت لدى طفلك أعراض، أو كان يواجه صعوبة في القراءة، أو لديه تاريخ عائلي لمشكلات العين، فإن الفحص لدى طبيب عيون يظل مفيدًا.

هل من الطبيعي أن تحوَل عينا المولود الجديد أحيانًا؟

قد يحدث حَوَل قصير وعرضي في الأشهر القليلة الأولى بينما تتعلّم العينان العمل معًا. أما العين التي تنحرف باستمرار في أي عمر، أو التي لا تزال تنحرف بعد فترة الرضاعة المبكرة، فتحتاج إلى فحص من طبيب الأطفال.

هل يمكن علاج الغمش لدى الأطفال الأكبر سنًا؟

يكون العلاج أكثر فعالية في الطفولة المبكرة، لكن الأطفال الأكبر سنًا وحتى بعض المراهقين يمكن أن يتحسّنوا بالعلاج. ويستطيع طبيب العيون أن يخبرك بما هو واقعي بالنسبة لطفلك، لذا يستحق الأمر السؤال حتى لو اكتُشف متأخرًا.

هل تُتلف الأجهزة اللوحية والهواتف عيون الأطفال؟

لا تُتلف الشاشات العينين، لكن كثرة العمل عن قرب وقلّة الوقت في الهواء الطلق ترتبطان بارتفاع خطر الإصابة بقِصَر النظر. واللعب اليومي في الهواء الطلق وفترات الراحة المنتظمة وحدود وقت الشاشات المناسبة للعمر خيارات معقولة.

متى ينبغي أن يخضع طفلي لأول فحص للعين؟

يُفحص النظر في زيارات متابعة صحة الطفل منذ الولادة، ويُوصى بفحص النظر مرة واحدة على الأقل بين سن 3 و5 سنوات. ويلزم إجراء فحص كامل لدى طبيب عيون إذا أظهر فحص النظر مشكلة، أو لاحظت علامات، أو كان هناك تاريخ عائلي قوي.

مواضيع ذات صلة

• ما تقوله الإرشادات حقًا عن فحص العين لمرضى السكري (السكري)
• الصحة النفسية للأطفال: ما تقوله الأدلة فعلًا (صحة الأطفال)
• الأدلة حول النوم لدى الأطفال، بلا تهويل (النوم)
• جدول تطعيمات الأطفال: ما تدعمه الإرشادات المنشورة (اللقاحات)

إلى أين بعد ذلك

• ما هو بصر الأطفال، ولماذا يهم
• بصر الأطفال: ما يجب فعله بالترتيب
• بصر الأطفال — المدخل المرجعي
• صحة العين: الدليل الشامل
• سلامة العدسات اللاصقة: تمييز الأدلة من الضجيج
• ما تقوله الإرشادات حقًا عن النظام الغذائي وصحة العين

متى تتحدث إلى الطبيب

راجع طبيب الأطفال سريعًا عند ظهور انعكاس أبيض في البؤبؤ في الصور بدلًا من الانعكاس الأحمر، أو انحراف جديد في العين، أو عين تنحرف باستمرار، أو أي تغيّر مفاجئ في الرؤية — فالبؤبؤ الأبيض قد يكون علامة على الورم الأرومي الشبكي ويحتاج إلى تقييم عاجل من طبيب عيون للأطفال. توجّه إلى غرفة الطوارئ عند إصابة العين أو عين حمراء مؤلمة، واتصل بالرقم 911 عند إصابة خطيرة أو فقدان الوعي.

مصدر هذه المعلومات

• US Preventive Services Task Force — Vision in Children Ages 6 Months to 5 Years: Screening
• National Eye Institute — Amblyopia (Lazy Eye)
• HealthCare.gov — What Marketplace health insurance plans cover

كيف أُعدّت هذه الصفحة

كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.

إخلاء المسؤولية الطبية

هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.