صحة العين: الدليل الشامل

أرقام أساسية في لمحة

كيف تعمل عيناك

يدخل الضوء إلى العين عبر القرنية، وهي القبّة الشفافة في مقدّمة العين، وتتولّى معظم عملية تركيز الضوء. ثم يمرّ عبر الحدقة (البؤبؤ)، وهي الفتحة في القزحية الملوّنة التي تتّسع وتضيق للتحكّم في كمية الضوء الداخلة، ثم عبر العدسة التي تضبط التركيز بدقة بتغيير شكلها. وتسقط الصورة المركّزة على الشبكية، وهي طبقة رقيقة من نسيج حسّاس للضوء تبطّن مؤخرة العين، فتحوّل الضوء إلى إشارات عصبية. ويحمل العصب البصري هذه الإشارات إلى الدماغ الذي يحوّلها إلى ما تراه.

وفي مركز الشبكية توجد البقعة (اللطخة الصفراء)، وهي منطقة صغيرة مكتظّة بالخلايا التي تمنحك رؤية مركزية حادة ومفصّلة للقراءة والقيادة والتعرّف على الوجوه. أما بقية الشبكية فتتولّى الرؤية المحيطية (الجانبية) والرؤية في الضوء الخافت. وتحافظ العين على شكلها بفضل السائل الموجود بداخلها؛ إذ يُنتَج سائل شفاف في مقدّمة العين ويُصرَّف باستمرار، وإذا لم يواكب التصريفُ الإنتاجَ، فقد يرتفع الضغط داخل العين ويُتلف العصب البصري.

ويحمي سطحَ العين الجفنان والغشاءُ الدمعي، وهو طبقة رقيقة من الماء والزيت والمخاط تحافظ على القرنية ملساء ورطبة وصافية. وكل رمشة تنشر طبقة جديدة منه. وعندما يكون الغشاء الدمعي رقيقًا أو غير مستقر، قد تتذبذب الرؤية وتشعر العين بخشونة كأن فيها رملًا وبألم. وكل واحدة من هذه البنى — القرنية والعدسة والشبكية والبقعة والعصب البصري والغشاء الدمعي — هي موضع حالة أو أكثر من حالات العين الشائعة الموصوفة في هذا الدليل.

لماذا تهمّ صحة العين

الرؤية أساس الاستقلالية: فالقيادة والعمل والقراءة وتنظيم الأدوية والتنقّل بأمان كلها تعتمد عليها. ويرفع ضعف البصر خطر السقوط لدى كبار السن، وقد يؤثر في التعلّم لدى الأطفال. ومع ذلك، فإن عددًا من أهم أمراض العين، ومنها الزَّرَق (الجلوكوما) والتلف المبكر للعين الناجم عن السكري، لا تسبّب أي أعراض حتى يكون البصر قد فُقد بالفعل، وكثيرًا ما يتعذّر استعادة ذلك البصر المفقود.

والخبر السار أن كثيرًا من حالات فقدان البصر يمكن الوقاية منها أو علاجها عند اكتشاف المشكلات مبكرًا. فالأخطاء الانكسارية — قِصَر النظر وطول النظر واللابؤرية (الاستجماتيزم) وفقدان القدرة على التركيز على الأشياء القريبة المرتبط بالعمر والمسمّى طول النظر الشيخوخي (presbyopia) — هي أكثر مشكلات الرؤية شيوعًا في الولايات المتحدة، ويسهل تصحيحها. وتعيد جراحة إعتام عدسة العين (الساد) البصر لملايين الأشخاص. ويمكن لعلاجات الزَّرَق والتنكّس البقعي الرطب وأمراض العين السكرية أن تبطئ التلف أو توقفه. والعامل المشترك هو الاكتشاف، ولهذا تهمّ فحوص العين المنتظمة حتى عندما تشعر بأن عينيك بخير.

حالات العين الشائعة

تتراوح مشكلات العين بين ما هو مزعج فحسب وما يهدّد البصر، ولا تُظهر نفسها دائمًا بما يتناسب مع خطورتها. فالعين المؤلمة اللزجة المصابة بالتهاب الملتحمة قد تبدو مقلقة جدًا ثم تهدأ من تلقاء نفسها، بينما قد يسلب الزَّرَق بهدوء جزءًا كبيرًا من رؤيتك الجانبية قبل أن تلاحظ أي شيء على الإطلاق. ومعرفة الحالات الرئيسية تساعدك على تقدير ما يحتاج إلى عناية عاجلة.

إعتام عدسة العين (الساد)

الساد هو تعكّر العدسة داخل العين، مما يسبّب تشوّشًا أو خفوتًا تدريجيًا في الرؤية، ووهجًا وهالات حول الأضواء، وبهتانًا في الألوان، وضعفًا في الرؤية الليلية. ويُعدّ الساد من أكثر أسباب فقدان البصر شيوعًا لدى كبار السن. وتستبدل الجراحةُ العدسةَ المعتمة بعدسة اصطناعية شفافة، وتُجرى عادةً دون مبيت في المستشفى تحت تخدير موضعي مع تهدئة خفيفة، وتُعرض عندما يؤثر الساد في الأنشطة اليومية لا عند مرحلة محدّدة.

الزَّرَق (الجلوكوما)

الزَّرَق تلف في العصب البصري، يرتبط غالبًا بارتفاع الضغط داخل العين. والنوع الأكثر شيوعًا، وهو الزَّرَق مفتوح الزاوية، لا يسبّب أعراضًا حتى يتقدّم، فيسلب الرؤية المحيطية دون ألم وبشكل دائم. وعادةً ما يُكتشف في فحص روتيني للعين. ويمكن للعلاج، وهو عادةً قطرات يومية للعين لخفض ضغطها، مع الليزر أو الجراحة كخيارات أخرى، أن يبطئ المزيد من الفقدان أو يوقفه، لكن البصر الذي فُقد بالفعل لا يمكن استعادته. أما الزَّرَق الحاد مغلق الزاوية، وهو شكل أندر، فيظهر فجأة ومع ألم، ويُعدّ حالة طارئة.

التنكّس البقعي المرتبط بالعمر

يُتلف التنكّس البقعي (AMD) البقعة ويشوّش الرؤية المركزية مع بقاء الرؤية الجانبية سليمة. ويتطوّر الشكل الجاف ببطء. أما الشكل الرطب، الذي تنمو فيه أوعية دموية غير طبيعية تحت الشبكية، فقد يُتلف الرؤية المركزية في غضون أسابيع، لكن يمكن علاجه بحقن أدوية داخل العين إذا اكتُشف مبكرًا. ومن العلامات المبكرة الرئيسية أن تبدو الخطوط المستقيمة، مثل إطارات الأبواب أو أسطر النص، متموّجة أو مشوّهة.

أمراض العين السكرية

يُتلف ارتفاعُ سكر الدم (الجلوكوز) مع مرور الوقت الأوعيةَ الدموية الصغيرة في الشبكية، وهي حالة تُسمّى اعتلال الشبكية السكري، وقد يسبّب تورّم البقعة. ولا يسبّب في مراحله المبكرة أي أعراض. ويمكن لفحوص العين المنتظمة مع توسيع الحدقة أن تكتشفه قبل أن تتأثر الرؤية، كما أن إبقاء سكر الدم وضغط الدم والكوليسترول ضمن النطاق المستهدف يخفّض خطر حدوثه أو تفاقمه.

جفاف العين والعين الوردية

جفاف العين هو قصور الغشاء الدمعي أو تدنّي جودته، مما يسبّب إحساسًا بالخشونة وحرقة وتذبذبًا في الرؤية، و— على نحو متناقض — دموعًا غزيرة، إذ تفرز العين دموعًا انعكاسية استجابةً للتهيّج. أما التهاب الملتحمة، أو العين الوردية، فهو التهاب في الغشاء الذي يغطي بياض العين، وتسبّبه الفيروسات أو البكتيريا أو الحساسية. ومعظم الحالات الفيروسية وكثير من الحالات البكتيرية تهدأ دون قطرات المضادات الحيوية، والتهاب الملتحمة التحسّسي يسبّب حكّة ويصيب العينين كلتيهما عادةً. والمهارة المهمة هي التمييز بين هذه الحالات وبين احمرار العين الذي ليس التهابًا في الملتحمة.

عوامل الخطر التي يمكنك تغييرها والتي لا يمكنك تغييرها

العمر هو أكبر عامل خطر ثابت لمعظم أمراض العين الخطيرة. فالساد والزَّرَق والتنكّس البقعي تصبح كلها أكثر شيوعًا مع كل عقد بعد سن 40، وتتراجع القدرة على التركيز على الأشياء القريبة لدى الجميع تقريبًا في الأربعينيات من العمر. وللتاريخ العائلي أهمية كبيرة: فإصابة أحد الوالدين أو أحد الإخوة أو الأخوات بالزَّرَق ترفع خطر إصابتك بدرجة كبيرة، كما أن التنكّس البقعي يسري في العائلات أيضًا. والزَّرَق أكثر شيوعًا لدى الأمريكيين السود، ويميل إلى البدء في سن أبكر لديهم، ويحدّد المعهد الوطني للعيون (National Eye Institute) من تجاوزوا 60 عامًا، والأشخاص السود فوق 40 عامًا، وكل من لديه تاريخ عائلي، بوصفهم أكثر عرضة للخطر.

ويمكن تغيير عدد من عوامل الخطر المهمة. فالتدخين هو أكبر عامل خطر قابل للتعديل للتنكّس البقعي، ويرفع أيضًا خطر الإصابة بالساد. ويُتلف السكري الشبكية، ولا سيما عندما يكون سكر الدم غير منضبط جيدًا، ويزيد ارتفاع ضغط الدم من هذا التلف. ويمكن أن يسهم الاستخدام الطويل الأمد للأدوية الستيرويدية (الكورتيكوستيرويدات)، ومنها بعض قطرات العين وأجهزة الاستنشاق، في حدوث الساد وارتفاع ضغط العين، لذا اسأل طبيبك عن فحوص العين إذا كنت تستخدمها لفترات طويلة.

وللعادات اليومية أهمية بالنسبة لسطح العين وللإصابات. فالنوم بالعدسات اللاصقة، أو شطفها بماء الصنبور، أو السباحة بها، يرفع بشدّة خطر الإصابة بعدوى خطيرة في القرنية. وعدم ارتداء نظارات واقية أثناء أعمال الحديقة أو الإصلاحات المنزلية أو ممارسة الرياضة يقف وراء كثير من إصابات العين. ويرتبط التعرّض غير المحمي للأشعة فوق البنفسجية (UV) على مدى سنوات عديدة بالساد وبنموّات على سطح العين. أما ساعات العمل الطويلة على الشاشات عن قرب فلا تُتلف العينين، لكنها قد تسبّب إجهادًا وجفافًا.

علامات تحذيرية تستدعي رعاية عاجلة

تعني بعض أعراض العين أن البصر في خطر خلال ساعات أو أيام، والاستجابة الصحيحة هي الحصول على رعاية في اليوم نفسه من طبيب عيون أو في غرفة الطوارئ، لا انتظار موعد روتيني. فكثير من هذه المشكلات قابل للعلاج إذا اكتُشف بسرعة، ودائم إذا لم يُكتشف. والقاعدة المفيدة هي أن التغيّرات التدريجية، مثل التشوّش البطيء الناجم عن الساد، يمكن طرحها في زيارة مجدولة، أما التغيّرات المفاجئة فلا.

قد تشير الزيادة المفاجئة في العوائم (الأجسام الطافية)، أو ظهور ومضات ضوئية جديدة، أو ستارة أو ظل يتحرّك عبر مجال رؤيتك، إلى تمزّق في الشبكية أو انفصالها. وقد يكون التشوّه المفاجئ للخطوط المستقيمة أو ظهور بقعة فارغة جديدة في الرؤية المركزية علامةً على التنكّس البقعي الرطب. وقد تكون العين الحمراء المؤلمة بشدّة مع تشوّش الرؤية وهالات حول الأضواء وصداع وغثيان وقيء علامةً على الزَّرَق الحاد مغلق الزاوية، الذي قد يسبّب فقدانًا دائمًا للبصر خلال ساعات. وقد تكون العين الحمراء المؤلمة لدى من يرتدي العدسات اللاصقة علامةً على عدوى في القرنية.

وبعض أعراض الرؤية علامات على سكتة دماغية لا على مشكلة في العين. فالفقدان المفاجئ للبصر في عين واحدة أو في كلتا العينين، أو ازدواج الرؤية المفاجئ، مع تدلّي الوجه أو ضعف الذراع أو صعوبة الكلام، يعني أن عليك الاتصال بالرقم 911 فورًا. وعند تناثر مادة كيميائية في العين، اشطف العين بماء نظيف على الفور لمدة 15 دقيقة على الأقل، ثم توجّه إلى غرفة الطوارئ.

• فقدان مفاجئ للبصر أو ستارة أو ظل عبر مجال الرؤية
• وابل مفاجئ من العوائم أو ومضات ضوئية جديدة
• ظهور الخطوط المستقيمة متموّجة فجأة، أو بقعة فارغة جديدة في الرؤية المركزية
• عين حمراء مؤلمة مع ضعف في الرؤية أو حساسية واضحة للضوء
• أي عين حمراء مؤلمة لدى من يرتدي العدسات اللاصقة
• ازدواج في الرؤية يظهر فجأة
• إصابة في العين، أو شيء تشعر بأنه عالق فيها
• انعكاس أبيض في حدقة عين الطفل في الصور الفوتوغرافية

فحوص العين والكشف المبكر

يتحقّق فحص النظر، مثل اختبار لوحة الحروف في المدرسة أو في مكتب رخص القيادة أو لدى طبيب الأطفال، من مدى جودة رؤيتك. أما فحص العين الشامل فيذهب أبعد من ذلك بكثير: فهو يفحص الرؤية وتناسق حركة العينين، ويقيس ضغط العين، ويفحص داخل العين، وعادةً بعد أن تُوسَّع الحدقتان بالقطرات حتى يمكن رؤية الشبكية والعصب البصري بوضوح. ويشوّش توسيع الحدقة الرؤيةَ القريبة ويجعلك حسّاسًا للضوء لبضع ساعات، لذا أحضر نظارة شمسية وفكّر في ترتيب من يوصلك.

توصي الأكاديمية الأمريكية لطب العيون (American Academy of Ophthalmology) بأن يُجري البالغون الذين ليست لديهم أعراض أو عوامل خطر فحصًا مرجعيًا شاملًا للعين في سن 40، حين تبدأ غالبًا العلامات المبكرة للمرض والتغيّرات في الرؤية، وبأن يُجري البالغون بعمر 65 فأكثر فحصًا كل سنة إلى سنتين. أما المصابون بالسكري أو من لديهم تاريخ عائلي للزَّرَق أو عوامل خطر أخرى فيحتاجون إلى الفحوص في وقت أبكر وبتكرار أكبر، وفق ما يوصي به طبيب العيون. ولا ينبغي لأي شخص تظهر لديه أعراض جديدة في العين أن ينتظر موعد الفحص المجدول.

وبالنسبة إلى المصابين بالسكري، توصي الجمعية الأمريكية للسكري (American Diabetes Association) بإجراء فحص للعين مع توسيع الحدقة خلال 5 سنوات من التشخيص في حالة السكري من النوع 1، وعند التشخيص في حالة السكري من النوع 2، ثم كل سنة، أو كل سنة إلى سنتين إذا لم تُظهر الفحوص أي علامة على اعتلال الشبكية وكان سكر الدم منضبطًا جيدًا. وتستخدم بعض العيادات صورًا فوتوغرافية للشبكية يراجعها اختصاصي في رعاية العيون كبديل.

من يقوم بماذا

أطباء العيون (ophthalmologists) أطباء بشريون يشخّصون جميع أمراض العين ويعالجونها ويُجرون جراحات العين. واختصاصيو البصريات (optometrists) مهنيون في رعاية العيون يُجرون فحوص العين، ويصفون النظارات والعدسات اللاصقة، ويشخّصون كثيرًا من حالات العين ويتابعونها، ويحيلون إلى طبيب العيون عند الحاجة إلى جراحة أو علاج متخصّص. أما فنيّو البصريات (opticians) فيضبطون النظارات والعدسات ويصرفونها لكنهم لا يفحصون العيون. ويمكن لمقدّم الرعاية الأولية تقييم كثير من مشكلات احمرار العين وترتيب الإحالات.

العناية اليومية بالعين وحمايتها

معظم ما يحمي عينيك يومًا بعد يوم بسيط: إبقاؤهما مرتاحتين أثناء العمل على الشاشات، ووقايتهما من الأشعة فوق البنفسجية ومن الإصابات، والتعامل بعناية مع العدسات اللاصقة. ولا يتطلّب أي من ذلك منتجات خاصة، وكثير منه لا يكلّف شيئًا. تتناول الأقسام التالية المجالات الأربعة الأكثر أهمية للأشخاص ذوي العيون السليمة، والعادات نفسها تفيد من لديهم حالة في العين بالفعل.

الشاشات وإجهاد العين

قد تسبّب فترات الاستخدام الطويلة للشاشات إجهاد العين الرقمي: عينين متعبتين وجافتين ومؤلمتين، وتشوّشًا في الرؤية، وصداعًا. والسببان الرئيسيان أن الناس يرمشون أقل بكثير أثناء التركيز على الشاشة، وأن الحفاظ على التركيز على مسافة واحدة لوقت طويل أمر مُتعب. وهو أمر مزعج فعلًا، لكن لا يوجد دليل على أن الشاشات تسبّب تلفًا دائمًا للعينين.

وقاعدة 20-20-20 حلّ بسيط: كل 20 دقيقة، انظر إلى شيء يبعد 20 قدمًا لمدة 20 ثانية. وارمش عن قصد، واستخدم قطرات العين المرطّبة إذا شعرت بجفاف عينيك. وضع الشاشة على بُعد طول ذراع تقريبًا (نحو 25 بوصة) وأدنى قليلًا من مستوى العين، واستخدم إضاءة كافية في الغرفة، وقلّل الوهج الصادر عن النوافذ والأضواء العلوية. ولا توصي الأكاديمية الأمريكية لطب العيون بنظارات حجب الضوء الأزرق لإجهاد العين. ويشير الصداع المستمر أو التشوّش أو ازدواج الرؤية إلى مشكلة في الرؤية غير مصحّحة، ويستحق فحصًا للعين.

النظارات الشمسية ونظارات السلامة

على مدى سنوات عديدة، ترتبط الأشعة فوق البنفسجية بالساد وبنموّات على سطح العين، وقد تحرق القرنية، ولا سيما قرب الثلج والماء. اختر نظارات شمسية تحجب 99 إلى 100 بالمئة من أشعة UVA وUVB؛ فالعدسات الأغمق لا تحجب بالضرورة قدرًا أكبر من الأشعة فوق البنفسجية، والسعر ليس دليلًا. والطُّرز الملتفّة حول الوجه تحمي من الجانبين. وعند أعمال الحديقة أو الإصلاحات المنزلية أو استخدام الأدوات الكهربائية أو التعامل مع المواد الكيميائية أو ممارسة الرياضات التي تُستخدم فيها الكرات أو المضارب أو العصيّ، ارتدِ نظارات واقية مصمّمة لهذه المهمة. فالنظارات العادية ليست نظارات سلامة وقد تتحطّم.

سلامة العدسات اللاصقة

عدوى القرنية، وتُسمّى أيضًا التهاب القرنية الميكروبي، غير شائعة لكنها قد تسبّب فقدانًا دائمًا للبصر خلال أيام، ومعظمها ينتج عن أخطاء في النظافة يمكن تجنّبها. اغسل يديك وجفّفهما قبل لمس العدسات. ولا تدع العدسات أو علبها تلامس الماء أبدًا، بما في ذلك ماء الصنبور، ولا تستحمّ أو تسبح وأنت ترتدي العدسات. استخدم محلولًا جديدًا في كل مرة بدلًا من إضافة محلول جديد إلى المحلول القديم. افرك العلبة واشطفها بالمحلول، واتركها تجفّ في الهواء، واستبدلها كل 3 أشهر على الأقل. ويرفع النوم بالعدسات خطر العدوى بدرجة كبيرة، فلا تفعل ذلك إلا إذا أخبرك طبيب العيون بأن عدساتك مصنوعة لهذا الغرض. انزع العدسات عند أول علامة على الاحمرار أو الألم ولا تُعِدها إلى عينيك.

العناية بالعيون الجافة

إذا شعرت بخشونة في عينيك أو بحرقة، فاستخدم القطرات المرطّبة (الدموع الاصطناعية) وفق جدول منتظم بدلًا من استخدامها فقط عندما تؤلمك، واختر قطرات خالية من المواد الحافظة إذا كنت تستخدمها أكثر من أربع مرات في اليوم. وتفيد الكمّادات الدافئة والتنظيف اللطيف للجفون إذا كانت حوافّ الجفون ملتهبة. وتجنّب تدفّق الهواء المباشر من المراوح وفتحات التهوية ومجفّفات الشعر، وتجنّب قطرات إزالة الاحمرار، التي قد تُفاقم الأعراض مع الاستخدام المنتظم.

النظام الغذائي والتدخين والمكمّلات

يجري تسويق مكمّلات صحة العين بما يتجاوز الأدلة بكثير. وتأتي أقوى الأدلة من دراسات أمراض العين المرتبطة بالعمر (AREDS وAREDS2) التي أجراها المعهد الوطني للعيون، والتي وجدت أن تركيبة محدّدة من فيتامين C وفيتامين E والزنك والنحاس واللوتين والزياكسانثين تخفّض خطر التفاقم لدى الأشخاص المصابين بالفعل بالتنكّس البقعي المتوسط أو المتأخر. ولم يثبت أن هذه المكمّلات تقي من التنكّس البقعي لدى غير المصابين به، أو أنها تفيد في حالات العين الأخرى مثل الساد.

وكانت تركيبة AREDS الأصلية تحتوي على البيتا كاروتين، الذي استُبدل في AREDS2 لأن مكمّلات البيتا كاروتين ترتبط بارتفاع خطر الإصابة بسرطان الرئة لدى المدخّنين أو المدخّنين السابقين. وإذا أوصاك طبيب العيون بمكمّل AREDS2، فتحقّق من أن المنتج يطابق التركيبة التي دُرست، واستشره قبل البدء بأي مكمّل للعين، ولا سيما إذا كنت تتناول أدوية أو مكمّلات أخرى.

أما بالنسبة لسائر الناس، فإن نمطًا غذائيًا غنيًا بالخضروات الورقية الخضراء والفواكه والخضروات الملوّنة والأسماك يتّسق مع صحة جيدة للعين ومع صحة القلب والتمثيل الغذائي، اللتين تؤثران في العينين أيضًا. والإقلاع عن التدخين أهم من أي مكمّل: فهو أكبر عامل خطر قابل للتعديل للتنكّس البقعي. كما أن إبقاء ضغط الدم وسكر الدم والكوليسترول ضمن النطاقات المستهدفة لديك يحمي الأوعية الدموية الصغيرة في الشبكية.

خيارات العلاج والرعاية

تحسّنت علاجات العين تحسّنًا هائلًا، وكثير من الحالات التي كانت تؤدي إلى العمى يمكن السيطرة عليها اليوم. لكن المشكلة أن معظم العلاجات تحافظ على البصر الموجود لديك بدلًا من استعادة ما فُقد، ولهذا يكون التوقيت بالغ الأهمية، ولهذا أيضًا يهمّ الالتزام بالعلاج الطويل الأمد حتى عندما لا تلاحظ أي فرق. اسأل طبيب العيون عمّا يُقصد أن يحقّقه كل علاج، حتى تعرف كيف يبدو النجاح.

النظارات والعدسات اللاصقة وجراحة تصحيح الانكسار

تصحّح النظارات والعدسات اللاصقة الأخطاء الانكسارية بأمان وبتكلفة زهيدة. ويمكن لنظارات القراءة من الصيدليات أن تساعد في طول النظر الشيخوخي، لكنها ليست بديلًا عن فحص العين الذي يتحقّق من وجود الأمراض إلى جانب التركيز. ويمكن لتصحيح البصر بالليزر وغيره من إجراءات تصحيح الانكسار أن يقلّل الاعتماد على النظارات لدى البالغين المناسبين لها؛ وسيقيّم جرّاح العيون ما إذا كانت عيناك مناسبتين ويشرح المخاطر.

الجراحة والإجراءات

جراحة الساد روتينية وفعّالة جدًا، وتُجرى عادةً دون مبيت في المستشفى، ويلاحظ معظم الناس تحسّنًا في غضون أيام. وبعد الجراحة، التزم بجدول القطرات بدقة، واتصل بالجرّاح على وجه السرعة أو توجّه إلى غرفة الطوارئ عند تزايد الألم أو الاحمرار أو تدهور الرؤية، فقد يشير ذلك إلى عدوى. وفي حالة الزَّرَق، تكون قطرات العين اليومية الخافضة للضغط هي العلاج الأول المعتاد، مع العلاج بالليزر والجراحة كخيارين آخرين؛ والتوقّف عن القطرات لأن رؤيتك تبدو دون تغيير يسمح باستمرار التلف الصامت. ويُعالج التنكّس البقعي الرطب وبعض أمراض العين السكرية بحقن أدوية داخل العين تُعطى بشكل متكرّر مع مرور الوقت، ويُعالج بعض أمراض العين السكرية بالليزر.

دعم ضعف البصر

عندما يتعذّر استعادة البصر بالكامل، يمكن لإعادة تأهيل ضعف البصر أن تُحدث فرقًا كبيرًا في الحياة اليومية. فالعدسات المكبّرة، وإعدادات التباين العالي، والإضاءة الأقوى للمهام، وأدوات تحويل النص إلى كلام، والتدريب على طرق جديدة لأداء المهام اليومية، كلها تساعد الناس على مواصلة القراءة والطهي وإدارة المال والعيش باستقلالية. اطلب من طبيب العيون إحالتك إلى خدمات ضعف البصر إذا كان فقدان البصر يؤثر فيما تستطيع فعله.

فئات محدّدة

تتغيّر احتياجات رعاية العين على امتداد العمر. فالأطفال يحتاجون إلى الفحوص لأنهم لا يستطيعون إخبارك بأنهم يرون بشكل ضعيف، وكبار السن لأن الأمراض تصبح شائعة، والمصابون بالسكري لأن شبكيّاتهم معرّضة لخطر خاص. وتحتاج بعض الفئات إلى عناية أدقّ مما توحي به الإرشادات العامة، ومن المفيد أن تعرف أين موقعك منها. واذكر أي شيء ينطبق عليك في كل فحص للعين.

الأطفال

نادرًا ما يشكو الأطفال من ضعف البصر لأنهم لا يعرفون كيف تبدو الرؤية الطبيعية. وتوصي فرقة عمل الخدمات الوقائية الأمريكية (US Preventive Services Task Force) بإجراء فحص النظر مرة واحدة على الأقل بين سن 3 و5 سنوات للكشف عن الغمش (العين الكسولة) وعوامل خطره، ويفحص أطباء الأطفال النظر في زيارات متابعة صحة الطفل. ويستجيب الغمش للعلاج على أفضل وجه في الطفولة المبكرة، وبدرجة أقل بكثير في وقت لاحق، مما يجعل توقيت الاكتشاف حاسمًا. راقب التحديق بعينين نصف مغمضتين، وإمالة الرأس، والجلوس قريبًا جدًا من الشاشات، أو عينًا تنحرف إلى الداخل أو الخارج بعد فترة الرضاعة المبكرة. وقد يكون الانعكاس الأبيض في الحدقة في الصور الفوتوغرافية، بدلًا من الاحمرار المعتاد، علامةً على الورم الأرومي الشبكي (retinoblastoma)، وهو سرطان نادر في العين، ويحتاج إلى تقييم عاجل.

كبار السن

بعد سن 65، تساعد الفحوص كل سنة إلى سنتين على اكتشاف الساد والزَّرَق والتنكّس البقعي مبكرًا. ويمكن لفحص كل عين على حدة في المنزل، بتغطية إحدى العينين والنظر إلى خطوط مستقيمة أو إلى شبكة أمسلر (Amsler grid)، أن يكشف عن تشوّه مبكر قد تخفيه الرؤية بالعينين معًا. كما أن النظارات المحدَّثة والإضاءة الجيدة في المنزل تقلّلان خطر السقوط. أبلغ عن أي تغيّر مفاجئ بدلًا من افتراض أنه جزء من التقدّم في العمر.

المصابون بالسكري

قد تكون أمراض العين السكرية موجودة لسنوات دون أعراض، لذا فإن الفحوص المنتظمة مع توسيع الحدقة ضرورية لا اختيارية. ويحمي إبقاء سكر الدم وضغط الدم والكوليسترول ضمن النطاقات المستهدفة الشبكيةَ. أخبري طبيب العيون إذا كنتِ حاملًا ومصابة بالسكري، لأن الشبكية قد تحتاج إلى مراقبة أدقّ أثناء الحمل. وأحضر أحدث نتيجة لاختبار HbA1c (الهيموغلوبين السكري) إلى مواعيد فحص العين، فهي تساعد طبيب العيون على تقدير مستوى الخطر لديك.

الحمل والفئات الأخرى الأكثر عرضة للخطر

التغيّرات الطفيفة في الرؤية والجفاف شائعة أثناء الحمل، وقد تصبح العدسات اللاصقة أقل راحة. غير أن تشوّش الرؤية أو رؤية بقع أو أضواء وامضة، ولا سيما مع الصداع أو التورّم، قد يكون علامةً على مقدّمات الارتعاج (تسمّم الحمل) ويحتاج إلى تقييم عاجل من مقدّم رعاية الحمل والولادة. وينبغي للبالغين السود فوق 40 عامًا ولكل من لديه تاريخ عائلي للزَّرَق التأكّد من أن طبيب العيون على علم بذلك، حتى يمكن تحديد توقيت الفحوص وفقًا لذلك، وينبغي لهم تشجيع الإخوة والأخوات والوالدين والأبناء على إجراء الفحص أيضًا.

خرافات والإرشادات الصحيحة بشأنها

لا يزال كثير من المعتقدات الشائعة عن العين باقيًا من تحذيرات الطفولة ومن تسويق المنتجات. بعضها غير ضار؛ وبعضها يدفع الناس إلى تخطّي الفحوص، أو إهدار المال، أو تجاهل أعراض مهمة. هذه هي المعتقدات التي تسبّب المشكلات في أغلب الأحيان، مع ما تقوله الإرشادات فعلًا. وعند الشك، اسأل طبيب العيون قبل العمل بنصيحة من الأصدقاء أو الإعلانات.

• خرافة: إذا كنت أرى جيدًا، فعيناي سليمتان. الإرشاد: لا يسبّب الزَّرَق ولا المرض السكري المبكر في العين أي أعراض؛ ولا يكشفهما إلا الفحص.
• خرافة: الشاشات تُتلف العينين. الإرشاد: إنها تسبّب الإجهاد والجفاف، لكن لا يوجد دليل على حدوث تلف دائم.
• خرافة: نظارات حجب الضوء الأزرق تقي من إجهاد العين. الإرشاد: لا توصي بها الأكاديمية الأمريكية لطب العيون لهذا الغرض.
• خرافة: فيتامينات العين تقي من التنكّس البقعي. الإرشاد: لا تفيد مكمّلات AREDS2 إلا من لديهم المرض في مرحلته المتوسطة أو المتأخرة بالفعل.
• خرافة: ارتداء النظارات يُضعف العينين. الإرشاد: تصحّح النظارات التركيز ولا تغيّر صحة عينيك.
• خرافة: يجب أن "ينضج" الساد قبل الجراحة. الإرشاد: يُنظر في الجراحة عندما يؤثر الساد في الحياة اليومية.
• خرافة: لا بأس بشطف العدسات اللاصقة بماء الصنبور عند الضرورة. الإرشاد: يجب ألا يلامس الماء العدسات أو علبها أبدًا.
• خرافة: كل احمرار في العين هو عين وردية. الإرشاد: العين الحمراء المؤلمة مع تغيّر في الرؤية أو حساسية للضوء تحتاج إلى رعاية في اليوم نفسه.

التكاليف والتغطية والتحدّث مع طبيب العيون

تنقسم تغطية رعاية العين في الولايات المتحدة بطريقة تفاجئ كثيرًا من الناس. فمشكلات العين الطبية — العدوى والإصابات والزَّرَق والساد وأمراض العين السكرية والتنكّس البقعي — يغطّيها التأمين الصحي عمومًا. أما الفحوص الروتينية لوصف النظارات والنظارات نفسها فكثيرًا ما لا تُغطّى إلا من خلال خطة منفصلة لتأمين النظر. ورعاية بصر الأطفال من المزايا الصحية الأساسية في خطط Marketplace (سوق التأمين الصحي)، لذا تحقّق مما تشمله خطتك.

لا يغطّي Original Medicare (برنامج Medicare الأصلي) عادةً الفحوص الروتينية للعين لوصف النظارات، لكنه يغطّي فحصًا سنويًا للعين للكشف عن اعتلال الشبكية السكري للمصابين بالسكري، واختبارًا للزَّرَق مرة كل 12 شهرًا للأشخاص المعرّضين لخطر مرتفع، ومنهم المصابون بالسكري، ومن لديهم تاريخ عائلي للزَّرَق، والأمريكيون السود بعمر 50 فأكثر، والأمريكيون من أصل لاتيني بعمر 65 فأكثر. ويغطّي Medicare جراحة الساد وزوجًا واحدًا من النظارات أو العدسات اللاصقة بعد جراحة الساد التي تُزرع فيها عدسة داخل العين. وتضيف كثير من خطط Medicare Advantage (ميديكير أدفانتج) مزايا للرعاية الروتينية للنظر؛ تحقّق من خطتك.

قبل الفحص، أحضر نظاراتك وعدساتك اللاصقة الحالية، وقائمة بأدويتك، وتفاصيل أي تاريخ عائلي لأمراض العين. وصِف أي أعراض بدقة: أيّ عين، ومتى بدأت، وهل ظهرت فجأة أم تدريجيًا. وإذا كنت تستخدم قطرات للزَّرَق وتجد صعوبة في تحمّل تكلفتها أو في استخدامها، فقل ذلك؛ فغالبًا ما توجد بدائل.

• كم مرة ينبغي أن أُجري فحصًا للعين مع توسيع الحدقة، بالنظر إلى عوامل الخطر لديّ؟
• هل لديّ أي علامات مبكرة على الزَّرَق أو الساد أو التنكّس البقعي؟
• هل سيفيدني مكمّل AREDS2 أم لا؟
• ما الأعراض التي ينبغي أن تدفعني إلى الاتصال بك في اليوم نفسه؟
• هل طريقتي في ارتداء العدسات اللاصقة والعناية بها آمنة؟

خطة عملية لمدة 4 أسابيع

تتلخّص حماية بصرك في الغالب في بضع عادات وموعد واحد ربما كنت تؤجّله. توزّع هذه الخطة ذلك على شهر حتى تسهل إدارة كل خطوة. عدّلها وفق عمرك وعوامل الخطر لديك وأي نصيحة من طبيب العيون، وتذكّر أن الأعراض المفاجئة تأتي دائمًا قبل أي جدول وتحتاج إلى رعاية في اليوم نفسه.

الأسبوع 1: تحقّق من موعد فحصك المستحق

حدّد متى أجريت آخر فحص شامل للعين وهل حان موعد فحصك، بناءً على عمرك وحالتك من حيث السكري وتاريخك العائلي. تحقّق مما يغطّيه تأمينك الصحي أو خطة تأمين النظر أو Medicare، ثم احجز الفحص. اسأل أقاربك عمّا إذا كان أحدهم قد أُصيب بالزَّرَق أو التنكّس البقعي، ودوّن ما تعرفه لتأخذه معك. وإذا كنت مصابًا بالسكري، فتأكّد من أنك ملتزم بالفحوص السنوية.

الأسبوع 2: اضبط شاشتك وإضاءتك

انقل شاشتك إلى بُعد طول ذراع تقريبًا وأدنى قليلًا من مستوى العين، وقلّل الوهج، واضبط تذكيرًا لاتّباع قاعدة 20-20-20. حسّن الإضاءة حيث تقرأ وعلى الدرج. وإذا شعرت بجفاف عينيك، فابدأ باستخدام دموع اصطناعية خالية من المواد الحافظة وفق جدول منتظم، ولاحظ ما إذا كانت الأعراض تخفّ خلال الأسبوع. وامنع المراوح وفتحات التهوية من توجيه الهواء إلى وجهك.

الأسبوع 3: احمِ عينيك من الأشعة فوق البنفسجية والإصابات

تحقّق من أن نظارتك الشمسية تحجب 99 إلى 100 بالمئة من أشعة UVA وUVB، واستبدلها إذا لم تكن متأكدًا. اشترِ نظارات سلامة لأعمال الحديقة والمشاريع المنزلية، ونظارات رياضية لكل من يمارس في الأسرة رياضات المضرب أو الكرة. وإذا كنت ترتدي عدسات لاصقة، فاستبدل علبتها، وراجع طريقتك في العناية بها، وأوقف أي ملامسة للماء، بما في ذلك الاستحمام وأنت ترتدي العدسات.

الأسبوع 4: ابنِ عادات دائمة

احضر فحص العين واطرح الأسئلة المذكورة أعلاه. وإذا كنت فوق سن 50، فابدأ بفحص كل عين على حدة باستخدام خطوط مستقيمة أو شبكة أمسلر كل أسبوع. وإذا كنت تدخّن، فضع خطة للإقلاع، وإذا كنت مصابًا بالسكري، فراجع مع طبيبك الأهداف المحدّدة لسكر الدم وضغط الدم. ودوّن موعد فحص العين التالي في تقويمك الآن.

جميع الأدلة في هذا الموضوع

• فحوص العين: ما تدعمه الإرشادات المنشورة
• الزَّرَق (الجلوكوما): تمييز الأدلة من الضجيج
• إعتام عدسة العين (الساد): ما تدعمه الإرشادات المنشورة
• التنكّس البقعي: تمييز الأدلة من الضجيج
• الأدلة حول استخدام الشاشات والعينان، بلا تهويل
• جفاف العين: ما تدعمه الإرشادات المنشورة
• الأدلة حول التهاب الملتحمة، بلا تهويل
• بصر الأطفال: تمييز الأدلة من الضجيج
• سلامة العدسات اللاصقة: تمييز الأدلة من الضجيج
• ما تقوله الإرشادات حقًا عن النظام الغذائي وصحة العين

الأسئلة المتكررة

كم مرة ينبغي أن أفحص عينيّ؟

توصي الأكاديمية الأمريكية لطب العيون (American Academy of Ophthalmology) بفحص مرجعي شامل للعين في سن 40 للبالغين الذين ليست لديهم أعراض أو عوامل خطر، وبفحص كل سنة إلى سنتين بدءًا من سن 65. وإذا كنت مصابًا بالسكري أو لديك تاريخ عائلي للزَّرَق أو عوامل خطر أخرى، فأنت تحتاج إلى الفحوص في وقت أبكر وبتكرار أكبر. وسيخبرك طبيب العيون بالفاصل الزمني المناسب لك.

ما الفرق بين فحص النظر وفحص العين؟

فحص النظر، مثل اختبار لوحة الحروف في المدرسة أو في مكتب رخص القيادة، يتحقّق فقط من مدى وضوح رؤيتك. أما فحص العين الشامل فيقيس أيضًا ضغط العين ويفحص الشبكية والعصب البصري، وعادةً بعد توسيع الحدقتين. وبهذه الطريقة تُكتشف الحالات الصامتة مثل الزَّرَق واعتلال الشبكية السكري قبل أن تؤثر في بصرك.

هل يمكن أن يُتلف الإفراط في استخدام الشاشات عينيّ؟

لا يوجد دليل على أن الشاشات تسبّب تلفًا دائمًا للعين. لكنها قد تسبّب إجهاد العين الرقمي، مع عينين متعبتين وجافتين وتشوّش في الرؤية وصداع، ويرجع ذلك في الغالب إلى أنك ترمش أقل أثناء التركيز. اتّبع قاعدة 20-20-20، وارمش عن قصد، واستخدم الدموع الاصطناعية عند الحاجة، وضع شاشتك على بُعد طول ذراع تقريبًا. وراجع طبيب عيون عند الصداع أو التشوّش المستمر.

هل تفيد نظارات حجب الضوء الأزرق؟

لا توصي الأكاديمية الأمريكية لطب العيون بنظارات حجب الضوء الأزرق لإجهاد العين الرقمي، لأن الأعراض تنتج عن قلّة الرمش والتركيز المتواصل لا عن الضوء نفسه. وفترات الراحة المنتظمة والرمش المتعمّد والإضاءة الجيدة ووضع الشاشة في الموضع الصحيح أكثر فائدة. وإذا استمرت الأعراض، فيمكن لفحص العين أن يكشف عن مشكلة في الرؤية غير مصحّحة.

ما العلامات المبكرة للزَّرَق؟

النوع الأكثر شيوعًا، وهو الزَّرَق مفتوح الزاوية، لا تكون له عادةً علامات مبكرة. فهو يسلب الرؤية الجانبية ببطء، ولا يلاحظ معظم الناس ذلك حتى يصبح التلف متقدّمًا. ولهذا تهمّ فحوص العين المنتظمة مع توسيع الحدقة، ولا سيما إذا كنت فوق سن 60، أو بالغًا أسود فوق سن 40، أو لديك تاريخ عائلي. أما الألم الشديد المفاجئ في العين مع تشوّش الرؤية والهالات والصداع والقيء فهو حالة طارئة.

متى ينبغي أن أُجري جراحة الساد؟

لا توجد مرحلة محدّدة. يُنظر في الجراحة عادةً عندما يجعل الساد الأنشطة اليومية مثل القيادة أو القراءة أو التعرّف على الوجوه صعبة. وفي الأثناء، يمكن أن تساعد النظارات المحدَّثة والإضاءة الأقوى ووسائل الحدّ من الوهج. لا تقُد السيارة إذا كان الوهج أو التشوّش يجعل القيادة غير آمنة. والتغيّرات المفاجئة في الرؤية لا يسبّبها الساد وتحتاج إلى رعاية في اليوم نفسه.

هل ينبغي أن أتناول فيتامينات العين؟

فقط إذا أوصاك بها طبيب العيون لسبب محدّد. تخفّض مكمّلات AREDS2 خطر التفاقم لدى المصابين بالتنكّس البقعي المتوسط أو المتأخر، لكن لم يثبت أنها تقي من المرض لدى غير المصابين به. وترتبط مكمّلات البيتا كاروتين بارتفاع خطر الإصابة بسرطان الرئة لدى المدخّنين الحاليين والسابقين.

هل العين الوردية معدية، وهل أحتاج إلى قطرات المضادات الحيوية؟

العين الوردية الفيروسية شديدة العدوى، لذا اغسل يديك كثيرًا ولا تتشارك المناشف أو الوسائد. ومعظم الحالات الفيروسية وكثير من الحالات البكتيرية تزول دون قطرات المضادات الحيوية. أما العين الوردية التحسّسية فليست معدية. احصل على رعاية في اليوم نفسه عند احمرار العين مع ألم أو ضعف في الرؤية أو حساسية للضوء، أو إذا كنت ترتدي عدسات لاصقة، أو إذا كانت عينا مولود جديد حمراوين.

هل يمكنني الاستحمام أو السباحة وأنا أرتدي العدسات اللاصقة؟

الأفضل ألا تفعل. فالماء، بما في ذلك ماء الصنبور وماء المسابح، قد يحمل جراثيم تسبّب عدوى خطيرة في القرنية قد تؤدي إلى فقدان دائم للبصر. انزع عدساتك قبل الاستحمام أو السباحة، ولا تشطف العدسات أو علبها بالماء أبدًا، وانزع العدسات فورًا إذا أصبحت عينك حمراء أو مؤلمة أو حسّاسة للضوء.

متى ينبغي أن يخضع طفلي لفحص النظر؟

توصي فرقة عمل الخدمات الوقائية الأمريكية (US Preventive Services Task Force) بفحص النظر مرة واحدة على الأقل بين سن 3 و5 سنوات، ويفحص أطباء الأطفال النظر في زيارات متابعة صحة الطفل. احجز فحصًا للعين في وقت أبكر إذا كان طفلك يحدّق بعينين نصف مغمضتين، أو يميل رأسه، أو يجلس قريبًا جدًا من الشاشات، أو لديه عين تنحرف إلى الداخل أو الخارج. والانعكاس الأبيض في الحدقة في الصور يحتاج إلى تقييم عاجل.

متى تتحدث إلى الطبيب

راجع طبيب عيون عند التغيّرات التدريجية في الرؤية، أو إجهاد العين أو الصداع المستمر، أو جفاف العين الذي لا يستجيب للدموع الاصطناعية، أو جفاف العين مع جفاف الفم وألم المفاصل، أو إذا حان موعد فحصك. راجع طبيب الأطفال سريعًا إذا كان طفلك يحدّق بعينين نصف مغمضتين أو يميل رأسه أو لديه عين تنحرف، وعلى وجه السرعة عند ظهور انعكاس أبيض في حدقة عين الطفل. احصل على رعاية في اليوم نفسه من طبيب عيون أو في غرفة الطوارئ عند الفقدان المفاجئ للبصر، أو ستارة أو ظل عبر مجال الرؤية، أو الزيادة المفاجئة في العوائم أو الومضات، أو الخطوط المتموّجة أو المشوّهة، أو العين الحمراء المؤلمة مع تغيّر في الرؤية أو حساسية للضوء، أو أي عين حمراء مؤلمة لدى من يرتدي العدسات اللاصقة، أو تفاقم الألم أو تدهور الرؤية بعد جراحة العين، أو إصابة العين. وعند تناثر مادة كيميائية في العين، اشطفها بماء نظيف لمدة 15 دقيقة على الأقل، ثم توجّه إلى غرفة الطوارئ. اتصل بالرقم 911 عند الفقدان المفاجئ للبصر أو ازدواج الرؤية مع تدلّي الوجه أو ضعف الذراع أو صعوبة الكلام، أو عند إصابة شديدة في العين، أو عند عين حمراء مؤلمة بشدّة وبشكل مفاجئ مع قيء إذا تعذّر فحصك فورًا. وعند دخول مادة كيميائية في العين، يمكن لمركز مكافحة السموم Poison Control (على الرقم 1-800-222-1222) تقديم المشورة أثناء الشطف.

مصدر هذه المعلومات

• American Academy of Ophthalmology — Recommended Eye Examination Frequency for Pediatric Patients and Adults
• National Eye Institute — Glaucoma
• National Eye Institute — Age-Related Macular Degeneration
• National Eye Institute — Age-Related Eye Disease Studies (AREDS/AREDS2)
• National Eye Institute — Cataracts
• American Academy of Ophthalmology — Computers, Digital Devices and Eye Strain
• CDC — Healthy Contact Lens Wear and Care
• US Preventive Services Task Force — Vision in Children Ages 6 Months to 5 Years: Screening
• American Diabetes Association — Standards of Care in Diabetes: Retinopathy, Neuropathy, and Foot Care
• Medicare.gov — Glaucoma tests

كيف أُعدّت هذه الصفحة

كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.

إخلاء المسؤولية الطبية

هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.