فحوص العين: ما تدعمه الإرشادات المنشورة

أهم النقاط

• الفحص المرجعي: فحص شامل للعين في سن 40 إذا لم تكن لديك أعراض أو عوامل خطر
• البالغون بعمر 65 فأكثر: كل سنة إلى سنتين
• أكثر تغيير مفيد بمفرده: اسأل طبيب العيون عن عدد المرات التي تحتاج فيها إلى الفحص والتزم بها، حتى لو بدا نظرك جيدًا.
• الخطأ الأكثر شيوعًا: تخطّي الفحوص لأنك ما زلت ترى جيدًا.
• راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تتحدث إلى الطبيب» أدناه.

ما هو

فحص شامل للعين، يقيس الرؤية ويكشف عن أمراض العين وعن علامات بعض الحالات الصحية العامة. يندرج ضمن صحة العين. ما يلي هو الأرقام المنشورة، لا تلك التي يتناقلها الناس.

الأرقام، في مكان واحد

ما يفيد

النصائح أدناه مأخوذة مباشرةً من الإرشادات المذكورة أسفل هذه الصفحة.

• اسأل طبيب العيون عن عدد المرات التي تحتاج فيها إلى الفحص والتزم بها، حتى لو بدا نظرك جيدًا
• تحقّق مما يغطّيه تأمينك الصحي أو تأمين النظر قبل الحجز
• أحضر نظارتك وقائمة بأدويتك
• اذكر أي تاريخ عائلي للزَّرَق، فهو يرفع خطر إصابتك

ما يجب تجنبه

ما يجب الابتعاد عنه، ولماذا يوقع الناس في الخطأ.

• تخطّي الفحوص لأنك ما زلت ترى جيدًا
• الاعتماد على نظارات القراءة من الصيدليات بدلًا من فحص عينيك
• تجاهل التغيّرات التدريجية في الرؤية

بالتفصيل

فحص العين الشامل ليس هو نفسه فحص النظر السريع الذي ربما خضعت له في المدرسة أو في إدارة المركبات (DMV) أو أثناء فحص طبي دوري. ففحص النظر يسأل فقط عمّا إذا كنت تستطيع قراءة الحروف عن بُعد. أما الفحص الشامل، الذي يُجريه اختصاصي البصريات أو طبيب العيون، فيقيس مدى جودة تركيز كل عين، ويتحقّق من كيفية عمل عينيك معًا، ويقيس الضغط داخل العين، وينظر مباشرةً إلى البنى الموجودة في مؤخرة العين، ومنها الشبكية والعصب البصري والأوعية الدموية الصغيرة. وهذا الجزء الأخير هو ما يتيح للفحص اكتشاف المرض قبل أن تلاحظ وجود أي خلل.

وعادةً ما يكون توسيع الحدقة هو الخطوة الأكثر فرقًا. إذ توسّع القطراتُ الحدقةَ حتى يتمكّن الفاحص من رؤية جزء أكبر بكثير من الشبكية والعصب البصري مما يظهر عبر حدقة صغيرة. فالزَّرَق وأمراض العين السكرية والتنكّس البقعي المبكر تظهر كلها على شكل تغيّرات في هذه البنى قبل وقت طويل من تأثيرها فيما تراه. ولأن دماغك يملأ الفجوات وعينك الأقوى تعوّض عن الأضعف، يمكنك أن تفقد قدرًا ملموسًا من الرؤية الجانبية دون أن تدرك ذلك، ولهذا فإن انتظار الأعراض طريقة غير موثوقة لحماية بصرك.

والعين أيضًا هي المكان الوحيد في الجسم الذي يستطيع فيه الطبيب أن ينظر مباشرةً إلى الأوعية الدموية وإلى عصب دون أي إجراء. فالتغيّرات في أوعية الشبكية قد تعكس ارتفاع ضغط الدم أو السكري، وتورّم العصب البصري قد يشير إلى ارتفاع الضغط حول الدماغ. ولا يحلّ فحص العين محلّ فحوصك الطبية المنتظمة، لكن أطباء العيون يحيلون الناس أحيانًا إلى مقدّم الرعاية الأولية بعد ملاحظة شيء ما أثناء زيارة روتينية. ومن المفيد أن تنظر إلى الفحص على أنه جزء من رعايتك الوقائية العامة، لا مجرّد وسيلة لتحديث نظارتك.

العلامات والأعراض

• التحديق بعينين نصف مغمضتين، أو إبعاد المادة المقروءة أكثر، أو الحاجة إلى ضوء أكثر للقراءة
• صداع أو عينان متعبتان ومؤلمتان بعد القراءة أو العمل عن قرب
• صعوبة أكبر في الرؤية ليلًا أو وهج أكثر من المصابيح الأمامية للسيارات القادمة
• الاصطدام بالأشياء أو عدم ملاحظة الأجسام عند أطراف مجال رؤيتك
• تشوّش يأتي ويذهب، وقد يحدث عندما يرتفع سكر الدم
• عوائم جديدة أو ومضات ضوئية أو ظل في مجال رؤيتك، وهذه تحتاج إلى رعاية في اليوم نفسه

الأسباب وعوامل الخطر

• العمر، إذ يرتفع خطر الزَّرَق والساد والتنكّس البقعي مع مرور الوقت
• السكري، الذي قد يُتلف الأوعية الدموية في الشبكية دون أن يسبّب أعراضًا
• تاريخ عائلي للزَّرَق أو التنكّس البقعي
• كون الشخص من السود أو من أصل لاتيني، وهما فئتان ترتفع لديهما معدلات الزَّرَق
• ارتفاع ضغط الدم، الذي قد يؤثر في الأوعية الدموية في الشبكية
• الاستخدام الطويل الأمد لبعض الأدوية، مثل الستيرويدات، التي قد تؤثر في العينين
• إصابة سابقة في العين أو جراحة سابقة فيها

كيف يتم التحقق

يبدأ الفحص الشامل عادةً بأسئلة عن أعراضك وصحتك العامة وأدويتك وتاريخك العائلي. ثم تقرأ لوحة حروف لاختبار حدّة بصرك، ويُحدَّد أي مقاس للنظارة عبر اختبار الانكسار، الذي تقارن فيه بين عدسات وتقول أيها يبدو أوضح. ويتحقّق الفاحص من حركات عينيك واستجابة الحدقتين ورؤيتك الجانبية، ويقيس ضغط العين، أحيانًا بنفخة هواء خفيفة وأحيانًا بمسبار صغير يلمس لفترة وجيزة سطح العين بعد تخديره. ويُستخدم المصباح الشقّي، وهو مجهر مزوّد بضوء ساطع، للنظر إلى مقدّمة العين.

بعد أن تؤدي قطرات التوسيع مفعولها، ينظر الفاحص إلى الشبكية والعصب البصري باستخدام ضوء ساطع وعدسة. وتلتقط كثير من العيادات أيضًا صورًا فوتوغرافية للشبكية أو تُجري تصويرًا مقطعيًا بالتماسك البصري (OCT)، وهو اختبار تصويري سريع وغير مؤلم يُظهر طبقات الشبكية والعصب البصري بالتفصيل. ويترك توسيع الحدقة رؤيتك مشوّشة وحسّاسة للضوء لعدة ساعات، لذا أحضر نظارة شمسية ورتّب من يوصلك إذا لم تكن متأكدًا من قدرتك على القيادة بأمان. ويفحص اختصاصيو البصريات العيون، ويصفون النظارات والعدسات اللاصقة، ويتابعون كثيرًا من حالات العين؛ أما أطباء العيون فهم أطباء بشريون يُجرون أيضًا جراحات العين.

خيارات العلاج والدعم

اختيار من تراجع

بالنسبة إلى الفحص الروتيني، يُعدّ اختصاصي البصريات محطة أولى شائعة، ويمكنه إحالتك إذا احتاج أمر ما إلى رعاية أكبر. وإذا كنت مصابًا بالفعل بمرض في العين مثل الزَّرَق أو أمراض العين السكرية أو التنكّس البقعي، أو قد تحتاج إلى جراحة، فعادةً ما يقود طبيب العيون رعايتك. ويراجع بعض الناس الاثنين معًا: اختصاصي البصريات للنظارات والفحوص الروتينية، وطبيب العيون لحالة مرضية. والأهم أن ينظر أحدهم إلى مؤخرة عينك وفق الفاصل الزمني الموصى به لك.

فهم تغطيتك التأمينية

لدى كثير من الناس في الولايات المتحدة تغطية طبية وتغطية للنظر منفصلتان. وعادةً ما تدفع خطط تأمين النظر تكلفة الفحص الروتيني وجزءًا من تكلفة النظارات أو العدسات اللاصقة. أما التأمين الطبي فيدفع عادةً تكلفة رعاية العين عند وجود سبب طبي، مثل السكري أو الزَّرَق أو عدوى أو عرض جديد. وتعتمد طريقة احتساب الزيارة على سبب مجيئك، لذا أخبر العيادة بأي أعراض أو حالات عند الحجز، واسأل قبل الموعد عن الطريقة التي ينوون بها إصدار الفاتورة.

خيارات أقل تكلفة

إذا كانت التكلفة عائقًا، فإن المراكز الصحية المجتمعية وبعض عيادات كليات البصريات وبعض البرامج الخيرية تقدّم فحوص العين بتكلفة مخفّضة. ويغطّي Medicaid (برنامج ميديكيد) رعاية العين للأطفال، وفي كثير من الولايات بعض رعاية العين للبالغين، وإن كانت مزايا البالغين تختلف. ويمكن للمصابين بالسكري المشمولين بـ Medicare الاستفادة من ميزة الفحص السنوي للعين لمرضى السكري. وسؤال مقدّم الرعاية الأولية أو إدارة الصحة المحلية عن الخيارات المتاحة نقطة بداية معقولة.

تحقيق أقصى استفادة من الزيارة

دوّن أي أعراض، ومتى بدأت، وهل تصيب عينًا واحدة أم الاثنتين. وأحضر نظارتك الحالية وعلبة العدسات اللاصقة أو وصفتها، وقائمة بالأدوية تشمل قطرات العين والمكمّلات، وما تعرفه عن تاريخ أمراض العين في عائلتك. وإذا كنت مصابًا بالسكري، فأحضر أحدث نتيجة لاختبار A1C إن كانت متوفرة لديك. واطلب من الفاحص أن يشرح أي نتائج ومتى ينبغي أن تعود، ودوّن الإجابة.

الوقاية

• احجز فحصًا مرجعيًا شاملًا في سن 40 حتى لو بدا نظرك جيدًا
• أبقِ السكري وضغط الدم والكوليسترول ضمن النطاقات المستهدفة لديك
• ارتدِ نظارات شمسية تحجب الأشعة فوق البنفسجية عندما تكون في الخارج
• استخدم نظارات واقية عند ممارسة الرياضة وأعمال الحديقة والإصلاحات المنزلية
• لا تدخّن، واحصل على الدعم للإقلاع إذا كنت مدخّنًا
• تعرّف على تاريخ أمراض العين في عائلتك وأطلع طبيب العيون عليه

في الحياة اليومية

لا يحتاج معظم الناس إلا إلى القليل جدًا يوميًا: دوّن متى كان آخر فحص لك ومتى يحين موعد الفحص التالي، واضبط تذكيرًا. وإذا كنت ترتدي نظارات أو عدسات لاصقة، فاحتفظ بنسخة من وصفتك الحالية؛ ففي الولايات المتحدة يحق لك الحصول على نسخة من وصفتَي النظارات والعدسات اللاصقة بعد إتمام الفحص، مما يتيح لك مقارنة الأسعار. واستبدل النظارات عندما يتغيّر المقاس بما يكفي ليشكّل فرقًا بالنسبة لك، لا وفق جدول ثابت.

خطّط لتوسيع الحدقة مسبقًا. حدّد موعده في وقت لا تحتاج فيه إلى قراءة خط صغير أو القيادة في شمس ساطعة لبضع ساعات، وأحضر نظارة شمسية. وإذا كانت لديك حالة تخضع للمراقبة، مثل الزَّرَق أو أمراض العين السكرية، فإن الفاصل الزمني للمتابعة جزء من علاجك، فتعامل معه كما تتعامل مع الوصفة الطبية. وبين الزيارات، افحص كل عين بمفردها من حين لآخر بتغطية الأخرى، وأبلغ عن أي تغيّر بدلًا من انتظار موعدك التالي.

لفئات محددة

المصابون بالسكري

قد تتفاقم أمراض العين السكرية لسنوات دون أعراض، لذا يُوصى عادةً بفحص العين مع توسيع الحدقة مرة واحدة على الأقل في السنة، أو بالتكرار الذي يوصي به طبيب العيون. ويخفّض الضبط الجيد لسكر الدم وضغط الدم والكوليسترول خطر التلف. ويكون العلاج أكثر فعالية عندما تُكتشف التغيّرات مبكرًا، قبل أن تتأثر الرؤية.

الأطفال

يخضع الأطفال لفحص النظر في زيارات متابعة صحة الطفل وكثيرًا في المدرسة، لكن فحص النظر ليس فحصًا كاملًا. وإذا لم ينجح الطفل في فحص النظر، أو كان لديه تاريخ عائلي للحَوَل أو العين الكسولة، أو ظهرت عليه علامات مثل التحديق بعينين نصف مغمضتين أو إمالة الرأس، فإن الخطوة التالية هي فحص شامل لدى اختصاصي بصريات أو طبيب عيون أطفال.

البالغون بعمر 65 فأكثر

يُوصى بالفحوص كل سنة إلى سنتين لأن الساد والزَّرَق والتنكّس البقعي تصبح أكثر شيوعًا مع التقدّم في العمر. وقد تؤثر تغيّرات الرؤية أيضًا في القيادة وترفع خطر السقوط، لذا يُعدّ الفحص وقتًا مناسبًا للسؤال عن الإضاءة والوهج وما إذا كانت نظارتك لا تزال تناسب أنشطتك اليومية.

أسئلة تطرحها على طبيبك

• كم مرة ينبغي أن أُجري فحصًا للعين مع توسيع الحدقة، بالنظر إلى عمري وصحتي؟
• هل رأيت شيئًا في مؤخرة عيني ينبغي أن أخبر به مقدّم الرعاية الأولية؟
• هل ضغط عيني طبيعي، وهل لديّ أي عوامل خطر للزَّرَق؟
• هل ستُحتسب هذه الزيارة على خطة تأمين النظر أم على تأميني الطبي؟
• هل يمكنني الحصول على نسخة من وصفة نظارتي أو عدساتي اللاصقة؟
• ما الأعراض التي ينبغي أن تدفعني إلى الاتصال بك قبل زيارتي المجدولة التالية؟

مزيد من الأسئلة وإجاباتها

هل اختبار نفخة الهواء كافٍ للكشف عن الزَّرَق؟

لا. فضغط العين جزء واحد فقط من الصورة. فكثير من المصابين بالزَّرَق يكون ضغط أعينهم ضمن النطاق الطبيعي، وبعض من لديهم ضغط مرتفع لا يصابون بتلف أبدًا. ويُكتشف الزَّرَق بالنظر إلى العصب البصري واختبار الرؤية الجانبية وأحيانًا تصوير العصب، ولهذا يهمّ الفحص مع توسيع الحدقة أكثر من قراءة الضغط وحدها.

هل يمكن لاختبار النظر عبر الإنترنت أن يحلّ محلّ فحص العين؟

قد يقدّر الاختبار عبر الإنترنت مدى وضوح رؤيتك أو يساعد في تجديد وصفة بسيطة، لكنه لا يستطيع النظر داخل عينك. ولن يكشف عن الزَّرَق أو أمراض العين السكرية أو التنكّس البقعي أو معظم الحالات الأخرى التي تسبّب فقدانًا دائمًا للبصر. فاعتبره وسيلة مريحة للحصول على النظارات، لا فحصًا صحيًا.

هل أحتاج إلى توسيع حدقتيّ في كل مرة؟

ليس دائمًا. يقرّر طبيب العيون ذلك بناءً على عمرك وعوامل الخطر لديك وما وُجد سابقًا. وتستخدم بعض العيادات صورًا فوتوغرافية واسعة المجال للشبكية، يمكنها أن تُظهر جزءًا كبيرًا من الشبكية دون توسيع، لكنها لا تحلّ تمامًا محلّ الفحص مع التوسيع في كل الحالات. اسأل عن سبب إجراء التوسيع أو عدم إجرائه.

هل يمكنني القيادة بعد توسيع حدقتيّ؟

يجد كثير من الناس أنهم يستطيعون ذلك، ولا سيما مع النظارات الشمسية، لكن التشوّش والوهج يختلفان من شخص لآخر وقد يستمران عدة ساعات. وإذا لم يسبق أن وُسّعت حدقتاك من قبل، أو كان عملك أو طريقك يتضمّن ضوءًا ساطعًا أو تفاصيل دقيقة، فالأكثر أمانًا أن تُحضر معك شخصًا يستطيع أن يوصلك إلى المنزل.

بصري ممتاز. هل ما زلت أحتاج إلى الفحوص؟

نعم. فحدّة البصر لا تخبرك إلا بأن مركز شبكيتك وأجزاء التركيز في العين تعمل جيدًا. والزَّرَق يسلب الرؤية الجانبية أولًا، وقد تظهر التغيّرات السكرية بعيدًا عن مركز الشبكية، لذا يمكنك أن ترى بشكل ممتاز بينما يتطوّر المرض.

لماذا سألني طبيب العيون عن أدويتي؟

بعض الأدوية قد تؤثر في العينين، ومنها الستيرويدات الطويلة الأمد وبعض الأدوية المستخدمة لالتهاب المفاصل أو الذئبة أو حالات أخرى. وبعضها الآخر قد يغيّر حجم الحدقة أو ضغط العين. ومعرفة ما تتناوله تساعد الفاحص على تفسير النتائج وتقرير ما إذا كنت تحتاج إلى مراقبة محدّدة.

مواضيع ذات صلة

• ما تقوله الإرشادات حقًا عن فحص العين لمرضى السكري (السكري)
• القدمان ومرض السكري: ما تقوله الأدلة فعلًا (صحة القدمين)
• المراجعات السنوية: ما تدعمه الإرشادات المنشورة (الحالات المزمنة)
• الرجال والخدمات الصحية: ما تدعمه الإرشادات المنشورة (صحة الرجل)

إلى أين بعد ذلك

• خرافات حول فحوص العين، مقارنةً بالإرشادات
• الخطوات الأولى مع فحوص العين
• فحوص العين — المدخل المرجعي
• صحة العين: الدليل الشامل
• الزَّرَق (الجلوكوما): تمييز الأدلة من الضجيج
• إعتام عدسة العين (الساد): ما تدعمه الإرشادات المنشورة

متى تتحدث إلى الطبيب

اطلب رعاية في اليوم نفسه من طبيب عيون أو في غرفة الطوارئ عند الفقدان المفاجئ للبصر، أو ظهور ستارة أو ظل عبر مجال الرؤية، أو الزيادة المفاجئة في العوائم أو الومضات، أو ازدواج الرؤية، أو عين حمراء مؤلمة مع تغيّر في الرؤية. اتصل بالرقم 911 إذا صاحب فقدانَ البصر تدلٍّ في الوجه أو ضعف في الذراع أو صعوبة في الكلام، فقد تكون سكتة دماغية.

مصدر هذه المعلومات

• American Academy of Ophthalmology — Recommended Eye Examination Frequency for Pediatric Patients and Adults
• National Eye Institute — Get a Dilated Eye Exam
• Medicare.gov — Eye exams (for diabetes)

كيف أُعدّت هذه الصفحة

كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.

إخلاء المسؤولية الطبية

هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.