Part D ও Extra Help
Medicare প্রেসক্রিপশন ওষুধের কভারেজ (Part D) এবং Extra Help কর্মসূচি, যা সীমিত আয় ও সম্পদের মানুষের জন্য ওষুধের খরচ কমায়।
সর্বশেষ সংশোধন
মূল বিষয়গুলো
- Part D কীভাবে পাবেন: একটি আলাদা ড্রাগ প্ল্যানের মাধ্যমে বা ওষুধের কভারেজসহ একটি Medicare Advantage প্ল্যানের মাধ্যমে
- বার্ষিক ঊর্ধ্বসীমা: Part D-তে ওষুধের আউট-অব-পকেট খরচের প্রতি বছর একটি ঊর্ধ্বসীমা থাকে; 2025 সালে এটি ছিল $2,000 এবং প্রতি বছর সমন্বয় করা হয়
- সবচেয়ে কাজের একক পরিবর্তন: প্রতি শরতে আপনার সঠিক ওষুধের তালিকা দিয়ে Medicare Plan Finder-এ প্ল্যানগুলো তুলনা করুন.
- সবচেয়ে সাধারণ ভুল: অন্য কোনো ক্রেডিটেবল কভারেজ ছাড়া প্রথম যোগ্য হওয়ার সময় Part D বাদ দেওয়া.
- ডাক্তার দেখান যদি নিচের "কখন সাহায্য নেবেন" অংশের কোনো লক্ষণ আপনার ক্ষেত্রে প্রযোজ্য হয়।
কেন এটি গুরুত্বপূর্ণ
অনেক বয়স্ক মানুষের জন্য ওষুধের খরচ একটি বড় ব্যয়, আর Extra Help-এর যোগ্য অনেকেই কখনো আবেদন করেন না।
সংখ্যাগুলো, এক জায়গায়
| পরিমাপ | পরিসংখ্যান |
|---|---|
| Part D কীভাবে পাবেন | একটি আলাদা ড্রাগ প্ল্যানের মাধ্যমে বা ওষুধের কভারেজসহ একটি Medicare Advantage প্ল্যানের মাধ্যমে |
| বার্ষিক ঊর্ধ্বসীমা | Part D-তে ওষুধের আউট-অব-পকেট খরচের প্রতি বছর একটি ঊর্ধ্বসীমা থাকে; 2025 সালে এটি ছিল $2,000 এবং প্রতি বছর সমন্বয় করা হয় |
| ইনসুলিন | কভার করা ইনসুলিনের এক মাসের সরবরাহে $35-এর বেশি খরচ হয় না |
| Extra Help | Part D-এর প্রিমিয়াম, ডিডাক্টিবল ও কোপে পরিশোধে সাহায্য করে |
| স্বয়ংক্রিয় Extra Help | পূর্ণ Medicaid, SSI বা একটি Medicare Savings Program আছে এমন মানুষ স্বয়ংক্রিয়ভাবে যোগ্য |
| বিলম্ব জরিমানা | প্রথম যোগ্য হওয়ার পর 63 দিন বা তার বেশি সময় ক্রেডিটেবল (গ্রহণযোগ্য) ওষুধ কভারেজ ছাড়া থাকলে প্রযোজ্য হতে পারে |
যা সাহায্য করে
- প্রতি শরতে আপনার সঠিক ওষুধের তালিকা দিয়ে Medicare Plan Finder-এ প্ল্যানগুলো তুলনা করুন
- আপনার আয় সীমিত হলে Social Security-এর মাধ্যমে Extra Help-এর জন্য আবেদন করুন
- বছরজুড়ে ওষুধের খরচ ভাগ করে দিতে Medicare Prescription Payment Plan সম্পর্কে জিজ্ঞেস করুন
- জেনেরিক বা প্রেফার্ড-টিয়ারের কোনো ওষুধ আপনার জন্য কাজ করবে কি না ফার্মাসিস্টকে জিজ্ঞেস করুন
যা এড়াবেন
- অন্য কোনো ক্রেডিটেবল কভারেজ ছাড়া প্রথম যোগ্য হওয়ার সময় Part D বাদ দেওয়া
- আপনার ওষুধের খরচ না দেখে বছরের পর বছর একই প্ল্যানে থেকে যাওয়া
- আপনার ডাক্তারের সঙ্গে কথা না বলে খরচের কারণে কোনো ওষুধ বন্ধ করা
বিস্তারিত
Part D হলো Medicare-এর সেই অংশ যা ফার্মেসি থেকে নেওয়া প্রেসক্রিপশনের ওষুধের খরচ দেয়। Part A ও Part B-এর মতো নয়, এটি কেবল Medicare-অনুমোদিত বেসরকারি প্ল্যানের মাধ্যমে দেওয়া হয়, হয় Original Medicare-এর পাশাপাশি একটি আলাদা ওষুধ প্ল্যান হিসেবে, নয়তো একটি Medicare Advantage প্ল্যানের ভেতরে অন্তর্ভুক্ত করে। প্রতিটি প্ল্যানকে একটি ফেডারেল মান পূরণ করতে হয়, কিন্তু প্রতিটি প্ল্যান নিজস্ব প্রিমিয়াম, ডিডাক্টিবল, কভার করা ওষুধের তালিকা ও ফার্মেসি নেটওয়ার্ক নির্ধারণ করে, তাই একই ওষুধের খরচ বিভিন্ন প্ল্যানে অনেক আলাদা হতে পারে।
প্রতিটি প্ল্যানের একটি ফর্মুলারি থাকে, অর্থাৎ এটি যেসব ওষুধ কভার করে তার তালিকা, যা সাধারণত কয়েকটি স্তরে (tier) সাজানো। নিচের স্তরগুলোতে সাধারণত অল্প কোপের জেনেরিক ওষুধ থাকে, আর ওপরের স্তরগুলোতে থাকে বেশি কোপে বা কোইনস্যুরেন্সের ব্র্যান্ড-নামের ও বিশেষায়িত (specialty) ওষুধ। প্ল্যানগুলো পূর্বানুমোদন, স্টেপ থেরাপি (যেখানে আপনাকে আগে কম দামের একটি ওষুধ চেষ্টা করতে হয়) এবং পরিমাণের সীমাও ব্যবহার করতে পারে। আপনার ওষুধগুলো ফর্মুলারির কোথায় আছে তা জানাই আপনার খরচ অনুমান করার চাবিকাঠি।
ফেডারেল আইনের সাম্প্রতিক পরিবর্তন Part D-কে আরও পূর্বানুমেয় করেছে। কভার করা ওষুধের জন্য আপনার আউট-অব-পকেট খরচ এখন একটি বার্ষিক ঊর্ধ্বসীমা দিয়ে সীমিত, এবং Medicare Prescription Payment Plan (Medicare প্রেসক্রিপশন পেমেন্ট প্ল্যান) আপনাকে ফার্মেসিতে বড় অঙ্ক না দিয়ে সেই খরচ সারা বছর মাসিক কিস্তিতে ভাগ করে দেওয়ার সুযোগ দেয়। Social Security-র সঙ্গে মিলে পরিচালিত Extra Help (অতিরিক্ত সহায়তা) সীমিত আয় ও সঞ্চয়ের মানুষের জন্য প্রিমিয়াম ও কোপে আরও কমায়, এবং এটি এখন আগের চেয়ে বেশি মানুষকে কভার করে।
লক্ষণ ও উপসর্গ
- ফার্মেসি আপনাকে জানাচ্ছে যে কোনো ওষুধ আপনার প্ল্যানের ফর্মুলারিতে নেই
- বছরের শুরুতে ডিডাক্টিবল পূরণের সময় ফার্মেসিতে বড় বিল
- একটি নোটিশ, যাতে বলা হয় কোনো ওষুধের পূর্বানুমোদন লাগবে বা আপনাকে আগে অন্য একটি ওষুধ চেষ্টা করতে হবে
- খরচের কারণে প্রেসক্রিপশন দীর্ঘ সময় চালাতে ডোজ বাদ দেওয়া বা বড়ি ভাগ করা
- একটি Annual Notice of Change, যাতে দেখা যায় আপনার ওষুধ একটি ওপরের স্তরে চলে যাচ্ছে
কারণ ও ঝুঁকির কারণ
- আপনি কতগুলো ও কী ধরনের ওষুধ নেন, বিশেষ করে ব্র্যান্ড-নামের ও বিশেষায়িত ওষুধ
- আপনি কোন ফার্মেসি ব্যবহার করেন, কারণ প্রেফার্ড (পছন্দের তালিকাভুক্ত) ফার্মেসিগুলো কম নিতে পারে
- আপনার আয় ও সঞ্চয়, যা নির্ধারণ করে আপনি Extra Help-এর জন্য যোগ্য কি না
- প্রথম যোগ্য হওয়ার সময় আপনার ক্রেডিটেবল ওষুধ কভারেজ ছিল কি না
- প্ল্যানের ফর্মুলারি, স্তর ও প্রিমিয়ামে বার্ষিক পরিবর্তন
কীভাবে যাচাই করা হয়
একটি Part D প্ল্যান বিচার করার সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য উপায় হলো Medicare Plan Finder-এ আপনার সঠিক ওষুধ, ডোজ ও ফার্মেসি লেখা, যা প্রিমিয়াম এবং কাউন্টারে আপনি যা দেন তা মিলিয়ে প্রতিটি প্ল্যানের জন্য আপনার মোট বার্ষিক খরচ অনুমান করে। ফর্মুলারি ও দাম বদলায় বলে প্রতি শরৎকালে এটি আবার করুন, এবং আপনার তুলনার একটি ছাপানো বা সংরক্ষিত কপি রাখুন।
আপনি Extra Help-এর জন্য যোগ্য কি না দেখতে Social Security-র মাধ্যমে অনলাইনে, ফোনে বা সরাসরি গিয়ে আবেদন করতে পারেন। আবেদনে আপনার আয় এবং ব্যাংক অ্যাকাউন্ট ও বিনিয়োগের মতো কিছু সম্পদ দেখা হয়, কিন্তু আপনার বাড়ি, গাড়ি বা ব্যক্তিগত জিনিসপত্র দেখা হয় না। আপনার ইতিমধ্যে পূর্ণ Medicaid, Supplemental Security Income (SSI, সম্পূরক নিরাপত্তা আয়) বা Medicare Savings Program থাকলে আপনি স্বয়ংক্রিয়ভাবে যোগ্য, এবং তা নিশ্চিত করে আপনার একটি চিঠি পাওয়ার কথা।
সম্পর্কিত বিষয়
- প্রেসক্রিপশনের খরচ কমানো: গুজব থেকে প্রমাণ আলাদা করা (স্বাস্থ্যবিমা ও খরচ)
- সুবিধা ও আর্থিক সহায়তা: গুজব থেকে প্রমাণ আলাদা করা (দীর্ঘমেয়াদি রোগ)
- ভ্রমণ বিমা ও বিদেশে চিকিৎসা: প্রকাশিত নির্দেশিকা যা সমর্থন করে (ভ্রমণকালীন স্বাস্থ্য)
- Annual Wellness Visit (বার্ষিক সুস্থতা পরীক্ষা): গুজব থেকে প্রমাণ আলাদা করা (প্রতিরোধমূলক চিকিৎসা)
এরপর কোথায় যাবেন
- Part D ও Extra Help: নতুনদের জন্য সহজ সূচনা
- Part D ও Extra Help: মানুষ আসলে যে প্রশ্নগুলো করেন
- Medicare ও Medicaid: সম্পূর্ণ নির্দেশিকা
- Medicare এনরোলমেন্ট পিরিয়ড: প্রমাণ আসলে কী বলে
- Medigap পলিসি: প্রকাশিত নির্দেশিকা যা সমর্থন করে
কখন সাহায্য নেবেন
কোনো প্রেসক্রিপশনের খরচ বহন করতে না পারলে তা বন্ধ করার আগেই আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টকে জানান, কারণ কিছু ওষুধ হঠাৎ বন্ধ করা বিপজ্জনক। চিকিৎসাজনিত জরুরি অবস্থায় 911-এ এবং ওষুধের ওভারডোজের জন্য 1-800-222-1222 নম্বরে Poison Control-এ কল করুন।
এটি কোথা থেকে এসেছে
- Medicare.gov — How Medicare drug coverage works
- Medicare.gov — Help with drug costs
এই পৃষ্ঠা যেভাবে তৈরি হয়েছে
ওপরের প্রতিটি সংখ্যা, সুপারিশ ও সতর্কবার্তা এটি কোথা থেকে নেওয়া অংশে উল্লেখিত নির্দেশিকা থেকে নেওয়া। এই পেজের কিছুই ওই সংস্থাগুলোর প্রকাশিত তথ্যের বাইরে অনুমান, সংক্ষেপ বা সাধারণীকরণ করা হয়নি: তারা যেখানে কোনো সংখ্যা দেয়, সেটি তাদেরই সংখ্যা, আর যেখানে তারা নীরব, আমরাও নীরব। মূল রেকর্ড বদলালেই পেজগুলো নতুন করে তৈরি হয়। কোনো নির্দিষ্ট চিকিৎসকের অনুমোদন হয়ে থাকলে তা তারিখসহ পেজের শুরুতে দেখানো হয়।
চিকিৎসা-বিষয়ক দায়মুক্তি
এই নিবন্ধটি সাধারণ তথ্য, চিকিৎসা পরামর্শ নয়। এটি আপনার নিজের ইতিহাস, ওষুধ বা পরিস্থিতি বিবেচনা করতে পারে না। আপনার চিকিৎসায় প্রভাব ফেলে এমন কোনো পরিবর্তনের আগে সবসময় আপনার ডাক্তার, ফার্মাসিস্ট বা অন্য কোনো যোগ্য স্বাস্থ্য পেশাদারের সঙ্গে কথা বলুন, এবং এখানে পড়া কোনো কিছুর কারণে চিকিৎসা পরামর্শ নিতে কখনো দেরি করবেন না। জরুরি অবস্থায় 911-এ কল করুন।