কিডনির স্বাস্থ্য: সম্পূর্ণ নির্দেশিকা

আপনার কিডনি কীভাবে কাজ করে, কিডনি রোগ কেন এত প্রায়ই নজরে আসে না, এবং কিডনি সুরক্ষায় আপনি কী করতে পারেন: আপনার eGFR ও প্রস্রাব পরীক্ষা বোঝা থেকে শুরু করে পাথর, সংক্রমণ, ওষুধ ও চিকিৎসার বিকল্প পর্যন্ত। যে কেউ নিজের কিডনির যত্ন নিতে চান তাঁদের জন্য লেখা, বিশেষ করে যাঁদের ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ বা পরিবারে কিডনি রোগের ইতিহাস আছে।

এক নজরে মূল সংখ্যা

আপনার কিডনি কী কাজ করে

আপনার দুটি কিডনি আছে, প্রতিটি মোটামুটি একটি মুষ্টির আকারের, পাঁজরের খাঁচার ঠিক নিচে পিঠের পেশির গায়ে বসানো। প্রতিদিন এগুলো প্রায় 120 থেকে 150 কোয়ার্ট রক্ত ছেঁকে নেয় এবং যে বর্জ্য ও বাড়তি পানি সরিয়ে দেয় তা দিয়ে প্রায় 1 থেকে 2 কোয়ার্ট প্রস্রাব তৈরি করে। প্রতিটি কিডনিতে নেফ্রন নামে প্রায় দশ লাখ ক্ষুদ্র ছাঁকনি একক থাকে। প্রতিটি নেফ্রনে গ্লোমেরুলাস নামে ছোট রক্তনালির একটি গুচ্ছ ছাঁকনির কাজ করে, এবং তারপর একটি লম্বা নালিকা (টিউবিউল) শরীরের এখনো প্রয়োজনীয় পানি, লবণ ও পুষ্টি উপাদান ফিরিয়ে নেয়।

বর্জ্য ছাঁকা কাজের কেবল একটি অংশ। আপনার কিডনি রক্তে সোডিয়াম, পটাশিয়াম, ক্যালসিয়াম, ফসফরাস ও অ্যাসিডের মাত্রা একটি সংকীর্ণ সীমার মধ্যে রাখে, যার ওপর আপনার হৃদযন্ত্র, স্নায়ু ও পেশি নির্ভর করে। শরীরে কতটা লবণ ও পানি থাকবে তা নিয়ন্ত্রণ করে এগুলো আপনার রক্তচাপ ঠিক রাখতে সাহায্য করে। এগুলো এরিথ্রোপয়েটিন নামে একটি হরমোন তৈরি করে, যা অস্থিমজ্জাকে লোহিত রক্তকণিকা তৈরি করতে বলে, এবং ভিটামিন D-কে এর সক্রিয় রূপে রূপান্তর করে যাতে আপনি ক্যালসিয়াম শোষণ করতে পারেন ও হাড় মজবুত রাখতে পারেন।

এ কারণেই কিডনি রোগ শুধু প্রস্রাবের চেয়ে অনেক বেশি কিছুকে প্রভাবিত করে। কিডনির কার্যক্ষমতা কমে গেলে মানুষের উচ্চ রক্তচাপ, রক্তস্বল্পতা (অ্যানিমিয়া), দুর্বল হাড়, ফোলাভাব এবং পটাশিয়ামের বিপজ্জনক ওঠানামা দেখা দিতে পারে। এই কাজগুলো বুঝলে এটাও বোঝা যায় কেন এই নির্দেশিকার পরামর্শ কিডনি ছাড়িয়েও যায়: আপনার কিডনি রক্ষা করা আর আপনার হৃদযন্ত্র ও রক্তনালি রক্ষা করা অনেকাংশেই একই কাজ।

কিডনি রোগ কেন এত সহজে নজর এড়িয়ে যায়

দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ (CKD) মানে কিডনির কার্যক্ষমতার দীর্ঘমেয়াদি হ্রাস বা কিডনির ক্ষতির প্রমাণ, যেমন প্রস্রাবে প্রোটিন বেরিয়ে যাওয়া, যা অন্তত 3 মাস ধরে থাকে। CDC-এর অনুমান, যুক্তরাষ্ট্রের প্রতি 7 জন প্রাপ্তবয়স্কের মধ্যে 1 জনেরও বেশির CKD আছে, এবং তাঁদের প্রতি 10 জনের মধ্যে 9 জন পর্যন্ত তা জানেন না। কারণটি সহজ: সুস্থ কিডনির প্রচুর মজুত ক্ষমতা থাকে, তাই কিছু টের পাওয়ার আগেই আপনি কার্যক্ষমতার একটি বড় অংশ হারাতে পারেন।

ক্লান্তি, গোড়ালি ফোলা, চুলকানি, ক্ষুধামান্দ্য, বমিভাব বা রাতে প্রস্রাব করার প্রয়োজনের মতো লক্ষণ সাধারণত রোগ অগ্রসর হলেই দেখা দেয়। ততক্ষণে একে ধীর করার বিকল্প কমে যায়। CKD আগেভাগে ধরার একমাত্র নির্ভরযোগ্য উপায় হলো পরীক্ষা করানো, আর তার মানে একটি রক্ত পরীক্ষা ও একটি প্রস্রাব পরীক্ষা, লক্ষণের অপেক্ষায় থাকা নয়।

CKD সাধারণত কোন দিকে নিয়ে যায় তা জানাও সহায়ক। প্রাথমিক পর্যায়ের CKD-তে আক্রান্ত বেশিরভাগ মানুষ কখনো কিডনি বিকল হওয়া পর্যন্ত পৌঁছান না। তাঁদের প্রধান ঝুঁকি কার্ডিওভাসকুলার: ডায়ালাইসিসের চেয়ে হার্ট অ্যাটাক, স্ট্রোক ও হার্ট ফেইলিওরের সম্ভাবনা অনেক বেশি। এক অর্থে এটি সুখবর, কারণ যে চিকিৎসাগুলো হৃদযন্ত্র রক্ষা করে, যেমন রক্তচাপ, রক্তে গ্লুকোজ ও কোলেস্টেরল নিয়ন্ত্রণ এবং ধূমপান না করা, সেগুলো কিডনির ক্ষতিও ধীর করে।

কাদের ঝুঁকি বেশি

যুক্তরাষ্ট্রে কিডনি বিকল হওয়ার প্রধান দুটি কারণ ডায়াবেটিস ও উচ্চ রক্তচাপ, এবং এ দুটি মিলে বেশিরভাগ ক্ষেত্রের জন্য দায়ী। রক্তে উচ্চ গ্লুকোজ বছরের পর বছর ধরে গ্লোমেরুলাসের ছোট রক্তনালিগুলোর ক্ষতি করে, আর উচ্চ রক্তচাপ সেগুলোর ওপর চাপ সৃষ্টি করে ও ক্ষতচিহ্ন ফেলে। একটি অন্যটিকে আরও খারাপ করে: ক্ষতিগ্রস্ত কিডনি রক্তচাপ বাড়ায়, আর বাড়তি রক্তচাপ কিডনির আরও ক্ষতি করে। হৃদরোগ ও স্থূলতা ঝুঁকি বাড়ায়, আংশিকভাবে একই পথে।

পারিবারিক ইতিহাস গুরুত্বপূর্ণ। যদি আপনার মা-বাবা, ভাই বা বোনের কিডনি বিকল হয়ে থাকে, তাহলে আপনার নিজের ঝুঁকি বেশি, আংশিকভাবে পলিসিস্টিক কিডনি রোগের মতো বংশগত অবস্থার কারণে এবং আংশিকভাবে পরিবারের সদস্যরা একই ঝুঁকির কারণ ভাগ করে নেন বলে। কৃষ্ণাঙ্গ, হিস্পানিক এবং আমেরিকান ইন্ডিয়ান বা আলাস্কা নেটিভ প্রাপ্তবয়স্কদের শ্বেতাঙ্গ প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় কিডনি বিকল হওয়ার সম্ভাবনা বেশি, মূলত ডায়াবেটিস ও উচ্চ রক্তচাপের উচ্চতর হার, চিকিৎসা পাওয়ার সুযোগে পার্থক্য, এবং কিছু কৃষ্ণাঙ্গ আমেরিকানের ক্ষেত্রে ঝুঁকি বাড়ায় এমন বংশগত জিন-রূপের কারণে।

• ডায়াবেটিস, টাইপ 1 বা টাইপ 2
• উচ্চ রক্তচাপ
• হৃদরোগ বা হার্ট ফেইলিওর
• পরিবারে কিডনি বিকল হওয়ার ইতিহাস
• বয়স 60 বা তার বেশি
• স্থূলতা
• আইবুপ্রোফেন বা ন্যাপ্রোক্সেনের মতো NSAID দীর্ঘমেয়াদে নিয়মিত সেবন
• অতীতে তীব্র কিডনি আঘাতের (AKI) একটি ঘটনা
• বারবার কিডনিতে পাথর বা কিডনির সংক্রমণ

কিডনির স্বাস্থ্য কীভাবে পরীক্ষা করা হয়

দুটি সহজ পরীক্ষা থেকেই আপনার যা জানা দরকার তার বেশিরভাগ জানা যায়। প্রথমটি ক্রিয়েটিনিনের জন্য একটি রক্ত পরীক্ষা; ক্রিয়েটিনিন হলো পেশি থেকে আসা একটি বর্জ্য পদার্থ, যা দিয়ে ল্যাব আপনার আনুমানিক গ্লোমেরুলার ফিল্ট্রেশন রেট (eGFR) হিসাব করে। দ্বিতীয়টি অ্যালবুমিন-টু-ক্রিয়েটিনিন অনুপাতের (UACR) জন্য একটি প্রস্রাব পরীক্ষা, যা মাপে ছাঁকনির মধ্য দিয়ে কতটা অ্যালবুমিন নামের প্রোটিন বেরিয়ে যাচ্ছে। দুটিই চাওয়া, এবং "আপনার কিডনির কার্যক্ষমতা ঠিক আছে" শোনার বদলে আসল সংখ্যাগুলো জানতে চাওয়া, আপনাকে অনেক ভালো অবস্থানে রাখে।

ডাক্তাররা দুটি ফলাফল মিলিয়ে CKD-এর শ্রেণি নির্ধারণ করেন। eGFR আপনাকে G1 থেকে G5 পর্যন্ত একটি পর্যায়ে রাখে, আর UACR আপনাকে A1 থেকে A3 পর্যন্ত একটি শ্রেণিতে রাখে। যাঁর eGFR 70 এবং প্রস্রাবে কোনো অ্যালবুমিন নেই, তাঁর ভবিষ্যৎ সম্ভাবনা একই eGFR কিন্তু উচ্চ UACR-যুক্ত কারও থেকে অনেক আলাদা। প্রস্রাবে অ্যালবুমিন হলো কিডনির ক্ষতি সক্রিয় থাকার এবং হৃদযন্ত্র ও কিডনির ঝুঁকি বেড়ে যাওয়ার সবচেয়ে শক্তিশালী সংকেতগুলোর একটি, আর এ কারণেই শুধু স্বাভাবিক eGFR দেখে নিশ্চিন্ত হওয়া যায় না।

আপনার ডায়াবেটিস থাকলে, American Diabetes Association (আমেরিকান ডায়াবেটিস অ্যাসোসিয়েশন) বছরে অন্তত একবার UACR ও eGFR দুটিই পরীক্ষা করার পরামর্শ দেয়, টাইপ 2 ডায়াবেটিসে রোগনির্ণয়ের সময় থেকে এবং টাইপ 1-এ রোগনির্ণয়ের 5 বছর পর থেকে শুরু করে। আপনার উচ্চ রক্তচাপ, হৃদরোগ বা পরিবারে কিডনি বিকল হওয়ার ইতিহাস থাকলে, কত ঘন ঘন পরীক্ষা করা উচিত তা আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞেস করুন। কোনো ঝুঁকির কারণ নেই এমন সুস্থ মানুষের নিয়মিত পরীক্ষা সাধারণত সুপারিশ করা হয় না।

eGFR বোঝা

eGFR 90 বা তার বেশি হলে সাধারণত তা স্বাভাবিক। CKD নির্ণয় করা হয় যখন eGFR অন্তত 3 মাস ধরে 60-এর নিচে থাকে, অথবা যখন বেশি eGFR থাকা সত্ত্বেও কিডনির ক্ষতির অন্য প্রমাণ থাকে, যেমন প্রস্রাবে অ্যালবুমিন। eGFR 15-এর নিচে মানে কিডনি বিকল। সংখ্যাটি ক্রিয়েটিনিন, বয়স ও লিঙ্গ থেকে হিসাব করা একটি অনুমান; 2021 সাল থেকে যুক্তরাষ্ট্রের ল্যাবরেটরিগুলো এমন একটি সমীকরণে চলে গেছে যাতে আর জাতিগত পরিচয় ব্যবহার করা হয় না।

ক্রিয়েটিনিন পেশি থেকে আসে বলে, খুব পেশিবহুল, পানিশূন্য, বা পরীক্ষার কিছুক্ষণ আগে প্রচুর মাংস খেয়েছেন এমন মানুষের eGFR কম দেখাতে পারে, এবং কিছু ওষুধ কিডনির ক্ষতি না করেই ক্রিয়েটিনিন সামান্য বাড়িয়ে দেয়। একবারের কম ফলাফল প্রায়ই কিছুই না বলে প্রমাণিত হয়, আর এ কারণেই কেউ CKD নির্ণয়ের আগে এটি আবার পরীক্ষা করা উচিত। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হলো মাস ও বছর ধরে প্রবণতা, একটি সংখ্যা নয়।

UACR বোঝা

UACR 30 mg/g-এর নিচে হলে তা স্বাভাবিক (শ্রেণি A1)। 30 থেকে 300 mg/g মাঝারিভাবে বৃদ্ধি (A2), এবং 300 mg/g-এর বেশি তীব্রভাবে বৃদ্ধি (A3)। জোরালো ব্যায়াম, জ্বর, মূত্রনালির সংক্রমণ বা রক্তে খুব বেশি গ্লুকোজ সাময়িকভাবে ফলাফল বাড়িয়ে দিতে পারে, তাই অস্বাভাবিক ফলাফল সাধারণত কয়েক মাস ধরে বারবার নমুনা নিয়ে নিশ্চিত করা হয়। সকালের প্রথম প্রস্রাবের নমুনা সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য ফল দেয়।

কী আপনার কিডনি রক্ষায় সাহায্য করে

রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণই আপনার করণীয় সবচেয়ে শক্তিশালী একক কাজ। আপনার সামগ্রিক স্বাস্থ্যের ভিত্তিতে ডাক্তার একটি লক্ষ্যমাত্রা ঠিক করবেন; ডায়াবেটিস বা CKD-তে আক্রান্ত অনেকের ক্ষেত্রে তা 130/80 mm Hg-এর নিচে। বাড়িতে বাহুর ওপরের অংশে পরানো একটি যাচাইকৃত কাফ দিয়ে রক্তচাপ মেপে সেই রিডিংগুলো অ্যাপয়েন্টমেন্টে নিয়ে গেলে ক্লিনিকের একটি রিডিংয়ের চেয়ে বেশি সঠিক চিত্র পাওয়া যায়। আপনার ডায়াবেটিস থাকলে, আপনার ও ডাক্তারের সম্মত লক্ষ্যমাত্রার কাছাকাছি A1C রাখলে উচ্চ গ্লুকোজ গ্লোমেরুলাসের যে ক্ষতি করে তা ধীর হয়।

খাবার ও শারীরিক সক্রিয়তা দুটোকেই সহায়তা করে। দিনে সোডিয়াম 2,300 mg-এর নিচে রাখলে রক্তচাপ কমাতে সাহায্য হয়, শরীরে জমে থাকা তরল কমে, এবং রক্তচাপের কিছু ওষুধ আরও ভালো কাজ করে। বেশিরভাগ সোডিয়াম লবণদানি থেকে নয়, বরং প্যাকেটজাত, রেস্তোরাঁর ও প্রক্রিয়াজাত খাবার থেকে আসে, তাই লেবেল পড়া সত্যিই পার্থক্য আনে। সপ্তাহে অন্তত 150 মিনিট মাঝারি শারীরিক সক্রিয়তার লক্ষ্য রাখুন, সঙ্গে 2 দিন পেশি মজবুত করার ব্যায়াম, যা একসঙ্গে রক্তচাপ, রক্তে গ্লুকোজ ও ওজনে সাহায্য করে।

ধূমপান না করা আপনার কিডনির রক্তনালিগুলোকে ঠিক সেভাবেই রক্ষা করে যেভাবে হৃদযন্ত্রের রক্তনালিগুলোকে করে, আর ধূমপান কিডনি রোগের অগ্রগতি দ্রুত করে। আপনি যদি অ্যালকোহল পান করেন, Dietary Guidelines for Americans (আমেরিকানদের জন্য খাদ্য নির্দেশিকা) 2020–2025 পুরুষদের জন্য দিনে 2 ড্রিংক এবং নারীদের জন্য 1 ড্রিংকের বেশি না খাওয়ার পরামর্শ দেয়। স্বাস্থ্যকর ওজন আপনার কিডনির কাজের চাপ কমায় এবং রক্তচাপ ও রক্তে গ্লুকোজের উন্নতি ঘটায়।

ওষুধ ও সাপ্লিমেন্ট নিয়ে সতর্ক থাকুন। আইবুপ্রোফেন (Advil, Motrin) ও ন্যাপ্রোক্সেনের (Aleve) মতো NSAID নিয়মিত সেবন কিডনিতে রক্তপ্রবাহ কমায় এবং কিডনির ক্ষতি করতে পারে, বিশেষ করে যখন আপনি পানিশূন্য থাকেন বা আগে থেকেই কিডনি রোগ থাকে। মাঝেমধ্যে ব্যথার জন্য, অ্যাসিটামিনোফেন (Tylenol) আপনার জন্য ভালো বিকল্প কি না তা আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টকে জিজ্ঞেস করুন, এবং লেবেলের সীমার মধ্যে থাকুন। বেশ কিছু ভেষজ পণ্য ও উচ্চমাত্রার সাপ্লিমেন্ট কিডনির ক্ষতি করতে পারে, এবং FDA (খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন) খাদ্য সাপ্লিমেন্ট বিক্রির আগে সেগুলোর নিরাপত্তা পর্যালোচনা করে না।

আপনার দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ ধরা পড়লে

CKD ধরা পড়া পদক্ষেপ নেওয়ার কারণ, আতঙ্কিত হওয়ার কারণ নয়। লক্ষ্য হলো কিডনির কার্যক্ষমতার অবনতি ধীর করা, আপনার হৃদযন্ত্র ও রক্তনালির ঝুঁকি কমানো, এবং জটিলতা আগেভাগে ধরা। আপনার ডাক্তার সাধারণত নিয়মিত আপনার eGFR, UACR, রক্তচাপ, পটাশিয়াম ও অন্যান্য রক্ত পরীক্ষা পর্যালোচনা করবেন, পর্যায় যত অগ্রসর হয় তত ঘন ঘন। অনেকে প্রাথমিক পর্যায়ের CKD পুরোপুরি তাঁদের প্রাথমিক চিকিৎসকের সঙ্গেই সামলান; আরও অগ্রসর পর্যায়ে, বা কার্যক্ষমতা দ্রুত কমতে থাকলে, সাধারণত আপনাকে একজন নেফ্রোলজিস্টের কাছে পাঠানো হবে, যিনি কিডনি রোগে বিশেষজ্ঞ ডাক্তার।

এক দশক আগের তুলনায় এখন ওষুধ বড় সুরক্ষামূলক ভূমিকা রাখে। ACE ইনহিবিটর ও ARB রক্তচাপ কমায় এবং প্রস্রাবে বেরিয়ে যাওয়া অ্যালবুমিনের পরিমাণ কমায়। SGLT2 ইনহিবিটর, যা প্রথমে ডায়াবেটিসের জন্য তৈরি হয়েছিল, ডায়াবেটিস থাকুক বা না থাকুক, অনেকের ক্ষেত্রে CKD-এর অগ্রগতি ধীর করতে পারে। কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি কমাতে প্রায়ই স্ট্যাটিনের পরামর্শ দেওয়া হয়। এগুলোর মধ্যে কোনগুলো আপনার জন্য সঠিক এবং কেন, তা আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞেস করুন; এগুলো নীরবে আপনাকে রক্ষা করে, তাই ভালো বোধ করছেন বলে বন্ধ করে দিলে উপকারটি হারিয়ে যায়।

CKD অগ্রসর হলে অন্যান্য সমস্যায় মনোযোগ দেওয়ার প্রয়োজন হতে পারে: রক্তস্বল্পতা, উচ্চ পটাশিয়াম, উচ্চ ফসফরাস, হাড়ের পরিবর্তন, অ্যাসিড জমা এবং শরীরে তরল জমে থাকা। প্রতিটির চিকিৎসা আছে, এবং আপনার চিকিৎসক দল নিয়মিত রক্ত পরীক্ষার মাধ্যমে এগুলো খুঁজবেন। আপনার কিডনির কার্যক্ষমতা সম্পর্কে প্রত্যেক প্রেসক্রাইবার ও ফার্মাসিস্টকে জানিয়ে রাখুন, কারণ কিডনি যখন ধীরে ওষুধ বের করে দেয় তখন অনেক ওষুধের মাত্রা কমাতে হয় বা সেগুলো এড়িয়ে চলতে হয়।

কিডনি রোগে ভালোভাবে খাওয়া

প্রাথমিক পর্যায়ের CKD-তে পরামর্শ সাধারণত কম সোডিয়ামসহ সাধারণ স্বাস্থ্যকর খাবার। অগ্রসর CKD-তে বিষয়গুলো অনেকটা বদলে যেতে পারে: আপনাকে হয়তো পটাশিয়াম সীমিত করতে হবে, যা কলা, আলু, টমেটো, শুকনো ফল ও বাদামের মতো খাবারে থাকে, এবং ফসফরাস, যা অনেক প্রক্রিয়াজাত খাবার ও কোলায় ফসফেট সংযোজক হিসেবে যোগ করা হয়। এ কারণেই "আরও বেশি ফল ও শাকসবজি খান" এই সাধারণ পরামর্শ অগ্রসর রোগে আক্রান্ত কারও কারও জন্য ভুল হতে পারে।

নিজে থেকে প্রোটিন, পটাশিয়াম বা তরল কমাবেন না। কিডনি রোগে বিশেষজ্ঞ একজন রেজিস্টার্ড ডায়েটিশিয়ানের কাছে রেফারেল চান, এবং যেকোনো লবণের বিকল্প ব্যবহারের আগে তা যাচাই করুন, কারণ অনেকগুলো সোডিয়ামের বদলে পটাশিয়াম ব্যবহার করে, যা কিডনি বের করে দিতে না পারলে বিপজ্জনক মাত্রায় জমে যেতে পারে। যে CKD রোগীরা এর মানদণ্ড পূরণ করেন, তাঁদের জন্য Medicare Part B (মেডিকেয়ার পার্ট বি) একজন রেজিস্টার্ড ডায়েটিশিয়ানের মাধ্যমে মেডিক্যাল নিউট্রিশন থেরাপির খরচ বহন করে।

তীব্র কিডনি আঘাত ও অসুস্থ দিনের নিয়ম

তীব্র কিডনি আঘাত (AKI) হলো কয়েক ঘণ্টা বা কয়েক দিনের মধ্যে কিডনির কার্যক্ষমতার হঠাৎ পতন। হাসপাতালে এটি সাধারণ, তবে অনেক ক্ষেত্রে এর শুরু বাড়িতে, যখন বমি, ডায়রিয়া বা উচ্চ জ্বরের মতো পানিশূন্যতা সৃষ্টিকারী অসুস্থতার সঙ্গে সাধারণ ওষুধ মিলে যায়। NSAID, ACE ইনহিবিটর, ARB ও ডাইইউরেটিক প্রতিটিই কম তরলের অবস্থা সামলানোর কিডনির ক্ষমতা কমিয়ে দেয়, এবং তিনটি একসঙ্গে বিশেষভাবে ঝুঁকিপূর্ণ। মেটফরমিন ও SGLT2 ইনহিবিটর নিজেরা কিডনির ক্ষতি করে না, তবে আপনি পানিশূন্য থাকা ও কিডনি সংকটে থাকা অবস্থায় চালিয়ে গেলে সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে।

আপনি এগুলোর কোনো ওষুধ খেলে, প্রয়োজন হওয়ার আগেই আপনার ডাক্তারের কাছ থেকে একটি লিখিত অসুস্থ-দিনের পরিকল্পনা চেয়ে নিন। এতে লেখা থাকা উচিত পানিশূন্যতা সৃষ্টিকারী অসুস্থতার সময় কোন ওষুধ বিরতি দিতে হবে, কখন আবার শুরু করতে হবে, এবং কখন ফোন করতে হবে। সাধারণ পরামর্শের বদলে সেই পরিকল্পনা অনুসরণ করুন, সম্ভব হলে অল্প অল্প করে তরল পান করতে থাকুন, এবং অসুস্থ থাকার সময় NSAID এড়িয়ে চলুন। আগেভাগে চিহ্নিত ও চিকিৎসা করা হলে AKI প্রায়ই সেরে যায়, তবে প্রতিটি ঘটনা পরবর্তীতে CKD-এর ঝুঁকি বাড়ায়, তাই এটি প্রতিরোধ করা মূল্যবান।

সতর্কতা লক্ষণের মধ্যে রয়েছে স্বাভাবিকের চেয়ে অনেক কম প্রস্রাব হওয়া, পা বা মুখে নতুন ফোলাভাব, বমিভাব, শ্বাসকষ্ট, এবং বিভ্রান্তি বা তন্দ্রাচ্ছন্নতা। বয়স্করা অন্য কোনো স্পষ্ট লক্ষণ ছাড়াই বিভ্রান্ত হয়ে পড়তে পারেন। অসুস্থতার সময় এগুলোর যেকোনোটি হলে সেদিনই চিকিৎসা সহায়তা প্রয়োজন। সেরে ওঠার পর, আপনার কিডনির রক্ত পরীক্ষা আবার করা উচিত কি না জিজ্ঞেস করুন, এবং আপনার ডাক্তার বা লিখিত পরিকল্পনা নিরাপদ না বলা পর্যন্ত বিরতি দেওয়া ওষুধ আবার শুরু করবেন না।

পাথর, সংক্রমণ ও অন্যান্য সতর্কতা লক্ষণ

কিডনির প্রতিটি সমস্যা দীর্ঘস্থায়ী নয়। পাথর ও সংক্রমণ হঠাৎ আসে, স্পষ্ট লক্ষণ সৃষ্টি করে, এবং কিডনি নিয়ে মানুষের ডাক্তারের কাছে যাওয়ার সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলোর মধ্যে পড়ে। নিচে তালিকাভুক্ত অন্যান্য লক্ষণগুলো তুলনামূলক নীরব, কিন্তু জানানোর মতো ঠিক ততটাই গুরুত্বপূর্ণ। এগুলোর কোনোটিই নিজে থেকে কিডনি রোগ প্রমাণ করে না, এবং বেশিরভাগের পেছনে একটি সহজ ব্যাখ্যা থাকে, কিন্তু প্রতিটিই অপেক্ষা করে দেখার বদলে একটি প্রস্রাব পরীক্ষা ও একটি রক্ত পরীক্ষা চাওয়ার কারণ।

• প্রস্রাবে স্থায়ী ফেনা বা বুদ্বুদ, যা প্রোটিন বেরিয়ে যাওয়ার ইঙ্গিত হতে পারে
• গোড়ালি, পায়ের পাতা বা চোখের চারপাশে নতুন ফোলাভাব
• স্বাভাবিকের চেয়ে অনেক বেশি বা অনেক কম প্রস্রাব হওয়া
• অন্য কোনো কারণ ছাড়া স্থায়ী চুলকানি, ক্ষুধামান্দ্য বা বমিভাব
• রক্তচাপ বেড়ে যাওয়া যা নিয়ন্ত্রণ করা কঠিন

কিডনিতে পাথর

কিডনির পাথর হলো শক্ত জমাট, যা প্রস্রাবের পদার্থগুলো, প্রায়ই ক্যালসিয়াম ও অক্সালেট, এতটা ঘন হলে তৈরি হয় যে সেগুলো স্ফটিক হয়ে যায়। অনেক ছোট পাথর কোনো সমস্যা ছাড়াই বেরিয়ে যায়, কিন্তু মূত্রনালি (ইউরেটার) দিয়ে নামতে থাকা একটি পাথর মানুষের অনুভব করা সবচেয়ে তীব্র ব্যথাগুলোর কিছু সৃষ্টি করতে পারে: পাশ বা পিঠ থেকে কুঁচকির দিকে ঢেউয়ের মতো খিঁচুনির ব্যথা, প্রায়ই বমিভাবসহ এবং কখনো কখনো প্রস্রাবে রক্তসহ। প্রতিরোধ ছাড়া পাথর সাধারণত আবার ফিরে আসে।

তরলই সবচেয়ে কার্যকর সুরক্ষা। যাঁদের পাথর হয়েছে তাঁদের জন্য নির্দেশনা হলো এতটা পান করা যাতে দিনে প্রায় 2.5 লিটার (85 fl oz) প্রস্রাব হয়; আপনার ডাক্তার এটিকে আপনার জন্য দৈনিক পানের লক্ষ্যমাত্রায় রূপ দিতে পারেন, যা গরম আবহাওয়ায় বা প্রচুর ঘামলে বেশি হবে। ফ্যাকাশে, খড়ের রঙের প্রস্রাব একটি কার্যকর দৈনিক যাচাই। দিনে সোডিয়াম 2,300 mg-এর নিচে রাখা সাহায্য করে, কারণ লবণ প্রস্রাবে ক্যালসিয়ামের পরিমাণ বাড়ায়।

আশ্চর্যজনকভাবে, খাবার থেকে ক্যালসিয়াম কমানো উচিত নয়। খাদ্যের ক্যালসিয়াম অন্ত্রে অক্সালেটের সঙ্গে যুক্ত হয়, ফলে কম অক্সালেট কিডনিতে পৌঁছায়, এবং কম ক্যালসিয়াম গ্রহণ আসলে পাথরের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। আপনার পাথর বেরিয়ে গেলে, সেটি ধরে রাখার চেষ্টা করুন যাতে বিশ্লেষণ করা যায়, কারণ পাথরের ধরনই ঠিক করে কোন প্রতিরোধ সবচেয়ে ভালো কাজ করবে। যাঁদের বারবার পাথর হয়, তাঁদের প্রস্রাব সংগ্রহ পরীক্ষা এবং তাঁদের জন্য উপযোগী ওষুধ দেওয়া হতে পারে।

কিডনির সংক্রমণ ও প্রস্রাবে রক্ত

বেশিরভাগ মূত্রনালির সংক্রমণ মূত্রথলিতেই সীমাবদ্ধ থাকে, যা জ্বালাপোড়া, তাড়া এবং ঘন ঘন প্রস্রাব সৃষ্টি করে। কিডনির সংক্রমণ, বা পাইলোনেফ্রাইটিস, আরও গুরুতর: সংক্রমণ ওপরে কিডনি পর্যন্ত পৌঁছে জ্বর, কাঁপুনি, পিঠ বা কোমরের পাশে (ফ্ল্যাংক) ব্যথা এবং সত্যিই অসুস্থ বোধ সৃষ্টি করে। এর জন্য সেদিনই মূল্যায়ন ও অ্যান্টিবায়োটিক প্রয়োজন, কখনো কখনো শিরার মাধ্যমে, এবং এটি সেপসিসের দিকে নিয়ে যেতে পারে। বয়স্কদের ক্ষেত্রে নতুন বিভ্রান্তিই প্রধান লক্ষণ হতে পারে। অ্যান্টিবায়োটিকের পুরো কোর্স ঠিক যেভাবে লেখা আছে সেভাবে শেষ করুন।

প্রস্রাবে রক্ত, যাকে হেমাচুরিয়া বলে, সবসময় ব্যাখ্যা প্রয়োজন। এর অনেক নিরীহ কারণ আছে, যেমন সংক্রমণ, পাথর, জোরালো ব্যায়াম ও ঋতুস্রাব, কিন্তু ব্যথাহীন দৃশ্যমান রক্ত মূত্রথলি ও কিডনির ক্যান্সারের সবচেয়ে স্পষ্ট সতর্কতা লক্ষণগুলোরও একটি, বিশেষ করে যদি আপনি ধূমপান করেন বা আগে করতেন। এটি একবার হয়ে থেমে গেলেও আপনার ডাক্তারের সঙ্গে দেখা করুন। মূল্যায়নে প্রায়ই প্রস্রাব পরীক্ষা, ইমেজিং এবং একটি সরু ক্যামেরা দিয়ে মূত্রথলির ভেতরে দেখা অন্তর্ভুক্ত থাকে, যাকে সিস্টোস্কোপি বলে।

কিডনি বিকল, ডায়ালাইসিস ও প্রতিস্থাপন

যখন eGFR 15-এর নিচে নেমে যায়, বা লক্ষণ সামলানো কঠিন হয়ে পড়ে, তখন কিডনি আর নিজে থেকে শরীরের ভারসাম্য বজায় রাখতে পারে না। এটি কিডনি বিকল, যাকে শেষ পর্যায়ের কিডনি রোগও বলা হয়। বিকল্পগুলো হলো ডায়ালাইসিস, কিডনি প্রতিস্থাপন, অথবা রক্ষণশীল যত্ন যা ডায়ালাইসিস ছাড়া লক্ষণ ও জীবনের মানের ওপর মনোযোগ দেয়। প্রতিটিই একটি প্রকৃত পছন্দ, এবং এগুলো সম্পর্কে জানার সবচেয়ে ভালো সময় হলো প্রয়োজন হওয়ার অনেক আগে, সাধারণত যখন eGFR 20-এর ঘরে থাকে, যাতে জরুরি অবস্থায় চিকিৎসা শুরু করার বদলে আপনি পরিকল্পনা করতে পারেন।

হেমোডায়ালাইসিস একটি যন্ত্রের মাধ্যমে আপনার রক্ত ছাঁকে। ডায়ালাইসিস কেন্দ্রে এটি সাধারণত সপ্তাহে 3 বার, প্রতিবার কয়েক ঘণ্টা ধরে করা হয়, এবং প্রশিক্ষণ নিয়ে বাড়িতেও করা যায়। এর জন্য একটি ভাসকুলার অ্যাক্সেস প্রয়োজন, আদর্শভাবে বাহুতে একটি ধমনি ও একটি শিরা জুড়ে তৈরি করা একটি ফিস্টুলা, যা পরিপক্ব হতে কয়েক মাস লাগে, আগেভাগে পরিকল্পনা করার আরেকটি কারণ। পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস আপনার পেটের ভেতরের আবরণকে ছাঁকনি হিসেবে ব্যবহার করে এবং প্রতিদিন বাড়িতে করা হয়, প্রায়ই রাতভর একটি যন্ত্রের সাহায্যে।

মৃত বা জীবিত দাতার কাছ থেকে কিডনি প্রতিস্থাপন, অস্ত্রোপচারের জন্য যথেষ্ট সুস্থ মানুষের ক্ষেত্রে সাধারণত সবচেয়ে দীর্ঘ জীবন ও সবচেয়ে বেশি স্বাধীনতা দেয়। প্রতিস্থাপন গ্রহীতারা আজীবন প্রত্যাখ্যান-প্রতিরোধী ওষুধ খান। ডায়ালাইসিস শুরুর আগেই আপনার মূল্যায়ন করে অপেক্ষমাণ তালিকায় রাখা যেতে পারে, এবং জীবিত দাতার প্রতিস্থাপন কখনো কখনো ডায়ালাইসিস পুরোপুরি এড়াতে পারে, তাই আগেভাগেই আপনার নেফ্রোলজিস্টকে রেফারেল সম্পর্কে জিজ্ঞেস করুন।

রক্ষণশীল কিডনি ব্যবস্থাপনা একটি স্বীকৃত বিকল্প, বিশেষ করে অন্যান্য গুরুতর অসুস্থতায় আক্রান্ত বয়স্কদের জন্য, যাঁদের ক্ষেত্রে ডায়ালাইসিস খুব বেশি সময় যোগ না করেই চিকিৎসার বোঝা বাড়াতে পারে। এতেও সক্রিয় যত্ন থাকে: ওষুধ, খাদ্য, লক্ষণ নিয়ন্ত্রণ এবং আপনার ও আপনার পরিবারের জন্য সহায়তা। আপনি যা-ই বেছে নিন, আপনার স্বাস্থ্য ও অগ্রাধিকার বদলালে সিদ্ধান্তটি আবার ভেবে দেখতে পারেন, এবং প্যালিয়েটিভ কেয়ার (উপশমমূলক যত্ন) দল যেকোনো পর্যায়ে লক্ষণে সাহায্য করতে পারে, শুধু জীবনের শেষ দিকে নয়।

যুক্তরাষ্ট্রে খরচ, কভারেজ ও চিকিৎসা পাওয়া

কিডনির মৌলিক পরীক্ষাগুলো, অর্থাৎ eGFR-এর জন্য একটি রক্ত পরীক্ষা ও UACR-এর জন্য একটি প্রস্রাব পরীক্ষা, সস্তা এবং ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ বা অন্যান্য ঝুঁকির কারণে অর্ডার করা হলে সাধারণত বিমার আওতায় থাকে। আপনার Medicare (মেডিকেয়ার, ফেডারেল স্বাস্থ্যবিমা) থাকলে, Annual Wellness Visit (বার্ষিক সুস্থতা পরিদর্শন) এগুলো আপনার প্রয়োজন কি না জিজ্ঞেস করার একটি ভালো সময়, এবং বেসরকারি বিমা বা Medicaid (মেডিকেইড)-যুক্ত মানুষের জন্য একটি বার্ষিক চেকআপ একই উদ্দেশ্য পূরণ করে।

কিডনি বিকলের কভারেজের নিয়ম ব্যতিক্রমী। যেকোনো বয়সের মানুষ, যাঁদের স্থায়ী কিডনি বিকল এবং নিয়মিত ডায়ালাইসিস বা প্রতিস্থাপন প্রয়োজন, তাঁরা সাধারণত Medicare-এর যোগ্য হতে পারেন, যদি তাঁদের নিজের বা স্বামী/স্ত্রী বা মা-বাবার যথেষ্ট কাজের ইতিহাস থাকে, অথবা তাঁরা আগে থেকেই নির্দিষ্ট কিছু সুবিধা পান। Medicare পর্যায় 4 CKD-তে আক্রান্তদের জন্য কিডনি রোগ শিক্ষা সেশনের খরচও বহন করে, যা আপনাকে ডায়ালাইসিস, প্রতিস্থাপন ও রক্ষণশীল যত্ন বিবেচনা করতে সাহায্য করে। আপনার চিকিৎসক দলের কাছে একজন সমাজকর্মী চান, যিনি বিমা, ডায়ালাইসিসে যাতায়াত ও ওষুধের খরচ সামলাতে সাহায্য করতে পারেন।

গর্ভাবস্থা, শিশু ও বয়স্ক

জীবনের বিভিন্ন পর্যায়ে কিডনির স্বাস্থ্য ভিন্নভাবে দেখা দেয়। এই নির্দেশিকার মূল বিষয়গুলো সবার জন্য প্রযোজ্য, কিন্তু গর্ভাবস্থা, শৈশব ও বার্ধক্য প্রতিটিই নির্দিষ্ট কিছু ঝুঁকি আনে, এবং ফলাফল কীভাবে পড়া হয় ও কোন চিকিৎসা নিরাপদ তাতেও কিছু পরিবর্তন আনে। আপনি এই গোষ্ঠীগুলোর কোনোটিতে পড়লে, বা এমন কারও যত্ন নিলে, নিচের নোটগুলো ব্যাখ্যা করে কী আলাদা এবং কী জিজ্ঞেস করতে হবে।

গর্ভাবস্থা

গর্ভাবস্থা মূত্রনালিতে পরিবর্তন আনে এবং কিডনির সংক্রমণের সম্ভাবনা বাড়ায়, তাই গর্ভাবস্থায় প্রস্রাবের লক্ষণের সবসময় দ্রুত মূল্যায়ন প্রয়োজন, এবং US Preventive Services Task Force (মার্কিন প্রতিরোধমূলক সেবা টাস্ক ফোর্স) সুপারিশ করে যে গর্ভবতীদের লক্ষণ না থাকলেও প্রস্রাবে ব্যাকটেরিয়ার জন্য স্ক্রিনিং করা উচিত। আপনার CKD থাকলে, গর্ভধারণের চেষ্টার আগে আপনার কিডনি ও প্রসূতি চিকিৎসক দলের সঙ্গে কথা বলুন। ACE ইনহিবিটর ও ARB-সহ রক্তচাপের কিছু ওষুধ গর্ভাবস্থায় নিরাপদ নয় এবং সাধারণত আগেই বদলাতে হয়। প্রিএক্লাম্পসিয়াসহ গর্ভাবস্থায় উচ্চ রক্তচাপও কিডনিকে প্রভাবিত করে এবং নিবিড় পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

শিশু ও কিশোর-কিশোরী

শিশুদের কিডনি রোগ কম দেখা যায় এবং প্রায়ই জন্ম থেকে উপস্থিত অবস্থার কারণে হয়, যেমন মূত্রনালির গঠনগত সমস্যা। কোনো শিশু বা ছোট বাচ্চার স্পষ্ট কারণ ছাড়া জ্বর মূত্রনালির সংক্রমণ হতে পারে এবং এর জন্য চিকিৎসা মূল্যায়ন প্রয়োজন। কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে স্থূলতা ও টাইপ 2 ডায়াবেটিসের হার বাড়ায় কিডনি পরীক্ষাও তাদের চিকিৎসার অংশ হয়ে উঠছে; কখন পরীক্ষা প্রয়োজন তা আপনার সন্তানের ডাক্তার জানাবেন।

বয়স্ক

বয়সের সঙ্গে কিডনির কার্যক্ষমতা ধীরে ধীরে কমার প্রবণতা থাকে, তাই আপনার 70 বা 80-এর কোঠায় প্রস্রাবে অ্যালবুমিন ছাড়া eGFR সামান্য কমে যাওয়া হয়তো রোগ নয়, কেবল বার্ধক্যের প্রতিফলন। তবে বয়স্করা AKI এবং কিডনি দিয়ে বের হওয়া ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার প্রতি বেশি ঝুঁকিপূর্ণ। তৃষ্ণাও কম নির্ভরযোগ্য সংকেত হয়ে যায়, তাই গরম আবহাওয়া ও অসুস্থতার সময় নিয়মিত পান করা আরও গুরুত্বপূর্ণ। আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের সঙ্গে বছরে একবার ওষুধ পর্যালোচনা করা মূল্যবান।

ভুল ধারণা ও তথ্য

কিডনির স্বাস্থ্য নিয়ে প্রয়োজনের চেয়ে বেশি পণ্য ও স্লোগান দেখা যায়। নিচের তথ্যগুলোর মূল সূত্র হলো, কিডনি মূলত সুরক্ষিত থাকে রক্তচাপ ও রক্তে গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণ, ওষুধ থেকে ক্ষতি এড়ানো, এবং অনুমানের বদলে পরীক্ষার মাধ্যমে। যখন কোনো পণ্য বা দাবি আপনার কিডনি পরিষ্কার, ধুয়ে ফেলা বা পুনরুদ্ধারের প্রতিশ্রুতি দেয়, তখন কোন প্রমাণ এর পক্ষে আছে তা জিজ্ঞেস করা এবং চেষ্টা করার আগে আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের সঙ্গে যাচাই করা মূল্যবান।

• ভুল ধারণা: আপনার কিডনি বিকল হতে থাকলে আপনি টের পেতেন। তথ্য: CKD সাধারণত অগ্রসর না হওয়া পর্যন্ত কোনো লক্ষণ সৃষ্টি করে না; আগেভাগে ধরার একমাত্র উপায় পরীক্ষা।
• ভুল ধারণা: বিপুল পরিমাণ পানি পান করলে কিডনি পরিষ্কার ও সুরক্ষিত থাকে। তথ্য: যথেষ্ট তরল পাথর ও সংক্রমণ প্রতিরোধে সাহায্য করে, কিন্তু জোর করে খুব বেশি পরিমাণ পান করলে কিডনির কার্যক্ষমতা বাড়ে না, এবং অগ্রসর CKD বা হার্ট ফেইলিওরে আক্রান্ত কিছু মানুষকে তরল সীমিত করতে হয়।
• ভুল ধারণা: কিডনিতে পাথর থাকলে দুগ্ধজাত খাবার বাদ দিন। তথ্য: খাবার থেকে স্বাভাবিক ক্যালসিয়াম সবচেয়ে সাধারণ ধরনের পাথর প্রতিরোধে সাহায্য করে।
• ভুল ধারণা: প্রেসক্রিপশন ছাড়া পাওয়া ব্যথানাশক সবসময় নিরীহ। তথ্য: নিয়মিত NSAID সেবন কিডনির ক্ষতি করতে পারে, বিশেষ করে CKD, হার্ট ফেইলিওর বা পানিশূন্যতায় আক্রান্তদের ক্ষেত্রে।
• ভুল ধারণা: কিডনি ক্লিনজ ও ডিটক্স পণ্য কিডনির স্বাস্থ্যে সহায়তা করে। তথ্য: এগুলো সাহায্য করে এমন কোনো ভালো প্রমাণ নেই, এবং কিছু ভেষজ উপাদান কিডনির ক্ষতি করতে পারে।
• ভুল ধারণা: কম eGFR মানেই সবসময় কিডনি রোগ। তথ্য: একবারের কম ফলাফল আবার পরীক্ষা করা প্রয়োজন; পানিশূন্যতা, পেশির পরিমাণ ও সাম্প্রতিক খাবার সবই এটিকে প্রভাবিত করতে পারে।

আপনার ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলা ও একটি ব্যবহারিক পরিকল্পনা

নির্দিষ্ট প্রশ্ন জিজ্ঞেস করলে অ্যাপয়েন্টমেন্ট থেকে সবচেয়ে বেশি পাওয়া যায়। আপনার খাওয়া প্রতিটি ওষুধ ও সাপ্লিমেন্টের একটি তালিকা, বাড়িতে মাপা রক্তচাপের রিডিং এবং লিখে রাখা প্রশ্ন সঙ্গে আনুন। সময়ের সঙ্গে আপনার ফলাফলগুলো দেখতে চান যাতে আপনি নিজেই প্রবণতা অনুসরণ করতে পারেন; অনেক পেশেন্ট পোর্টাল এগুলো গ্রাফ হিসেবে দেখায়। কোনো ফলাফল আপনাকে দুশ্চিন্তায় ফেললে, বিশেষভাবে আপনার জন্য এর অর্থ কী এবং কী হলে পরিকল্পনা বদলাবে তা জিজ্ঞেস করুন।

কিডনির যত্ন একটি দীর্ঘ প্রক্রিয়া। বছরের পর বছর ধরে বজায় রাখা ছোট, স্থির অভ্যাস যেকোনো স্বল্প সময়ের চেষ্টার চেয়ে কিডনিকে অনেক বেশি রক্ষা করে, তাই নিচের পরিকল্পনাকে এককালীন প্রকল্প নয়, বরং বারবার ফিরে আসার মতো একটি রুটিন হিসেবে দেখুন। তালিকার প্রথম অংশে আপনার পরবর্তী অ্যাপয়েন্টমেন্টে নিয়ে যাওয়ার প্রশ্ন আছে; দ্বিতীয় অংশে চার সপ্তাহের একটি শুরু ও একটি বার্ষিক অভ্যাস আছে।

• আমার eGFR ও UACR-এর সংখ্যা কত, এবং সময়ের সঙ্গে সেগুলো কীভাবে বদলেছে?
• এই ফলাফলগুলো CKD-এর কোন পর্যায় বোঝায়, যদি বোঝায়, এবং কত ঘন ঘন এগুলো পরীক্ষা করা উচিত?
• রক্তচাপ ও A1C-এর কোন লক্ষ্যমাত্রা আমার রাখা উচিত?
• একটি ACE ইনহিবিটর, ARB বা SGLT2 ইনহিবিটর কি আমার কিডনি রক্ষায় সাহায্য করবে?
• আমি পানিশূন্য হয়ে পড়লে আমার কোন ওষুধগুলো বিরতি দেওয়া উচিত, এবং আমি কি তা লিখিতভাবে পেতে পারি?
• আমার কোনো ওষুধ বা সাপ্লিমেন্ট কি আমার কিডনির জন্য সমস্যা?
• আমার কি একজন নেফ্রোলজিস্ট বা রেজিস্টার্ড ডায়েটিশিয়ানের সঙ্গে দেখা করা উচিত?
• সপ্তাহ 1: একটি চেকআপ বুক করুন এবং আপনার ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ, হৃদরোগ বা পরিবারে কিডনি বিকল হওয়ার ইতিহাস থাকলে eGFR ও UACR চান।
• সপ্তাহ 2: বাড়িতে রক্তচাপ মাপা শুরু করুন এবং খাবারের লেবেলে সোডিয়াম পড়ুন, দিনে 2,300 mg-এর নিচে রাখার লক্ষ্য নিয়ে।
• সপ্তাহ 3: আপনার ফার্মাসিস্টের সঙ্গে প্রতিটি ওষুধ ও সাপ্লিমেন্ট পর্যালোচনা করুন, এবং প্রয়োজন হলে একটি লিখিত অসুস্থ-দিনের পরিকল্পনা নিন।
• সপ্তাহ 4: সপ্তাহে 150 মিনিট শারীরিক সক্রিয়তার দিকে এগিয়ে যান, এবং আপনি ধূমপান করলে ছাড়ার সহায়তা সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞেস করুন বা 1-800-QUIT-NOW-এ কল করুন।
• প্রতি বছর: আপনার ডাক্তারের সুপারিশ করা পরীক্ষাগুলো আবার করান এবং গত বছরের ফলাফলের সঙ্গে তুলনা করুন।

এই বিষয়ের সব নির্দেশিকা

• দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ (CKD): প্রকাশিত নির্দেশিকা যা সমর্থন করে
• কিডনিতে পাথর নিয়ে নির্দেশিকা আসলে কী বলে
• কিডনির সংক্রমণ নিয়ে নির্দেশিকা আসলে কী বলে
• ওষুধ ও কিডনি: গুজব থেকে প্রমাণ আলাদা করা
• প্রস্রাবে রক্ত নিয়ে প্রমাণ, অতিরঞ্জন ছাড়া
• তরল গ্রহণ ও কিডনির স্বাস্থ্য নিয়ে প্রমাণ, অতিরঞ্জন ছাড়া
• ডায়াবেটিস ও কিডনি: গুজব থেকে প্রমাণ আলাদা করা
• eGFR বোঝা: গুজব থেকে প্রমাণ আলাদা করা
• খাদ্যাভ্যাস ও কিডনি রোগ: গুজব থেকে প্রমাণ আলাদা করা
• তীব্র কিডনি আঘাত (AKI) নিয়ে প্রমাণ, অতিরঞ্জন ছাড়া

প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন

স্বাভাবিক eGFR কত?

eGFR 90 বা তার বেশি হলে সাধারণত তা স্বাভাবিক। 60 থেকে 89-এর মধ্যে স্বাভাবিক হতে পারে, বিশেষ করে বয়স্কদের ক্ষেত্রে, যদি না প্রস্রাবে অ্যালবুমিন বা ক্ষতির অন্য প্রমাণ থাকে। CKD নির্ণয় করা হয় যখন eGFR অন্তত 3 মাস ধরে 60-এর নিচে থাকে, অথবা যখন বেশি eGFR থাকা সত্ত্বেও কিডনির ক্ষতি উপস্থিত থাকে। কোনো রোগনির্ণয়ের আগে একবারের কম ফলাফল সবসময় আবার পরীক্ষা করা উচিত।

কিডনি রোগ কি সারানো যায়?

তীব্র কিডনি আঘাত আগেভাগে ধরা পড়লে ও চিকিৎসা করা হলে প্রায়ই সেরে যায়। দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ সাধারণত সারে না, তবে রক্তচাপ ও রক্তে গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণ, উপযুক্ত ক্ষেত্রে ACE ইনহিবিটর, ARB বা SGLT2 ইনহিবিটরের মতো সুরক্ষামূলক ওষুধ সেবন, NSAID এড়িয়ে চলা এবং ধূমপান না করার মাধ্যমে এর অগ্রগতি প্রায়ই ধীর বা বন্ধ করা যায়। প্রাথমিক পর্যায়ের CKD-তে আক্রান্ত বেশিরভাগ মানুষ কখনো কিডনি বিকল হওয়া পর্যন্ত পৌঁছান না।

সুস্থ কিডনির জন্য আমার কতটা পানি পান করা উচিত?

সবার জন্য একটি নির্দিষ্ট লক্ষ্যমাত্রা নেই, কারণ গরম, শারীরিক সক্রিয়তা, শরীরের আকার ও স্বাস্থ্য অনুযায়ী প্রয়োজন বদলায়। ফ্যাকাশে, খড়ের রঙের প্রস্রাব একটি ব্যবহারিক নির্দেশক। আপনার কিডনিতে পাথর হয়ে থাকলে, লক্ষ্য হলো এতটা তরল যাতে দিনে প্রায় 2.5 লিটার (85 fl oz) প্রস্রাব হয়। আপনার অগ্রসর CKD বা হার্ট ফেইলিওর থাকলে, এর বদলে আপনার চিকিৎসক দলের দেওয়া তরল-সংক্রান্ত পরামর্শ অনুসরণ করুন।

আইবুপ্রোফেন কি আমার কিডনির জন্য খারাপ?

সুস্থ কিডনিযুক্ত মানুষের জন্য মাঝেমধ্যে স্বল্পমেয়াদি সেবন সাধারণত ঠিক আছে। আইবুপ্রোফেন বা ন্যাপ্রোক্সেনের মতো NSAID নিয়মিত সেবন কিডনিতে রক্তপ্রবাহ কমাতে এবং কিডনির ক্ষতি করতে পারে, বিশেষ করে যদি আপনার CKD বা হার্ট ফেইলিওর থাকে, আপনি পানিশূন্য থাকেন, অথবা ACE ইনহিবিটর, ARB বা ডাইইউরেটিক খান। অ্যাসিটামিনোফেন (Tylenol) আপনার জন্য নিরাপদ বিকল্প কি না তা আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টকে জিজ্ঞেস করুন।

প্রস্রাবে ফেনার অর্থ কী?

মাঝেমধ্যে ফেনা কেবল জোরালো ধারা বা ঘন প্রস্রাব থেকে হতে পারে। দিনের পর দিন স্থায়ী ফেনা প্রস্রাবে প্রোটিন বেরিয়ে যাওয়ার লক্ষণ হতে পারে, যা কিডনির ক্ষতির একটি প্রাথমিক সূচক। একটি সহজ প্রস্রাব পরীক্ষা, অ্যালবুমিন-টু-ক্রিয়েটিনিন অনুপাত, এটি যাচাই করতে পারে, তাই প্রস্রাবে স্থায়ী ফেনার কথা আপনার ডাক্তারকে জানান।

কিডনিতে পাথর হলে কি দুগ্ধজাত খাবার বাদ দেওয়া উচিত?

না। সবচেয়ে সাধারণ ধরনের পাথর, ক্যালসিয়াম অক্সালেটের ক্ষেত্রে, খাবার থেকে স্বাভাবিক পরিমাণ ক্যালসিয়াম আসলে সাহায্য করে, কারণ ক্যালসিয়াম অন্ত্রে অক্সালেটের সঙ্গে যুক্ত হয়, ফলে কম অক্সালেট কিডনিতে পৌঁছায়। ক্যালসিয়াম সীমিত করলে পাথরের ঝুঁকি বাড়তে পারে। বেশি তরল পান করা ও সোডিয়াম কমানো বেশি কার্যকর পদক্ষেপ। আপনার পাথরটি বিশ্লেষণ করতে বলুন যাতে আপনার প্রতিরোধ পরিকল্পনা এর ধরনের সঙ্গে মেলে।

কিডনি রোগের জন্য কাদের পরীক্ষা করানো উচিত?

ডায়াবেটিসে আক্রান্তদের বছরে অন্তত একবার প্রস্রাবের অ্যালবুমিন পরীক্ষা ও eGFR রক্ত পরীক্ষা দুটিই করানো উচিত। আপনার উচ্চ রক্তচাপ, হৃদরোগ, পরিবারে কিডনি বিকল হওয়ার ইতিহাস থাকলে, অথবা আপনার বয়স 60-এর বেশি হলে এবং অন্য ঝুঁকির কারণ থাকলেও পরীক্ষা করানো যুক্তিসঙ্গত। কত ঘন ঘন পরীক্ষা করানো উচিত তা আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞেস করুন।

কিডনি রোগে কি লবণের বিকল্প নিরাপদ?

অনেক লবণের বিকল্প সোডিয়ামের বদলে পটাশিয়াম ব্যবহার করে। কিডনি যখন পটাশিয়াম ভালোভাবে বের করে দিতে পারে না, তখন এটি বিপজ্জনক মাত্রায় জমে হৃৎস্পন্দনের ছন্দকে প্রভাবিত করতে পারে। আপনার CKD থাকলে, বা ACE ইনহিবিটর, ARB বা কিছু ডাইইউরেটিকের মতো পটাশিয়াম বাড়ায় এমন ওষুধ খেলে, আপনার ডাক্তার অনুমোদন না দিলে এগুলো ব্যবহার করবেন না। ভেষজ, মসলা, লেবু ও ভিনেগার স্বাদ যোগ করার নিরাপদ উপায়।

65 বছরের কম বয়সীদের ডায়ালাইসিসের খরচ কি Medicare বহন করে?

সাধারণত, হ্যাঁ। যেকোনো বয়সের মানুষ, যাঁদের স্থায়ী কিডনি বিকল এবং নিয়মিত ডায়ালাইসিস বা কিডনি প্রতিস্থাপন প্রয়োজন, তাঁরা সাধারণত Medicare (মেডিকেয়ার, ফেডারেল স্বাস্থ্যবিমা)-এর যোগ্য হতে পারেন যদি তাঁদের নিজের, স্বামী/স্ত্রীর বা মা-বাবার যথেষ্ট কাজের ইতিহাস থাকে, অথবা তাঁরা আগে থেকেই নির্দিষ্ট কিছু সুবিধা পান। আবেদন করতে সাহায্য করতে এবং Medicare অন্য কভারেজের সঙ্গে কীভাবে কাজ করে তা ব্যাখ্যা করতে আপনার কিডনি চিকিৎসা কেন্দ্রের সমাজকর্মীকে বলুন।

কিডনি রোগ থাকলে কি আমি ব্যায়াম করতে পারি?

CKD-তে আক্রান্ত বেশিরভাগ মানুষের ক্ষেত্রে, হ্যাঁ, এবং এটি সাহায্য করে। নিয়মিত শারীরিক সক্রিয়তা রক্তচাপ কমায়, রক্তে গ্লুকোজের উন্নতি ঘটায় এবং হৃদযন্ত্রের স্বাস্থ্যে সহায়তা করে, যা CKD-তে সবচেয়ে বড় ঝুঁকি। আপনার ফিটনেস অনুযায়ী মানিয়ে নিয়ে সপ্তাহে 150 মিনিট মাঝারি শারীরিক সক্রিয়তার সাধারণ লক্ষ্যমাত্রার দিকে এগোনোর চেষ্টা করুন। আপনি ডায়ালাইসিসে থাকলে বা হৃদরোগ থাকলে, আপনার জন্য কী নিরাপদ তা আপনার চিকিৎসক দলকে জিজ্ঞেস করুন।

কখন ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলবেন

প্রস্রাবে স্থায়ী ফেনা, গোড়ালি বা মুখে নতুন ফোলাভাব, প্রস্রাবে যেকোনো দৃশ্যমান রক্ত (একবার হলেও), বা মূত্রনালির সংক্রমণের এমন লক্ষণ যা কমছে না, এসবের জন্য আপনার ডাক্তারের সঙ্গে দেখা করুন। জ্বর, কাঁপুনি বা কোমরের পাশে (ফ্ল্যাংক) ব্যথাসহ প্রস্রাবের লক্ষণ; স্বাভাবিকের চেয়ে অনেক কম প্রস্রাব হওয়া; অসুস্থতার সময় বিভ্রান্তি বা তন্দ্রাচ্ছন্নতা; বা গর্ভাবস্থায় প্রস্রাবের লক্ষণের জন্য সেদিনই চিকিৎসা সহায়তা নিন। জ্বর বা বমিসহ কোমরের পাশে বা কুঁচকিতে তীব্র ব্যথার জন্য জরুরি বিভাগে (ইমার্জেন্সি রুম) যান। তীব্র শ্বাসকষ্ট, বুকে ব্যথা, ঢলে পড়া, বিভ্রান্তি, দ্রুত শ্বাস এবং ঠান্ডা-ভেজা বা ছোপ ছোপ ত্বকের মতো সেপসিসের লক্ষণ, অথবা বুক ধড়ফড়ানির সঙ্গে পেশির দুর্বলতা, যা বিপজ্জনকভাবে উচ্চ পটাশিয়ামের ইঙ্গিত দিতে পারে, এসবের জন্য 911-এ কল করুন।

এটি কোথা থেকে এসেছে

• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Your Kidneys & How They Work
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Chronic Kidney Disease (CKD)
• CDC — Chronic Kidney Disease in the United States, 2023
• National Kidney Foundation — Estimated Glomerular Filtration Rate (eGFR)
• American Diabetes Association — Standards of Care in Diabetes
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Kidney Stones
• National Kidney Foundation — Pain Medicines (Analgesics)
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Eating Right for Chronic Kidney Disease
• Medicare.gov — Medicare Coverage of Kidney Dialysis & Kidney Transplant Services
• US Preventive Services Task Force — Asymptomatic Bacteriuria in Adults: Screening

এই পৃষ্ঠা যেভাবে তৈরি হয়েছে

ওপরের প্রতিটি সংখ্যা, সুপারিশ ও সতর্কবার্তা এটি কোথা থেকে নেওয়া অংশে উল্লেখিত নির্দেশিকা থেকে নেওয়া। এই পেজের কিছুই ওই সংস্থাগুলোর প্রকাশিত তথ্যের বাইরে অনুমান, সংক্ষেপ বা সাধারণীকরণ করা হয়নি: তারা যেখানে কোনো সংখ্যা দেয়, সেটি তাদেরই সংখ্যা, আর যেখানে তারা নীরব, আমরাও নীরব। মূল রেকর্ড বদলালেই পেজগুলো নতুন করে তৈরি হয়। কোনো নির্দিষ্ট চিকিৎসকের অনুমোদন হয়ে থাকলে তা তারিখসহ পেজের শুরুতে দেখানো হয়।

চিকিৎসা-বিষয়ক দায়মুক্তি

এই নিবন্ধটি সাধারণ তথ্য, চিকিৎসা পরামর্শ নয়। এটি আপনার নিজের ইতিহাস, ওষুধ বা পরিস্থিতি বিবেচনা করতে পারে না। আপনার চিকিৎসায় প্রভাব ফেলে এমন কোনো পরিবর্তনের আগে সবসময় আপনার ডাক্তার, ফার্মাসিস্ট বা অন্য কোনো যোগ্য স্বাস্থ্য পেশাদারের সঙ্গে কথা বলুন, এবং এখানে পড়া কোনো কিছুর কারণে চিকিৎসা পরামর্শ নিতে কখনো দেরি করবেন না। জরুরি অবস্থায় 911-এ কল করুন।