মাদকাসক্তি ও পুনরুদ্ধার: সম্পূর্ণ নির্দেশিকা

অ্যালকোহল, গাঁজা (ক্যানাবিস), নিকোটিন, ওপিওয়েড, উত্তেজক (স্টিমুল্যান্ট) ও অন্যান্য মাদক নিয়ে একটি বাস্তবসম্মত নির্দেশিকা: মাদক ব্যবহারের সমস্যা কীভাবে তৈরি হয়, কীভাবে ঝুঁকি কমানো যায়, ওভারডোজ হলে কী করতে হয়, এবং কার্যকর চিকিৎসা কীভাবে খুঁজে পাওয়া যায়। যাঁরা নিজের বা অন্য কারও মাদক ব্যবহার নিয়ে চিন্তিত, এবং যেসব মা-বাবা, সঙ্গী ও বন্ধু সাহায্য করতে চান, তাঁদের সবার জন্য লেখা।

এক নজরে মূল সংখ্যা

মাদক ব্যবহার মস্তিষ্ক ও শরীরকে কীভাবে প্রভাবিত করে

অ্যালকোহল, নিকোটিন, গাঁজা, ওপিওয়েড ও উত্তেজক মাদক একে অপরের থেকে অনেক আলাদা, কিন্তু এদের একটি মিল আছে: এগুলো মস্তিষ্কের পুরস্কার ব্যবস্থার (রিওয়ার্ড সিস্টেম) ওপর কাজ করে, অর্থাৎ সেই স্নায়ুপথগুলোর ওপর যা খাওয়া, মানুষের সঙ্গে সম্পর্ক ও অন্যান্য প্রয়োজনীয় কাজকে আনন্দদায়ক করে তোলে। দৈনন্দিন পুরস্কারের চেয়ে মাদক এই ব্যবস্থাকে অনেক বেশি তীব্রভাবে ও দ্রুত সক্রিয় করতে পারে। বারবার ব্যবহারে মস্তিষ্ক নিজেকে মানিয়ে নেয়। এটি কম সাড়া দিতে পারে, ফলে একই প্রভাব পেতে মানুষের বেশি পরিমাণ মাদক লাগে (সহনশীলতা বা টলারেন্স), এবং মাদক ছাড়া অসুস্থ বোধ হয় (প্রত্যাহারজনিত উপসর্গ বা উইথড্রয়াল)। বিচারবুদ্ধি, পরিকল্পনা ও আত্মনিয়ন্ত্রণের সঙ্গে জড়িত মস্তিষ্কের অংশগুলোও প্রভাবিত হতে পারে।

এই পরিবর্তনগুলো ব্যাখ্যা করে কেন আসক্তি কেবল ইচ্ছাশক্তির বিষয় নয়। মাদক ব্যবহারজনিত ব্যাধি (সাবস্ট্যান্স ইউজ ডিসঅর্ডার) একটি চিকিৎসাগত অবস্থা, যেখানে স্বাস্থ্য, কাজ, সম্পর্ক বা নিরাপত্তার ক্ষতি হওয়া সত্ত্বেও একজন মানুষ অ্যালকোহল বা মাদক ব্যবহার চালিয়ে যান, এবং চাইলেও কমাতে কষ্ট হয়। ডায়াবেটিস বা উচ্চ রক্তচাপের মতো অন্যান্য দীর্ঘমেয়াদি রোগের মতোই এটি জিন, পরিবেশ ও আচরণ দ্বারা প্রভাবিত, এর চিকিৎসা করা যায়, এবং মাঝে মাঝে পিছিয়ে পড়া সাধারণ ব্যাপার, কিন্তু তার মানে এই নয় যে চিকিৎসা ব্যর্থ হয়েছে।

মাদক ব্যবহারের মাত্রাও বিভিন্ন রকম হয়। যিনিই মদ পান করেন বা কোনো মাদক নেন, তাঁরই ব্যাধি আছে এমন নয়, এবং প্রতিটি ঝুঁকিপূর্ণ পরিস্থিতিতে আসক্তি জড়িত থাকে না। এক রাতের অতিরিক্ত মদ্যপান (বিঞ্জ ড্রিংকিং) দুর্ঘটনা, পড়ে যাওয়া বা অ্যালকোহল বিষক্রিয়ার কারণ হতে পারে। একটি নকল বড়িতেই প্রাণঘাতী পরিমাণ ফেন্টানিল থাকতে পারে। আসক্তির দীর্ঘমেয়াদি ঝুঁকি এবং একবারের ব্যবহারের তাৎক্ষণিক ঝুঁকি, দুটোই বোঝা নিরাপদ থাকার ভিত্তি।

কাদের ঝুঁকি বেশি

যে কারও মাদক ব্যবহারের সমস্যা হতে পারে, তবে কিছু বিষয় সম্ভাবনা বাড়িয়ে দেয়। পরিবারে আসক্তির ইতিহাস থাকলে ঝুঁকি বাড়ে, আংশিকভাবে জিনের কারণে। অল্প বয়সে শুরু করা সবচেয়ে শক্তিশালী ঝুঁকির কারণগুলোর একটি: মস্তিষ্ক প্রায় 25 বছর বয়স পর্যন্ত বিকশিত হতে থাকে, এবং যাঁরা কৈশোরের শুরুতে অ্যালকোহল, নিকোটিন বা গাঁজা ব্যবহার শুরু করেন, পরে তাঁদের সমস্যা হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। বিষণ্নতা, উদ্বেগ, ADHD ও পোস্ট-ট্রমাটিক স্ট্রেস ডিসঅর্ডারের মতো মানসিক স্বাস্থ্যের অবস্থা প্রায়ই মাদক ব্যবহারের পাশাপাশি দেখা দেয়, এবং একটি অন্যটিকে আরও খারাপ করতে পারে।

জীবনের পরিস্থিতিও গুরুত্বপূর্ণ। মানসিক আঘাত (ট্রমা), দীর্ঘস্থায়ী মানসিক চাপ, একাকিত্ব, দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা এবং সহজে মাদক হাতে পাওয়া, সবকিছুরই ভূমিকা আছে। কেউ কেউ প্রথমে অস্ত্রোপচার বা আঘাতের পর প্রেসক্রিপশন অনুযায়ী ওপিওয়েড নেন, এবং পরে ছাড়তে কষ্ট পান। অন্যরা কাজ বা পড়াশোনার চাপ সামলাতে উত্তেজক মাদক ব্যবহার শুরু করেন। এর কোনোটিই চরিত্রের দুর্বলতা নয়, এবং নিজের ঝুঁকির কারণগুলো জানা থাকলে আপনি সচেতনভাবে সিদ্ধান্ত নিতে পারেন।

মাদক কীভাবে ব্যবহার করা হচ্ছে, তার ওপরও বিপদ নির্ভর করে। একা ব্যবহার করা, একাধিক মাদক মেশানো, কিছুদিন বিরতির পর আবার ব্যবহার করা (যখন সহনশীলতা কমে যায়), এবং অনিয়ন্ত্রিত উৎস থেকে বড়ি বা পাউডার কেনা, এগুলো সবই ওভারডোজের ঝুঁকি বাড়ায়। অ্যালকোহল, বেনজোডায়াজেপিন বা ঘুমের ওষুধের সঙ্গে ওপিওয়েড মেশানো বিশেষভাবে বিপজ্জনক, কারণ প্রতিটিই শ্বাসপ্রশ্বাস ধীর করে। অ্যালকোহল বা ওপিওয়েডের সঙ্গে উত্তেজক মাদক মেশালে হৃদ্‌যন্ত্রের ওপর চাপ বাড়ে এবং একজন মানুষ আসলে কতটা নেশাগ্রস্ত তা আড়াল হয়ে যেতে পারে, ফলে কখন থামতে হবে তা বোঝা কঠিন হয়।

• পরিবারে মাদক ব্যবহারজনিত ব্যাধির ইতিহাস
• 18 বছর বয়সের আগে অ্যালকোহল, নিকোটিন, গাঁজা বা অন্য মাদক ব্যবহার শুরু করা
• বিষণ্নতা, উদ্বেগ, ADHD, মানসিক আঘাত (ট্রমা) বা অন্যান্য মানসিক স্বাস্থ্যের অবস্থা
• দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা বা দীর্ঘমেয়াদে প্রেসক্রিপশন ওপিওয়েড ব্যবহার
• একা ব্যবহার করা, একাধিক মাদক মেশানো, বা বিরতির পর আবার ব্যবহার করা

অ্যালকোহল: পানের মাত্রা ও অ্যালকোহল ইউজ ডিসঅর্ডার

US-এ অ্যালকোহলই সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত মাদক, এবং এর ঝুঁকিকে সহজেই ছোট করে দেখা হয়। প্রথমে জানুন এক ড্রিংক বলতে কী বোঝায়। US-এর একটি স্ট্যান্ডার্ড ড্রিংকে 14 গ্রাম বিশুদ্ধ অ্যালকোহল থাকে, যা মোটামুটি 12 fl oz সাধারণ বিয়ার, 5 fl oz ওয়াইন বা 1.5 fl oz ডিস্টিলড স্পিরিটের সমান। রেস্তোরাঁয় পরিবেশিত অনেক পানীয়, ক্রাফট বিয়ার ও মিশ্র পানীয়তে একটির বেশি স্ট্যান্ডার্ড ড্রিংক থাকে, তাই গ্লাস গুনলে আসলে আপনি কতটা পান করেছেন তা কম ধরা পড়তে পারে।

Dietary Guidelines for Americans (আমেরিকানদের জন্য খাদ্য নির্দেশিকা) পরামর্শ দেয় যে আইনত মদ্যপানের বয়সী যেসব প্রাপ্তবয়স্ক পান করতে চান, তাঁদের পুরুষদের ক্ষেত্রে দিনে 2 ড্রিংক বা তার কম এবং নারীদের ক্ষেত্রে দিনে 1 ড্রিংক বা তার কমে সীমাবদ্ধ থাকা উচিত, এবং বেশি পান করার চেয়ে কম পান করা স্বাস্থ্যের জন্য ভালো। কিছু মানুষের একেবারেই পান করা উচিত নয়, যেমন যিনি গর্ভবতী বা গর্ভবতী হতে পারেন, 21 বছরের কম বয়সী মানুষ, যাঁরা অ্যালকোহলের সঙ্গে প্রতিক্রিয়া করে এমন ওষুধ নেন, নির্দিষ্ট কিছু রোগে আক্রান্ত মানুষ, এবং যাঁরা অ্যালকোহল ইউজ ডিসঅর্ডার থেকে সেরে উঠছেন।

National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA, জাতীয় অ্যালকোহল অপব্যবহার ও মদ্যাসক্তি ইনস্টিটিউট) ভারী মদ্যপান বলতে বোঝায় পুরুষদের ক্ষেত্রে যেকোনো দিনে 5 বা তার বেশি ড্রিংক বা সপ্তাহে 15 বা তার বেশি, এবং নারীদের ক্ষেত্রে যেকোনো দিনে 4 বা তার বেশি বা সপ্তাহে 8 বা তার বেশি। বিঞ্জ ড্রিংকিং, যার সাধারণ অর্থ মোটামুটি 2 ঘণ্টার মধ্যে পুরুষদের প্রায় 5 ড্রিংক বা নারীদের 4 ড্রিংক, আঘাত, সহিংসতা ও অ্যালকোহল বিষক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়ায়। সময়ের সঙ্গে ভারী মদ্যপান যকৃতের রোগ, উচ্চ রক্তচাপ, হৃদ্‌যন্ত্রের সমস্যা, কয়েক ধরনের ক্যানসার, এবং বিষণ্নতা ও উদ্বেগের সঙ্গে যুক্ত।

অ্যালকোহল ইউজ ডিসঅর্ডারের লক্ষণ

অ্যালকোহল ইউজ ডিসঅর্ডার একজন স্বাস্থ্য পেশাদার নির্ণয় করেন, তবে কিছু ধরন খেয়াল করার মতো। আপনি কি প্রায়ই যতটা ভেবেছিলেন তার চেয়ে বেশি বা বেশিক্ষণ ধরে পান করেন? আপনি কি কমানোর চেষ্টা করেও পারেননি? আপনি কি পান করতে বা তার ধকল কাটিয়ে উঠতে অনেক সময় ব্যয় করেন? মদ্যপান কি বাড়িতে, কাজে বা স্বাস্থ্যে সমস্যা তৈরি করেছে, তবুও আপনি চালিয়ে যাচ্ছেন? প্রভাব পেতে কি আপনার বেশি লাগে, বা প্রভাব কেটে গেলে কি কাঁপুনি, ঘাম, উদ্বেগ বা ঘুমাতে না পারার অনুভূতি হয়? এগুলোর যত বেশি আপনার ক্ষেত্রে খাটে, সমস্যা থাকার সম্ভাবনা তত বেশি, এবং আপনার চিকিৎসকের সঙ্গে কথা বলা তত বেশি উপকারী হবে।

হঠাৎ বন্ধ করা কেন বিপজ্জনক হতে পারে

আপনি যদি প্রতিদিন ভারী মদ্যপান করে থাকেন, হঠাৎ বন্ধ করলে অ্যালকোহল প্রত্যাহারজনিত উপসর্গ (উইথড্রয়াল) শুরু হতে পারে, যা গুরুতর ক্ষেত্রে খিঁচুনি, হ্যালুসিনেশন (অলীক দর্শন বা শ্রবণ) এবং ডেলিরিয়াম ট্রেমেন্স নামের একটি প্রাণঘাতী অবস্থা তৈরি করে। এটি পান চালিয়ে যাওয়ার কারণ নয়; এটি চিকিৎসা সহায়তা নিয়ে বন্ধ করার কারণ। আপনার চিকিৎসক আপনার ঝুঁকি মূল্যায়ন করে নিরাপদ, তত্ত্বাবধানে থাকা প্রত্যাহারের ব্যবস্থা করতে পারেন, কখনো বাড়িতে ওষুধ ও ঘনিষ্ঠ ফলো-আপের মাধ্যমে, কখনো হাসপাতালে বা চিকিৎসা কর্মসূচিতে।

গাঁজা, নিকোটিন ও ভেপিং

অনেক অঙ্গরাজ্যে প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য গাঁজা (ক্যানাবিস) বৈধ, কিন্তু বৈধ মানেই ঝুঁকিমুক্ত নয়। যাঁরা মারিজুয়ানা ব্যবহার করেন তাঁদের প্রতি 10 জনে প্রায় 3 জনের ক্যানাবিস ইউজ ডিসঅর্ডার আছে, এবং যাঁরা 18 বছর বয়সের আগে শুরু করেন বা প্রতিদিন ব্যবহার করেন তাঁদের ঝুঁকি বেশি। আজকের পণ্যগুলো প্রায়ই অতীতের তুলনায় অনেক বেশি শক্তিশালী। গাঁজা প্রতিক্রিয়ার সময় ধীর করে এবং সমন্বয় ক্ষমতা নষ্ট করে, তাই ব্যবহারের পর গাড়ি চালানো বিপজ্জনক। গর্ভাবস্থায় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় কোনো পরিমাণই নিরাপদ বলে জানা নেই। যাঁরা নিয়মিত ও বেশি পরিমাণে গাঁজা ব্যবহার করেন তাঁদের কারও কারও বারবার তীব্র বমির পর্ব দেখা দেয়, যা একজন চিকিৎসককে দিয়ে পরীক্ষা করানো উচিত।

খাওয়ার উপযোগী গাঁজাজাত পণ্যে (এডিবল) বিশেষ সতর্কতা প্রয়োজন। এগুলোর প্রভাব শুরু হতে 30 মিনিট থেকে 2 ঘণ্টা লাগতে পারে, তাই প্রথম ডোজ কাজ শুরু করার আগেই মানুষ কখনো কখনো আরও খেয়ে ফেলেন এবং তীব্র উদ্বেগ, বিভ্রান্তি, বমি বা দ্রুত হৃৎস্পন্দনে ভোগেন। অনেক এডিবল দেখতে সাধারণ ক্যান্ডি, কুকি বা গামির মতো, এবং শিশুরা এগুলো খেলে খুব ঘুমঘুম হয়ে যেতে পারে বা শ্বাস নিতে কষ্ট হতে পারে। সব গাঁজাজাত পণ্য তালাবদ্ধ করে নাগালের বাইরে রাখুন, এবং কোনো শিশু বা পোষা প্রাণী এগুলো খেয়ে ফেললে পয়জন কন্ট্রোল (Poison Control)-এ 1-800-222-1222 নম্বরে কল করুন।

যেকোনো রূপেই নিকোটিন অত্যন্ত আসক্তিকর। US-এর মিডল ও হাই স্কুলের শিক্ষার্থীদের মধ্যে ই-সিগারেটই সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত তামাকজাত পণ্য, এবং নিকোটিন বিকাশমান মস্তিষ্কের ক্ষতি করতে পারে, যা প্রায় 25 বছর বয়স পর্যন্ত পরিপক্ব হতে থাকে। ভেপের অ্যারোসলে ভারী ধাতু ও ক্যানসার সৃষ্টিকারী রাসায়নিকসহ ক্ষতিকর পদার্থ থাকতে পারে। ই-সিগারেটসহ যেকোনো তামাকজাত পণ্য কেনার ফেডারেল ন্যূনতম বয়স 21। ই-লিকুইড গিলে ফেললে বিষাক্ত, তাই শিশুদের থেকে দূরে তালাবদ্ধ করে রাখুন।

নিকোটিন ছাড়া

যাঁরা ধূমপান বা ভেপ করেন তাঁদের বেশিরভাগই ছাড়তে চান, এবং অনেকের স্থায়ীভাবে ছাড়তে কয়েকবার চেষ্টা করতে হয়। কাউন্সেলিংয়ের সঙ্গে ওষুধ মেলালে আপনার সাফল্যের সম্ভাবনা বাড়ে। প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য FDA (খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন)-অনুমোদিত ধূমপান ছাড়ার ওষুধের মধ্যে আছে নিকোটিন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি (প্যাচ, গাম ও লজেন্স, কয়েকটি প্রেসক্রিপশন ছাড়াই পাওয়া যায়) এবং ভ্যারেনিক্লিন ও বুপ্রোপিয়নের মতো প্রেসক্রিপশন ওষুধ। 1-800-QUIT-NOW (1-800-784-8669) নম্বরে কল করে বা smokefree.gov-এর মাধ্যমে বিনামূল্যে কোচিং পাওয়া যায়। কিশোর-কিশোরীদের তাদের জন্য সঠিক পদ্ধতি নিয়ে চিকিৎসকের সঙ্গে কথা বলা উচিত। সিগারেট থেকে ই-সিগারেটে চলে যাওয়া ছেড়ে দেওয়ার সমান নয়, এবং দুটোই ব্যবহার করলে আপনি ধূমপানের ক্ষতির সংস্পর্শে থেকে যান।

ওপিওয়েড, ফেন্টানিল ও উত্তেজক মাদক

ওপিওয়েডের মধ্যে আছে অক্সিকোডোন, হাইড্রোকোডোন ও মরফিনের মতো প্রেসক্রিপশন ব্যথানাশক ওষুধ, সেইসঙ্গে হেরোইন ও ফেন্টানিল। এগুলো ব্যথা উপশম করে এবং প্রশান্তি বা উচ্ছ্বাসের অনুভূতি দিতে পারে, কিন্তু বেশি ডোজে শ্বাসপ্রশ্বাস ধীর করে দেয় এবং তারপর বন্ধ করে দেয়। এভাবেই ওপিওয়েড ওভারডোজে মৃত্যু হয়। অস্ত্রোপচার বা আঘাতের পর অল্প সময়ের জন্য প্রেসক্রিপশন অনুযায়ী ওপিওয়েড নেওয়া বেশিরভাগ মানুষের জন্য সাধারণত নিরাপদ, কিন্তু দীর্ঘমেয়াদি ব্যবহারে নির্ভরতা ও ওপিওয়েড ইউজ ডিসঅর্ডারের ঝুঁকি বাড়ে। কখনোই প্রেসক্রিপশনের চেয়ে বেশি নেবেন না, কখনোই অ্যালকোহল বা ঘুম পাড়ানো ওষুধের (সেডেটিভ) সঙ্গে ওপিওয়েড মেশাবেন না, এবং কখনোই অন্যকে দেবেন না।

অবৈধভাবে তৈরি ফেন্টানিল এখন US-এ ওভারডোজজনিত মৃত্যুর প্রধান চালিকাশক্তি। এটি হেরোইনের চেয়ে প্রায় 50 গুণ এবং মরফিনের চেয়ে 100 গুণ বেশি শক্তিশালী, তাই খুব সামান্য পরিমাণও প্রাণঘাতী হতে পারে। এটি হেরোইন, কোকেন ও মেথঅ্যামফেটামিনে মেশানো হয়, এবং এমন নকল বড়ি বানাতে চাপ দিয়ে ব্যবহার করা হয় যা দেখতে হুবহু ব্যথানাশক, উদ্বেগের ওষুধ ও ADHD-এর উত্তেজক ওষুধের মতো আসল প্রেসক্রিপশন ওষুধের মতো। ফেন্টানিল দেখা, গন্ধ পাওয়া বা স্বাদ নেওয়া যায় না। ফেন্টানিল টেস্ট স্ট্রিপ দিয়ে মাদকে এটি শনাক্ত করা যায়। সবচেয়ে নিরাপদ নিয়মটি সহজ: শুধু আপনার জন্য প্রেসক্রাইব করা এবং লাইসেন্সপ্রাপ্ত ফার্মেসি থেকে দেওয়া বড়িই নিন।

উত্তেজক মাদকের মধ্যে আছে কোকেন, মেথঅ্যামফেটামিন এবং প্রেসক্রিপশন ছাড়া ব্যবহৃত প্রেসক্রিপশন উত্তেজক ওষুধ। এগুলো হৃৎস্পন্দন, রক্তচাপ ও শরীরের তাপমাত্রা বাড়ায়, এবং হার্ট অ্যাটাক, স্ট্রোক, খিঁচুনি, অহেতুক সন্দেহপ্রবণতা (প্যারানয়া) ও সাইকোসিস ঘটাতে পারে। যেহেতু উত্তেজক মাদকে এখন প্রায়ই ফেন্টানিল মেশানো থাকে, যাঁরা এগুলো ব্যবহার করেন তাঁরা না জেনেই ওপিওয়েড ওভারডোজে আক্রান্ত হতে পারেন, তাই তখনও ন্যালোক্সোনের প্রয়োজন হতে পারে। কন্টিনজেন্সি ম্যানেজমেন্ট, অর্থাৎ মাদকমুক্ত পরীক্ষার ফলের জন্য বাস্তব পুরস্কার দেওয়া একটি আচরণগত থেরাপি, এবং অন্যান্য কাউন্সেলিং পদ্ধতিই প্রধান চিকিৎসা; উত্তেজক মাদক ব্যবহারজনিত ব্যাধির জন্য বর্তমানে FDA-অনুমোদিত কোনো ওষুধ নেই।

• শুধু আপনার জন্য প্রেসক্রাইব করা ওষুধই নিন, লাইসেন্সপ্রাপ্ত ফার্মেসি থেকে
• বন্ধু, অনলাইন বিক্রেতা বা সোশ্যাল মিডিয়া থেকে কেনা বড়ি কখনোই নেবেন না, দেখতে আসল মনে হলেও
• একা মাদক ব্যবহার করবেন না, এবং মাদক একটির সঙ্গে আরেকটি বা অ্যালকোহলের সঙ্গে মেশাবেন না
• ন্যালোক্সোন সঙ্গে রাখুন এবং নিশ্চিত করুন যে আপনার আশপাশের মানুষ জানেন এটি কোথায় আছে
• প্রেসক্রিপশন ওপিওয়েড ও উত্তেজক ওষুধ তালাবদ্ধ করে রাখুন, এবং অবশিষ্ট ওষুধ নিরাপদে ফেলে দিন

ওষুধ নিরাপদে সংরক্ষণ

বাড়ির ওষুধের তাকে পড়ে থাকা প্রেসক্রিপশন ওপিওয়েড অপব্যবহার ও দুর্ঘটনাজনিত বিষক্রিয়ার একটি সাধারণ উৎস। কিশোর-কিশোরী ও অতিথিরা এগুলো নিয়ে নিতে পারেন, এবং ছোট শিশুরা মাত্র একটি বড়ি গিলে ফেললেও গুরুতর ক্ষতি হতে পারে, ওপিওয়েড ইউজ ডিসঅর্ডারের চিকিৎসায় ব্যবহৃত ওষুধসহ। ওপিওয়েড, উত্তেজক ওষুধ, সেডেটিভ ও গাঁজাজাত পণ্য তালাবদ্ধ করে চোখের আড়ালে রাখুন এবং প্রতিটি বোতলে কয়টি বড়ি বাকি আছে তার হিসাব রাখুন, যাতে কোনোটি হারিয়ে গেলে আপনি টের পান।

অবশিষ্ট ওষুধ নিরাপদে ফেলে দেওয়া

কোনো ওষুধের আর প্রয়োজন না থাকলে দ্রুত সেটি ফেলে দিন। সবচেয়ে ভালো উপায় হলো ওষুধ ফেরত নেওয়ার (ড্রাগ টেক-ব্যাক) কেন্দ্র, কিয়স্ক বা কর্মসূচি; অনেক ফার্মেসি ও থানায় সারা বছর কিয়স্ক থাকে, এবং কিছু ফার্মেসি ডাকযোগে ফেরত পাঠানোর খাম দেয়। টেক-ব্যাক সুবিধা না থাকলে বেশিরভাগ ওষুধ বাড়ির সাধারণ আবর্জনায় ফেলা যায়: ব্যবহৃত কফির গুঁড়া বা বিড়ালের লিটারের মতো অরুচিকর কিছুর সঙ্গে মিশিয়ে, একটি ব্যাগে বন্ধ করে ফেলে দিন। FDA কিছু নির্দিষ্ট ওষুধের তালিকা দেয়, যেমন কিছু ওপিওয়েড, যেগুলো টেক-ব্যাক সুবিধা না থাকলে ফ্লাশ করা উচিত। ফ্লাশ করার আগে ফেন্টানিল প্যাচের আঠালো দিকগুলো একসঙ্গে লাগিয়ে ভাঁজ করে নিন। FDA-এর ফ্লাশ তালিকায় নেই এমন ওষুধ ফ্লাশ করবেন না। অন্তত বছরে একবার আপনার ওষুধের তাক পরিষ্কার করুন, বোতল ফেলে দেওয়ার আগে লেবেলের ব্যক্তিগত তথ্য ঘষে মুছে দিন, এবং কখনোই অবশিষ্ট ওষুধ বন্ধু বা পরিবারের কাউকে দেবেন না। কেউ ভুল করে কোনো ওষুধ গিলে ফেললে পয়জন কন্ট্রোল (Poison Control)-এ 1-800-222-1222 নম্বরে কল করুন, তাঁকে ভালো মনে হলেও।

ওভারডোজ চেনা ও সাড়া দেওয়া

ওভারডোজ একটি জরুরি চিকিৎসা পরিস্থিতি, এবং প্রথম কয়েক মিনিটে আশপাশের মানুষ যা করেন তার ওপর কারও বেঁচে থাকা নির্ভর করতে পারে। ওপিওয়েডের ক্ষেত্রে বিপদ হলো শ্বাসপ্রশ্বাস ধীর বা বন্ধ হয়ে যাওয়া। লক্ষণগুলোর মধ্যে আছে চোখের মণি সুঁইয়ের মাথার মতো ছোট হয়ে যাওয়া, সাড়া না দেওয়া বা জাগানো না যাওয়া, ধীর বা বন্ধ শ্বাস, দম আটকানো বা ঘড়ঘড় শব্দ, এবং নীল বা ধূসর ঠোঁট ও আঙুলের ডগা। ধরে নেবেন না যে ব্যক্তি শুধু ঘুমিয়ে নেশা কাটাচ্ছেন।

ন্যালোক্সোন এমন একটি ওষুধ যা মস্তিষ্কের রিসেপ্টর থেকে ওপিওয়েডকে সরিয়ে দিয়ে দ্রুত ওপিওয়েড ওভারডোজ প্রতিহত করতে পারে। এটি নাকের স্প্রে বা ইনজেকশন হিসেবে পাওয়া যায়, এবং FDA 2023 সালে প্রেসক্রিপশন ছাড়া বিক্রির জন্য ন্যালোক্সোন নাকের স্প্রে অনুমোদন করেছে, তাই আপনি বেশিরভাগ ফার্মেসিতে এটি কিনতে পারেন। ব্যক্তি ওপিওয়েড নিয়েছেন কি না সে বিষয়ে নিশ্চিত না হলেও এটি দেওয়া নিরাপদ। 2 থেকে 3 মিনিট পরেও সাড়া না পেলে দ্বিতীয় ডোজের প্রয়োজন হতে পারে, এবং ফেন্টানিলের ক্ষেত্রে কখনো কখনো একাধিক ডোজ লাগে।

ওপিওয়েডের প্রভাব শেষ হওয়ার আগেই ন্যালোক্সোনের প্রভাব শেষ হয়ে যেতে পারে, তাই ব্যক্তি জেগে ওঠার পরও ওভারডোজ ফিরে আসতে পারে। এ কারণেই ন্যালোক্সোন কাজ করলেও 911-এ কল করা জরুরি। উত্তেজক মাদকের ওভারডোজ দেখতে ভিন্ন: বুকে ব্যথা, শরীরের খুব বেশি তাপমাত্রা, তীব্র অস্থিরতা, বিভ্রান্তি, খিঁচুনি বা স্ট্রোকের লক্ষণ। অ্যালকোহল বিষক্রিয়ায় বিভ্রান্তি, বমি, খিঁচুনি, ধীর বা অনিয়মিত শ্বাস, ঠান্ডা বা নীলচে ত্বক, এবং একেবারেই জাগানো না যাওয়া দেখা দিতে পারে। প্রতিটি ক্ষেত্রে 911-এ কল করুন।

• প্রথমে 911-এ কল করুন, তারপর ওপিওয়েড জড়িত থাকতে পারলে ন্যালোক্সোন দিন
• ব্যক্তির শ্বাস চালু রাখার চেষ্টা করুন; প্রশিক্ষণ থাকলে উদ্ধারমূলক শ্বাস (রেসকিউ ব্রেথ) বা CPR দিন
• ব্যক্তি শ্বাস নিলে দম আটকানো রোধে তাঁকে কাত করে শুইয়ে দিন
• 2 থেকে 3 মিনিট পরেও সাড়া না দিলে ন্যালোক্সোনের দ্বিতীয় ডোজ দিন
• জরুরি সাহায্য না আসা পর্যন্ত ব্যক্তির সঙ্গে থাকুন, এবং উদ্ধারকর্মীদের জানান কী নেওয়া হয়েছিল
• ব্যক্তিকে ঠান্ডা পানিতে বসাবেন না, বমি করানোর চেষ্টা করবেন না, বা একা ফেলে যাবেন না

Good Samaritan আইন

পুলিশের ভয়ে কেউ কেউ সাহায্যের জন্য কল করেন না। অনেক অঙ্গরাজ্যে Good Samaritan আইন (সহায়তাকারীর সুরক্ষা আইন) আছে, যা ওভারডোজের জন্য 911-এ কল করা মানুষকে এবং যাঁর ওভারডোজ হয়েছে তাঁকে কিছুটা আইনি সুরক্ষা দেয়। খুঁটিনাটি এক অঙ্গরাজ্য থেকে আরেক অঙ্গরাজ্যে ভিন্ন, তাই আপনার অঙ্গরাজ্যের নিয়ম জেনে নেওয়া ভালো। আপনি যেখানেই থাকুন না কেন সেখানকার আইন যা-ই হোক, সাহায্যের জন্য কল করাই ব্যক্তিকে বেঁচে থাকার সবচেয়ে ভালো সুযোগ দেয়।

স্ক্রিনিং এবং আপনার চিকিৎসকের সঙ্গে কীভাবে কথা বলবেন

US Preventive Services Task Force (US প্রতিরোধমূলক সেবা টাস্ক ফোর্স) সুপারিশ করে যে প্রাথমিক চিকিৎসা প্রদানকারীরা 18 বছর ও তার বেশি বয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের অস্বাস্থ্যকর অ্যালকোহল ব্যবহারের জন্য স্ক্রিনিং করবেন, এবং যাঁরা ঝুঁকিপূর্ণ মাত্রায় পান করেন তাঁদের সংক্ষিপ্ত কাউন্সেলিং দেবেন। এটি আরও সুপারিশ করে যে সঠিক রোগনির্ণয় ও সেবার ব্যবস্থা করা গেলে প্রাপ্তবয়স্কদের অস্বাস্থ্যকর মাদক ব্যবহারের জন্যও স্ক্রিনিং করা হোক। বাস্তবে, চেকআপের সময় আপনার চিকিৎসক কয়েকটি সংক্ষিপ্ত প্রশ্ন করতে পারেন, যেমন আপনি কত ঘন ঘন পান করেন এবং সাধারণ একটি দিনে কয়টি ড্রিংক নেন, বা গত বছরে কতবার এক দিনে কয়েকটি ড্রিংক নিয়েছেন।

সততার সঙ্গে উত্তর দিলে আপনার চিকিৎসক আপনাকে আরও নিরাপদ সেবা দিতে পারেন। অ্যালকোহল ও মাদক অনেক ওষুধের সঙ্গে প্রতিক্রিয়া করে, রক্তচাপ, ঘুম, মেজাজ ও রক্তে শর্করাকে প্রভাবিত করে, এবং অ্যানেস্থেশিয়া কীভাবে কাজ করে তা বদলে দেয়। আপনার স্বাস্থ্য-তথ্য গোপনীয়, এবং ফেডারেল আইন মাদক ব্যবহারের চিকিৎসার রেকর্ডকে অতিরিক্ত গোপনীয়তা সুরক্ষা দেয়। একজন ভালো চিকিৎসক আপনাকে বিচার করবেন না; তাঁরা জানতে চান যাতে সাহায্য করতে পারেন।

আপনি যদি নিজের ব্যবহার নিয়ে চিন্তিত হন, সরাসরি বিষয়টি তুলতে পারেন। “আমার মনে হয় আমি খুব বেশি পান করছি এবং কমাতে সাহায্য চাই” বা “আমি প্রেসক্রিপশনের চেয়ে বেশি ব্যথার ওষুধ নিচ্ছি”, এটুকু বললেই কথোপকথন শুরু করার জন্য যথেষ্ট। আপনার চিকিৎসক স্বাস্থ্যের ওপর প্রভাব পরীক্ষা করতে, আসক্তির তীব্র তাড়না (ক্রেভিং) কমানোর ওষুধ নিয়ে আলোচনা করতে, নিরাপদে প্রত্যাহারে সাহায্য করতে, এবং প্রয়োজনে কাউন্সেলিং বা বিশেষায়িত চিকিৎসার জন্য রেফার করতে পারেন।

• আপনি কতটা ও কত ঘন ঘন পান বা ব্যবহার করেন, গাঁজা ও নিকোটিনসহ
• যেকোনো প্রেসক্রিপশন ওষুধ যা আপনি প্রেসক্রিপশনের চেয়ে বেশি বা ভিন্নভাবে নেন
• বন্ধ করলে প্রত্যাহারজনিত উপসর্গ, যেমন কাঁপুনি, ঘাম, উদ্বেগ বা খারাপ ঘুম
• মেজাজ, ঘুম এবং নিজের ক্ষতি করার যেকোনো চিন্তা
• আপনি কী চান: কমাতে, বন্ধ করতে, নাকি আপনার বিকল্পগুলো বুঝতে

কার্যকর চিকিৎসা

মাদক ব্যবহারজনিত ব্যাধির চিকিৎসা করা যায়, এবং একমাত্র সঠিক পথ বলে কিছু নেই। চিকিৎসা ব্যক্তি ও মাদকের সঙ্গে মিলিয়ে ঠিক করা হয়, এবং এতে ওষুধ, আচরণগত থেরাপি, পারস্পরিক সহায়তা দল, এবং আবাসন, কাজ বা মানসিক স্বাস্থ্য বিষয়ে সাহায্য থাকতে পারে। সেবার স্তর প্রাথমিক চিকিৎসা প্রদানকারীর কাছে নিয়মিত ভিজিট থেকে শুরু করে বহির্বিভাগীয় (আউটপেশেন্ট) ও নিবিড় বহির্বিভাগীয় কর্মসূচি হয়ে আবাসিক চিকিৎসা পর্যন্ত বিস্তৃত। বেশিরভাগ মানুষকে সবচেয়ে নিবিড় বিকল্প দিয়ে শুরু করতে হয় না।

ওপিওয়েড ইউজ ডিসঅর্ডারের জন্য ওষুধই সবচেয়ে কার্যকর চিকিৎসা। মেথাডোন সার্টিফায়েড ওপিওয়েড চিকিৎসা কর্মসূচির মাধ্যমে দেওয়া হয়। সঠিক DEA নিবন্ধন আছে এমন যেকোনো চিকিৎসক বুপ্রেনরফিন প্রেসক্রাইব করতে পারেন, অনেক প্রাথমিক চিকিৎসা প্রদানকারীসহ। এক্সটেন্ডেড-রিলিজ ন্যালট্রেক্সোন মাসে একবারের একটি ইনজেকশন; এটি শুরু করার আগে আপনাকে কিছু সময় ওপিওয়েডমুক্ত থাকতে হবে। এই ওষুধগুলো ওভারডোজে মৃত্যুর ঝুঁকি কমায় এবং মানুষকে পুনরুদ্ধারের পথে থাকতে সাহায্য করে, এবং চিকিৎসা কতদিন চলবে তা আপনার চিকিৎসা দলের সঙ্গে মিলে ঠিক করা হয়; কোনো নির্দিষ্ট সময়সীমা নেই। ওষুধের পাশাপাশি কাউন্সেলিং সুপারিশ করা হয়। ওপিওয়েড ইউজ ডিসঅর্ডারের চিকিৎসায় ওষুধ ব্যবহার করা পুনরুদ্ধার, বিকল্প আসক্তি নয়।

অ্যালকোহল ইউজ ডিসঅর্ডারের জন্য FDA-অনুমোদিত ওষুধের মধ্যে আছে ন্যালট্রেক্সোন, অ্যাকামপ্রোসেট ও ডাইসালফিরাম। এগুলো তীব্র তাড়না কমাতে, আবার পান শুরু করা (রিল্যাপস) প্রতিরোধে সাহায্য করতে বা মদ্যপানে নিরুৎসাহিত করতে পারে, এবং একজন প্রাথমিক চিকিৎসা প্রদানকারী এগুলো প্রেসক্রাইব করতে পারেন। কগনিটিভ বিহেভিয়েরাল থেরাপি, মোটিভেশনাল ইন্টারভিউয়িং ও কন্টিনজেন্সি ম্যানেজমেন্টের মতো আচরণগত থেরাপি মানুষকে দক্ষতা গড়তে, অভ্যাস বদলাতে এবং প্রেরণা দৃঢ় করতে সাহায্য করে। পারস্পরিক সহায়তা দল চলমান সংযোগ দেয়, এবং অনেকে পেশাদার সেবার পাশাপাশি এগুলোকে মূল্যবান মনে করেন।

একই সময়ে মানসিক স্বাস্থ্যের চিকিৎসা

মাদক ব্যবহারজনিত ব্যাধিতে আক্রান্ত অনেকেরই বিষণ্নতা, উদ্বেগ, PTSD, বাইপোলার ডিসঅর্ডার বা অন্য কোনো মানসিক স্বাস্থ্যের অবস্থা থাকে। একটির চিকিৎসা করে অন্যটি ভালো হবে এই আশায় থাকার চেয়ে দুটির একসঙ্গে চিকিৎসা সাধারণত বেশি ভালো কাজ করে। কোনো কর্মসূচি খোঁজার সময় জিজ্ঞাসা করুন যে সেখানে সহাবস্থানকারী মানসিক স্বাস্থ্যের অবস্থার সেবা দেওয়া হয় কি না, এবং আপনার যেকোনো মানসিক স্বাস্থ্যের রোগনির্ণয় বা উপসর্গের কথা চিকিৎসকদের জানান।

পুনরুদ্ধার ও পিছিয়ে পড়া

পুনরুদ্ধার সাধারণত একটি একক ঘটনা নয়, বরং একটি প্রক্রিয়া। কিছুদিন ব্যবহার না করার পর আবার ব্যবহারে ফিরে যাওয়া সাধারণ ব্যাপার, এবং এটি ব্যর্থতার লক্ষণ নয়, বরং চিকিৎসা সমন্বয় করার সংকেত। এটি ওভারডোজের উচ্চ ঝুঁকির সময়ও, কারণ ওপিওয়েডমুক্ত সময়ে সহনশীলতা কমে যায়, এবং একজন মানুষ একসময় যে পরিমাণ ব্যবহার করতেন তা এখন প্রাণঘাতী হতে পারে। আপনি বা আপনার প্রিয় কেউ ওপিওয়েড ব্যবহার থেকে পুনরুদ্ধারের পথে থাকলে হাতের কাছে ন্যালোক্সোন রাখুন এবং একা ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।

সাহায্য খোঁজা ও চিকিৎসার খরচ মেটানো

কোথা থেকে শুরু করবেন তা জানা সাহায্য পাওয়ার সবচেয়ে বড় বাধাগুলোর একটি। আপনার প্রাথমিক চিকিৎসা প্রদানকারী একটি ভালো প্রথম ধাপ: তাঁরা আপনাকে মূল্যায়ন করতে, কিছু ওষুধ শুরু করতে এবং রেফার করতে পারেন। SAMHSA National Helpline (SAMHSA জাতীয় হেল্পলাইন), 1-800-662-HELP (1-800-662-4357), বিনামূল্যে, গোপনীয় এবং প্রতিদিন দিনে 24 ঘণ্টা খোলা, ইংরেজি ও স্প্যানিশে, এবং আপনাকে স্থানীয় সেবার খোঁজ দিতে পারে। FindTreatment.gov-এ আপনি অবস্থান, সেবার ধরন, খরচ পরিশোধের বিকল্প এবং ওষুধ দেওয়া হয় কি না, এসব অনুযায়ী লাইসেন্সপ্রাপ্ত চিকিৎসা কেন্দ্র খুঁজতে পারেন।

Medicaid, Medicare ও Marketplace প্ল্যানসহ বেশিরভাগ স্বাস্থ্য পরিকল্পনা মাদক ব্যবহারের চিকিৎসা কভার করে, যদিও খুঁটিনাটি ভিন্ন হয়। কোনো কর্মসূচি বেছে নেওয়ার আগে আপনার বিমা কোম্পানি বা Medicaid প্ল্যানে কল করে জিজ্ঞাসা করুন কী কভার করা হয়, পূর্বানুমোদন (প্রায়র অ্যাপ্রুভাল) লাগবে কি না, এবং কোন কর্মসূচিগুলো নেটওয়ার্কের মধ্যে আছে। আপনার বিমা না থাকলে কর্মসূচিগুলোর কাছে আয়ভিত্তিক (স্লাইডিং-স্কেল) ফি সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করুন, এবং দেখুন আপনি Medicaid-এর যোগ্য হতে পারেন কি না। অনেকেই বুঝতে পারেন না যে তাঁরা যোগ্য।

যেসব কর্মসূচি দ্রুত নিরাময়, নিশ্চিত ফল বা নির্দিষ্ট কয়েক দিনে আসক্তি “ঠিক করে দেওয়ার” প্রতিশ্রুতি দেয়, এবং যেসব কর্মসূচি প্রমাণিত ওষুধ ব্যবহারে নিরুৎসাহিত করে, সেগুলোর ব্যাপারে সতর্ক থাকুন। একটি মানসম্পন্ন কর্মসূচির উচিত আপনাকে আলাদাভাবে মূল্যায়ন করা, উপযুক্ত হলে ওষুধ দেওয়া বা ওষুধের ব্যবস্থা করে দেওয়া, সহাবস্থানকারী মানসিক স্বাস্থ্যের অবস্থার চিকিৎসা করা, এবং যেকোনো নিবিড় পর্যায় শেষ হওয়ার পর চলমান সহায়তার পরিকল্পনা করা। NIAAA Alcohol Treatment Navigator (NIAAA অ্যালকোহল চিকিৎসা নেভিগেটর) অ্যালকোহল-সংক্রান্ত সমস্যার জন্য বিকল্পগুলো মূল্যায়নে আপনাকে সাহায্য করতে পারে।

• কর্মসূচিটি কি ওপিওয়েড বা অ্যালকোহল ইউজ ডিসঅর্ডারের ওষুধ দেয়, বা যাঁরা দেন এমন প্রেসক্রাইবারদের সঙ্গে কাজ করে?
• এটি কি লাইসেন্সপ্রাপ্ত বা স্বীকৃত (অ্যাক্রেডিটেড), এবং কর্মীরা কি মাদক ব্যবহারের সেবায় প্রশিক্ষিত?
• এটি কি সহাবস্থানকারী মানসিক স্বাস্থ্যের অবস্থার চিকিৎসা করে?
• খরচ কত, এবং আপনার বিমা বা Medicaid কত পরিশোধ করবে?
• কর্মসূচি শেষ হওয়ার পর এটি কী সহায়তা দেয়?

নির্দিষ্ট গোষ্ঠী: কিশোর-কিশোরী, গর্ভাবস্থা ও বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্ক

কিশোর-কিশোরীরা বিশেষভাবে ঝুঁকিতে থাকে, কারণ তাদের মস্তিষ্ক এখনও বিকশিত হচ্ছে এবং নকল বড়ি সোশ্যাল মিডিয়া ও মেসেজিং অ্যাপের মাধ্যমে বিক্রি হয়। অল্প বয়স থেকে এবং বারবার তরুণদের সঙ্গে কথা বলুন, এবং তারা কেন ব্যবহার করে তার কারণ শুনুন, তা মানসিক চাপ, কৌতূহল বা দলে মানিয়ে নেওয়া যা-ই হোক। স্পষ্টভাবে বুঝিয়ে বলুন যে ফার্মেসি থেকে আসেনি এমন যেকোনো বড়িতে ফেন্টানিল থাকতে পারে। বাড়িতে অ্যালকোহল, গাঁজা ও প্রেসক্রিপশন ওষুধ তালাবদ্ধ করে রাখুন, এবং আপনার সন্তানের চিকিৎসকের কাছে স্ক্রিনিং ও সহায়তা সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করুন। শিশুরোগ বিশেষজ্ঞরা ভেপিং, অ্যালকোহল ও অন্যান্য মাদক-সংক্রান্ত দুশ্চিন্তায় সাহায্য করতে পারেন।

গর্ভাবস্থায় কোনো পরিমাণ অ্যালকোহলই নিরাপদ বলে জানা নেই, এবং গর্ভাবস্থায় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় কোনো পরিমাণ গাঁজাই নিরাপদ বলে জানা নেই। নিকোটিনযুক্ত ধূমপান ও ভেপিংও ক্ষতিকর। আপনি গর্ভবতী হলে এবং ওপিওয়েড ব্যবহার করলে নিজে নিজে হঠাৎ বন্ধ করবেন না; আপনার প্রসূতি সেবা প্রদানকারীকে জানান। গর্ভাবস্থায় ওপিওয়েড ইউজ ডিসঅর্ডারের জন্য মেথাডোন বা বুপ্রেনরফিন দিয়ে চিকিৎসা সুপারিশ করা হয়, এবং এটি ব্যবহার চালিয়ে যাওয়া বা তত্ত্বাবধানহীন প্রত্যাহারের চেয়ে আপনার ও শিশুর উভয়ের জন্য বেশি নিরাপদ।

বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্করা অ্যালকোহলের প্রতি বেশি সংবেদনশীল, কারণ বয়স বাড়ার সঙ্গে শরীর এটি ধীরে প্রক্রিয়া করে, এবং অ্যালকোহল বেশি বয়সে সাধারণত নেওয়া অনেক ওষুধের সঙ্গে প্রতিক্রিয়া করে, যেমন ঘুমের ওষুধ, ব্যথানাশক, উদ্বেগের ওষুধ ও রক্ত পাতলা করার ওষুধ। এটি পড়ে যাওয়ার ঝুঁকিও বাড়ায়। বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্করা সাধারণ সীমার চেয়ে কম পান করে, বা একেবারেই পান না করে উপকৃত হতে পারেন; আপনার জন্য কী নিরাপদ তা আপনার চিকিৎসককে জিজ্ঞাসা করুন। এই গোষ্ঠীতে প্রেসক্রিপশন ওপিওয়েড ও সেডেটিভের অপব্যবহারও নজরের বাইরে থেকে যেতে পারে, তাই চেকআপের সময় ওষুধ পর্যালোচনা করা উপকারী।

আপনার প্রিয়জনকে সহায়তা করা

প্রিয় কাউকে অ্যালকোহল বা মাদকের সঙ্গে লড়াই করতে দেখা কষ্টদায়ক, এবং রাগ, ভয় বা অসহায়ত্ব বোধ করা স্বাভাবিক। মনে রাখবেন, আসক্তি একটি চিকিৎসাযোগ্য রোগ, নৈতিক ব্যর্থতা নয়। লজ্জা দেওয়া, হুমকি দেওয়া বা উপদেশ দেওয়া খুব কমই কাজ করে এবং মানুষকে দূরে ঠেলে দিতে পারে। এমন একটি সময় বেছে নিন যখন তিনি নেশাগ্রস্ত নন, শান্তভাবে কথা বলুন, “আমি” দিয়ে শুরু হওয়া বাক্য ব্যবহার করুন যাতে আপনি কী দেখেছেন ও কেমন বোধ করছেন তা বলা থাকে, এবং স্পষ্ট করে দিন যে আপনি তাঁর প্রতি যত্নশীল এবং সাহায্য পাওয়া যায়।

কিছু পদ্ধতি বিশেষভাবে পরিবারের জন্য তৈরি। যেমন, Community Reinforcement and Family Training (CRAFT, কমিউনিটি রিইনফোর্সমেন্ট অ্যান্ড ফ্যামিলি ট্রেনিং) পরিবারের সদস্যদের শেখায় কীভাবে প্রিয়জনকে চিকিৎসা নিতে উৎসাহিত করা যায় এবং একই সঙ্গে নিজেদের সুস্থতাও উন্নত করা যায়। আগে থেকেই চিকিৎসার বিকল্পগুলো সম্পর্কে জেনে নিন, যাতে আপনার প্রিয়জন রাজি হলে আপনি প্রস্তুত থাকেন। মাদক ব্যবহারের পরিণতি ঢেকে দেওয়া বা তার খরচ মিটিয়ে দেওয়া এড়িয়ে চলুন, কারণ এতে সমস্যাটি চলতে থাকা সহজ হয়ে যেতে পারে।

ব্যবহারিক নিরাপত্তার পদক্ষেপগুলোও গুরুত্বপূর্ণ। বাড়িতে ন্যালোক্সোন রাখুন এবং এটি কীভাবে ব্যবহার করতে হয় শিখে নিন। ওষুধ, আপনার নিজের ওষুধসহ, নিরাপদে সংরক্ষণ করুন এবং অবশিষ্ট ওষুধ ফেলে দিন। কাউন্সেলিং নিয়ে বা পারিবারিক সহায়তা দলে যোগ দিয়ে নিজের স্বাস্থ্যের যত্ন নিন; SAMHSA National Helpline পরিবারের সদস্যদেরও সাহায্য করে। আপনার প্রিয়জন আত্মহত্যার কথা বললে 988-এ কল বা টেক্সট করুন। বাড়িতে সহিংসতা হলে নিরাপদ জায়গায় যান এবং 911-এ কল করুন।

কমানো বা সাহায্য নেওয়ার জন্য 4 সপ্তাহের পরিকল্পনা

আপনি যদি আপনার মদ্যপান বা মাদক ব্যবহার বদলাতে চান, একটি ছোট ও সুনির্দিষ্ট পরিকল্পনা আপনাকে দুশ্চিন্তা থেকে পদক্ষেপের দিকে এগোতে সাহায্য করতে পারে। এই পরিকল্পনা একটি সূচনাবিন্দু, চিকিৎসা সেবার বিকল্প নয়। আপনি যদি প্রতিদিন ভারী মদ্যপান করেন, বা নিয়মিত ওপিওয়েড, বেনজোডায়াজেপিন বা অন্যান্য সেডেটিভ ব্যবহার করেন, কমানোর আগে আপনার চিকিৎসকের সঙ্গে কথা বলুন, কারণ হঠাৎ বন্ধ করা বিপজ্জনক হতে পারে।

• সপ্তাহ 1: আপনি কী পান বা ব্যবহার করেন, কখন ও কেন, তার একটি সৎ দৈনিক হিসাব রাখুন; একটি স্ট্যান্ডার্ড ড্রিংক কী তা জেনে নিন; কোনোভাবে ওপিওয়েড জড়িত থাকলে ন্যালোক্সোন সংগ্রহ করুন
• সপ্তাহ 2: আপনার চিকিৎসকের সঙ্গে অ্যাপয়েন্টমেন্ট নিন বা SAMHSA National Helpline-এ 1-800-662-4357 নম্বরে কল করুন; একটি সুনির্দিষ্ট লক্ষ্য ঠিক করুন, যেমন অ্যালকোহলমুক্ত দিন বা দৈনিক সীমা
• সপ্তাহ 3: বাড়ি থেকে অ্যালকোহল বা মাদক সরিয়ে ফেলুন, উচ্চ ঝুঁকির পরিস্থিতির জন্য পরিকল্পনা করুন, এবং একজন বিশ্বস্ত মানুষকে আপনার লক্ষ্যের কথা বলুন; তীব্র তাড়না কমানোর ওষুধ সম্পর্কে আপনার চিকিৎসককে জিজ্ঞাসা করুন
• সপ্তাহ 4: আপনার হিসাব ও অগ্রগতি পর্যালোচনা করুন; কমানো কঠিন হয়ে থাকলে কাউন্সেলিং, সহায়তা দল বা FindTreatment.gov-এর মাধ্যমে খুঁজে পাওয়া কোনো চিকিৎসা কর্মসূচির কথা ভাবুন
• চলমান: ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্ট বজায় রাখুন, ঘুম ও মানসিক স্বাস্থ্যের যত্ন নিন, এবং পিছিয়ে পড়াকে ব্যর্থতা নয়, বরং তথ্য হিসেবে দেখুন

এই বিষয়ের সব নির্দেশিকা

• ওপিওয়েড ওভারডোজ ও ন্যালোক্সোন নিয়ে প্রমাণ, অতিরঞ্জন ছাড়া
• ফেন্টানিলের ঝুঁকি: প্রকাশিত নির্দেশিকা যা সমর্থন করে
• অ্যালকোহল ইউজ ডিসঅর্ডার: প্রমাণ আসলে কী বলে
• গাঁজা (ক্যানাবিস) ব্যবহার নিয়ে প্রমাণ, অতিরঞ্জন ছাড়া
• ভেপিং ও ই-সিগারেট: প্রকাশিত নির্দেশিকা যা সমর্থন করে
• উত্তেজক (স্টিমুল্যান্ট) মাদক ব্যবহার: প্রকাশিত নির্দেশিকা যা সমর্থন করে
• ওপিওয়েড ইউজ ডিসঅর্ডারের ওষুধ: গুজব থেকে প্রমাণ আলাদা করা
• মাদকাসক্তির চিকিৎসা খোঁজা নিয়ে নির্দেশিকা আসলে কী বলে
• আসক্ত পরিবারের সদস্যকে সহায়তা করা নিয়ে প্রমাণ, অতিরঞ্জন ছাড়া
• ওষুধ নিরাপদে ফেলে দেওয়া: প্রমাণ আসলে কী বলে

প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন

আমার মদ্যপান সমস্যা কি না, কীভাবে বুঝব?

সতর্কসংকেতের মধ্যে আছে যতটা ভেবেছিলেন তার চেয়ে বেশি বা বেশিক্ষণ পান করা, কমাতে না পারা, পান করতে বা তার ধকল কাটাতে অনেক সময় ব্যয় করা, এবং স্বাস্থ্য, কাজ বা সম্পর্কে সমস্যা সত্ত্বেও চালিয়ে যাওয়া। ভারী মদ্যপান মানে পুরুষদের ক্ষেত্রে যেকোনো দিনে 5 বা তার বেশি ড্রিংক বা সপ্তাহে 15, এবং নারীদের ক্ষেত্রে যেকোনো দিনে 4 বা তার বেশি বা সপ্তাহে 8। আপনার চিকিৎসক আপনাকে স্ক্রিনিং করতে এবং বিকল্পগুলো নিয়ে আলোচনা করতে পারেন।

নিজে নিজে মদ্যপান বন্ধ করা কি নিরাপদ?

আপনি যদি অল্প বা মাঝে মাঝে পান করেন, কমানো সাধারণত নিরাপদ। আপনি যদি প্রতিদিন ভারী মদ্যপান করে থাকেন, হঠাৎ বন্ধ করলে খিঁচুনি ও হ্যালুসিনেশনসহ বিপজ্জনক প্রত্যাহারজনিত উপসর্গ হতে পারে। প্রথমে আপনার চিকিৎসকের সঙ্গে কথা বলুন, যাতে তিনি আপনার ঝুঁকি মূল্যায়ন করে প্রয়োজনে তত্ত্বাবধানে প্রত্যাহারের ব্যবস্থা করতে পারেন। খিঁচুনি, বিভ্রান্তি বা হ্যালুসিনেশন হলে 911-এ কল করুন।

ন্যালোক্সোন কোথায় পাব, এবং প্রেসক্রিপশন লাগবে কি?

2023 সাল থেকে FDA প্রেসক্রিপশন ছাড়া বিক্রির জন্য ন্যালোক্সোন নাকের স্প্রে অনুমোদন করেছে, তাই আপনি বেশিরভাগ ফার্মেসিতে এটি কিনতে পারেন। কিছু স্বাস্থ্য বিভাগ ও কমিউনিটি কর্মসূচি এটি বিনামূল্যে দেয়। আপনি বা আপনার পরিচিত কেউ ওপিওয়েড বা ফেন্টানিল থাকতে পারে এমন যেকোনো মাদক ব্যবহার করলে এটি বাড়িতে রাখুন ও সঙ্গে বহন করুন, এবং নিশ্চিত করুন যে অন্যরা জানেন এটি কোথায় আছে।

কারও ওভারডোজ হলে আমার কী করা উচিত?

911-এ কল করুন, তারপর ওপিওয়েড জড়িত থাকতে পারলে ন্যালোক্সোন দিন। ব্যক্তির শ্বাস চালু রাখার চেষ্টা করুন, শ্বাস নিলে তাঁকে কাত করে শুইয়ে দিন, এবং 2 থেকে 3 মিনিট পরেও সাড়া না দিলে দ্বিতীয় ডোজ দিন। সাহায্য না আসা পর্যন্ত তাঁর সঙ্গে থাকুন, কারণ ওপিওয়েডের আগেই ন্যালোক্সোনের প্রভাব শেষ হয়ে যেতে পারে এবং ওভারডোজ ফিরে আসতে পারে।

নকল বড়ি এত বিপজ্জনক কেন?

নকল বড়ি আসল প্রেসক্রিপশন ওষুধের মতো দেখতে বানানো হয়, কিন্তু প্রায়ই এতে অবৈধভাবে তৈরি ফেন্টানিল থাকে, যা হেরোইনের চেয়ে প্রায় 50 গুণ বেশি শক্তিশালী। এটি দেখা, গন্ধ পাওয়া বা স্বাদ নেওয়া যায় না, এবং একটি বড়িই প্রাণঘাতী হতে পারে। শুধু আপনার জন্য প্রেসক্রাইব করা এবং লাইসেন্সপ্রাপ্ত ফার্মেসি থেকে দেওয়া বড়িই নিন, এবং বন্ধু, অনলাইন বিক্রেতা বা সোশ্যাল মিডিয়া থেকে কখনোই বড়ি নেবেন না।

ওপিওয়েড ইউজ ডিসঅর্ডারের ওষুধ কি শুধু এক মাদকের বদলে আরেক মাদক?

না। মেথাডোন, বুপ্রেনরফিন ও ন্যালট্রেক্সোন FDA-অনুমোদিত চিকিৎসা, যা ওভারডোজে মৃত্যুর ঝুঁকি কমায় এবং মানুষকে পুনরুদ্ধারের পথে থাকতে সাহায্য করে। প্রেসক্রিপশন অনুযায়ী নিলে এগুলো নেশা তৈরি না করে মস্তিষ্কের রাসায়নিক ভারসাম্য স্থিতিশীল করে, ফলে মানুষ কাজ করতে, পরিবারের যত্ন নিতে এবং জীবন নতুন করে গড়তে পারেন। ওপিওয়েড ইউজ ডিসঅর্ডারের চিকিৎসায় ওষুধ ব্যবহার করা পুনরুদ্ধার, ঠিক যেমন ইনসুলিন ডায়াবেটিসের চিকিৎসা।

গাঁজা কি আসক্তিকর?

হতে পারে। যাঁরা মারিজুয়ানা ব্যবহার করেন তাঁদের প্রতি 10 জনে প্রায় 3 জনের ক্যানাবিস ইউজ ডিসঅর্ডার আছে, এবং যাঁরা 18 বছরের আগে শুরু করেন বা প্রতিদিন ব্যবহার করেন তাঁদের ঝুঁকি বেশি। লক্ষণের মধ্যে আছে ইচ্ছার চেয়ে বেশি ব্যবহার করা, কমাতে না পারা এবং সমস্যা সত্ত্বেও চালিয়ে যাওয়া। গাঁজা গাড়ি চালানোর ক্ষমতাও নষ্ট করে, এবং গর্ভাবস্থায় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় কোনো পরিমাণই নিরাপদ বলে জানা নেই।

আমার কিশোর সন্তানকে ভেপিং ও মাদক থেকে দূরে রাখতে কীভাবে সাহায্য করতে পারি?

অল্প বয়স থেকে এবং বারবার কথা বলুন, খোলামেলা প্রশ্ন করুন এবং তাদের কারণগুলো শুনুন। বুঝিয়ে বলুন যে নিকোটিন বিকাশমান মস্তিষ্কের ক্ষতি করে, ভেপ কেনার আইনি বয়স 21, এবং ফার্মেসি থেকে আসেনি এমন যেকোনো বড়িতে ফেন্টানিল থাকতে পারে। অ্যালকোহল, গাঁজা ও ওষুধ তালাবদ্ধ করে রাখুন, স্পষ্ট প্রত্যাশা ঠিক করে দিন, এবং চিন্তিত হলে আপনার সন্তানের চিকিৎসকের কাছে সহায়তা চান।

বিমা কি আসক্তির চিকিৎসা কভার করে?

Medicaid, Medicare ও Marketplace প্ল্যানসহ বেশিরভাগ স্বাস্থ্য পরিকল্পনা মাদক ব্যবহারের চিকিৎসা কভার করে, যদিও সুবিধা ও নেটওয়ার্ক ভিন্ন হয়। আপনার বিমা কোম্পানি বা Medicaid প্ল্যানে কল করে জিজ্ঞাসা করুন কী কভার করা হয় এবং পূর্বানুমোদন লাগবে কি না। আপনার বিমা না থাকলে কর্মসূচিগুলোর কাছে আয়ভিত্তিক (স্লাইডিং-স্কেল) ফি সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করুন এবং দেখুন আপনি Medicaid-এর যোগ্য কি না। SAMHSA National Helpline আপনাকে বিকল্প খুঁজে পেতে সাহায্য করতে পারে।

পরিবারের যে সদস্য সাহায্য নিতে চান না, তাঁকে কীভাবে সাহায্য করব?

যোগাযোগ বজায় রাখুন, তিনি নেশাগ্রস্ত না থাকলে শান্তভাবে কথা বলুন, এবং আপনি কী দেখেছেন সে বিষয়ে “আমি” দিয়ে শুরু হওয়া বাক্য ব্যবহার করুন। চিকিৎসা সম্পর্কে জেনে নিন, যাতে তিনি প্রস্তুত হলে আপনিও প্রস্তুত থাকেন। CRAFT-এর মতো পদ্ধতি পরিবারকে চিকিৎসায় উৎসাহ দিতে সাহায্য করে। বাড়িতে ন্যালোক্সোন রাখুন, পরিণতি ঢেকে দেওয়া এড়িয়ে চলুন, এবং কাউন্সেলিং, পারিবারিক দল বা SAMHSA National Helpline-এর মাধ্যমে নিজের জন্যও সহায়তা নিন।

কখন ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলবেন

আপনি যদি আপনার মদ্যপান বা মাদক ব্যবহার নিয়ে চিন্তিত হন, কমাতে কষ্ট পান, বা প্রতিদিন ভারী পরিমাণে অ্যালকোহল, বেনজোডায়াজেপিন বা ওপিওয়েড ব্যবহারের পর বন্ধ করতে চান, তাহলে আপনার চিকিৎসকের সঙ্গে দেখা করুন, কারণ প্রত্যাহারজনিত উপসর্গ বিপজ্জনক হতে পারে। ওভারডোজ বা ওভারডোজের সন্দেহ হলে সঙ্গে সঙ্গে 911-এ কল করুন: কাউকে জাগানো না গেলে, ধীর বা বন্ধ শ্বাস, নীল বা ধূসর ঠোঁট, খিঁচুনি, বুকে ব্যথা, শরীরের খুব বেশি তাপমাত্রা, তীব্র বিভ্রান্তি বা স্ট্রোকের লক্ষণ দেখা দিলে; ওপিওয়েড জড়িত থাকতে পারলে ন্যালোক্সোন দিন এবং ব্যক্তির সঙ্গে থাকুন। কোনো শিশু কোনো ওষুধ, গাঁজাজাত এডিবল বা ই-লিকুইড গিলে ফেললে পয়জন কন্ট্রোল (Poison Control)-এ 1-800-222-1222 নম্বরে কল করুন, তাকে ভালো মনে হলেও। আপনি বা অন্য কেউ আত্মহত্যার কথা ভাবলে বা সংকটে থাকলে 988 Suicide & Crisis Lifeline (আত্মহত্যা ও সংকট লাইফলাইন)-এ পৌঁছাতে 988-এ কল বা টেক্সট করুন। বিনামূল্যে ও গোপনীয় চিকিৎসা রেফারেলের জন্য SAMHSA National Helpline-এ 1-800-662-4357 নম্বরে কল করুন।

এটি কোথা থেকে এসেছে

• CDC — Preventing Opioid Overdose
• CDC — Fentanyl Facts
• FDA — Information about Naloxone and Nalmefene
• National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism — Understanding Alcohol Use Disorder
• National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism — What Is A Standard Drink?
• Dietary Guidelines for Americans — Dietary Guidelines for Americans, 2020-2025
• National Institute on Drug Abuse — Medications to Treat Opioid Use Disorder
• National Institute on Drug Abuse — Cannabis (Marijuana)
• US Preventive Services Task Force — Unhealthy Alcohol Use in Adolescents and Adults: Screening and Behavioral Counseling Interventions
• SAMHSA — National Helpline

এই পৃষ্ঠা যেভাবে তৈরি হয়েছে

ওপরের প্রতিটি সংখ্যা, সুপারিশ ও সতর্কবার্তা এটি কোথা থেকে নেওয়া অংশে উল্লেখিত নির্দেশিকা থেকে নেওয়া। এই পেজের কিছুই ওই সংস্থাগুলোর প্রকাশিত তথ্যের বাইরে অনুমান, সংক্ষেপ বা সাধারণীকরণ করা হয়নি: তারা যেখানে কোনো সংখ্যা দেয়, সেটি তাদেরই সংখ্যা, আর যেখানে তারা নীরব, আমরাও নীরব। মূল রেকর্ড বদলালেই পেজগুলো নতুন করে তৈরি হয়। কোনো নির্দিষ্ট চিকিৎসকের অনুমোদন হয়ে থাকলে তা তারিখসহ পেজের শুরুতে দেখানো হয়।

চিকিৎসা-বিষয়ক দায়মুক্তি

এই নিবন্ধটি সাধারণ তথ্য, চিকিৎসা পরামর্শ নয়। এটি আপনার নিজের ইতিহাস, ওষুধ বা পরিস্থিতি বিবেচনা করতে পারে না। আপনার চিকিৎসায় প্রভাব ফেলে এমন কোনো পরিবর্তনের আগে সবসময় আপনার ডাক্তার, ফার্মাসিস্ট বা অন্য কোনো যোগ্য স্বাস্থ্য পেশাদারের সঙ্গে কথা বলুন, এবং এখানে পড়া কোনো কিছুর কারণে চিকিৎসা পরামর্শ নিতে কখনো দেরি করবেন না। জরুরি অবস্থায় 911-এ কল করুন।