物质使用与康复：完整指南

关键数字一览

物质使用如何影响大脑和身体

酒精、尼古丁、大麻、阿片类药物和兴奋剂是性质迥异的物质，但它们有一个共同点：都作用于大脑的奖赏系统，也就是让进食、人际交往和其他生存必需活动带来愉悦感的神经回路。药物对这一系统的刺激可能比日常奖赏更强烈、更迅速。反复使用后，大脑会发生适应。它可能变得不那么敏感，于是需要更多的物质才能获得同样的效果（耐受），而不用时又会感到不适（戒断）。大脑中负责判断、计划和自我控制的区域也可能受到影响。

这些变化有助于解释为什么成瘾不只是意志力的问题。物质使用障碍是一种疾病：尽管酒精或药物已损害健康、工作、人际关系或安全，患者仍继续使用，而且即使想减量也很难做到。与糖尿病或高血压等其他慢性病一样，它受基因、环境和行为的影响，可以治疗；反复很常见，但并不意味着治疗失败。

物质使用也存在程度上的差别。并不是每个饮酒或使用药物的人都患有障碍，也不是每个危险情境都涉及成瘾。一个晚上的狂饮就可能导致车祸、跌倒或酒精中毒。一粒假药片就可能含有致命剂量的芬太尼。既了解成瘾的长期风险，也了解单次使用的即时风险，是更安全的基础。

哪些人风险更高

任何人都可能出现物质使用问题，但有些因素会增加可能性。有成瘾家族史会增加风险，部分原因在于基因。过早开始使用是最强的风险因素之一：大脑会持续发育到约 25 岁，在十三四岁就开始使用酒精、尼古丁或大麻的人，日后更容易出现问题。抑郁、焦虑、注意缺陷多动障碍（ADHD）和创伤后应激障碍等心理健康问题常与物质使用同时存在，而且两者会相互加重。

生活境况同样重要。创伤、长期压力、孤立、慢性疼痛以及容易获得成瘾物质，都起着一定作用。有些人最初是在手术或受伤后遵医嘱服用阿片类药物，之后发现很难停下来。另一些人开始使用兴奋剂是为了跟上工作或学业。这些途径都不代表性格软弱，而了解自己的风险因素，可以帮助您在清醒认识的基础上做出选择。

物质的使用方式也会改变危险程度。独自使用、混用多种物质、在一段时间不用之后再次使用（此时耐受性已经下降），以及从不受监管的来源购买药片或粉末，都会增加过量的风险。将阿片类药物与酒精、苯二氮䓬类药物或安眠药混用尤其危险，因为它们都会抑制呼吸。将兴奋剂与酒精或阿片类药物合用会加重心脏负担，并可能掩盖一个人真实的醉酒或中毒程度，使人更难判断何时该停下来。

• 有物质使用障碍家族史
• 18 岁之前开始使用酒精、尼古丁、大麻或其他药物
• 抑郁、焦虑、ADHD、创伤或其他心理健康问题
• 慢性疼痛或长期使用处方阿片类药物
• 独自使用、混用多种物质，或在停用一段时间后再次使用

酒精：饮酒量与酒精使用障碍

酒精是美国使用最广泛的成瘾物质，其风险很容易被低估。首先要了解什么算“一杯”。美国的一个标准杯含 14 克纯酒精，约相当于 12 液量盎司（fl oz）普通啤酒、5 液量盎司葡萄酒或 1.5 液量盎司蒸馏烈酒。餐厅倒的一杯酒、精酿啤酒和调制饮料往往超过一个标准杯，因此只数杯数可能会低估您实际喝了多少。

Dietary Guidelines for Americans（美国居民膳食指南）建议，达到法定饮酒年龄且选择饮酒的成年人应限制饮酒量：男性每天 2 杯或以下，女性每天 1 杯或以下；而且对健康来说，少喝比多喝好。有些人完全不应饮酒，包括怀孕或可能怀孕的人、未满 21 岁的人、正在服用会与酒精相互作用的药物的人、患有某些疾病的人，以及正在从酒精使用障碍中康复的人。

National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism（NIAAA，美国国家酒精滥用与酒精中毒研究所）对重度饮酒的定义是：男性任何一天饮酒 5 杯或以上，或每周 15 杯或以上；女性任何一天饮酒 4 杯或以上，或每周 8 杯或以上。狂饮通常指男性在约 2 小时内饮酒约 5 杯、女性约 4 杯，会增加受伤、暴力和酒精中毒的风险。长期重度饮酒与肝病、高血压、心脏问题、多种癌症以及抑郁和焦虑有关。

酒精使用障碍的征象

酒精使用障碍需由医疗专业人员诊断，但有些模式值得留意。您是否经常比原本打算的喝得更多或更久？您是否尝试过减量却没能做到？您是否花大量时间喝酒或从醉酒中恢复？饮酒是否已经在家庭、工作或健康方面造成问题，而您仍然继续喝？您是否需要喝得更多才有感觉，或者酒劲过去后感到发抖、出汗、焦虑或无法入睡？符合的情况越多，存在问题的可能性就越大，与医生谈一谈也就越有帮助。

为什么突然停酒可能很危险

如果您一直每天大量饮酒，突然停止可能引发酒精戒断，严重时会导致抽搐、幻觉，以及一种危及生命的状况，称为震颤性谵妄。这不是继续喝酒的理由，而是应在医疗帮助下停酒的理由。您的医生可以评估您的风险，并安排安全、有监护的戒断，有时是在家中配合药物和密切随访，有时是在医院或治疗项目中进行。

大麻、尼古丁与电子烟

大麻在许多州对成年人是合法的，但合法并不意味着没有风险。使用大麻的人中，约每 10 人就有 3 人患有大麻使用障碍；18 岁之前开始使用或每天使用的人风险更高。如今的产品往往比过去强效得多。大麻会减慢反应速度、损害协调能力，因此使用后开车很危险。在怀孕或哺乳期间，没有已知的安全用量。有些长期大量使用大麻的人会反复出现严重呕吐，应请医生检查。

大麻食品需要格外小心。它们可能需要 30 分钟到 2 小时才起效，因此有人在第一剂起效之前又吃了更多，结果出现严重焦虑、意识混乱、呕吐或心跳加速。许多大麻食品看起来就像普通的糖果、饼干或软糖，儿童误食后可能变得非常嗜睡或呼吸困难。请把所有大麻产品锁好，放在够不到的地方；如果儿童或宠物误食，请拨打 Poison Control（毒物控制中心）1-800-222-1222。

任何形式的尼古丁都极易成瘾。电子烟是美国初中生和高中生最常使用的烟草制品，而尼古丁会损害发育中的大脑，大脑会持续成熟到约 25 岁。电子烟的气溶胶可能含有有害物质，包括重金属和致癌化学物质。联邦规定购买任何烟草制品（包括电子烟）的最低年龄为 21 岁。烟油吞食后会导致中毒，因此请把它锁好，远离儿童。

戒除尼古丁

大多数吸烟或使用电子烟的人都想戒掉，许多人需要尝试好几次才能成功。将心理咨询与药物结合，成功的机会更大。对成年人而言，FDA（美国食品药品监督管理局）批准的戒烟药物包括尼古丁替代疗法（贴片、口香糖和含片，其中一些无需处方即可购买），以及伐尼克兰和安非他酮等处方药。拨打 1-800-QUIT-NOW（1-800-784-8669）或访问 smokefree.gov 可获得免费的戒烟辅导。青少年应与医生讨论适合自己的方法。从香烟换成电子烟并不等于戒烟，两者同时使用会让您继续暴露于吸烟的危害之中。

阿片类药物、芬太尼与兴奋剂

阿片类药物包括羟考酮、氢可酮和吗啡等处方止痛药，也包括海洛因和芬太尼。它们能缓解疼痛，并可能带来平静感或欣快感，但剂量较高时会先减慢、继而停止呼吸。这就是阿片类药物过量致死的原因。对大多数人来说，在手术或受伤后遵医嘱短期服用阿片类药物通常是安全的，但长期使用会增加依赖和阿片类药物使用障碍的风险。绝不要超过处方剂量服用，绝不要将阿片类药物与酒精或镇静剂混用，也绝不要与他人分享。

非法制造的芬太尼如今是美国药物过量死亡的主要推手。它的强度约为海洛因的 50 倍、吗啡的 100 倍，因此极少量就可能致命。它被混入海洛因、可卡因和甲基苯丙胺（冰毒）中，还被压制成假药片，外观与止痛药、抗焦虑药和 ADHD 兴奋剂等正规处方药一模一样。芬太尼看不见、闻不到、尝不出。芬太尼检测试纸可以检测出药物中的芬太尼。最安全的原则很简单：只服用开给您本人、由持证药房配发的药片。

兴奋剂包括可卡因、甲基苯丙胺，以及无处方使用的处方兴奋剂。它们会使心率、血压和体温升高，并可能导致心脏病发作、中风、抽搐、偏执和精神病性症状。由于如今的兴奋剂常被芬太尼污染，使用兴奋剂的人可能在不知情的情况下发生阿片类药物过量，因此仍可能需要纳洛酮。应急管理疗法（一种在药物检测呈阴性时给予实际奖励的行为疗法）及其他心理咨询方法是主要的治疗手段；目前没有 FDA 批准用于治疗兴奋剂使用障碍的药物。

• 只服用开给您本人、来自持证药房的药物
• 绝不服用从朋友、网上卖家或社交媒体买来的药片，即使看起来是真的
• 不要独自使用药物，也不要将药物彼此混用或与酒精混用
• 随身携带纳洛酮，并确保身边的人知道放在哪里
• 把处方阿片类药物和兴奋剂锁好，并安全处置剩余的药物

安全存放药物

家庭药箱中剩余的处方阿片类药物，是滥用和意外中毒的常见来源。青少年和访客可能会拿去服用，而幼儿哪怕只吞下一粒药片也可能受到严重伤害，包括用于治疗阿片类药物使用障碍的药物。请把阿片类药物、兴奋剂、镇静剂和大麻产品锁好，放在看不见的地方，并记下每个药瓶里还剩多少粒，以便在有药片丢失时及时发现。

安全处置剩余药物

当您不再需要某种药物时，请及时处理掉。最好的选择是药物回收点、回收箱或回收活动；许多药房和警察局全年设有回收箱，一些药房还提供邮寄回收信封。如果无法回收，大多数药物可以扔进家庭垃圾：将药物与用过的咖啡渣或猫砂等令人不快的东西混合，封入袋中后扔掉。FDA 列出了某些药物（如部分阿片类药物），在无法回收时应冲入马桶。芬太尼贴剂在冲掉前应将带黏性的两面对折粘合。不要把不在 FDA 冲厕清单上的药物冲入马桶。至少每年清理一次药箱，扔掉药瓶前划掉标签上的个人信息，绝不要把剩余的药物送给朋友或家人。如有人误吞药物，即使看起来没事，也请拨打 Poison Control（毒物控制中心）1-800-222-1222。

识别和应对药物过量

药物过量是医疗急症，旁观者在最初几分钟里的行动可能决定一个人的生死。对于阿片类药物，危险在于呼吸减慢或停止。征象包括瞳孔缩小如针尖、没有反应或无法唤醒、呼吸缓慢或停止、发出窒息声或咕噜声，以及嘴唇和指尖发青或发灰。不要以为对方只是在“睡一觉醒醒药劲”。

纳洛酮是一种能把阿片类药物从大脑受体上“挤掉”、从而迅速逆转阿片类药物过量的药物。它有鼻喷剂和注射剂两种剂型；FDA 于 2023 年批准纳洛酮鼻喷剂无需处方即可销售，因此您可以在大多数药房买到。即使您不确定对方是否使用了阿片类药物，给予纳洛酮也是安全的。如果 2 到 3 分钟后没有反应，可能需要给予第二剂；对于芬太尼，有时需要不止一剂。

纳洛酮的药效可能比阿片类药物先消退，因此即使对方醒来，过量症状也可能复发。这就是为什么即使纳洛酮起效，拨打 911 仍然很重要。兴奋剂过量的表现不同：胸痛、体温非常高、严重躁动、意识混乱、抽搐或中风征兆。酒精中毒可能导致意识混乱、呕吐、抽搐、呼吸缓慢或不规则、皮肤冰冷或发青，以及无法唤醒。无论哪种情况，都请拨打 911。

• 先拨打 911，如果可能涉及阿片类药物，再给予纳洛酮
• 设法维持对方的呼吸；如果受过培训，可进行人工呼吸或心肺复苏（CPR）
• 如果对方有呼吸，让其侧卧以防窒息
• 如果 2 到 3 分钟后没有反应，给予第二剂纳洛酮
• 陪在对方身边直到急救人员到达，并告诉急救人员对方使用了什么
• 不要把对方放进冷水浴缸、设法让其呕吐，或把对方独自留下

Good Samaritan law（好撒玛利亚人法）

对警察的担心让一些人不敢打电话求助。许多州有 Good Samaritan law（好撒玛利亚人法），为因药物过量拨打 911 的人以及过量者本人提供一定的法律保护。具体规定因州而异，因此值得了解您所在州的规则。无论您所在地的法律如何，打电话求助都是让对方获得最大生存机会的做法。

筛查以及如何与医生沟通

US Preventive Services Task Force（USPSTF，美国预防服务工作组）建议，初级保健提供者应对 18 岁及以上的成年人进行不健康饮酒筛查，并为饮酒达到危险水平的人提供简短咨询。该工作组还建议，在能够提供准确诊断和相应医疗服务的情况下，对成年人进行不健康药物使用筛查。在实际中，医生可能会在体检时问几个简短的问题，比如您多久喝一次酒、一般一天喝几杯，或者过去一年里有多少次在一天之内喝了好几杯。

如实回答有助于医生为您提供更安全的医疗。酒精和药物会与许多药物相互作用，影响血压、睡眠、情绪和血糖，还会改变麻醉的效果。您的健康信息是保密的，联邦法律还对物质使用治疗记录提供额外的保密保护。好的临床医生不会评判您；他们想了解情况，是为了能帮助您。

如果您担心自己的使用情况，可以直接提出来。说一句“我觉得我喝得太多了，想得到帮助来减量”，或者“我服用止痛药的量一直超过处方”，就足以开启这场对话。您的医生可以检查对健康的影响，讨论减少渴求的药物，帮助您安全地戒断，并在需要时为您转介心理咨询或专科治疗。

• 您饮酒或使用物质的量和频率，包括大麻和尼古丁
• 任何您超量服用或未按处方方式服用的处方药
• 停用时出现的戒断症状，如发抖、出汗、焦虑或睡眠不好
• 情绪、睡眠以及任何自我伤害的念头
• 您想要什么：减量、停止，还是了解您的选择

有效的治疗

物质使用障碍是可以治疗的，而且没有唯一正确的道路。治疗会根据个人和所用物质来匹配，可能包括药物、行为疗法、互助小组，以及在住房、工作或心理健康方面的帮助。医疗服务的级别从定期找初级保健提供者就诊，到门诊和强化门诊项目，再到住院治疗。大多数人并不需要从强度最高的方案开始。

对于阿片类药物使用障碍，药物是最有效的治疗。美沙酮通过经认证的阿片类药物治疗项目提供。丁丙诺啡可由任何具有相应 DEA（缉毒局）登记的临床医生开具，包括许多初级保健提供者。长效纳曲酮是每月一次的注射剂；开始使用前必须有一段时间未使用阿片类药物。这些药物可降低过量死亡的风险，帮助人们维持康复；治疗时长由您和医疗团队共同决定，没有固定的时间限制。建议在用药的同时接受心理咨询。用药物治疗阿片类药物使用障碍就是康复，而不是换一种成瘾。

对于酒精使用障碍，FDA 批准的药物包括纳曲酮、阿坎酸和双硫仑。它们可以减少渴求、帮助预防复饮或让人不想喝酒，并且可以由初级保健提供者开具。认知行为疗法、动机访谈和应急管理疗法等行为疗法帮助人们培养技能、改变行为模式并增强动力。互助小组提供持续的联系，许多人认为在接受专业治疗的同时参加互助小组很有价值。

同时治疗心理健康问题

许多患有物质使用障碍的人同时还患有抑郁、焦虑、创伤后应激障碍（PTSD）、双相情感障碍或其他心理健康问题。两者同时治疗，往往比只治疗一种、指望另一种自行好转效果更好。寻找治疗项目时，请询问其是否为同时存在的心理健康问题提供治疗，并把您的任何心理健康诊断或症状告诉临床医生。

康复与反复

康复通常是一个过程，而不是一次性的事件。在一段时间不用之后重新使用是很常见的，这是需要调整治疗的信号，而不是失败的标志。这也是过量风险很高的时期，因为在不使用阿片类药物的期间耐受性会下降，过去用过的量现在可能致命。如果您或您所爱的人正在从阿片类药物使用中康复，请备好纳洛酮，并避免独自使用。

寻求帮助与支付治疗费用

不知道从哪里开始，是寻求帮助的最大障碍之一。您的初级保健提供者是很好的第一步：他们可以评估您的情况、开始使用某些药物，并为您转诊。SAMHSA National Helpline（SAMHSA 全国求助热线）1-800-662-HELP（1-800-662-4357）免费、保密，全年无休、全天 24 小时开放，提供英语和西班牙语服务，可以为您指引当地的服务。在 FindTreatment.gov 上，您可以按地点、治疗类型、付款方式以及是否提供药物治疗来搜索持证治疗机构。

大多数健康保险计划，包括 Medicaid（联邦医疗补助）、Medicare（联邦医疗保险）和 Marketplace（健康保险市场）计划，都承保物质使用治疗，但具体内容各不相同。选择项目之前，请致电您的保险公司或 Medicaid 计划，询问承保哪些内容、是否需要事先批准，以及哪些项目在网络内。如果您没有保险，请向治疗项目询问是否按收入浮动收费，并查一下自己是否可能符合 Medicaid 资格。许多人并没有意识到自己符合条件。

对于承诺快速治愈、保证疗效或声称固定天数就能“治好”成瘾的项目，以及不鼓励使用已被证实有效的药物的项目，要保持警惕。优质的项目应对您进行个体化评估，在适当时提供药物治疗或帮您联系能提供药物的机构，治疗同时存在的心理健康问题，并为强化阶段结束后的持续支持做好规划。NIAAA Alcohol Treatment Navigator（酒精治疗导航工具）可以帮助您评估针对酒精问题的治疗选择。

• 该项目是否提供治疗阿片类药物或酒精使用障碍的药物，或与能开具这些药物的医生合作？
• 它是否持有执照或经过认证，工作人员是否接受过物质使用治疗方面的培训？
• 它是否治疗同时存在的心理健康问题？
• 费用是多少，您的保险或 Medicaid 会支付多少？
• 项目结束后它提供哪些支持？

特定人群：青少年、孕期与老年人

青少年尤其容易受到伤害，因为他们的大脑仍在发育，而且假药片会通过社交媒体和即时通讯应用出售。请尽早并经常与年轻人交谈，倾听他们使用的理由，无论是压力、好奇还是想融入群体。清楚地告诉他们，任何不是来自药房的药片都可能含有芬太尼。在家中把酒精、大麻和处方药锁好，并向孩子的医生询问筛查和支持。儿科医生可以帮助处理电子烟、酒精和其他药物方面的问题。

在怀孕期间，没有已知安全的饮酒量；在怀孕或哺乳期间，也没有已知安全的大麻用量。吸烟和吸入含尼古丁的电子烟同样有害。如果您怀孕了并且正在使用阿片类药物，不要自行突然停用；请告诉您的产科医护人员。对于孕期的阿片类药物使用障碍，建议使用美沙酮或丁丙诺啡治疗，这对您和宝宝都比继续使用或无监护戒断更安全。

老年人对酒精更敏感，因为随着年龄增长，身体代谢酒精的速度会变慢；而且酒精会与许多晚年常用的药物相互作用，包括助眠药、止痛药、抗焦虑药和抗凝血药。酒精还会增加跌倒的风险。老年人饮酒少于一般限量或完全不饮酒可能更有益；请询问医生什么对您来说是安全的。处方阿片类药物和镇静剂的滥用在这一人群中也可能不被察觉，因此在体检时进行药物审查是值得的。

支持您关心的人

看着所爱的人在酒精或药物问题中挣扎是痛苦的，感到愤怒、害怕或无助都很自然。请记住，成瘾是一种可治疗的疾病，而不是道德上的失败。羞辱、威胁或说教很少奏效，反而可能把对方推开。选择对方清醒的时候，平静地交谈，用“我”开头的表达来描述您看到了什么、有什么感受，并清楚地表明您关心对方，而且帮助是可以获得的。

有些方法是专门为家庭设计的。例如，Community Reinforcement and Family Training（CRAFT，社区强化与家庭训练）教家庭成员如何鼓励亲人接受治疗，同时改善自己的身心健康。提前了解治疗选择，这样当亲人同意时您就已经准备好了。避免掩盖药物使用的后果或为其买单，因为这会让问题更容易持续下去。

实际的安全措施也很重要。在家中备好纳洛酮，并学会使用。把药物（包括您自己的药物）妥善存放，并处置剩余的药物。照顾好自己的健康，接受心理咨询或参加家庭互助小组；SAMHSA 全国求助热线也为家庭成员提供帮助。如果您的亲人谈到自杀，请拨打或发短信至 988。如果家中发生暴力，请先到安全的地方，然后拨打 911。

减量或寻求帮助的 4 周计划

如果您想改变自己饮酒或使用药物的习惯，一个简短、具体的计划可以帮助您从担忧转向行动。这个计划只是一个起点，不能替代医疗护理。如果您每天大量饮酒，或经常使用阿片类药物、苯二氮䓬类药物或其他镇静剂，请在减量前先与医生交谈，因为突然停用可能很危险。

• 第 1 周：如实记录每天喝了或用了什么、在什么时候、为什么；了解什么是一个标准杯；如果以任何方式涉及阿片类药物，请备好纳洛酮
• 第 2 周：预约您的医生，或拨打 SAMHSA 全国求助热线 1-800-662-4357；设定一个具体目标，例如无酒日或每日限量
• 第 3 周：把家中的酒精或药物清走，为高风险情境做好计划，并把您的目标告诉一位信任的人；向医生询问减少渴求的药物
• 第 4 周：回顾您的记录和进展；如果减量一直很困难，可以考虑心理咨询、互助小组，或通过 FindTreatment.gov 找到的治疗项目
• 持续进行：按时复诊，照顾好睡眠和心理健康，把反复看作有用的信息而不是失败

本主题的所有指南

• 阿片类药物过量与纳洛酮：从噪音中筛出证据
• 芬太尼的风险：从噪音中筛出证据
• 关于酒精使用障碍，指南究竟怎么说
• 大麻使用：从噪音中筛出证据
• 电子烟的证据，不夸大其词
• 兴奋剂使用：已发布指南支持什么
• 治疗阿片类药物使用障碍的药物：从噪音中筛出证据
• 寻找物质使用治疗：证据究竟怎么说
• 支持有成瘾问题的家人：从噪音中筛出证据
• 关于安全处置药物，指南究竟怎么说

常见问题

我怎么知道自己的饮酒是否有问题？

警示信号包括：比原本打算的喝得更多或更久、减量失败、花大量时间喝酒或从醉酒中恢复，以及尽管在健康、工作或人际关系方面出现问题仍继续饮酒。重度饮酒是指男性任何一天 5 杯或以上或每周 15 杯，女性任何一天 4 杯或以上或每周 8 杯。您的医生可以为您筛查并讨论选择。

自己戒酒安全吗？

如果您饮酒量少或只是偶尔饮酒，减量通常是安全的。如果您一直每天大量饮酒，突然停止可能导致危险的戒断反应，包括抽搐和幻觉。请先与医生交谈，以便医生评估您的风险，并在需要时安排有监护的戒断。如出现抽搐、意识混乱或幻觉，请拨打 911。

在哪里能买到纳洛酮，需要处方吗？

自 2023 年起，FDA 已批准纳洛酮鼻喷剂无需处方即可销售，因此您可以在大多数药房买到。一些卫生部门和社区项目免费发放。如果您或您认识的人使用阿片类药物或任何可能含有芬太尼的药物，请在家中备好并随身携带，并确保其他人知道放在哪里。

如果有人药物过量，我该怎么办？

拨打 911，如果可能涉及阿片类药物，再给予纳洛酮。设法维持对方的呼吸，如果对方有呼吸，让其侧卧；如果 2 到 3 分钟后没有反应，给予第二剂。陪在对方身边直到救援到达，因为纳洛酮的药效可能比阿片类药物先消退，过量症状可能复发。

为什么假药片如此危险？

假药片被做成正规处方药的样子，但往往含有非法制造的芬太尼，其强度约为海洛因的 50 倍。芬太尼看不见、闻不到、尝不出，一粒药片就可能致命。只服用开给您本人、由持证药房配发的药片，绝不服用来自朋友、网上卖家或社交媒体的药片。

用药物治疗阿片类药物使用障碍，是不是只是用一种药替代另一种药？

不是。美沙酮、丁丙诺啡和纳曲酮是 FDA 批准的治疗药物，可降低过量死亡的风险，帮助人们维持康复。按处方服用时，它们稳定的是大脑化学状态，而不是让人产生快感，因此人们可以工作、照顾家庭、重建生活。用药物治疗阿片类药物使用障碍就是康复，正如胰岛素是治疗糖尿病的药物一样。

大麻会成瘾吗？

会的。使用大麻的人中，约每 10 人就有 3 人患有大麻使用障碍；18 岁之前开始使用或每天使用的人风险更高。征象包括使用量超过原本打算、减量失败，以及尽管出现问题仍继续使用。大麻还会损害驾驶能力，而且在怀孕或哺乳期间没有已知的安全用量。

我怎样帮助孩子远离电子烟和毒品？

尽早并经常交谈，提出开放式问题，倾听他们的理由。向他们解释：尼古丁会损害发育中的大脑，购买电子烟的法定年龄是 21 岁，任何不是来自药房的药片都可能含有芬太尼。把酒精、大麻和药物锁好，设定明确的期望；如果您感到担心，请向孩子的医生寻求支持。

保险承保成瘾治疗吗？

大多数健康保险计划，包括 Medicaid（联邦医疗补助）、Medicare（联邦医疗保险）和 Marketplace（健康保险市场）计划，都承保物质使用治疗，但福利和网络各不相同。请致电您的保险公司或 Medicaid 计划，询问承保哪些内容以及是否需要事先批准。如果您没有保险，请向治疗项目询问是否按收入浮动收费，并查一下自己是否符合 Medicaid 资格。SAMHSA 全国求助热线可以帮助您找到选择。

家人不想接受帮助，我该怎么帮他？

保持联系，在对方清醒时平静地交谈，用“我”开头的表达说出您看到了什么。了解治疗，这样当对方准备好时您也准备好了。CRAFT（社区强化与家庭训练）等方法可帮助家人鼓励对方接受治疗。在家中备好纳洛酮，避免为后果打掩护，并通过心理咨询、家庭互助小组或 SAMHSA 全国求助热线为自己寻求支持。

何时咨询医生

如果您担心自己的饮酒或药物使用、发现很难减量，或在每天大量使用酒精、苯二氮䓬类药物或阿片类药物后想要停用，请就诊于您的医生，因为戒断可能很危险。如发生药物过量或疑似过量，请立即拨打 911：例如有人无法唤醒、呼吸缓慢或停止、嘴唇发青或发灰、抽搐、胸痛、体温非常高、严重意识混乱或出现中风征兆；如果可能涉及阿片类药物，请给予纳洛酮，并陪在对方身边。如儿童吞食药物、大麻食品或烟油，即使看起来没事，也请拨打 Poison Control（毒物控制中心）1-800-222-1222。如果您或他人有自杀念头或正处于危机中，请拨打或发短信至 988，联系 988 Suicide & Crisis Lifeline（988 自杀与危机生命线）。如需免费、保密的治疗转介，请拨打 SAMHSA 全国求助热线 1-800-662-4357。

信息来源

• CDC — Preventing Opioid Overdose
• CDC — Fentanyl Facts
• FDA — Information about Naloxone and Nalmefene
• National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism — Understanding Alcohol Use Disorder
• National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism — What Is A Standard Drink?
• Dietary Guidelines for Americans — Dietary Guidelines for Americans, 2020-2025
• National Institute on Drug Abuse — Medications to Treat Opioid Use Disorder
• National Institute on Drug Abuse — Cannabis (Marijuana)
• US Preventive Services Task Force — Unhealthy Alcohol Use in Adolescents and Adults: Screening and Behavioral Counseling Interventions
• SAMHSA — National Helpline

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