过敏检测的证据，不夸大其词

要点总结

• 主要检测: 皮肤点刺试验和特异性 IgE 血液检测
• 仅有阳性检测结果: 表示致敏，而非临床过敏
• 最有用的一项改变： 详细说明发生了什么以及反应出现得有多快.
• 最常见的错误： 直接面向公众销售的商业过敏检测.
• 出现以下情况请就医 您符合下方“何时咨询医生”中的任何一种情况。

它是什么

与临床病史结合使用、用于找出过敏诱因的皮肤点刺试验和血液检测。 它属于 过敏。 下表列出了指南实际依据的数据。

数字汇总

有帮助的做法

这些是证据最明确的改变。从最容易的地方开始即可。

• 详细说明发生了什么以及反应出现得有多快
• 请求转介给经委员会认证的过敏专科医生，而不是自己购买检测
• 要明白检测应以病史为指导，而不是反过来
• 询问是否适合进行有医疗监护的激发试验

应避免的做法

常见错误，包括那些听起来很有道理的。

• 直接面向公众销售的商业过敏检测
• 仅凭检测阳性就忌口
• 在家中重新尝试疑似过敏原

深入了解

过敏检测寻找的是IgE抗体，即驱动速发型过敏反应的免疫蛋白。皮肤点刺试验是把极少量过敏原放入皮肤表层；如果您对它有IgE，大约15到20分钟内会出现一个隆起的痒包。血液检测是在实验室中测量针对特定过敏原的IgE。两者在检测致敏方面都很准确，但致敏并不等于临床过敏。这一区别贯穿于每一项检测结果。

许多人对某种物质有IgE，但接触时并没有任何症状。这就是为什么检测结果只有与明确的反应史相对应时才有意义。在没有相应病史的人身上检测大量食物，常常会出现没有意义的阳性结果，导致不必要的回避、焦虑，有时还会导致儿童营养问题。好的检测是有针对性的，而不是探索性的。它回答的是由您的病史提出的具体问题。

一些直接面向公众销售的检测，包括IgG食物组合检测、头发分析、应用肌肉运动学（applied kinesiology）和皮肤电检测，在诊断过敏方面没有科学依据。针对食物的IgG抗体是吃这些食物后的正常反应。过敏专业组织建议不要做这些检测，因为它们会导致不必要的饮食限制，同时漏掉真正的过敏，还可能延误正规治疗。有些人在这些检测上花了不少钱，最终回避了本可以安全食用的食物，而症状的真正原因却无人探究。

病因和风险因素

• 有反应史，这是做检测的主要原因
• 近期使用过抗组胺药，可能会使皮肤检测结果失效
• 大面积湿疹或皮肤病，可能使皮肤检测难以进行
• 相似蛋白质之间的交叉反应，如花粉与某些水果之间
• 在反应后过早检测，可能导致毒液检测出现假阴性

如何核实

过敏专科医生会先仔细询问病史，然后决定哪些检测（如果有的话）是有用的。对于食物、花粉、尘螨、宠物、毒液或某些药物引起的速发型反应，皮肤点刺试验和特异性IgE血液检测是标准方法。皮内试验是把过敏原注射到稍深一点的位置，主要用于毒液过敏和药物过敏。组分检测着眼于针对食物中单个蛋白质的IgE，以更精确地评估风险。

对于迟发性皮肤反应，例如由镍、香料或防腐剂引起的过敏性接触性皮炎，则改用斑贴试验：贴片在背部保留大约两天，并在之后几天内检查皮肤。当结果不确定时，在医疗监护下进行的口服食物或药物激发试验能给出最明确的答案。

治疗和支持选择

皮肤点刺试验

皮肤点刺试验快速、便宜，在就诊期间就能出结果。通常在前臂或背部进行。由于抗组胺药会抑制反应，通常会要求您提前几天停用；请向诊所询问具体说明，未经咨询不要停用哮喘药或其他处方药。严重反应很少见。工作人员受过处理这类反应的培训。

特异性IgE血液检测

当无法进行皮肤检测时，例如有大面积湿疹、皮肤划痕症，或无法停用抗组胺药时，血液检测很有用。它没有引发反应的风险。数值越高，过敏的可能性越大，但没有哪个数值能完美预测您是否会发生反应或反应有多严重，这就是为什么病史仍然至关重要。结果需要几天时间。

监护下的激发试验

在口服食物或药物激发试验中，会按设定的时间间隔给予逐渐增加的量，同时由随时准备处理反应的医护人员对您进行监测。这是确认或排除过敏最可靠的方法，常用于证明过敏已经消失或标签有误。切勿在家中尝试。

斑贴试验

斑贴试验可找出引起过敏性接触性皮炎的物质，如金属、香料、染发剂、橡胶化学品和化妆品中的防腐剂。通常由皮肤科医生或过敏专科医生进行。知道具体是哪种化学物质后，您就可以阅读成分标签并避开它，这常常能消除对治疗无反应的顽固皮疹。贴片在位期间必须保持干燥，因此会要求您避免淋浴时冲到该部位。

预防

• 根据症状和病史进行检测，而不是出于好奇
• 避免网上或商店出售的未经验证的检测
• 不要仅凭检测阳性就把食物排除在饮食之外
• 按照说明在皮肤检测前停用抗组胺药
• 就诊时带上以往反应的书面记录

日常生活

理解检测结果与检测本身同样重要。请过敏专科医生解释哪些结果有临床意义、哪些食物或物质您可以继续吃或使用，以及哪些应该避开。如果您对某种经常吃而没有问题的食物检测呈阳性，通常意味着您应该继续吃它。

过敏会随时间变化。孩子可能会摆脱某些过敏，成年人可能会出现新的过敏。按照过敏专科医生设定的间隔重复检测，可以显示何时值得尝试监护下的激发试验。请保留检测结果和计划的副本，尤其是在您更换医生或保险时。

针对特定人群

婴儿和儿童

皮肤和血液检测可以在任何年龄进行，包括婴儿期。对于患有严重湿疹的婴儿，可能会建议在添加花生前进行针对性检测。不提倡给没有反应的儿童做大量食物组合检测，因为这会导致不必要的回避。检测应以症状为依据。

服用某些药物的人

抗组胺药、某些抗抑郁药和某些治疗胃灼热的药物会干扰皮肤检测。β受体阻滞剂可能增加检测或激发试验期间的风险。请带上完整的用药清单，以便过敏专科医生安全地制定计划。未经咨询不要停用任何处方药，因为停用某些药物可能有风险。

患有严重湿疹的人

大面积湿疹会使皮肤检测难以进行，并增加血液检测的假阳性结果。检测结果需要特别仔细地解读，而且往往要先改善皮肤状况，再决定是否需要做食物检测。可能会优先选择血液检测。

可以问医生的问题

• 我需要做哪些检测？为什么是这些？
• 检测前我应该停用哪些药物？停用多久？
• 阳性结果在实际中对我意味着什么？
• 我需要做监护下的激发试验来确认结果吗？
• 根据这些结果，我应该回避什么吗？
• 我应该什么时候复查？

更多问题解答

家用过敏检测可靠吗？

测量食物IgG的家用试剂盒不能诊断过敏，不推荐使用。有些试剂盒测量的是IgE，但结果仍需要结合您的病史来解读，最好由过敏专科医生解读。没有相应症状的阳性结果常常导致不必要的回避。

皮肤点刺试验疼吗？

大多数人形容它像轻轻划了一下。阳性结果会短时间发痒，痒包通常在一到两小时内消退。孩子一般都能很好地耐受。它与打针不同，只涉及皮肤的最表层。

为什么我的检测显示我对一些吃了没问题的食物过敏？

检测发现的是致敏，而许多致敏者完全能够耐受这种食物。交叉反应，例如草花粉与小麦之间的交叉反应，也会导致没有过敏的阳性结果。如果您经常吃某种食物而没有症状，您在临床上就不对它过敏。

检测阴性能排除过敏吗？

皮肤或血液检测阴性使IgE介导的过敏不太可能，但并非不可能，特别是在病史高度提示过敏的情况下。这时过敏专科医生可能会建议进行监护下的激发试验。这些检测无法发现迟发性和非IgE反应。

有检测食物不耐受的方法吗？

对于大多数食物不耐受，没有可靠的单一检测。乳糖不耐受可以用呼气试验评估，乳糜泻可以用特定的血液检测和活检评估，这些检测必须在仍在吃含麸质食物时进行。通常会在专业指导下采用排除和重新引入的方法。

保险承保过敏检测吗？

当过敏检测有医疗必要并由临床医生开具时，大多数保险计划都会承保，不过自付额和事先授权规定各不相同。请向您的保险计划查询。直接面向消费者的检测通常不在承保范围内。就诊前请向诊所询问费用，尤其是激发试验的费用。

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何时咨询医生

对于曾引起严重反应的食物，切勿在没有医疗监护的情况下尝试重新食用。如果出现嘴唇、舌头或喉咙肿胀、呼吸困难或晕倒，请拨打 911。如果您曾有任何涉及呼吸或血液循环的反应，请就医并由医生转介给过敏专科医生。

信息来源

• American Academy of Allergy, Asthma & Immunology — Allergy Testing
• National Institute of Allergy and Infectious Diseases — Food Allergy

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医疗免责声明

本文为一般信息，并非医疗建议。它无法考虑您的个人病史、用药或具体情况。在做出任何影响治疗的改变之前，请务必咨询您的医生、药剂师或其他合格的医疗专业人员，切勿因在此读到的内容而延误就医。紧急情况下，请拨打 911。