অ্যালার্জি পরীক্ষা নিয়ে নির্দেশিকা আসলে কী বলে

মূল বিষয়গুলো

• প্রধান পরীক্ষা: স্কিন প্রিক পরীক্ষা এবং নির্দিষ্ট IgE রক্ত পরীক্ষা
• শুধু একটি পজিটিভ পরীক্ষা: সংবেদনশীলতা নির্দেশ করে, ক্লিনিক্যাল অ্যালার্জি নয়
• সবচেয়ে কাজের একক পরিবর্তন: কী ঘটেছিল এবং কত দ্রুত, তার বিস্তারিত বিবরণ দিন.
• সবচেয়ে সাধারণ ভুল: সরাসরি জনসাধারণের কাছে বিক্রি হওয়া বাণিজ্যিক অ্যালার্জি পরীক্ষা.
• ডাক্তার দেখান যদি নিচের "কখন ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলবেন" অংশের কোনো লক্ষণ আপনার ক্ষেত্রে প্রযোজ্য হয়।

এটি কী

অ্যালার্জির কারণ শনাক্ত করতে চিকিৎসা ইতিহাসের পাশাপাশি ব্যবহৃত স্কিন প্রিক ও রক্ত পরীক্ষা। এটি অ্যালার্জি-এর অন্তর্ভুক্ত। নিচের পরিসংখ্যানগুলো প্রকাশিত নির্দেশিকায় ব্যবহৃত, লোকমুখে ঘোরা পরিসংখ্যান নয়।

সংখ্যাগুলো, এক জায়গায়

যা সাহায্য করে

আপনাকে সবকিছু করতে হবে না, এবং আজই শুরু করতে হবে এমনও নয়।

• কী ঘটেছিল এবং কত দ্রুত, তার বিস্তারিত বিবরণ দিন
• পরীক্ষা কেনার বদলে বোর্ড-সার্টিফায়েড অ্যালার্জি বিশেষজ্ঞের কাছে রেফারেল চান
• বুঝে নিন যে পরীক্ষা ইতিহাসের ভিত্তিতে পরিচালিত হয়, উল্টোটা নয়
• তত্ত্বাবধানে চ্যালেঞ্জ পরীক্ষা উপযুক্ত কি না জিজ্ঞেস করুন

যা এড়াবেন

যা যুক্তিসংগত মনে হয়, কিন্তু আসলে তা নয়।

• সরাসরি জনসাধারণের কাছে বিক্রি হওয়া বাণিজ্যিক অ্যালার্জি পরীক্ষা
• শুধু একটি পজিটিভ পরীক্ষার ভিত্তিতে খাবার বাদ দেওয়া
• বাড়িতে সন্দেহজনক অ্যালার্জেন আবার খাওয়া শুরু করা

বিস্তারিত

অ্যালার্জি পরীক্ষা IgE অ্যান্টিবডি খোঁজে, যা তাৎক্ষণিক অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া চালিত করে এমন রোগপ্রতিরোধ প্রোটিন। স্কিন প্রিক টেস্টে ত্বকের ওপরের স্তরে সামান্য পরিমাণ অ্যালার্জেন রাখা হয়; এর প্রতি আপনার IgE থাকলে প্রায় 15 থেকে 20 মিনিটের মধ্যে একটি উঁচু, চুলকানিযুক্ত ফোলা দেখা দেয়। রক্ত পরীক্ষা ল্যাবরেটরিতে নির্দিষ্ট অ্যালার্জেনের প্রতি IgE মাপে। দুটোই সংবেদনশীলতা শনাক্তে নির্ভুল, কিন্তু সংবেদনশীলতা আর ক্লিনিক্যাল অ্যালার্জি এক নয়। এই পার্থক্য প্রতিটি ফলাফলের ক্ষেত্রেই প্রযোজ্য।

অনেকের কোনো পদার্থের প্রতি IgE থাকে অথচ সংস্পর্শে এলে কোনো উপসর্গ হয় না। এ কারণেই পরীক্ষার ফল তখনই অর্থবহ যখন তা প্রতিক্রিয়ার স্পষ্ট ইতিহাসের সঙ্গে মেলে। মিল থাকা ইতিহাস ছাড়া কারও ক্ষেত্রে অনেক খাবারের বড় প্যানেল পরীক্ষা করলে প্রায়ই এমন পজিটিভ আসে যা অর্থবহ নয়, যার ফলে অপ্রয়োজনীয়ভাবে এড়িয়ে চলা, উদ্বেগ এবং শিশুদের ক্ষেত্রে কখনো কখনো পুষ্টির সমস্যা হয়। ভালো পরীক্ষা লক্ষ্যভিত্তিক, অনুসন্ধানমূলক নয়। এটি আপনার ইতিহাস থেকে ওঠা একটি নির্দিষ্ট প্রশ্নের উত্তর দেয়।

সরাসরি জনসাধারণের কাছে বিক্রি হওয়া কিছু পরীক্ষা, যেমন IgG খাদ্য প্যানেল, চুল বিশ্লেষণ, অ্যাপ্লায়েড কাইনেসিওলজি ও ইলেক্ট্রোডার্মাল পরীক্ষা, অ্যালার্জি নির্ণয়ের কোনো বৈজ্ঞানিক ভিত্তি রাখে না। খাবারের প্রতি IgG অ্যান্টিবডি খাবারগুলো খাওয়ার স্বাভাবিক প্রতিক্রিয়া। অ্যালার্জি সংস্থাগুলো এসব পরীক্ষার বিরুদ্ধে পরামর্শ দেয়, কারণ এগুলো সত্যিকারের অ্যালার্জি বাদ রেখে অপ্রয়োজনীয় বিধিনিষেধের দিকে নিয়ে যায়, এবং সঠিক চিকিৎসায় দেরি ঘটাতে পারে। কেউ কেউ এগুলোতে উল্লেখযোগ্য অর্থ খরচ করেন এবং শেষে এমন খাবার এড়িয়ে চলেন যা তাঁরা নিরাপদে খেতে পারতেন, অথচ তাঁদের উপসর্গের আসল কারণ অপরীক্ষিত থেকে যায়।

কারণ ও ঝুঁকির কারণ

• প্রতিক্রিয়ার ইতিহাস, যা পরীক্ষার প্রধান কারণ
• সাম্প্রতিক অ্যান্টিহিস্টামিন ব্যবহার, যা স্কিন টেস্টের ফল আটকে দিতে পারে
• বিস্তৃত একজিমা বা ত্বকের রোগ, যা স্কিন টেস্টকে অবাস্তব করে তুলতে পারে
• একই ধরনের প্রোটিনের মধ্যে ক্রস-রিঅ্যাকটিভিটি, যেমন পরাগ ও কিছু ফল
• প্রতিক্রিয়ার খুব তাড়াতাড়ি পরে পরীক্ষা, যা বিষের ক্ষেত্রে ভুল নেগেটিভ দিতে পারে

কীভাবে যাচাই করা হয়

একজন অ্যালার্জিস্ট যত্নসহকারে ইতিহাস নিয়ে শুরু করেন এবং তারপর ঠিক করেন কোন পরীক্ষা, যদি আদৌ কোনোটি, কাজে আসবে। খাবার, পরাগ, ধুলোর মাইট, পোষা প্রাণী, বিষ বা কিছু ওষুধে তাৎক্ষণিক প্রতিক্রিয়ার জন্য স্কিন প্রিক টেস্ট ও নির্দিষ্ট IgE রক্ত পরীক্ষা প্রচলিত। ইন্ট্রাডার্মাল টেস্ট, যাতে অ্যালার্জেন সামান্য গভীরে ইনজেক্ট করা হয়, প্রধানত বিষ ও ওষুধে অ্যালার্জির জন্য ব্যবহৃত হয়। কম্পোনেন্ট টেস্ট ঝুঁকি আরও সূক্ষ্মভাবে নির্ধারণে খাবারের ভেতরের আলাদা আলাদা প্রোটিনের প্রতি IgE দেখে।

নিকেল, সুগন্ধি বা প্রিজারভেটিভ থেকে অ্যালার্জিক কন্ট্যাক্ট ডার্মাটাইটিসের মতো দেরিতে হওয়া ত্বকের প্রতিক্রিয়ার জন্য বরং প্যাচ টেস্ট ব্যবহার করা হয়: প্যাচগুলো প্রায় দুই দিন পিঠে থাকে এবং কয়েক দিন ধরে ত্বক পরীক্ষা করা হয়। ফল অনিশ্চিত হলে চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে ওরাল ফুড বা ড্রাগ চ্যালেঞ্জ সবচেয়ে স্পষ্ট উত্তর দেয়।

চিকিৎসা ও সহায়তার বিকল্প

স্কিন প্রিক টেস্ট

স্কিন প্রিক টেস্ট দ্রুত, সাশ্রয়ী এবং সাক্ষাতের সময়েই ফল দেয়। এটি সাধারণত বাহুর নিচের অংশে বা পিঠে করা হয়। অ্যান্টিহিস্টামিন প্রতিক্রিয়া দমিয়ে দেয় বলে সাধারণত আপনাকে কয়েক দিন আগে থেকে সেগুলো বন্ধ রাখতে বলা হবে; নির্দিষ্ট নির্দেশনার জন্য ক্লিনিককে জিজ্ঞেস করুন, এবং পরামর্শ ছাড়া হাঁপানি বা অন্যান্য প্রেসক্রাইব করা ওষুধ বন্ধ করবেন না। গুরুতর প্রতিক্রিয়া বিরল। কর্মীরা সেগুলোর চিকিৎসায় প্রশিক্ষিত।

নির্দিষ্ট IgE রক্ত পরীক্ষা

স্কিন টেস্ট সম্ভব না হলে রক্ত পরীক্ষা কাজের, যেমন বিস্তৃত একজিমা, ডার্মাটোগ্রাফিজম থাকলে, বা অ্যান্টিহিস্টামিন বন্ধ করা না গেলে। এতে প্রতিক্রিয়ার কোনো ঝুঁকি নেই। মাত্রা বেশি হলে অ্যালার্জির সম্ভাবনা বেশি, কিন্তু এমন কোনো মাত্রা নেই যা নিখুঁতভাবে বলে দেয় আপনার প্রতিক্রিয়া হবে কি না বা কতটা গুরুতর হবে, এ কারণেই ইতিহাস অপরিহার্য থাকে। ফল পেতে কয়েক দিন লাগে।

তত্ত্বাবধানে চ্যালেঞ্জ

ওরাল ফুড বা ড্রাগ চ্যালেঞ্জে নির্দিষ্ট বিরতিতে বাড়ানো পরিমাণ দেওয়া হয়, আর প্রতিক্রিয়ার চিকিৎসায় প্রস্তুত কর্মীরা আপনাকে পর্যবেক্ষণ করেন। অ্যালার্জি নিশ্চিত বা বাতিল করার এটাই সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য উপায় এবং প্রায়ই দেখাতে ব্যবহৃত হয় যে কোনো অ্যালার্জি কেটে গেছে বা কোনো লেবেল ভুল। এটি কখনো বাড়িতে চেষ্টা করা উচিত নয়।

প্যাচ টেস্ট

প্যাচ টেস্ট অ্যালার্জিক কন্ট্যাক্ট ডার্মাটাইটিস ঘটানো পদার্থ চিহ্নিত করে, যেমন ধাতু, সুগন্ধি, চুলের রং, রাবারের রাসায়নিক ও প্রসাধনীর প্রিজারভেটিভ। এটি সাধারণত একজন চর্মরোগ বিশেষজ্ঞ বা অ্যালার্জিস্ট করেন। নির্দিষ্ট রাসায়নিকটি জানা থাকলে আপনি উপাদানের লেবেল পড়ে তা এড়াতে পারেন, যা প্রায়ই চিকিৎসায় সাড়া না দেওয়া দীর্ঘস্থায়ী র‍্যাশ সারিয়ে দেয়। প্যাচগুলো লাগানো থাকাকালীন শুকনো রাখতে হয়, তাই ওই জায়গায় পানি লাগিয়ে গোসল এড়াতে বলা হবে।

প্রতিরোধ

• কৌতূহলের বশে নয়, উপসর্গ ও ইতিহাসের ভিত্তিতে পরীক্ষা করান
• অনলাইনে বা দোকানে বিক্রি হওয়া অযাচাইকৃত পরীক্ষা এড়িয়ে চলুন
• শুধু একটি পজিটিভ পরীক্ষার ভিত্তিতে খাবার বাদ দেবেন না
• স্কিন টেস্টের আগে অ্যান্টিহিস্টামিন বন্ধ করার নির্দেশনা মেনে চলুন
• অতীতের প্রতিক্রিয়ার একটি লিখিত বিবরণ অ্যাপয়েন্টমেন্টে নিয়ে যান

দৈনন্দিন জীবনে

পরীক্ষার মতোই গুরুত্বপূর্ণ হলো আপনার ফলাফল বোঝা। আপনার অ্যালার্জিস্টকে ব্যাখ্যা করতে বলুন কোন ফল ক্লিনিক্যালি গুরুত্বপূর্ণ, কোন খাবার বা পদার্থ আপনি খেতে বা ব্যবহার করতে থাকতে পারেন, এবং কোনগুলো এড়িয়ে চলা উচিত। যে খাবার আপনি নিয়মিত সমস্যা ছাড়া খান, তার পজিটিভ পরীক্ষার মানে সাধারণত আপনার তা খেতে থাকা উচিত।

অ্যালার্জি সময়ের সঙ্গে বদলায়। শিশুরা কিছু কাটিয়ে উঠতে পারে, আর প্রাপ্তবয়স্কদের নতুন অ্যালার্জি হতে পারে। আপনার অ্যালার্জিস্টের ঠিক করা বিরতিতে আবার পরীক্ষা করলে বোঝা যায় কখন তত্ত্বাবধানে চ্যালেঞ্জ চেষ্টা করা যেতে পারে। ফলাফল ও পরিকল্পনার কপি রাখুন, বিশেষ করে ডাক্তার বা বিমা বদলালে।

নির্দিষ্ট গোষ্ঠীর জন্য

শিশু ও বাচ্চা

স্কিন ও রক্ত পরীক্ষা শৈশবসহ যেকোনো বয়সে করা যায়। গুরুতর একজিমা আছে এমন শিশুদের চিনাবাদাম শুরুর আগে লক্ষ্যভিত্তিক পরীক্ষার পরামর্শ দেওয়া হতে পারে। প্রতিক্রিয়া হয়নি এমন শিশুদের বড় খাদ্য প্যানেল নিরুৎসাহিত করা হয়, কারণ এতে অপ্রয়োজনীয়ভাবে এড়িয়ে চলা হয়। পরীক্ষা উপসর্গ অনুসরণ করা উচিত।

কিছু নির্দিষ্ট ওষুধ গ্রহণকারী

অ্যান্টিহিস্টামিন, কিছু অ্যান্টিডিপ্রেস্যান্ট ও কিছু বুকজ্বালার ওষুধ স্কিন টেস্টে বাধা দিতে পারে। বিটা ব্লকার পরীক্ষা বা চ্যালেঞ্জের সময় ঝুঁকি বাড়াতে পারে। ওষুধের পূর্ণ তালিকা নিয়ে যান যাতে অ্যালার্জিস্ট নিরাপদে পরিকল্পনা করতে পারেন। আগে যাচাই না করে কোনো প্রেসক্রাইব করা ওষুধ বন্ধ করবেন না, কারণ কিছু ওষুধ বন্ধ করা ঝুঁকিপূর্ণ হতে পারে।

গুরুতর একজিমা আছে এমন মানুষ

বিস্তৃত একজিমা স্কিন টেস্টকে কঠিন করে তুলতে পারে এবং রক্ত পরীক্ষায় ভুল পজিটিভ ফল বাড়ায়। ফলাফলের বিশেষভাবে সতর্ক ব্যাখ্যা দরকার, এবং খাদ্য পরীক্ষা আদৌ দরকার কি না সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে প্রায়ই ত্বকের উন্নতি করা হয়। রক্ত পরীক্ষা বেশি পছন্দনীয় হতে পারে।

আপনার চিকিৎসককে যে প্রশ্নগুলো করবেন

• আমার কোন পরীক্ষাগুলো দরকার, এবং কেন সেগুলো?
• পরীক্ষার আগে কোন ওষুধ বন্ধ করব, এবং কত দিনের জন্য?
• পজিটিভ ফলের বাস্তবে আমার জন্য কী অর্থ?
• ফল নিশ্চিত করতে কি তত্ত্বাবধানে চ্যালেঞ্জ দরকার?
• এই ফলাফলের ভিত্তিতে কি আমার কিছু এড়িয়ে চলা উচিত?
• কখন আবার পরীক্ষা করানো উচিত?

আরও প্রশ্নের উত্তর

বাড়িতে করার অ্যালার্জি পরীক্ষা কি নির্ভরযোগ্য?

খাবারের প্রতি IgG মাপার হোম কিট অ্যালার্জি নির্ণয় করে না এবং সুপারিশ করা হয় না। কিছু কিট IgE মাপে, কিন্তু ফলাফল তবুও আপনার ইতিহাসের সঙ্গে মিলিয়ে ব্যাখ্যা করা দরকার, আদর্শভাবে একজন অ্যালার্জিস্টের মাধ্যমে। মিলে যাওয়া উপসর্গ ছাড়া পজিটিভ ফল প্রায়ই অপ্রয়োজনীয়ভাবে এড়িয়ে চলার দিকে নিয়ে যায়।

স্কিন প্রিক টেস্টে কি ব্যথা লাগে?

বেশির ভাগ মানুষ এটিকে হালকা আঁচড়ের মতো বর্ণনা করেন। পজিটিভ ফল কিছুক্ষণ চুলকায়, এবং ফোলাগুলো সাধারণত এক বা দুই ঘণ্টার মধ্যে মিলিয়ে যায়। শিশুরা সাধারণত এটি ভালোভাবে সহ্য করে। এটি ইনজেকশনের মতো নয়, এবং শুধু ত্বকের একেবারে ওপরের স্তর জড়িত থাকে।

যে খাবার আমি সমস্যা ছাড়া খাই, পরীক্ষায় সেগুলোতে অ্যালার্জি দেখাল কেন?

পরীক্ষা সংবেদনশীলতা শনাক্ত করে, এবং অনেক সংবেদনশীল মানুষ খাবারটি পুরোপুরি ভালোভাবে সহ্য করেন। ক্রস-রিঅ্যাকটিভিটি, যেমন ঘাসের পরাগ ও গমের মধ্যে, অ্যালার্জি ছাড়াও পজিটিভ ঘটায়। আপনি কোনো খাবার নিয়মিত উপসর্গ ছাড়া খেলে, ক্লিনিক্যালি আপনার তাতে অ্যালার্জি নেই।

নেগেটিভ পরীক্ষা কি অ্যালার্জি বাতিল করতে পারে?

নেগেটিভ স্কিন বা রক্ত পরীক্ষা IgE-মাধ্যমে হওয়া অ্যালার্জিকে অসম্ভাব্য করে, কিন্তু অসম্ভব নয়, বিশেষ করে যদি ইতিহাস জোরালোভাবে ইঙ্গিত দেয়। সে ক্ষেত্রে আপনার অ্যালার্জিস্ট তত্ত্বাবধানে চ্যালেঞ্জের পরামর্শ দিতে পারেন। দেরিতে হওয়া ও IgE-বহির্ভূত প্রতিক্রিয়া এই পরীক্ষাগুলোতে শনাক্ত হয় না।

খাদ্য অসহিষ্ণুতার কি কোনো পরীক্ষা আছে?

বেশির ভাগ খাদ্য অসহিষ্ণুতার জন্য কোনো নির্ভরযোগ্য একক পরীক্ষা নেই। ল্যাকটোজ অসহিষ্ণুতা শ্বাস পরীক্ষা দিয়ে মূল্যায়ন করা যায়, আর সিলিয়াক ডিজিজ নির্দিষ্ট রক্ত পরীক্ষা ও বায়োপসি দিয়ে, যা গ্লুটেন খাওয়া চালু থাকা অবস্থায় করতে হয়। প্রায়ই পেশাদার নির্দেশনায় খাবার বাদ দেওয়া ও আবার শুরু করার পদ্ধতি ব্যবহৃত হয়।

বিমা কি অ্যালার্জি পরীক্ষা কাভার করে?

চিকিৎসাগতভাবে প্রয়োজনীয় হলে এবং একজন চিকিৎসক অর্ডার দিলে বেশির ভাগ বিমা প্ল্যান অ্যালার্জি পরীক্ষা কাভার করে, যদিও কোপে ও প্রায়র অথরাইজেশনের নিয়ম আলাদা হয়। আপনার প্ল্যানের সঙ্গে যাচাই করুন। সরাসরি ভোক্তার কাছে বিক্রি হওয়া পরীক্ষা সাধারণত কাভার হয় না। সাক্ষাতের আগে ক্লিনিকের কাছে খরচ জিজ্ঞেস করুন, বিশেষ করে চ্যালেঞ্জের জন্য।

সম্পর্কিত বিষয়

• খাদ্য অসহিষ্ণুতা নিয়ে প্রমাণ, অতিরঞ্জন ছাড়া (হজমের স্বাস্থ্য)
• খাবারের লেবেলে অ্যালার্জেন: গুজব থেকে প্রমাণ আলাদা করা (খাদ্য নিরাপত্তা)
• রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার কার্যকারিতা: প্রমাণ আসলে কী বলে (রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা)
• পেশাগত অ্যাজমা নিয়ে নির্দেশিকা আসলে কী বলে (কর্মক্ষেত্রে স্বাস্থ্য)

এরপর কোথায় যাবেন

• অ্যালার্জি পরীক্ষা নিয়ে আপনার প্রশ্ন, উত্তরসহ
• পাঁচ মিনিটে অ্যালার্জি পরীক্ষা
• অ্যালার্জি পরীক্ষা — রেফারেন্স এন্ট্রি
• অ্যালার্জি: সম্পূর্ণ নির্দেশিকা
• ওষুধে অ্যালার্জি: প্রকাশিত নির্দেশিকা যা সমর্থন করে
• অ্যাজমা ও অ্যালার্জি: গুজব থেকে প্রমাণ আলাদা করা

কখন ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলবেন

যে খাবারে আপনার গুরুতর প্রতিক্রিয়া হয়েছে, চিকিৎসকের তত্ত্বাবধান ছাড়া কখনো তা আবার খাওয়ার চেষ্টা করবেন না। ঠোঁট, জিভ বা গলা ফুলে গেলে, শ্বাস নিতে অসুবিধা হলে বা ঢলে পড়লে 911-এ কল করুন। শ্বাসপ্রশ্বাস বা রক্তসঞ্চালন জড়িত কোনো প্রতিক্রিয়া হয়ে থাকলে অ্যালার্জি বিশেষজ্ঞের কাছে রেফারেলের জন্য আপনার ডাক্তারের সঙ্গে দেখা করুন।

এটি কোথা থেকে এসেছে

• American Academy of Allergy, Asthma & Immunology — Allergy Testing
• National Institute of Allergy and Infectious Diseases — Food Allergy

এই পৃষ্ঠা যেভাবে তৈরি হয়েছে

ওপরের প্রতিটি সংখ্যা, সুপারিশ ও সতর্কবার্তা এটি কোথা থেকে নেওয়া অংশে উল্লেখিত নির্দেশিকা থেকে নেওয়া। এই পেজের কিছুই ওই সংস্থাগুলোর প্রকাশিত তথ্যের বাইরে অনুমান, সংক্ষেপ বা সাধারণীকরণ করা হয়নি: তারা যেখানে কোনো সংখ্যা দেয়, সেটি তাদেরই সংখ্যা, আর যেখানে তারা নীরব, আমরাও নীরব। মূল রেকর্ড বদলালেই পেজগুলো নতুন করে তৈরি হয়। কোনো নির্দিষ্ট চিকিৎসকের অনুমোদন হয়ে থাকলে তা তারিখসহ পেজের শুরুতে দেখানো হয়।

চিকিৎসা-বিষয়ক দায়মুক্তি

এই নিবন্ধটি সাধারণ তথ্য, চিকিৎসা পরামর্শ নয়। এটি আপনার নিজের ইতিহাস, ওষুধ বা পরিস্থিতি বিবেচনা করতে পারে না। আপনার চিকিৎসায় প্রভাব ফেলে এমন কোনো পরিবর্তনের আগে সবসময় আপনার ডাক্তার, ফার্মাসিস্ট বা অন্য কোনো যোগ্য স্বাস্থ্য পেশাদারের সঙ্গে কথা বলুন, এবং এখানে পড়া কোনো কিছুর কারণে চিকিৎসা পরামর্শ নিতে কখনো দেরি করবেন না। জরুরি অবস্থায় 911-এ কল করুন।