关于血液检查解读，指南究竟怎么说

要点总结

• 参考范围: 其定义方式决定了部分健康人会落在范围之外
• 趋势: 比单个数值更有参考价值
• 最有用的一项改变： 询问具体数值和参考范围.
• 最常见的错误： 把轻微异常的数值当作诊断.
• 出现以下情况请就医 您符合下方“何时咨询医生”中的任何一种情况。

它是什么

常见血液检查测量什么，以及如何合理解读结果。 它属于 血液健康。 以下是已发布的数字，而非坊间流传的。

数字汇总

有帮助的做法

您不必全部做到，也不必今天就开始。

• 询问具体数值和参考范围
• 在要求做更多检查之前，先问清楚哪些结果会改变您的治疗
• 临界结果先复查，而不是立即升级检查
• 自己保存记录或使用患者门户网站，以便看到变化趋势

应避免的做法

这些很常见，其中有几条听起来还像是好主意。

• 把轻微异常的数值当作诊断
• 在没有临床问题的情况下购买直接面向消费者的大型检测套餐
• 根据急性疾病期间的检查结果采取行动

深入了解

参考范围通常设定为包含健康人群中间95%的结果。这意味着每20个健康人中就有1个会因偶然而得到范围之外的结果。如果您做了20项检查，即使您完全健康，至少有一项被标记为异常的可能性也大于没有。这就是为什么单个轻微异常的结果很少意味着出了问题。

参考范围因实验室、检测方法、年龄和性别而异，有些在怀孕期间或儿童期也不同。您的结果应始终与报告上印的范围进行比较。单位也有差异：在美国，大多数实验室以mg/dL报告血糖和胆固醇，以百分比报告A1C，而其他国家可能使用不同的单位。

除了您的健康状况，许多因素也会影响结果。近期进食、运动、补水情况、一天中的时间、药物、补充剂以及样本的处理方式，都可能使数值发生变化。例如，放置太久或抽取困难的样本可能使血钾假性升高。医生在解读结果时，会结合您的症状和病史考虑这些因素。

体征和症状

• 结果被标记为H或L，表示偏高或偏低
• 注明样本溶血或凝固
• 危急值，实验室会紧急报告给您的医生
• 在医生查看之前，结果就已发布到您的患者门户网站
• 参考范围与之前的实验室不同

病因和风险因素

• 检查前进食，会影响血糖和甘油三酯
• 检查前一两天剧烈运动，可能使肌酶升高
• 脱水，会使血液浓缩，导致某些数值升高
• 药物和补充剂，包括生物素
• 一天中的时间，会影响皮质醇等激素
• 样本处理延误或出现问题
• 急性疾病、怀孕和年龄

如何核实

开具血液检查是为了回答具体的问题，例如筛查糖尿病或监测药物。结果通常在几天内出现在您的患者门户网站上。根据联邦规定，许多结果一出来就会发布给您，有时在医生看到之前，所以在讨论之前先看到结果是正常的。

医生会结合具体情况来看您的结果，考虑某个数值是否只是略微超出范围、与以前相比是否有变化，以及是否与您的症状相符。轻微异常的结果可能只需复查。明显异常或危急的结果会被及时跟进。

治疗和支持选择

全血细胞计数

CBC测量红细胞、血红蛋白、白细胞和血小板。它有助于发现贫血、感染、炎症和某些血液疾病。红细胞大小和白细胞类型提供了更多细节，帮助医生缩小病因范围。

代谢检查

基础代谢检查测量血糖、电解质、尿素氮（BUN）、肌酐和钙。估算肾小球滤过率（eGFR）根据肌酐、年龄和性别计算，用于估计肾功能。综合代谢检查还增加了肝功能检查以及白蛋白等蛋白质。

血脂检查和A1C

血脂检查测量总胆固醇、LDL、HDL和甘油三酯，以评估心脏病风险。A1C反映约三个月内的平均血糖，用于筛查和监测糖尿病。医生会结合血压和其他因素来估计您的整体风险。

炎症标志物

CRP和ESR会随炎症、感染和损伤而升高。它们并不特异于某一种疾病，但有助于监测类风湿关节炎或感染等疾病。高敏CRP有时可能用作心脏风险评估的一部分。

预防

• 如有空腹要求，请遵守
• 除非另有说明，检查前要喝水
• 检查前一天避免剧烈运动
• 带上您的药物和补充剂清单，包括生物素
• 尽可能使用同一家实验室，以便更容易跟踪趋势

日常生活

在医生联系您之前就在患者门户网站上看到异常结果，可能会让人担心。请记住，许多被标记的结果都很轻微，并不令人担忧。如果不确定，请通过门户网站发消息或给诊所打电话，而不要上网搜索并为此焦虑。

自己保留一份检查结果记录，有助于您和医生发现变化趋势。许多门户网站会显示以往结果的图表。请询问医生哪些数值对您最重要，以及您应该争取达到的目标，例如A1C或LDL胆固醇。

针对特定人群

儿童

儿童的许多检查项目有不同的参考范围，包括血红蛋白和碱性磷酸酶，后者在生长期间自然较高。儿科实验室使用针对年龄的参考范围。

怀孕

怀孕会改变许多血液指标，包括血红蛋白、白细胞、甲状腺检查和肾功能。您的产检团队会使用孕期专用的参考范围。

老年人

肾功能会随年龄自然下降，所以老年人的eGFR可能较低。由肾脏清除的药物可能需要调整剂量，这就是为什么要定期监测肾功能。

运动员和肌肉非常发达的人

较多的肌肉量和高强度训练可能使肌酐和肌酶升高。如果肌酐与您的健康状况似乎不相符，医生可能会考虑用其他检查来评估肾功能。

可以问医生的问题

• 这项检查是为了回答什么问题？
• 我需要空腹或做其他准备吗？
• 这个结果有意义，还是只是略微超出范围？
• 与我以前的结果相比如何？
• 我们会复查这项检查吗？什么时候？
• 我的药物或补充剂会影响我的结果吗？

更多问题解答

为什么我在医生打电话之前就看到了结果？

联邦规定要求许多结果通过门户网站及时发布给患者。这意味着您可能在医生查看之前就看到结果。如果需要采取行动，医生会联系您，您也可以发消息向他们提问。

eGFR是什么意思？

eGFR根据肌酐、年龄和性别估计您的肾脏过滤血液的能力。目前美国使用的计算公式已不再包含种族因素。eGFR较低可能提示肾功能下降，但结果应经过确认并结合具体情况来解读。

血液检查前需要空腹吗？

这取决于检查项目。血糖和血脂检查有时要求空腹，但许多胆固醇检查已不再需要空腹。请遵循医生或实验室给出的说明。

为什么我的医生不给我做全套的所有检查？

没有具体问题的检查可能会产生虚惊、额外的检查和焦虑，却不能改善健康。医生会根据您的症状、风险因素和筛查指南，选择可能改变治疗的检查。

样本溶血是什么意思？

溶血是指样本中的红细胞破裂，通常发生在抽血或处理过程中。它可能使血钾和其他一些数值假性升高。实验室可能会注明这一情况，医生可能会复查。

结果需要多长时间出来？

CBC或代谢检查等常见检查通常在一两天内出结果。专项检查可能需要更长时间。请询问预计何时出结果，以及会如何通知您。

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何时咨询医生

如果检查结果被标记为明显异常，或在等待结果期间出现症状，请及时联系医生。如果已知白细胞计数偏低（尤其是在化疗期间）时出现发热，或出现不明原因的瘀青或出血，请尽快就医。如果出现胸痛、严重气短或昏厥，请拨打 911。

信息来源

• MedlinePlus — How to Understand Your Lab Results
• National Heart, Lung, and Blood Institute — Blood Tests

本页是如何编写的

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医疗免责声明

本文为一般信息，并非医疗建议。它无法考虑您的个人病史、用药或具体情况。在做出任何影响治疗的改变之前，请务必咨询您的医生、药剂师或其他合格的医疗专业人员，切勿因在此读到的内容而延误就医。紧急情况下，请拨打 911。