慢性疼痛：完整指南

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什么是慢性疼痛

慢性疼痛通常定义为持续或反复出现超过3个月的疼痛。它是美国成年人就医最常见的原因之一，美国疾病控制与预防中心（CDC）的调查数据显示，大约每五名成年人中就有一人患有慢性疼痛。对其中一小部分人来说，疼痛在大多数日子里都会限制生活或工作活动，这有时被称为“高影响慢性疼痛”。

慢性疼痛大致可分为几类。有些与骨关节炎、类风湿关节炎或子宫内膜异位症等持续存在的疾病有关。有些属于神经病理性疼痛，由神经本身的损伤或疾病引起，如糖尿病神经病变或带状疱疹后的疼痛。还有一些属于慢性原发性疼痛，如纤维肌痛、许多慢性下背痛以及某些头痛，这类疼痛无法用单一的结构性原因来解释。

无论哪种类型，疼痛都是真实的。影像检查或血液检查没有找到明确原因，并不意味着疼痛是想象出来的、被夸大了，或者“都是心理作用”。这说明问题在于神经系统如何处理信号——这本身就是一个生理过程——而不在于关节、肌肉或椎间盘的持续损伤。

为什么愈合后疼痛仍会持续

急性疼痛是一种保护性警报。当您扭伤脚踝时，组织中的神经会向脊髓和大脑发送信号，大脑随即产生疼痛，促使您在伤处愈合期间保护它。大多数组织会在数周到几个月内愈合。而在慢性疼痛中，警报往往在危险过去之后仍在持续，有时甚至会随着时间推移变得更加敏感。

这一过程称为敏化。脊髓和大脑中的神经变得更加敏感，于是压力、活动或温度等普通信号被放大，并被感受为疼痛。这可以解释慢性疼痛患者注意到的几种现象：疼痛扩散到最初部位以外，轻触即痛，以及疼痛随睡眠、压力和情绪而变化。这些都不意味着疼痛不那么真实，而是意味着神经系统的“音量旋钮”被调高了。理解这一点会改变治疗的目标。如果疼痛已不再可靠地提示损伤，那么一直休息等待疼痛消失往往会让情况更糟，而逐步增加活动则是安全且有益的。许多慢性疼痛的治疗方法，包括循序渐进的锻炼、心理治疗和改善睡眠，至少部分是通过让这个过度敏感的系统平静下来而起作用的。

哪些因素让疼痛更容易持续

没有人会选择慢性疼痛，许多人在没有任何明显风险因素的情况下也会出现慢性疼痛。不过，有些因素会让急性疼痛更可能转为长期疼痛，或让已有的疼痛更具致残性。其中有几项是可以改变的，这正是它们重要的原因，也是您的医疗团队除了询问疼痛本身外，还可能询问睡眠、情绪、工作和活动情况的原因。

身体因素包括年龄较大、既往受伤或手术、关节炎、糖尿病、肥胖、吸烟以及身体活动水平低。睡眠尤为重要：睡眠时间短或睡眠中断会降低第二天的疼痛阈值，而疼痛反过来又会干扰睡眠，形成恶性循环。心理和社会因素也有影响，包括抑郁、焦虑、压力大、既往创伤、担心活动会造成伤害，以及孤立或失业。

恐惧和回避尤其值得一提。如果您认为每一次刺痛都意味着损伤，自然就会停止活动。几周下来，肌肉变弱，关节变僵，体能下降，日常活动变得更痛，这似乎又印证了那份恐惧。认识到这个循环往往是走出循环的第一步，这也是临床医生除了询问症状外，还可能询问您的想法和担忧的原因。

如何评估慢性疼痛

评估从仔细询问病史和体格检查开始。医生会想了解疼痛的部位、开始时间、感觉如何、什么会使其减轻或加重、它如何影响睡眠、情绪、工作和人际关系，以及您已经尝试过哪些方法。疼痛的性质尤其有参考价值：伴有麻木或刺痛的烧灼样、放射样或电击样疼痛提示神经问题，其治疗方法与关节或肌肉的酸痛不同。

检查在排除特定病因方面有作用，但影像检查往往不如人们期望的那样有帮助。许多完全没有疼痛的人在磁共振成像（MRI）上也会显示椎间盘膨出、退行性改变或其他表现，因此影像检查可能显示出并非病因的改变，还可能引起担忧或导致不必要的操作。对于大多数没有警示征象的下背痛，早期无需进行影像检查。当医生建议做某项检查时，询问这项检查可能会如何改变您的治疗是合理的。良好的评估还会寻找提示慢性疼痛以外其他问题的警示征象，包括：疼痛伴发热、不明原因的体重减轻、癌症病史、新出现的无力或麻木、疼痛经常在夜间把您痛醒，或膀胱或肠道功能改变。无论您是否已被诊断为慢性疼痛，出现这些情况都需要检查。

美国指南推荐的方法

联邦指南，包括美国卫生与公众服务部（HHS）的《疼痛管理最佳实践》报告和CDC 2022年阿片类药物处方指南，将慢性疼痛的照护描述为多模式的：多种方法联合使用，根据个人情况量身定制，并由患者与临床医生共同决策。CDC指南明确指出，对于慢性疼痛，首选非药物疗法和非阿片类药物，只有在预期获益大于风险时才应考虑使用阿片类药物。

在实践中，大多数治疗方案的核心是以下几项的组合：身体活动或物理治疗、认知行为疗法等心理方法、关注睡眠和情绪，以及在有帮助时使用药物。其他对特定疾病有一定证据支持的选择包括针灸、按摩、瑜伽、太极和脊柱推拿，对部分人来说，还包括注射或神经阻滞等操作。治疗目标也与急性疼痛不同。长期疼痛很少能完全缓解，因此照护的重点是功能和生活质量：走得更远、睡得更好、重返工作或恢复爱好，以及减少发作次数、缩短发作时间。许多人发现，功能改善后疼痛也会减轻，即使疼痛并未消失。

活动与锻炼

锻炼是慢性疼痛证据最充分的治疗方法之一，适用于下背痛、骨关节炎和纤维肌痛等。它能增强支撑关节的肌肉，改善体能和睡眠，提升情绪，并帮助敏化的神经系统平静下来。现有证据并未明显偏向某一种锻炼类型，所以最好的锻炼是您喜欢到能够坚持下去的那种：步行、游泳、骑车、力量训练、瑜伽和太极都是合理的选择。

从低于您自认为能做到的水平开始，慢慢增加。刚开始时，活动期间或活动后疼痛略有加重很常见。对于已经过评估的、确诊的慢性疼痛，这种“疼”通常并不意味着“伤”，并且往往会随着身体适应而缓解。物理治疗师可以根据您的病情设计锻炼计划，并帮助您安全地循序渐进，许多人发现有人指导的团体课程更容易坚持。对大多数成年人来说，长期目标与《美国人身体活动指南》相同：每周150分钟中等强度活动，外加2天肌肉强化训练。如果您的起点很低，可能需要几个月才能达到这一目标，但只要比目前的活动量有所增加就是值得的。

何时应停下来就医检查

如果出现新的无力、新的麻木、关节打软、肿胀，或者疼痛尖锐且明显不同于平常的模式，请停下来接受评估。锻炼期间出现胸痛、严重呼吸困难或晕厥需要紧急救治。这些都不属于适应活动过程中的预期反应，在继续锻炼计划之前需要由医生检查。

调节活动节奏与应对疼痛发作

许多慢性疼痛患者会陷入“透支—崩溃”的模式：状态好的日子里把拖延已久的事情一口气做完，结果引发疼痛发作，休息好几天，然后再重复。久而久之，崩溃期越来越长，整体活动水平不断下降。调节活动节奏就是通过均匀分配活动来打破这一循环，让您无论状态好坏都能维持下去。

调节节奏的第一步是找到您的基线：在状态不好的日子里，您可以做某项活动而不引发疼痛发作的量。要用时间或数量来衡量，而不是凭感觉，因为疼痛往往滞后于活动。例如，如果您能在园子里干15分钟活而不引发疼痛发作，就设定为15分钟，时间一到就停，而不是等疼了再停。把较大的任务拆分成较短的时段，中间安排休息。当基线稳定保持一到两周后，再小幅增加，然后再次保持。

疼痛发作是慢性疼痛的正常组成部分，并不代表出现了新的损伤或治疗失败。在状态好的时候写好一份发作应对计划，可以让发作不那么可怕。一份典型的计划会写明：您将如何减少（而不是停止）活动；使用哪些药物、用多长时间；还有哪些方法有帮助，如热敷、轻柔活动和放松；以及如果这次发作与平常不同，应联系谁。连续几天完全卧床休息往往会延长发作。

心理治疗、睡眠与情绪

因为疼痛被转介给心理医生，很容易让人以为这是在说疼痛是想象出来的。事实并非如此。心理治疗之所以是推荐的治疗方法，是因为疼痛是在大脑中处理的，想法、情绪、压力和注意力都会改变疼痛的感受强度。认知行为疗法（CBT）帮助您识别无益的想法和行为模式，例如灾难化思维或回避活动，并练习更有益的方式。接纳承诺疗法（ACT）的重点是在带着疼痛的同时按照自己的价值观生活，而不是把生活搁置起来等待疼痛消失。这些疗法的目标是改善功能和生活质量，而这往往也会带来一定程度的疼痛减轻。它们可以通过个人治疗、团体治疗或结构化的数字化课程进行，许多疼痛康复项目会将其与锻炼结合。大部分改变发生在两次治疗之间的练习中。

抑郁和焦虑在慢性疼痛患者中很常见，会让疼痛更难忍受。两者都可以治疗，而治疗它们本身就是治疗疼痛的一部分。睡眠也值得同样的重视。对于长期失眠，美国睡眠医学会（American Academy of Sleep Medicine）推荐以失眠认知行为疗法（CBT-I）作为首选治疗，而不是安眠药。其关键要素包括每天固定起床时间、如果醒着躺了大约20分钟就起床，以及醒来后尽快接触日光。酒精和阿片类药物都会降低睡眠质量。

药物：能做什么，不能做什么

药物可以帮助某些类型的慢性疼痛，但对大多数人来说，药物只是治疗方案的一部分，而非全部答案，而且获益往往有限。正确的选择取决于疼痛类型、您的其他疾病以及您正在服用的其他药物，因此应与医生或药剂师共同决定。每次只做一项调整，使用足够的剂量并坚持足够长的时间来判断效果，并事先商定怎样才算成功。

非处方止痛药

对乙酰氨基酚（泰诺，Tylenol）以及布洛芬、萘普生等非甾体抗炎药（NSAIDs）可以缓解部分肌肉骨骼疼痛和骨关节炎疼痛。对乙酰氨基酚存在于数百种复方产品中，包括感冒和流感药物，因此请查看标签，避免重复服用。美国食品药品监督管理局（FDA）的指导意见是，成年人一天内从所有来源摄入的对乙酰氨基酚不应超过4,000 mg，经常饮酒或患有肝病的人应咨询医生是否需要更低的上限。NSAIDs可能导致胃出血、肾脏问题和血压升高，并不适合所有人，尤其是老年人或患有心脏、肾脏或胃部疾病的人。外用NSAID凝胶是缓解部分关节疼痛的一种选择。

治疗神经痛和纤维肌痛的药物

神经病理性疼痛对普通止痛药反应不佳。常用的选择包括某些抗抑郁药，如度洛西汀或阿米替林，它们作用于疼痛通路，所用剂量可能与治疗抑郁症时不同；以及加巴喷丁类药物加巴喷丁和普瑞巴林。外用利多卡因或辣椒素可能有助于缓解局部神经痛。FDA曾发出警告，加巴喷丁类药物可能导致严重的呼吸问题，尤其是在与阿片类药物或其他镇静剂合用时、在老年人以及肺病患者中。有少数几种药物获FDA批准用于治疗纤维肌痛，但对许多人来说获益有限。未经咨询，请勿突然停用上述任何药物。

阿片类药物

羟考酮、氢可酮、吗啡和曲马多等阿片类药物在严重急性疼痛、癌痛和临终关怀中有其作用。对于长期非癌性疼痛，持久获益的证据有限，而风险却在不断累积：耐受、身体依赖、便秘、激素影响、跌倒、阿片类药物使用障碍以及过量。CDC 2022年指南建议临床医生使用最低有效剂量，指出当剂量达到或超过每天50吗啡毫克当量（MME）时，风险上升而并无明确的额外获益，并建议对已长期使用阿片类药物的人不要突然停药或快速减量。在适合减量时，减量应循序渐进、共同计划并给予支持。

任何使用阿片类药物的人都应在家中备有纳洛酮，并确保家人知道放在哪里以及如何使用。纳洛酮鼻喷剂可以逆转阿片类药物过量，无需处方即可购买。除非医生已审核过这种组合，否则请避免将阿片类药物与酒精、苯二氮䓬类药物、加巴喷丁类药物或安眠药合用，因为每一种都会增加呼吸减慢的风险，合用比单用任何一种都更危险。

特定人群与疾病

慢性疼痛的照护原则适用范围很广，但有些人群在用药方面需要特别注意，某些疾病也有各自的重点。年龄会改变身体处理许多药物的方式，怀孕会改变哪些药物是安全的，儿童则需要根据体重计算剂量。患有肾脏、肝脏、心脏或肺部疾病的人，或同时服用多种药物的人，在加用任何止痛药（包括非处方药）之前，都应先咨询医生或药剂师。

老年人

疼痛在晚年很常见，通常由骨关节炎引起，有时会因为人们认为这只是衰老的一部分而治疗不足。老年人对副作用更敏感，包括NSAIDs引起的胃出血和肾脏问题，以及阿片类药物、加巴喷丁类药物和某些抗抑郁药引起的跌倒和意识混乱。定期请医生或药剂师审核用药是值得的。太极等温和的力量和平衡训练可以同时减轻疼痛和降低跌倒风险。

怀孕

背痛和骨盆痛在孕期很常见，而许多止痛药对胎儿有特定风险。除非医生另有建议，孕晚期一般应避免使用NSAIDs。在服用或停用任何止痛药（包括非处方产品）之前，请咨询您的妇产科医生或助产士，并询问物理治疗，它有助于缓解与怀孕相关的骨盆痛。温和的活动、支撑带以及调整坐姿和搬抬方式也可能缓解症状。

儿童和青少年

儿童和青少年也可能出现慢性疼痛，包括头痛、腹痛和广泛性疼痛。类似的原则同样适用：坚持上学、保持活动、注意睡眠和获得心理支持。由于存在瑞氏综合征（Reye syndrome）的风险，切勿给儿童或青少年服用阿司匹林，并请向孩子的医生或药剂师核实剂量。当疼痛影响到上学或日常生活时，儿科疼痛项目可以提供帮助。

纤维肌痛和神经病变

纤维肌痛影响约400万美国成年人，约占2%，会引起广泛性疼痛，并伴有疲劳、睡眠后不解乏和注意力难以集中。证据最充分的治疗方法是规律且循序渐进的身体活动、CBT和睡眠管理。对于糖尿病患者，良好的血糖管理和每天检查双脚非常重要，因为神经病变会降低足部感觉，使受伤不易被察觉。如有任何足部伤口愈合缓慢，请告知医生。

医疗操作、补充疗法与自我护理工具

对于某些有明确诊断的人，医疗操作可能有帮助。例如向发炎的关节内注射类固醇、神经阻滞、对某些脊神经进行射频治疗，以及对少数严重神经痛患者植入神经刺激器。效果因人而异，注射带来的缓解往往是暂时的，而且每种操作都有一定风险。它们最好作为让锻炼和康复得以进行的手段，而不是单独的解决办法。当存在与症状相符的明确结构性问题（如髋关节严重损坏）时，手术会有帮助，但对于广泛性疼痛或慢性原发性疼痛，手术很少是解决之道。

联邦疼痛指南还列出了一些对特定疾病（尤其是背痛、颈痛和骨关节炎）有一定证据支持的补充疗法，包括针灸、按摩、瑜伽、太极、脊柱推拿和基于正念的课程。它们的获益往往不大，由了解您病史的合格从业者提供时最为安全。至于作为止痛良方推销的补充剂和产品则另当别论：其宣传往往远远超出证据，有些还会与处方药相互作用，因此在尝试之前请咨询药剂师。

一些简单的自我护理工具值得常备，因为在疼痛加重时，它们让您有事可做。热敷——泡个热水澡或用热敷袋——能为许多人缓解肌肉紧张；冷敷袋则有助于肿胀或刚拉伤的部位。放松呼吸、简短的引导式正念练习和温和的拉伸可以降低放大疼痛的背景紧张。这些都不能治愈疼痛，但拥有可以由自己掌控的选择，可以减轻让疼痛更难承受的无助感。

日常生活、费用以及与医生沟通

能否获得全方位的疼痛照护因人而异。物理治疗和心理治疗可能需要转诊、事先授权或自付费用，有些保险计划还会限制就诊次数。开始之前，请向您的保险计划（如果您有Medicare，则向Medicare）询问哪些项目在保障范围内以及您需要支付多少费用。许多疼痛康复项目、社区中心和基督教青年会（YMCA）以较低费用为关节炎或慢性疼痛患者提供锻炼课程。许多止痛药的仿制药价格低廉；药剂师可以帮您比较价格。

0到10分的疼痛评分本身能告诉临床医生的信息很少。更有用的是描述疼痛让您无法做什么：“我已经无法遛狗超过10分钟”或“我一晚上会醒三次”。带一份简短的书面摘要，内容包括：疼痛何时开始、疼痛的规律、什么会加重或减轻疼痛、您尝试过的治疗及其剂量和效果，以及您的目标，也就是您最希望重新能够做到的事情。当医生提出某种治疗时，可以问：我有哪些选择？每种选择可能的获益和风险是什么？如果我等一等会怎样？我们怎么知道它是否有效，什么时候复查？离开时有明确的下一步和复查日期，是一次良好就诊的标志。

工作、人际关系与日常生活

慢性疼痛影响的远不止疼痛的身体部位。它可能让人际关系紧张、使工作变得困难、减少收入，并让人感到孤立或不被理解，尤其是当别人看不到这种疼痛时。把这些说出来往往是获得支持的第一步，向家人解释调节活动节奏和疼痛发作，可以帮助他们理解为什么您在状态好的日子里也可能做事做到一半就停下来。

在可能的情况下，保持工作通常有益于健康和康复。如果工作受到影响，请与雇主或人力资源部门沟通，商讨弹性工作时间、更频繁的休息、更换椅子或办公桌，或暂时调整工作职责等变动。根据《美国残疾人法案》（Americans with Disabilities Act），符合条件的人可能有权获得合理便利。通过信誉良好的组织参加线下或线上支持小组，可以减少孤立感，并从理解您的人那里获得实用建议。

常见误区与实用的四周计划

一些常见的观念会让人停滞不前。“疼就一定是伤”在确诊的慢性疼痛中并不成立。“我应该休息到不疼为止”通常会导致肌肉变弱、疼痛加重。“影像检查会显示出问题所在”忽视了检查发现常常与疼痛无关这一事实。“被转介给心理医生，说明他们认为我是装的”误解了疼痛的机制。而“更强的止痛药才是答案”则忽视了阿片类药物有限的长期获益和真实存在的风险。慢性疼痛的改善通常缓慢而起伏不定，有好的几周也有差的几周。一个月的时间足以开始培养随着时间推移往往会有帮助的习惯。

• 第1周：简单记录活动、睡眠、情绪和疼痛的日记；记下在状态不好的日子里您能做多少，以确定基线
• 第2周：按基线水平开始每天短距离步行或其他活动，并严格遵守时间限制；每天固定起床时间
• 第3周：写一份疼痛发作应对计划；预约医生复诊，讨论物理治疗、心理治疗和用药审核
• 第4周：如果基线已感觉稳定，将一项活动小幅增加；回顾日记，并为下个月设定一个功能目标

本主题的所有指南

• 慢性原发性疼痛：证据究竟怎么说
• 调节活动节奏：从噪音中筛出证据
• 长期疼痛使用阿片类药物：已发布指南支持什么
• 神经病理性疼痛：证据究竟怎么说
• 纤维肌痛：证据究竟怎么说
• 疼痛的心理治疗的证据，不夸大其词
• 关于睡眠与慢性疼痛，指南究竟怎么说
• 关于持续性疼痛时的锻炼，指南究竟怎么说
• 关于疼痛发作的管理，指南究竟怎么说
• 与医生谈论疼痛：已发布指南支持什么

常见问题

如果我的影像检查结果正常，是否意味着疼痛不是真的？

不是。疼痛是由神经系统产生的，在慢性疼痛中，这个系统往往变得更加敏感，会放大普通信号。即使影像检查和血液检查看起来正常，这也是一个真实的生理过程。此外，影像检查并不擅长解释疼痛：许多完全没有疼痛的人也有椎间盘膨出或关节改变。结果正常通常意味着没有发现严重的结构性原因，这是令人安心的。

锻炼会让我的疼痛加重吗？

一开始可能会稍有加重，但对于已经过评估的、确诊的慢性疼痛，开始新活动时疼痛适度增加通常反映的是敏感性而非损伤，并且往往会随着您的适应而缓解。从低于您自认为能做到的水平开始，慢慢增加。如果出现新的无力、麻木、肿胀、关节打软，或疼痛明显不同于平常的模式，请停下来就医检查。

为什么我会因为疼痛被转介给心理医生？

因为心理治疗是慢性疼痛的推荐治疗方法，而不是因为有人认为疼痛是想象出来的。疼痛是在大脑中处理的，压力、睡眠、情绪、恐惧和注意力都会改变疼痛的感受强度。认知行为疗法和接纳承诺疗法等疗法可以帮助人们做更多事情、更好地应对，并往往能减少疼痛对生活的干扰。

阿片类药物是否适合用于慢性疼痛？

有时适合，但它们不是首选。CDC指南指出，应首先使用非药物疗法和非阿片类药物，只有在预期获益大于风险时才考虑使用阿片类药物，并使用最低有效剂量、定期复查。有些已经长期使用阿片类药物的人用药效果良好。如果需要调整，应循序渐进并与您共同计划，绝不能突然停药。

服用多少对乙酰氨基酚是安全的？

FDA的指导意见是，成年人每天从所有来源摄入的对乙酰氨基酚不应超过4,000 mg，许多药品标签建议的量更少。对乙酰氨基酚存在于许多复方感冒药、流感药、助眠药和处方药中，因此请查看每一个标签，避免重复服用。如果您经常饮酒、患有肝病或体重过轻，请询问医生您的上限应是多少。如果您认为自己服用过量，请拨打中毒控制中心（Poison Control）电话。

什么是调节活动节奏？它与休息有什么不同？

调节活动节奏是指根据您在状态不好的日子里能应付的量，每天进行稳定的、有计划的活动，并以小幅度逐步增加。休息则意味着停止。调节活动节奏可以避免在状态好的日子里过度活动、之后又崩溃的“透支—崩溃”循环，并逐步提高您能做的活动量。要使用时间限制，而不是等疼痛来告诉您该停下了。

为什么我睡不好时疼痛会加重？

睡眠不佳会降低第二天的疼痛阈值，而疼痛又会让人更难入睡，两者相互加剧。治疗睡眠问题是治疗疼痛的一部分。长期失眠的推荐首选治疗是失眠认知行为疗法，其中包括固定起床时间，以及睡不着时起床。如果打鼾声很大且睡醒后不解乏，值得告诉医生。

如果我使用阿片类药物，应该在家中备有纳洛酮吗？

应该。纳洛酮可以逆转阿片类药物过量，药店有无需处方的鼻喷剂出售。请把它放在容易找到的地方，并确保家人或同住者知道它放在哪里以及如何使用，因为发生过量的人无法给自己用药。给予纳洛酮后，请拨打911并陪在此人身边，因为药效可能会消退。

疼痛发作时我该怎么办？

按照您在状态好时写好的发作应对计划去做。把活动减少到基线水平，而不是完全停止；使用对您有帮助的方法，如热敷、轻柔活动和放松；并按照与医生商定的方式用药。随着发作平息，逐步恢复到平常的活动水平。如果这次发作与平常不同、持续时间长得多，或伴有发热、体重减轻或新的无力，请就医。

慢性疼痛有可能完全消失吗？

对有些人来说是可以的，尤其是当疼痛出现时间不长，或者其根本原因（如受损的关节）可以治疗时。对另一些人来说，疼痛不会消失，但对生活的干扰会大大减少：他们睡得更好、做得更多、发作更少。由于敏化的神经系统可以逐渐平静下来，在活动、睡眠和情绪方面坚持不懈地努力，往往会在数月（而非数周）内带来改善。

何时咨询医生

如果疼痛是新出现的或正在变化，疼痛经常在夜间把您痛醒，疼痛伴有发热或不明原因的体重减轻，有癌症病史的人出现疼痛，或出现新的无力、麻木或刺痛，即使您已被诊断为慢性疼痛，也请就医。如果出现生殖器或肛门周围麻木、新的膀胱或肠道问题、双腿无力，以及胸痛或严重呼吸困难，请前往急诊室或拨打911。如果正在使用阿片类药物的人出现呼吸缓慢或浅弱、极度嗜睡或无法唤醒，请拨打911，如有纳洛酮请给予，并陪在其身边。如果有人服用某种药物过量，请拨打中毒控制中心（Poison Control）电话1-800-222-1222。如果您有伤害自己的念头，请随时拨打或发短信至988自杀与危机生命线（988 Suicide & Crisis Lifeline）。

信息来源

• CDC — Clinical Practice Guideline for Prescribing Opioids for Pain, United States, 2022
• HHS — Pain Management Best Practices Inter-Agency Task Force Report
• MedlinePlus — Chronic Pain
• CDC — Fibromyalgia
• National Institute of Neurological Disorders and Stroke — Peripheral Neuropathy
• FDA — FDA warns about serious breathing problems with seizure and nerve pain medicines gabapentin and pregabalin
• FDA — FDA Approves First Over-the-Counter Naloxone Nasal Spray
• FDA — Don't Double Up on Acetaminophen
• American Psychological Association — Managing chronic pain: How psychologists can help with pain management
• American Academy of Sleep Medicine — Insomnia

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