物理治疗：已发布指南支持什么

要点总结

• 直接就诊: 所有州都允许在无转诊的情况下进行一定的评估或治疗，具体限制因州而异
• 保险: 部分保险计划仍要求转诊或限制就诊次数
• 最有用的一项改变： 直接预约前先查看您所在州的规定和您的保险.
• 最常见的错误： 期待仅靠被动治疗就能解决问题.
• 出现以下情况请就医 您符合下方“何时咨询医生”中的任何一种情况。

它是什么

主要通过锻炼和健康教育来评估和治疗运动功能问题。 它属于 背部与体态。 以下汇总了已发布的数据。

数字汇总

有帮助的做法

以下是实用部分：指南实际要求您做的事。

• 直接预约前先查看您所在州的规定和您的保险
• 完成居家锻炼计划，疗效正是来自于此
• 询问每项锻炼的目的以及如何进阶
• 如果某些方法不起作用，及早说出来以便调整

应避免的做法

其中一些说法流传甚广，这正是它们出现在这里的原因。

• 期待仅靠被动治疗就能解决问题
• 疼痛一缓解就停止锻炼
• 认为总是需要先获得医生转诊

深入了解

物理治疗师是持有执照的医疗专业人员，负责评估和治疗运动与功能方面的问题。在美国，入门级物理治疗师现在毕业时获得物理治疗博士（DPT）学位，并且必须通过全国考试并持有州执照。他们在医院、门诊诊所、学校、体育设施、养老院以及患者家中工作。

物理治疗的重点是帮助您更好地活动，做对您重要的事情。大多数治疗的核心是根据您的问题、目标和能力量身定制的运动和教育。可能会使用关节松动术和软组织治疗等徒手技术以及热敷等其他方法，但主要是为了辅助主动治疗，而不是取代它。

大部分益处来自您在两次治疗之间所做的事情。治疗师会设计家庭运动计划，并教您如何独立管理自己的病情。目标是让您掌握保持活动和预防复发的技能和信心，而不是让您无限期地一直来复诊。

病因和风险因素

• 背部、颈部和关节疼痛
• 关节置换等手术后的康复
• 运动损伤和扭伤
• 平衡问题和跌倒
• 中风或帕金森病等神经系统疾病
• 盆底问题，包括产后盆底问题

如何核实

首次就诊通常包括一次详细的评估。治疗师会询问您的症状、病史、日常活动和目标，然后评估活动度、力量、柔韧性、平衡能力和功能。他们还会筛查需要就医的警示信号，必要时会把您转诊给医生。

根据评估结果，治疗师会解释他们认为是怎么回事，并与您商定一个计划，包括目标、治疗类型和预计的就诊次数。在随访时会衡量进展，并根据需要调整计划。

治疗和支持选择

运动疗法

根据您的需要和目标，选择能改善力量、活动度、耐力、平衡或控制能力的练习。练习从您能应付的水平开始，并随着您的进步，通过增加负荷、次数或难度逐步进阶。了解每项练习的目的以及应该有什么感觉，有助于您做好练习、注意到进步，并在两次治疗之间保持动力。

教育和自我管理

了解您的病情、疼痛是如何产生的，以及如何调整活动节奏和应对发作，是治疗的关键部分。理解疼痛并不总是意味着损伤，可以减少对活动的恐惧，而这种恐惧正是让人停滞不前的主要原因之一。治疗师还可以就睡眠、工作任务和恢复运动提供建议，让计划适合您的日常生活。

手法治疗

徒手技术，如关节松动术、推拿和软组织治疗，可以短期缓解疼痛并改善活动。作为包含运动在内的计划的一部分时最有效，可以利用疼痛减轻的窗口期多活动。如果您的大部分治疗都是被动治疗、运动很少，请询问治疗师手法治疗在您的整体计划中起什么作用。

专科治疗

有些治疗师在骨科、运动、神经、老年或女性健康（包括盆底治疗）等领域接受过高级培训并获得专科认证。如果您有特定的疾病，请询问专科治疗师是否会有帮助。

预防

• 按要求完成家庭运动计划
• 症状改善后继续练习，以预防复发
• 在两次治疗之间保持身体活动
• 及时报告症状的变化
• 在结束治疗时要一份可以自己继续执行的计划

日常生活

把练习融入日常作息会让它们更容易坚持。将练习与已有的习惯联系起来，例如在刷牙之后做，会有帮助。如果练习太难、太痛或太费时间，请告诉治疗师，以便进行调整。

结束物理治疗时，您应该有一个清晰的自行继续计划。请询问如何进阶练习，以及如果症状复发该怎么办。长期保持活动是巩固成果的最佳方式。

针对特定人群

Medicare受益人

当门诊物理治疗有医疗必要，并由合格的治疗师根据护理计划提供时，Medicare B部分会承保。适用B部分的免赔额和共同保险。就诊次数没有硬性的年度上限，但在费用超过一定水平后，您的治疗师必须确认继续治疗有医疗必要。Medicare Advantage计划可能有自己的转诊和授权规定。

儿童

儿科物理治疗师帮助有发育迟缓、运动损伤以及脑瘫等影响运动的疾病的儿童。治疗通常以游戏为基础，并让父母参与，把练习融入日常生活。有发育迟缓的婴幼儿可能有资格参加州早期干预项目，有残疾的学龄儿童可能可以通过学校接受治疗。

术后患者

关节置换或脊柱手术等手术后的物理治疗有助于恢复活动、力量和信心。它通常在医院就开始，有时在手术当天，然后在家中或诊所继续进行。遵守外科医生的注意事项、按时参加治疗并每天完成家庭计划，都有助于更快、更安全地康复。

可以问医生的问题

• 物理治疗对我的病情有帮助吗？
• 保险承保需要转诊吗？
• 我应该看哪种类型的物理治疗师？
• 我预计需要就诊多少次？
• 我可以期待什么效果？什么时候能见效？
• 如果我的症状没有改善，应该怎么办？

更多问题解答

看物理治疗师需要转诊吗？

所有州都允许某种形式的直接就诊，但规定各不相同，有些州限制了在没有转诊的情况下的就诊次数或时间。您的保险也可能要求转诊。请查看您所在州的规定和您的保险计划。

我需要做多少次治疗？

这取决于您的病情、目标和进展。有些问题只需要几次就诊加上家庭计划，而另一些则需要更长时间的治疗。治疗师会给出一个估计，并随着您的进展进行复查。

物理治疗会痛吗？

有些练习可能会引起轻微不适，尤其是在开始时，因为您在要求组织做比平时更多的事情。治疗不应引起剧痛，或在治疗结束后持续很久的疼痛。在一天内消退的轻微酸痛很常见。如果有什么地方痛，请告诉治疗师，以便调整练习、负荷或次数。

物理治疗可以通过远程医疗进行吗？

可以。许多治疗师提供远程医疗就诊，用于评估、运动指导和进展检查。它对许多疾病都很有效，不过某些徒手评估可能需要面对面就诊。请向您的保险公司查询承保情况。

物理治疗师和物理治疗师助理有什么区别？

物理治疗师助理完成副学士学位，在大多数州持有执照或认证，在物理治疗师的指导和监督下提供治疗。物理治疗师负责进行评估、制定和更新护理计划，并决定您何时可以结束治疗。您可以询问每次就诊时由谁为您治疗。

做物理治疗应该穿什么？

穿舒适、便于自由活动并能露出治疗部位的衣服，例如膝盖有问题时穿短裤，肩膀有问题时穿宽松的上衣。支撑性好的运动鞋对运动和平衡训练很有用。请带上您的保险卡、用药清单、任何影像检查报告，以及一份写有您主要目标的便条。

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接下来去哪里

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何时咨询医生

如果生殖器、臀部或大腿内侧周围麻木，膀胱或肠道功能改变，或双腿无力，请前往急诊室而不是做物理治疗；如果受了严重的伤，请拨打 911。如果疼痛伴有发热、不明原因的体重下降、有癌症病史，或肢体逐渐无力，请及时就医。

信息来源

• American Physical Therapy Association — Direct Access by State
• National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases — Back Pain

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医疗免责声明

本文为一般信息，并非医疗建议。它无法考虑您的个人病史、用药或具体情况。在做出任何影响治疗的改变之前，请务必咨询您的医生、药剂师或其他合格的医疗专业人员，切勿因在此读到的内容而延误就医。紧急情况下，请拨打 911。