花粉症：证据究竟怎么说

要点总结

• 对鼻部症状最有效: 糖皮质激素鼻喷剂
• 鼻喷剂: 每天使用效果最好，可能需要数天到数周才能充分起效
• 最有用的一项改变： 在花粉季开始前就开始使用激素鼻喷剂.
• 最常见的错误： 用了两天鼻喷剂就判断它没用.
• 出现以下情况请就医 您符合下方“何时咨询医生”中的任何一种情况。

它是什么

由花粉引起的季节性过敏性鼻炎，出现鼻部、眼部症状，有时也有胸部症状。 它属于 呼吸健康。 以下数据取自文末引用的指南。

数字汇总

有帮助的做法

这些是证据最明确的改变。从最容易的地方开始即可。

• 在花粉季开始前就开始使用激素鼻喷剂
• 学会正确的喷药方法；喷嘴朝向远离鼻中隔的方向
• 如有需要，整个花粉季规律使用不致困倦的抗组胺药
• 花粉浓度高的日子在户外活动后洗澡并更换衣服

应避免的做法

常见错误，包括那些听起来很有道理的。

• 用了两天鼻喷剂就判断它没用
• 白天服用会致困倦的抗组胺药，尤其是开车前
• 忽视花粉季哮喘加重

深入了解

花粉症，即季节性过敏性鼻炎，是指免疫系统把无害的花粉当作威胁来对待。在已经致敏的人中，落入鼻腔和眼睛的花粉颗粒会促使免疫细胞释放组胺和其他化学物质。这些物质会引起打喷嚏、发痒、流鼻涕、鼻塞和流泪，这些正是花粉症的特征。尽管英文名称是“干草热”（hay fever），但它并不是由干草引起的，也不会引起发热。它非常常见。

了解其中的化学原理，就能明白为什么不同的治疗作用不同。抗组胺药阻断组胺，因此对打喷嚏、发痒和流鼻涕起效很快，但对鼻塞效果较差。糖皮质激素鼻喷剂能平息鼻腔内壁更广泛的过敏性炎症，因此也能缓解鼻塞，但需要规律使用，并需要时间逐步起效。许多人通过联合使用多种方法获得最佳效果。药剂师可以提供帮助。

花粉症与哮喘密切相关。鼻腔和肺部构成一条连续的气道，其中一处的炎症常常会影响另一处。许多哮喘患者都有过敏性鼻炎，而控制不佳的花粉症会在花粉季节使哮喘加重。因此，好好治疗鼻部问题也是照顾胸部健康的一部分。花粉症常在童年或青少年时期开始，但也可以在任何年龄发病，包括搬到新的地区之后。

体征和症状

• 反复打喷嚏，尤其是在早晨或户外
• 流鼻涕或鼻塞，分泌物清亮、呈水样
• 眼睛发痒、发红或流泪
• 鼻子、喉咙、上颚或耳朵发痒
• 花粉季节期间疲倦、睡眠不好、难以集中注意力
• 哮喘患者出现咳嗽、喘息或胸闷

病因和风险因素

• 春季的树木花粉
• 晚春和夏季的草类花粉
• 夏末和秋季的杂草花粉，例如豚草
• 有过敏、哮喘或湿疹家族史
• 花粉浓度高的温暖、干燥、有风的日子
• 某些地区因天气变暖而延长的花粉季节

如何核实

花粉症通常根据症状及其出现的时间来诊断。症状每年在同一时间复发、下雨时好转、刮风时加重，强烈提示花粉过敏。医生会检查您的鼻腔，并可能询问您的家庭和工作环境，以排查尘螨、宠物或霉菌等全年存在的诱发因素，它们会引起类似的症状。

如果症状难以控制、不清楚您对什么过敏，或正在考虑过敏注射，过敏科医生可以针对特定过敏原做皮肤点刺试验或血液检测。检测阳性表明存在致敏，但不一定就是过敏；结果需要结合您的症状来解读。如果您有咳嗽或喘息，医生可能还会检查是否有哮喘。

治疗和支持选择

糖皮质激素鼻喷剂

这是治疗鼻部症状（包括鼻塞）最有效的方法，其中有几种无需处方即可购买。如有可能，请在花粉季开始前一到两周开始使用，并每天使用。摇匀药瓶，头部稍微前倾，把喷嘴对准鼻孔的外侧，轻轻吸气。如果出现流鼻血或刺激感，可能说明喷嘴对准了鼻腔中间的鼻中隔。

抗组胺药

不致困倦的口服抗组胺药可以缓解打喷嚏、发痒和流鼻涕，可以在花粉季节每天服用，也可以按需服用。较老的抗组胺药可能引起困倦并减慢反应速度，即使您并不觉得困，因此白天最好避免使用。抗组胺鼻喷剂和滴眼液是医生或药剂师可以与您讨论的其他选择。请查看标签上的困倦警告。

短期使用减充血剂

减充血鼻喷剂可以迅速疏通鼻塞，但连续使用超过几天可能引起反跳性鼻塞，使情况更糟。口服减充血剂可能升高血压和心率，并不适合所有人。使用前请咨询医生或药剂师，尤其是如果您有高血压或心脏病。

过敏原免疫疗法

对于用药后症状仍然明显的人，过敏科医生可能会建议过敏注射，或针对某些花粉使用舌下含服片。这些疗法逐步训练免疫系统耐受过敏原。治疗持续数年，结束后可能在一段时间内继续减轻症状。由于存在发生严重反应的小风险，这种治疗要在医疗监督下进行或开始。

预防

• 查看当地的花粉预报，把户外活动安排在花粉较少的时段
• 花粉浓度高的日子关闭家里和车里的窗户
• 在户外活动后洗澡、洗头并更换衣服
• 在您的花粉季节，把衣物晾在室内或用烘干机烘干，而不是晾在室外
• 佩戴环绕式太阳镜，减少花粉进入眼睛

日常生活

花粉症的影响远不止鼻子。鼻塞干扰睡眠，导致白天疲倦、注意力下降，这可能影响工作和学习，尤其是在春季考试期间。好好治疗症状，而不是一味忍受，往往能改善睡眠和专注力。使用设为内循环模式的空调，并在卧室使用 HEPA 滤网，可以减少夜间的花粉接触。

盐水洗鼻可以把花粉冲出鼻腔并缓解鼻塞。请使用蒸馏水、无菌水或煮沸后放凉的水，绝不要直接使用自来水，并在每次使用后清洗器具。坚持记录一个季节的症状日记，了解自己的规律，这样第二年就可以在症状出现之前开始治疗，而不是等症状已经形成后再去追赶。

针对特定人群

儿童

患花粉症的孩子可能会向上揉鼻子、用嘴呼吸，或出现黑眼圈。症状不加治疗可能会影响睡眠和学习。请向孩子的医生或药剂师咨询适合其年龄的药物和剂量，并避免在上学期间使用有镇静作用的抗组胺药。

哮喘患者

花粉症季节可能使哮喘加重。请按医嘱使用控制药物，及早开始鼻部治疗，并针对花粉季节更新您的行动计划。花粉季节期间急救吸入器使用次数增加，是应该去看医生的信号。不要等到季节结束。

孕期

即使没有过敏，孕期鼻塞也可能加重。有些抗过敏药物被认为适合孕期使用，有些则不适合，所以在开始或继续任何治疗之前，请咨询医生或药剂师。使用盐水喷雾和避开花粉是合理的第一步。

可以问医生的问题

• 这是花粉症，还是全年性过敏或其他问题？
• 哪种鼻喷剂和抗组胺药最适合我？
• 我应该在花粉季开始前多久开始治疗？
• 过敏测试或免疫疗法对我有帮助吗？
• 我的花粉症会不会影响我的哮喘？
• 考虑到我的其他疾病或药物，有没有哪些抗过敏药物对我不安全？

更多问题解答

怎么区分花粉症和感冒？

感冒通常持续大约一周到十天，可能伴有咽喉痛、全身酸痛，有时还有低热。花粉症只要您还在接触花粉就会持续，往往长达数周，伴有眼睛和鼻子发痒，分泌物清亮、呈水样。每年在同一时间复发的症状提示是花粉症。

成年后会得花粉症吗？

会。虽然花粉症常在童年开始，但它可以在任何年龄出现。搬到植物种类不同的地区，可能会让您接触到新的花粉。症状也可能随着年龄变化，有时在晚年有所减轻。如果出现新的症状，请去看医生。

激素鼻喷剂可以长期使用吗？

糖皮质激素鼻喷剂主要在鼻腔内起作用，只有少量到达身体其他部位。在医疗指导下长期使用的情况很普遍。正确的使用方法可以减少流鼻血和刺激感。请与医生讨论长期使用的问题，尤其是对儿童。

吃本地蜂蜜对花粉症有帮助吗？

没有可靠证据表明吃本地蜂蜜可以预防或减轻花粉症。蜂蜜中的花粉主要来自靠昆虫传粉的花朵，而花粉症通常是由树木、草类和杂草借风传播的花粉引起的。经过验证的治疗效果更好。

为什么我的眼睛这么痒？

落在眼睛表面的花粉会引发与鼻腔中相同的过敏反应，导致发痒、发红和流泪。揉眼睛会使情况更糟。冷敷、佩戴环绕式太阳镜和使用抗组胺滴眼液会有帮助。如果出现眼痛、视力变化或畏光，请去看医生。

如果我全年都有症状，还是花粉症吗？

全年都有症状，更可能是由尘螨、宠物皮屑、蟑螂或霉菌等室内过敏原，或由非过敏性鼻炎引起的。治疗方法相似，但找出诱发因素有助于您减少接触。医生或过敏科医生可以帮助查明原因。

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何时咨询医生

如果出现嘴唇、舌头或咽喉肿胀，呼吸或吞咽困难，或晕倒，请拨打 911——这是严重过敏反应（anaphylaxis），不是花粉症；如有肾上腺素自动注射器，请立即使用。如果花粉季哮喘症状加重，或规律治疗后症状仍未得到控制，请看医生。

信息来源

• American Academy of Allergy, Asthma & Immunology — Hay Fever (Rhinitis)
• MedlinePlus — Hay Fever

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本文为一般信息，并非医疗建议。它无法考虑您的个人病史、用药或具体情况。在做出任何影响治疗的改变之前，请务必咨询您的医生、药剂师或其他合格的医疗专业人员，切勿因在此读到的内容而延误就医。紧急情况下，请拨打 911。