读懂长期疼痛使用阿片类药物
长期疼痛使用阿片类药物：它是什么，为什么重要，以及已发布的指南究竟要求您做什么。
对于长期非癌性疼痛，其益处往往小而短暂，而危害却在累积，而且用药时间越长越难停药。
要点总结
- 不是首选: 用于慢性疼痛时；应先使用非阿片类方案
- 长期益处: 在非癌性疼痛中证据有限
- 最有用的一项改变： 定期复查，制定明确的计划和商定的目标.
- 最常见的错误： 突然停药，这会引起戒断反应.
- 出现以下情况请就医 您符合下方“何时咨询医生”中的任何一种情况。
简短回答
来源于鸦片或作用类似鸦片的强效止痛药，用于持续性疼痛。
所属位置
这是 慢性疼痛 的一部分。 以下列出已发布的立场，以及它在日常生活中的含义。
数字汇总
| 指标 | 数值 |
|---|---|
| 不是首选 | 用于慢性疼痛时；应先使用非阿片类方案 |
| 长期益处 | 在非癌性疼痛中证据有限 |
| 危害 | 耐受、依赖、便秘、激素影响、跌倒、用药过量 |
| 每天 50 MME（吗啡毫克当量）或以上 | 风险持续上升，而额外的益处往往很小 |
| 逐渐减量 | 应缓慢且有计划，绝不能突然停药 |
| 纳洛酮（Naloxone） | 可逆转阿片类药物过量；有非处方鼻喷剂可购买 |
实际意味着什么
如何运用这些信息：
- 定期复查，制定明确的计划和商定的目标
- 如果益处不明确，在支持下缓慢减量
- 在家中备好纳洛酮，并确保其他人知道放在哪里
- 同时询问锻炼和心理治疗
- 如果出现便秘，请服用通便药；便秘很少会自行消失
容易让人出问题的地方
值得了解的陷阱：
- 突然停药，这会引起戒断反应
- 效果减弱时自行加大剂量
- 未经评估就与酒精、苯二氮䓬类药物或加巴喷丁类药物同时使用
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接下来去哪里
何时咨询医生
如果正在服用阿片类药物的人出现呼吸缓慢或浅弱、极度嗜睡、瞳孔针尖样缩小或叫不醒，请拨打 911——这是用药过量，如果有纳洛酮请立即使用，并陪在患者身边。切勿突然停用长期服用的阿片类药物。如果出现意识混乱、严重便秘伴呕吐或跌倒，请紧急联系医生。
信息来源
- CDC — Clinical Practice Guideline for Prescribing Opioids for Pain, United States, 2022
- FDA — FDA Approves First Over-the-Counter Naloxone Nasal Spray
本页是如何编写的
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