勃起功能障碍：已发布指南支持什么

要点总结

• 常见潜在原因: 心脏和血管疾病、糖尿病、药物、情绪低落
• 心血管意义: 可能比其他症状早出现数年
• 最有用的一项改变： 去看医生，而不是在网上购买；病因比症状更重要.
• 最常见的错误： 从不受监管的网站购买药物或“天然”性功能增强产品，其中可能含有隐藏的药物成分.
• 出现以下情况请就医 您符合下方“何时咨询医生”中的任何一种情况。

它是什么

持续难以获得或维持足以进行性生活的勃起。 它属于 男性健康。 数据来自本页底部列出的机构。

数字汇总

有帮助的做法

这些都值得做，但不必一下子全部做到。

• 去看医生，而不是在网上购买；病因比症状更重要
• 同时要求检查血压、胆固醇和糖尿病
• 审查您正在服用的药物，其中有好几类可能有影响
• 处理吸烟、饮酒、体重和活动问题，这些都相关

应避免的做法

常见的误区，有些格外诱人。

• 从不受监管的网站购买药物或“天然”性功能增强产品，其中可能含有隐藏的药物成分
• PDE5 抑制剂与硝酸酯类药物合用，可能导致血压危险性下降
• 只把它当作性问题

深入了解

勃起依赖多个系统协同工作。性唤起向阴茎发送神经信号，促使其释放一氧化氮。一氧化氮使动脉和阴茎海绵体组织中的平滑肌放松，让血液流入，同时膨胀的组织压迫静脉，使血液留在其中。血管、神经、激素、药物或精神状态出现问题，都可能打断这条链条的任何一环。往往同时有不止一个因素参与。

阴茎的动脉很细，因此常常受到同样的狭窄和硬化的影响，而这种变化日后会引起心脏病发作和中风。这就是为什么勃起功能障碍可能在心脏病确诊前几年就出现，也是为什么它被视为检查血压、胆固醇和血糖的理由，而不仅仅是一个性方面的问题。新出现勃起功能障碍、但没有已知心脏病的男性，有充分理由评估自己的心血管风险。

偶尔勃起困难是正常的，尤其是在疲倦、压力大或饮酒后。勃起功能障碍指的是持续存在的问题。它随年龄增长而更常见，但并不是衰老不可避免的一部分。身体原因和心理原因常常相互交织，因为身体问题可能导致表现焦虑，而焦虑又会让情况更糟。同时处理身体和心理两方面通常效果最好；认识到这个问题很常见，也能减轻一些压力。

体征和症状

• 想要勃起时难以勃起
• 勃起硬度不足以进行性生活
• 在性生活之前或过程中失去勃起
• 晨间或夜间勃起比以前少
• 在勃起问题的同时性兴趣减退，这可能提示激素方面的原因
• 勃起时弯曲或疼痛，这可能提示佩罗尼氏病（阴茎硬结症）

病因和风险因素

• 心脏病、高血压或高胆固醇导致的血管狭窄
• 糖尿病，会损伤血管和神经
• 吸烟、大量饮酒和使用毒品
• 药物，包括某些治疗高血压、抑郁症和前列腺疾病的药物
• 抑郁、焦虑、压力和伴侣关系问题
• 睾酮偏低、前列腺手术或多发性硬化症等神经系统疾病

如何核实

医生会询问问题何时开始、您夜间或早晨是否仍有勃起、您的性欲、所用药物、饮酒和使用毒品的情况，以及您的情绪和伴侣关系。如果在其他时候能勃起，但与伴侣在一起时不能，可能提示有心理因素；而在所有情况下逐渐丧失勃起能力，则提示身体原因。

体格检查通常包括血压、脉搏、体重以及生殖器检查。血液检查常检测血糖、胆固醇，有时还检测晨间睾酮和甲状腺功能。阴茎血流超声等专门检查只在部分情况下才需要，通常是在一线治疗无效或正在考虑手术时。

治疗和支持选择

改变生活方式

戒烟、增加身体活动、必要时减重以及减少饮酒，可以在改善勃起的同时降低心血管风险。这些改变见效较慢，但能改善根本原因，还能让药物效果更好。治疗睡眠呼吸暂停和控制糖尿病也有帮助。它们还能改善精力、睡眠和长期心脏健康，所以益处远远不止于卧室。

PDE5 抑制剂类药物

西地那非和他达拉非等药物通过保持血液流入来增强对性唤起的自然反应。没有性刺激时，它们不会引起勃起。这些药物需要一定时间起效，可能需要在不同时间尝试几次后再判断效果。副作用可能包括头痛、面部潮红和鼻塞。医生会确认它们对您的心脏以及与您的其他药物同用是否安全。

谈话治疗

当焦虑、抑郁、压力或伴侣关系问题起作用时，即使同时存在身体原因，心理咨询或性治疗也能有所帮助。让伴侣一起参与往往有益。减轻围绕性生活的压力、关注其他形式的亲密行为，可以打破表现焦虑的循环。治疗师还可以帮助伴侣双方更坦诚地谈论性，许多人发现这能缓解紧张。如果您希望获得专业帮助，请让医生为您转介经过认证的性治疗师。

其他治疗

如果口服药无效或不适合，泌尿科医生可以与您讨论真空负压装置、注射到阴茎内或放入尿道的药物，以及阴茎假体植入。这些方法对许多男性有效。如果确诊睾酮偏低，治疗可能有所帮助，不过单靠睾酮通常不能解决勃起功能障碍。泌尿科医生可以解释每种选择的成功率和副作用。

预防

• 不吸烟
• 一周中大多数日子保持活动
• 把血压、胆固醇和血糖控制在健康范围内
• 饮酒控制在适度范围内
• 尽早就压力、焦虑或抑郁寻求帮助

日常生活

勃起功能障碍可能影响自信和伴侣关系，许多男性为了回避这个问题而回避亲密接触。与伴侣坦诚交流（最好在卧室之外）通常比沉默更有帮助。伴侣常常担心是自己造成的，因此解释这是一个健康问题，可以缓解双方的紧张。

治疗往往是一个不断尝试和调整的过程。请随时告诉医生哪些方法有效、哪些无效，不要在尝试一次药物后就放弃。请记住，因勃起功能障碍就诊也是保护心脏的机会，这本身就是一项重要的益处。

针对特定人群

糖尿病男性

糖尿病男性的勃起功能障碍更为常见，而且往往开始得更早，因为高血糖会同时损伤血管和神经。良好的血糖控制有助于防止它加重，标准治疗对许多糖尿病男性有效。

心脏病男性

对大多数病情稳定的心脏病男性来说，性生活通常是安全的，但请先咨询医生。PDE5 抑制剂绝不能与硝酸酯类药物同用，包括用于胸痛的硝酸甘油。如果您在服用这类药物后出现胸痛，请告诉急救人员，因为这会改变他们能给予的治疗。

年轻男性

年轻男性的勃起问题更多与焦虑、压力、酒精、毒品或观看色情内容的习惯有关，但仍需排除身体原因。使用合成代谢类固醇是一个公认的原因。与医生坦诚交谈是最好的起点。

可以问医生的问题

• 您认为是什么导致了我的勃起功能障碍？
• 我应该检查心脏健康、血糖和胆固醇吗？
• 我服用的药物中有没有可能起了作用的？
• PDE5 抑制剂对我安全吗，我应该怎样服用？
• 检测睾酮会有用吗？
• 心理咨询或性治疗会有帮助吗？

更多问题解答

勃起功能障碍都是身体原因吗？

不是。焦虑、抑郁、压力和伴侣关系问题等心理因素是常见原因，尤其是在年轻男性中。在年长男性中，身体原因更常见，但两者常常交织在一起。医生可以帮助您理清涉及哪些因素。两方面都值得重视。

为什么不应该在网上购买治疗勃起功能障碍的药？

FDA（美国食品药品监督管理局）发现，许多在网上销售或作为天然补充剂销售的产品含有隐藏的处方药成分、剂量错误或污染物。这些产品可能与心脏药物发生危险的相互作用。持有执照的远程医疗服务和药房是安全的选择，但由于勃起功能障碍与心脏病有关，请医生检查一下很重要。

饮酒会导致勃起功能障碍吗？

会。大量饮酒会在短期内使勃起更困难，长期大量饮酒可能损伤神经、降低睾酮并影响肝脏。减少饮酒往往能改善勃起，同时改善睡眠和整体健康。性生活前限制饮酒，短期内就能带来明显的改变。

PDE5 抑制剂会增强性欲吗？

不会。它们帮助身体对性唤起做出反应，但不会增加性欲望。如果性欲低下是主要问题，值得单独讨论，因为它可能与激素、情绪、药物或伴侣关系因素有关。医生可以提供帮助。

骑自行车会导致勃起问题吗？

窄车座长时间压迫会阴，可能引起麻木，并可能影响部分骑行者的勃起。调整车座、使用更宽或中间镂空的座垫，以及定时站立骑行，都会有帮助。运动的整体益处通常大于这一风险。

勃起功能障碍可以逆转吗？

往往可以，或者至少可以控制。如果它与吸烟、体重、饮酒、药物或心理健康有关，处理这些问题就能改善它。即使原因无法逆转，治疗也能让大多数男性拥有满意的性生活。请向医生询问所有选择。

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何时咨询医生

切勿将西地那非或类似药物与硝酸甘油等硝酸酯类药物合用：两者合用可导致血压危险性下降。如果勃起持续超过四小时，可能造成永久性损伤，请去急诊室。新出现勃起功能障碍请及时看医生；如有胸痛，请拨打 911。

信息来源

• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Erectile Dysfunction (ED)
• FDA — Tainted Sexual Enhancement Products

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医疗免责声明

本文为一般信息，并非医疗建议。它无法考虑您的个人病史、用药或具体情况。在做出任何影响治疗的改变之前，请务必咨询您的医生、药剂师或其他合格的医疗专业人员，切勿因在此读到的内容而延误就医。紧急情况下，请拨打 911。