حساسية الطعام
تفاعل مناعي تجاه بروتين في الطعام، يتراوح بين الخفيف والمهدد للحياة.
آخر تعديل
أهم النقاط
- الآلية: عادةً بوساطة الغلوبولين المناعي IgE، مسببةً تفاعلات سريعة
- مسببات الحساسية الغذائية الرئيسية في الولايات المتحدة: الحليب، والبيض، والأسماك، والمحار والقشريات، والمكسرات الشجرية، والفول السوداني، والقمح، وفول الصويا، والسمسم
- أكثر تغيير مفيد بمفرده: احصل على تشخيص صحيح قبل استبعاد الأطعمة على المدى الطويل.
- الخطأ الأكثر شيوعًا: اختبارات IgG التجارية أو اختبارات تحليل الشعر.
- راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تطلب المساعدة» أدناه.
لماذا يهم
تختلف جوهريًا عن عدم تحمّل الطعام، والاختبارات التي تُباع للكشف عن عدم التحمّل لا تشخّص أيًا منهما.
الأرقام، في مكان واحد
| المقياس | الرقم |
|---|---|
| الآلية | عادةً بوساطة الغلوبولين المناعي IgE، مسببةً تفاعلات سريعة |
| مسببات الحساسية الغذائية الرئيسية في الولايات المتحدة | الحليب، والبيض، والأسماك، والمحار والقشريات، والمكسرات الشجرية، والفول السوداني، والقمح، وفول الصويا، والسمسم |
| التشخيص | التاريخ السريري مع اختبار وخز الجلد أو اختبار IgE النوعي |
| اختبارات IgG للطعام | غير موصى بها؛ فهي لا تشخّص الحساسية |
| الملصقات الغذائية | يجب الإفصاح عن مسببات الحساسية الرئيسية التسعة على ملصقات الأغذية المعبأة |
ما يفيد
- احصل على تشخيص صحيح قبل استبعاد الأطعمة على المدى الطويل
- اقرأ الملصقات في كل مرة؛ فالوصفات تتغيّر دون سابق إنذار
- أبلغ المطاعم بوضوح واسأل عن التلامس المتبادل
- احمل حاقنات الإبينفرين الذاتية الموصوفة في جميع الأوقات
ما يجب تجنبه
- اختبارات IgG التجارية أو اختبارات تحليل الشعر
- استبعاد مجموعات غذائية رئيسية دون مساعدة اختصاصي تغذية مسجّل
- افتراض أن عبارة «قد يحتوي على» تعني أن المنتج آمن
بالتفصيل
تحدث حساسية الطعام عندما يخطئ الجهاز المناعي فيعدّ بروتينًا في طعام ما تهديدًا. وفي النوع الأكثر شيوعًا، ينتج الجسم أجسامًا مضادة من نوع IgE ضد هذا الطعام؛ وعند التعرّض اللاحق تحفّز هذه الأجسام المضادة الخلايا البدينة على إطلاق الهيستامين، ما يسبب أعراضًا في غضون دقائق إلى نحو ساعتين. ويمكن حتى للكميات الضئيلة أن تثير تفاعلًا، ولا تتنبأ شدة تفاعل ما بشكل موثوق بشدة التفاعل التالي، ولهذا يُعد التجنّب الدقيق والاستعداد أمرين مهمين.
عدم تحمّل الطعام أمر مختلف. فعدم تحمّل اللاكتوز، على سبيل المثال، ينتج عن نقص في الإنزيم الذي يهضم سكر الحليب، ويؤدي إلى الانتفاخ والإسهال لكنه لا يسبب التأق أبدًا. وبعض التفاعلات المناعية تجاه الطعام لا تتضمن الـ IgE على الإطلاق، مثل التهاب الأمعاء والقولون الناجم عن بروتين الطعام لدى الرضّع، الذي يسبب قيئًا متكررًا بعد ساعات من الأكل، والتهاب المريء اليوزيني، الذي يسبب صعوبة في البلع. وتحتاج هذه الحالات إلى اختبارات وأساليب علاج مختلفة. والتمييز بينها مهم، لأن لكل منها مآلًا وخطة مختلفين.
في الولايات المتحدة، تشترط FDA أن تُفصح الأغذية المعبأة عن مسببات الحساسية الرئيسية التسعة، وكان السمسم آخر ما أُضيف. أما العبارات الاستشارية مثل «قد يحتوي على» أو «صُنع في منشأة تتعامل مع» فهي طوعية وغير موحّدة، لذا فإن غيابها لا يضمن السلامة. وبعض أنواع الحساسية يتزايد الاعتراف بها، ومنها متلازمة ألفا-غال، وهي تفاعل متأخر تجاه اللحوم الحمراء تربطه CDC بلدغات القراد، ويمكن أن تسبب أعراضًا بعد ثلاث إلى ست ساعات من الأكل.
العلامات والأعراض
- الشرى، أو الحكة، أو الاحمرار، أو تورّم الشفتين أو الوجه أو العينين بعد الأكل
- وخز أو حكة في الفم أو الحلق
- القيء، أو ألم البطن، أو الإسهال بعد الأكل بوقت قصير
- السعال، أو الأزيز، أو بحّة الصوت، أو صعوبة البلع
- الدوخة أو الإغماء
- شرى متأخر أو أعراض في المعدة بعد ساعات من تناول اللحوم الحمراء، وقد يشير ذلك إلى متلازمة ألفا-غال
الأسباب وعوامل الخطر
- تاريخ عائلي للإصابة بالحساسية أو الربو أو الإكزيما
- الإكزيما المتوسطة إلى الشديدة في مرحلة الرضاعة، والتي تزيد احتمال التحسّس للطعام
- تأخير إدخال مسببات الحساسية الشائعة في مرحلة الرضاعة، وهو ما لا تشجّع عليه الإرشادات الأمريكية حاليًا
- لدغات قراد النجمة الوحيدة (lone star tick)، المرتبطة بمتلازمة ألفا-غال
- حساسية حبوب اللقاح، التي يمكن أن تسبب حكة في الفم مع بعض الفواكه والخضراوات النيئة
- الإصابة بحساسية تجاه طعام واحد، ما يزيد احتمال الإصابة بأنواع أخرى
كيف يتم التحقق
يبدأ التشخيص بتاريخ مرضي مفصّل: ما الطعام، وكم الكمية، وكيف حُضّر، ومتى بدأت الأعراض، وما كانت. ثم يختار اختصاصي الحساسية اختبارات وخز جلد أو اختبارات دم للـ IgE النوعي موجّهة نحو الأطعمة المشتبه بها. ولأن كثيرًا من الناس يُظهرون تحسّسًا في الاختبارات دون أن يكونوا مصابين بالحساسية، تُفسَّر النتائج إلى جانب التاريخ المرضي لا بمعزل عنه.
عندما تكون الصورة غير واضحة، يقدّم اختبار تحدّي الطعام الفموي تحت الإشراف، حيث تُؤكل كميات متزايدة تدريجيًا من الطعام تحت المراقبة الطبية، إجابة قاطعة. ويمكن لاختبار المكوّنات أن يساعد على التمييز، على سبيل المثال، بين حساسية الفول السوداني المرجّح أن تكون شديدة والتفاعل المتصالب مع حبوب اللقاح. أما الحالات غير المرتبطة بالـ IgE مثل التهاب المريء اليوزيني فتحتاج إلى اختبارات مختلفة، منها التنظير الداخلي.
مواضيع ذات صلة
- مسببات الحساسية على ملصقات الأغذية: ما تقوله الأدلة فعلًا (سلامة الغذاء)
- عدم تحمّل الطعام: ما تقوله الأدلة فعلًا (صحة الجهاز الهضمي)
- ما تقوله الإرشادات حقًا عن الحساسية المفرطة (التأق): الاستجابة الطارئة (رعاية الطوارئ)
- البروتين الغذائي: ما تقوله الأدلة فعلًا (التغذية)
إلى أين بعد ذلك
- جديد على حساسية الطعام؟ ابدأ من هنا
- أسئلة وأجوبة حول حساسية الطعام
- الحساسية: الدليل الشامل
- حمى القش وحبوب اللقاح: ما تدعمه الإرشادات المنشورة
- اختبارات الحساسية: تمييز الأدلة من الضجيج
متى تطلب المساعدة
اتصل بالرقم 911 عند تورّم الشفتين أو اللسان أو الحلق، أو صعوبة التنفس أو البلع، أو بحّة الصوت، أو الانهيار بعد الأكل — واستخدم حاقن الإبينفرين الذاتي فورًا إذا كان موصوفًا. راجع طبيبك للإحالة إلى اختصاصي الحساسية بدلًا من التشخيص الذاتي، ولا تُعِد أبدًا إدخال مسبب حساسية مشتبه به في المنزل دون إشراف طبي.
مصدر هذه المعلومات
- FDA — Food Allergies: What You Need to Know
- National Institute of Allergy and Infectious Diseases — Food Allergy
- American Academy of Allergy, Asthma & Immunology — Food Allergy
كيف أُعدّت هذه الصفحة
كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.
إخلاء المسؤولية الطبية
هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.