ما تقوله الإرشادات حقًا عن الحساسية المفرطة (التأق): الاستجابة الطارئة

أهم النقاط

• العلاج الأول: الإبينفرين، يُحقن في الجزء الخارجي من الفخذ
• الجرعة الثانية: يمكن إعطاؤها بعد 5 إلى 15 دقيقة إذا لم تتحسن الأعراض
• أكثر تغيير مفيد بمفرده: استخدم حاقن الإبينفرين الآلي فورًا عند أول علامة.
• الخطأ الأكثر شيوعًا: إيقاف الشخص أو السماح له بالمشي، فقد يكون ذلك قاتلًا.
• راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تتحدث إلى الطبيب» أدناه.

ما هو

رد فعل تحسسي شديد وسريع الظهور يؤثر في التنفس أو الدورة الدموية. يندرج ضمن رعاية الطوارئ. فيما يلي الأرقام المنشورة، في مكان واحد.

الأرقام، في مكان واحد

ما يفيد

هذه هي التغييرات التي تدعمها أوضح الأدلة. ابدأ من حيث يسهل عليك البدء.

• استخدم حاقن الإبينفرين الآلي فورًا عند أول علامة
• اتصل بالرقم 911 مباشرة بعد ذلك
• مدّد الشخص على ظهره مع رفع ساقيه
• احمل حاقنين آليين وتحقق من تواريخ انتهاء الصلاحية

ما يجب تجنبه

بعض هذه المعتقدات واسع الانتشار، ولهذا السبب تحديدًا ذكرناها هنا.

• إيقاف الشخص أو السماح له بالمشي، فقد يكون ذلك قاتلًا
• الانتظار لمعرفة ما إذا كانت الأعراض ستهدأ
• الاعتماد على مضاد للهيستامين بدلًا من الإبينفرين

بالتفصيل

الحساسية المفرطة (التأق) رد فعل تحسسي شديد يُطلق فيه الجهاز المناعي كميات كبيرة من المواد الكيميائية، منها الهيستامين، في جميع أنحاء الجسم. فتتسع الأوعية الدموية ويتسرّب منها السائل، ما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم. وتتورم المجاري التنفسية وتضيق، فيصبح التنفس صعبًا. وعادةً ما تتأثر عدة أجهزة في الجسم في وقت واحد، وقد تتطور الأعراض من خفيفة إلى مهددة للحياة خلال دقائق.

يعمل الإبينفرين مباشرة ضد هذه التأثيرات. فهو يُضيّق الأوعية الدموية لرفع ضغط الدم، ويُرخي عضلات المجاري التنفسية، ويقلل التورم ويحدّ من إطلاق المزيد من المواد الكيميائية. أما مضادات الهيستامين فتمنع الهيستامين فقط، وتعمل ببطء شديد لا يكفي لإيقاف العملية، ولهذا لا يمكنها أن تحل محل الإبينفرين. ويرتبط التأخر في إعطاء الإبينفرين بأخطر النتائج.

قد تعود الحساسية المفرطة (التأق) بعد أن تبدو قد زالت، أحيانًا بعد ساعات، ومن دون تعرّض جديد. ويُسمّى ذلك رد الفعل ثنائي الطور. وهذا أحد الأسباب التي تجعل كل من أصيب بالحساسية المفرطة (التأق) بحاجة إلى المراقبة في قسم الطوارئ حتى بعد أن يشعر بتحسن، ولماذا تكون خطة المتابعة مع اختصاصي الحساسية مهمة.

العلامات والأعراض

• تورّم الشفتين أو اللسان أو الحلق أو الوجه
• أزيز، أو سعال، أو بحّة في الصوت، أو صعوبة في التنفس
• صعوبة في البلع أو الإحساس بضيق في الحلق
• شرى منتشر، أو حكة، أو احمرار في الجلد
• قيء، أو تقلصات في البطن، أو إسهال بعد التعرّض
• دوخة، أو إغماء، أو جلد شاحب أو أزرق، أو انهيار
• إحساس بهلاك وشيك

الأسباب وعوامل الخطر

• أطعمة مثل الفول السوداني، والمكسرات الشجرية، والحليب، والبيض، والسمك، والمحار والقشريات، والقمح، والصويا، والسمسم
• لسعات الحشرات من النحل والدبابير والزنابير والنمل الناري
• الأدوية، بما في ذلك بعض المضادات الحيوية ومسكنات الألم
• اللاتكس
• التمارين الرياضية، وحدها أو مقترنة بطعام معين
• أحيانًا لا يُعثر على محفّز

كيف يتم التحقق

يُتعرَّف على الحساسية المفرطة (التأق) من الأعراض، لا من الفحوص. ففي حالة الطوارئ، إذا كان لدى شخص حساسية معروفة وظهرت عليه أعراض تؤثر في التنفس أو الدورة الدموية، أو أعراض في أكثر من جهاز من أجهزة الجسم بعد محفّز محتمل، فتعامل معها على أنها حساسية مفرطة (تأق) وأعطِ الإبينفرين.

بعد ذلك، سيراجع اختصاصي الحساسية ما حدث، وقد يستخدم اختبارات الجلد، أو فحوص الدم للأجسام المضادة التحسسية المحددة، أو اختبار تحدٍّ تحت الإشراف لتحديد المحفّز. ويمكن لفحص دم يُسمّى التريبتاز (tryptase)، يُجرى بعد رد الفعل بوقت قصير، أن يدعم التشخيص. وسيساعدك اختصاصي الحساسية في وضع خطة عمل للطوارئ.

خيارات العلاج والدعم

الإبينفرين

أعطِ الإبينفرين عند أول علامات رد فعل خطير، بالحقن في الجزء الخارجي من الفخذ، ومن خلال الملابس إذا لزم الأمر. اتبع تعليمات الجهاز. ويتوفر أيضًا لبعض الأشخاص بخاخ أنفي للإبينفرين معتمد من FDA. وإذا لم تتحسن الأعراض، يمكن إعطاء جرعة ثانية بعد 5 إلى 15 دقيقة.

الوضعية والاتصال بالرقم 911

بعد إعطاء الإبينفرين، اتصل بالرقم 911. مدّد الشخص على ظهره مع رفع ساقيه. وإذا كان يجد صعوبة في التنفس، فدعه يجلس. وإذا كان يتقيأ أو فاقدًا للوعي، فضعه على جانبه. لا تدعه يقف أو يمشي، حتى لو شعر بتحسن.

رعاية الطوارئ

في قسم الطوارئ، قد يعطي الفريق جرعات إضافية من الإبينفرين، والسوائل، والأكسجين، وأدوية لدعم التنفس وضغط الدم. وعادةً ما تخضع للمراقبة عدة ساعات لأن الأعراض قد تعود. وينبغي أن تُعطى الإبينفرين أو تُوصف لك لتأخذه إلى المنزل.

المتابعة مع اختصاصي الحساسية

يستطيع اختصاصي الحساسية تأكيد المحفّز، وتقديم المشورة بشأن تجنّبه، ووضع خطة طوارئ مكتوبة. وفي حالة الحساسية من لسعات الحشرات، يمكن للعلاج المناعي بالسم أن يقلل كثيرًا خطر ردود الفعل المستقبلية. ويمكن علاج بعض أنواع الحساسية الغذائية بالعلاج المناعي الفموي تحت الإشراف لدى مرضى مختارين.

الوقاية

• احمل جهازين للإبينفرين في جميع الأوقات إذا وُصفا لك
• اقرأ ملصقات الأطعمة بعناية واسأل عن المكونات عند تناول الطعام خارج المنزل
• ارتدِ هوية طبية تذكر حساسيتك
• شارك خطة عمل الطوارئ الخاصة بك مع المدرسة والعمل ومقدّمي الرعاية
• استبدل أجهزة الإبينفرين قبل انتهاء صلاحيتها

في الحياة اليومية

العيش مع حساسية شديدة يتطلب التخطيط المسبق دون أن تدع الخوف يسيطر عليك. أبقِ الإبينفرين في متناول يدك بدلًا من تركه في السيارة أو في درج مقفل، وتجنّب حفظه في أماكن شديدة الحرارة أو البرودة. وتدرّب باستخدام جهاز تدريبي حتى يكون استخدامه في حالة الطوارئ أمرًا مألوفًا.

أخبر المطاعم وشركات الطيران والمضيفين بحساسيتك. ويشترط القانون الفيدرالي ذكر مسببات الحساسية الغذائية الرئيسية على ملصقات الأطعمة المعبأة في الولايات المتحدة، لكن العبارات الاحترازية مثل "قد يحتوي على" طوعية. اسأل اختصاصي الحساسية عن كيفية تفسيرها بما يناسب حالتك.

لفئات محددة

الأطفال

قد يصف الأطفال الأعراض بطرق غير معتادة، كأن يقولوا إن لسانهم ساخن أو إن فمهم يشعر بشيء غريب. وينبغي أن تكون لدى المدارس نسخة من خطة الطوارئ الخاصة بهم وإمكانية الوصول إلى الإبينفرين. علّم الأطفال إخبار شخص بالغ فورًا إذا شعروا بتوعك.

المراهقون والشباب

المراهقون والشباب أكثر عرضة لردود الفعل الشديدة، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أنهم قد لا يحملون الإبينفرين أو قد يخاطرون في ما يتعلق بالطعام. شجّعهم على حمل الأجهزة وإخبار أصدقائهم بكيفية المساعدة.

المصابون بالربو

يزيد الربو، خاصة إذا كان غير مسيطر عليه جيدًا، خطر الحساسية المفرطة (التأق) الشديدة. حافظ على السيطرة الجيدة على الربو، وتذكّر أن بخاخ الإسعاف لا يعالج الحساسية المفرطة (التأق)؛ فالإبينفرين لا يزال ضروريًا.

أسئلة تطرحها على طبيبك

• ما الذي أعاني من الحساسية تجاهه بالضبط، وكيف يمكنني تأكيده؟
• ما جهاز الإبينفرين المناسب لي؟
• هل يمكنك أن تعطيني خطة عمل مكتوبة للطوارئ؟
• هل أنا مرشح للعلاج المناعي؟
• هل يزيد أي من أدويتي خطر إصابتي؟
• كيف ينبغي أن أتحكم في الربو لتقليل الخطر؟

مزيد من الأسئلة وإجاباتها

هل الإبينفرين خطير إذا تبيّن أن الحالة لم تكن حساسية مفرطة (تأقًا)؟

قد يسبب الإبينفرين رجفة مؤقتة، أو خفقانًا قويًا أو سريعًا في القلب، أو شحوبًا، أو قلقًا، وعادةً ما تزول هذه الأعراض خلال دقائق. والآثار الجانبية الخطيرة غير شائعة لدى من يحتاجون إليه. وخطر عدم إعطائه أثناء حساسية مفرطة (تأق) حقيقية أكبر بكثير، لذا ينصح اختصاصيو الحساسية: إذا كنت في شك، فأعطه، ثم اتصل بالرقم 911.

لماذا أحتاج إلى جهازين؟

تحتاج بعض ردود الفعل إلى جرعة ثانية لأن الأعراض لا تتحسن أو تعود قبل وصول المساعدة، وقد يتعطل الجهاز أحيانًا أو يُستخدم بشكل غير صحيح تحت الضغط. وحمل جهازين يعني توفر جرعة ثانية. احتفظ بهما معًا، معك، بدلًا من ترك أحدهما في المنزل أو في السيارة.

هل يمكنني استخدام حاقن ذاتي منتهي الصلاحية؟

إذا كان الجهاز منتهي الصلاحية هو الوحيد المتاح في حالة الطوارئ، فاستخدمه، لأنه قد يظل يوصل قدرًا فعالًا من الدواء، ثم اتصل بالرقم 911. واستبدل الأجهزة منتهية الصلاحية سريعًا. ويضبط كثير من الناس تذكيرًا في الهاتف بتاريخ انتهاء الصلاحية أو يشتركون في تنبيهات من الصيدلية.

هل ينبغي أن أذهب إلى قسم الطوارئ إذا شعرت بتحسن بعد الإبينفرين؟

نعم. يزول مفعول الإبينفرين خلال وقت قصير، وقد تعود الأعراض، أحيانًا بعد ساعات، حتى دون تعرّض إضافي. وقد تحتاج إلى مزيد من العلاج وفترة من المراقبة. اتصل دائمًا بالرقم 911 أو توجّه إلى قسم الطوارئ بعد استخدام الإبينفرين، ولا تقُد السيارة بنفسك.

هل يمكن أن يصبح رد الفعل الخفيف شديدًا في المرة القادمة؟

نعم. لا تتنبأ شدة ردود الفعل السابقة بشكل موثوق بردود الفعل المستقبلية، وقد تؤثر الكمية المتناولة والتمارين والمرض والكحول جميعها في رد الفعل. وكل من شُخّصت لديه حساسية خطيرة ووُصف له الإبينفرين ينبغي أن يحمله في كل مرة، حتى لو كانت ردود الفعل السابقة خفيفة.

هل تثير بعض الأدوية القلق في ما يتعلق بالحساسية المفرطة (التأق)؟

بعض الأدوية، مثل حاصرات بيتا، قد تجعل الحساسية المفرطة (التأق) أكثر شدة أو أصعب علاجًا بالإبينفرين، وقد يكون لبعض أدوية ضغط الدم دور أيضًا. لا توقف أي دواء بنفسك، لكن أخبر اختصاصي الحساسية بكل ما تتناوله حتى يتمكن من موازنة المخاطر مع أطبائك الآخرين.

مواضيع ذات صلة

• الأدلة حول التأق (الحساسية المفرطة)، بلا تهويل (الحساسية)
• حمّى القش: تمييز الأدلة من الضجيج (صحة الجهاز التنفسي)
• ما تقوله الإرشادات حقًا عن الإجهاد النفسي (الصحة النفسية)
• ما تقوله الإرشادات حقًا عن الحكّة (صحة الجلد)

إلى أين بعد ذلك

• جديد على الحساسية المفرطة (التأق): الاستجابة الطارئة؟ ابدأ من هنا
• أسئلتك حول الحساسية المفرطة (التأق): الاستجابة الطارئة، مع إجاباتها
• الحساسية المفرطة (التأق): الاستجابة الطارئة — المدخل المرجعي
• رعاية الطوارئ: الدليل الشامل
• ما تقوله الإرشادات حقًا عن الاشتباه في سكتة دماغية
• الاشتباه في نوبة قلبية: ما تقوله الأدلة فعلًا

متى تتحدث إلى الطبيب

اتصل بالرقم 911 فورًا عند تورم الشفتين أو اللسان أو الحلق، أو صعوبة التنفس أو البلع، أو بحة الصوت، أو الأزيز، أو الشرى (الطفح) المنتشر مع الشعور بالإغماء، أو الانهيار. استخدم الإبينفرين أولًا ثم اتصل. توجه دائمًا إلى قسم الطوارئ حتى لو زالت الأعراض، لأنها قد تعود بعد ساعات، وراجع طبيبك بعد ذلك لوضع خطة للحساسية.

مصدر هذه المعلومات

• American Academy of Allergy, Asthma & Immunology — Anaphylaxis
• National Institute of Allergy and Infectious Diseases — Anaphylaxis

كيف أُعدّت هذه الصفحة

كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.

إخلاء المسؤولية الطبية

هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.