عرق النسا
ألم ينتشر إلى أسفل الساق بسبب انضغاط العصب الوركي أو تهيّجه.
آخر تعديل
أهم النقاط
- النمط المعتاد: ألم أسفل الركبة، غالبًا مع وخز أو خدر
- معظم الحالات: تتحسن خلال أسابيع إلى أشهر دون جراحة
- أكثر تغيير مفيد بمفرده: استمر في الحركة ضمن حدود تحمّلك بدلًا من الراحة.
- الخطأ الأكثر شيوعًا: ملازمة الفراش لفترة طويلة.
- راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تطلب المساعدة» أدناه.
لماذا يهم
تتحسن معظم الحالات دون جراحة، والمهارة المهمة هي التعرّف على العدد القليل من الحالات التي تحتاج إلى تصرف عاجل.
الأرقام، في مكان واحد
| المقياس | الرقم |
|---|---|
| النمط المعتاد | ألم أسفل الركبة، غالبًا مع وخز أو خدر |
| معظم الحالات | تتحسن خلال أسابيع إلى أشهر دون جراحة |
| التصوير الطبي | فقط إذا كان سيغيّر خطة العلاج |
| العلاج الطبيعي | يُستخدم عادةً لتوجيه العودة التدريجية إلى النشاط |
ما يفيد
- استمر في الحركة ضمن حدود تحمّلك بدلًا من الراحة
- اسأل عن برنامج تمارين منظّم أو عن العلاج الطبيعي
- استخدم مسكنات الألم التي تُصرف دون وصفة طبية وفق ما يُنصح به لتمكينك من الحركة
- توقّع تحسنًا تدريجيًا على مدى أسابيع
ما يجب تجنبه
- ملازمة الفراش لفترة طويلة
- افتراض أن التصوير ضروري لبدء العلاج
- تجاهل الضعف المتزايد في الساق
بالتفصيل
يصف عرق النسا الألم الذي ينتقل على مسار العصب الوركي، من أسفل الظهر أو الأرداف نزولًا على الجزء الخلفي من الساق، وغالبًا إلى ما تحت الركبة وأحيانًا إلى القدم. ويتكوّن العصب الوركي من عدة جذور عصبية تخرج من أسفل العمود الفقري. وعندما ينضغط أحد هذه الجذور أو يلتهب، فقد يسبب ألمًا أو وخزًا أو خدرًا أو ضعفًا في المنطقة التي يغذيها ذلك العصب.
السبب الأكثر شيوعًا لدى البالغين دون سن 60 تقريبًا هو انفتاق القرص، حيث يندفع الجزء الداخلي اللين من القرص الفقري إلى الخارج ويضغط على جذر عصبي قريب أو يسبب التهابه. ويؤدي التهيّج الكيميائي من مادة القرص دورًا مهمًا، لا الضغط الفيزيائي وحده. ولدى كبار السن، يكون تضيّق القناة الشوكية أو الفتحات التي تخرج منها الأعصاب، المعروف بتضيّق القناة الشوكية، سببًا أكثر شيوعًا.
كثيرًا ما يكون ألم الساق في عرق النسا أشد من ألم الظهر، وقد يكون شديدًا أو حارقًا أو يشبه الصعقة الكهربائية. والخبر الجيد أن الجسم يستطيع امتصاص مادة القرص المنفتق بمرور الوقت، ويتحسن معظم الناس على مدى أسابيع إلى أشهر بالرعاية التحفظية. ومعرفة ذلك تساعد الناس على تحمّل بضعة أسابيع صعبة مع التركيز على البقاء نشطين قدر الإمكان.
العلامات والأعراض
- ألم ينتشر من الأرداف نزولًا على الجزء الخلفي أو الجانبي من الساق
- وخز أو تنميل أو خدر في الساق أو القدم
- ألم يسوء مع الجلوس أو السعال أو العطس
- ضعف في الساق أو القدم، مثل صعوبة رفع أصابع القدم
- ألم يصيب جانبًا واحدًا في العادة
الأسباب وعوامل الخطر
- قرص منفتق أو منتفخ يضغط على جذر عصبي
- تضيّق القناة الشوكية الذي يضيّق الحيّز المحيط بالأعصاب
- انزلاق الفقار، حيث تنزلق فقرة إلى الأمام فوق فقرة أخرى
- التغيّرات المرتبطة بالعمر في الأقراص والمفاصل
- الأعمال التي تتضمن رفع الأثقال أو الجلوس المطوّل أو الاهتزاز
- نادرًا، عدوى أو ورم أو إصابة تؤثر في العصب
كيف يتم التحقق
يُشخَّص عرق النسا عادةً بناءً على التاريخ المرضي والفحص السريري. وسيتحقق طبيبك من موضع الألم والخدر، ويختبر قوة العضلات والمنعكسات في ساقيك، وقد يجري اختبار رفع الساق المستقيمة، الذي يعيد فيه رفع ساقك وهي مستقيمة إحداث الألم. ويمكن أن يشير نمط النتائج إلى الجذر العصبي المصاب.
لا يلزم التصوير مثل الرنين المغناطيسي (MRI) في البداية إذا لم تكن هناك علامات تحذير. ويُستخدم إذا استمرت الأعراض رغم عدة أسابيع من العلاج وكان يُنظر في الحقن أو الجراحة، أو إذا ظهرت علامات على انضغاط عصبي خطير. وقد تُستخدم دراسات توصيل الأعصاب أو تخطيط كهربية العضل (EMG) عندما يكون التشخيص غير واضح.
مواضيع ذات صلة
- آلام الظهر: ما تدعمه الإرشادات المنشورة (العظام والمفاصل)
- ما تقوله الإرشادات حقًا عن الألم العصبي (الألم المزمن)
- الأدلة حول حساسية الأسنان، بلا تهويل (صحة الفم والأسنان)
- ما تقوله الإرشادات حقًا عن الدورة الدموية والقدمان (صحة القدمين)
إلى أين بعد ذلك
- عرق النسا: قائمة تحقق عملية
- عرق النسا: الفصل بين الخرافة والإرشادات
- الظهر ووضعية الجسم: الدليل الشامل
- ألم الرقبة: ما تقوله الأدلة فعلًا
- تجهيز محطة العمل: ما تدعمه الإرشادات المنشورة
متى تطلب المساعدة
توجّه إلى قسم الطوارئ عند خدر حول الأعضاء التناسلية أو الأرداف أو باطن الفخذين، أو صعوبة في التبول أو التحكم فيه، أو فقدان التحكم في الأمعاء، أو ضعف في الساقين كلتيهما، واتصل بالرقم 911 إذا لم تتمكن من الوصول بأمان. راجع طبيبك على وجه السرعة عند ضعف متزايد في ساق واحدة، أو قدم تُجرّ على الأرض، أو عرق النسا المصحوب بحمى أو فقدان الوزن غير المفسَّر.
مصدر هذه المعلومات
- MedlinePlus — Sciatica
- National Institute of Neurological Disorders and Stroke — Low Back Pain
كيف أُعدّت هذه الصفحة
كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.
إخلاء المسؤولية الطبية
هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.