الأدلة حول حدود جرعات الأسيتامينوفين، بلا تهويل

أهم النقاط

• الحد الأقصى للبالغين: 4,000 mg خلال 24 ساعة؛ وكثير من نشرات المنتجات تحدد حدًا يوميًا أدنى، لذا اتبع النشرة
• الفاصل بين الجرعات: اتبع النشرة؛ فالجرعات المعتادة تفصل بينها عادةً 4 ساعات على الأقل
• أكثر تغيير مفيد بمفرده: تحقق من كل منتج تتناوله؛ فكثير من علاجات البرد تحتوي على الأسيتامينوفين.
• الخطأ الأكثر شيوعًا: الجمع بين منتجات البرد والإنفلونزا والأسيتامينوفين العادي (Tylenol).
• راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تتحدث إلى الطبيب» أدناه.

ما هو

الالتزام بحدود أحد أكثر الأدوية استخدامًا في الولايات المتحدة. يندرج ضمن سلامة الأدوية. يعرض الجدول أدناه الأرقام التي تعتمد عليها الإرشادات فعلًا.

الأرقام، في مكان واحد

ما يفيد

هذه هي التغييرات التي تدعمها أوضح الأدلة. ابدأ من حيث يسهل عليك البدء.

• تحقق من كل منتج تتناوله؛ فكثير من علاجات البرد تحتوي على الأسيتامينوفين
• ابحث عن كلمة «acetaminophen» أو «APAP» على ملصقات الأدوية الموصوفة
• باعد بين الجرعات وفق تعليمات النشرة
• اسأل الصيدلي عن الجرعة المناسبة إذا كان وزنك ناقصًا، أو كنت تشرب الكحول، أو كنت مصابًا بمرض كبدي

ما يجب تجنبه

بعض هذه المعتقدات واسع الانتشار، ولهذا السبب تحديدًا ذكرناها هنا.

• الجمع بين منتجات البرد والإنفلونزا والأسيتامينوفين العادي (Tylenol)
• تجاوز الحد الأقصى اليومي المدوّن في النشرة، ولو بجرعة واحدة
• انتظار ظهور الأعراض بعد تناول كمية زائدة

بالتفصيل

الأسيتامينوفين، الذي يُباع باسم Tylenol وتحت كثير من العلامات التجارية الخاصة بالمتاجر، يخفف الألم ويخفض الحرارة. وهو لطيف على المعدة ولا يميّع الدم، ولهذا يُستخدم على نطاق واسع جدًا. ويُعدّ آمنًا لمعظم الناس بالجرعات الموصى بها. وتكمن المشكلة في الفجوة الضيقة بين الجرعة المفيدة والجرعة الضارة، وفي سهولة تجاوز تلك الفجوة دون إدراك.

يفكك الكبد معظم الأسيتامينوفين بأمان، لكن جزءًا صغيرًا منه يتحول إلى ناتج ثانوي سام. وعادةً ما يُبطل الكبد مفعوله بمادة واقية تُسمى الغلوتاثيون. وعندما يُتناول قدر كبير جدًا من الأسيتامينوفين، أو عندما يُستنزف الغلوتاثيون بسبب الإفراط في شرب الكحول أو الصيام أو سوء التغذية، يتراكم الناتج الثانوي السام ويُتلف خلايا الكبد. ويمكن أن يحدث ذلك بعد جرعة واحدة كبيرة أو بعد تناول كمية أكثر بقليل من اللازم على مدى عدة أيام.

لا تسبب إصابة الكبد المبكرة إلا أعراضًا قليلة أو لا تسبب أي أعراض، وأحيانًا مجرد غثيان أو شعور بالتوعك، وقد يشعر الناس بأنهم بخير لمدة يوم أو أكثر بينما يتطور التلف. وبحلول الوقت الذي يظهر فيه اليرقان أو التشوش الذهني، يكون العلاج أقل فعالية. وهذا التأخير هو سبب حاجة أي جرعة زائدة مشتبه بها إلى مشورة فورية من مركز مكافحة السموم (Poison Control) أو قسم الطوارئ، وسبب الأهمية الكبيرة لمنع مضاعفة الجرعة عن غير قصد.

العلامات والأعراض

• عدم وجود أي أعراض على الإطلاق في الساعات الأولى بعد الجرعة الزائدة، وهو أمر شائع
• الغثيان والتقيؤ والتعرق وفقدان الشهية في اليوم الأول
• ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن، تحت الأضلاع، بعد يوم أو أكثر
• اصفرار الجلد أو العينين وبول داكن مع تقدّم إصابة الكبد
• التشوش الذهني أو النعاس أو سهولة النزف في الحالات الشديدة

الأسباب وعوامل الخطر

• تناول منتجين يحتوي كلاهما على الأسيتامينوفين، مثل دواء للبرد وTylenol
• تناول جرعات إضافية عندما لا يكون الألم تحت السيطرة، أو جرعات متقاربة جدًا
• الإفراط المنتظم في شرب الكحول، الذي يرفع خطر تلف الكبد
• وجود مرض كبدي، أو انخفاض وزن الجسم، أو الصيام، أو سوء التغذية
• الخلط بين تركيزات الأدوية السائلة للأطفال أو استخدام أداة قياس خاطئة
• الجرعة الزائدة المتعمدة، التي تحتاج إلى رعاية طارئة ورعاية للصحة النفسية معًا

كيف يتم التحقق

في قسم الطوارئ، يقيس الأطباء مستوى الأسيتامينوفين في الدم، وعندما يكون وقت التناول معروفًا، يرسمونه مقابل الزمن لتقدير خطر تلف الكبد. وتُظهر اختبارات وظائف الكبد واختبارات تخثر الدم ما إذا كانت الإصابة قد بدأت. وعندما يكون التوقيت غير واضح، أو تكون الجرعة الزائدة قد حدثت على مدى عدة أيام، كثيرًا ما يبدأ الأطباء العلاج دون انتظار.

وفي الاستخدام المعتاد، قد يفحص طبيبك اختبارات الكبد إذا كنت تتناول الأسيتامينوفين بانتظام ولديك مرض كبدي أو تفرط في شرب الكحول. ويستطيع الصيدلي مراجعة جميع أدويتك، بما فيها مسكّنات الألم المركّبة الموصوفة، للعثور على المصادر الخفية وحساب الكمية اليومية الإجمالية.

خيارات العلاج والدعم

العلاج الطارئ

للجرعة الزائدة من الأسيتامينوفين ترياق فعّال هو الأسيتيل سيستئين، الذي يعيد ملء مخزون الكبد من الغلوتاثيون الواقي. ويكون أنجح ما يكون عندما يبدأ خلال ساعات من الجرعة الزائدة، ولهذا يكون انتظار الأعراض خطرًا. ويُعطى العلاج عادةً في المستشفى عبر التسريب الوريدي أو عن طريق الفم، مع تكرار فحوص الدم. وقد تحتاج الحالات الشديدة إلى العناية المركزة، ونادرًا إلى زراعة الكبد.

تتبّع الكمية اليومية الإجمالية

دوّن كل جرعة مع الوقت والكمية، خاصة عندما تكون مريضًا وتستخدم عدة منتجات. واحسب الأسيتامينوفين من كل مصدر: الأقراص، والسوائل، وعلاجات البرد والإنفلونزا، والمساعدات على النوم، ومسكّنات الألم المركّبة الموصوفة. وإذا كنت قريبًا من الحد اليومي، فاسأل الصيدلي عن بدائل بدلًا من تناول المزيد.

استخدم التركيز المناسب للأطفال

تُحسب جرعة الأسيتامينوفين للأطفال حسب الوزن. استخدم فقط أداة القياس المرفقة بالمنتج، وتحقق من التركيز على الملصق. وإذا لم تكن متأكدًا من وزن طفلك أو من الجرعة الصحيحة، فاسأل الصيدلي أو طبيب طفلك قبل إعطائه.

فكّر في طرق أخرى لتخفيف الألم

إذا كنت تحتاج إلى الأسيتامينوفين في معظم الأيام، فتحدث مع طبيبك عن السبب الكامن. فقد تساعد أدوية أخرى، أو العلاج الطبيعي، أو الحرارة أو البرودة، أو التمارين، أو طرق أخرى. وقد يعدّل طبيبك أيضًا الحد اليومي الخاص بك إذا كنت تشرب الكحول، أو لديك مرض كبدي، أو كان وزنك أقل.

الوقاية

• اقرأ المكونات الفعالة في كل منتج يُصرف دون وصفة طبية قبل أن تتناوله
• استخدم منتجًا واحدًا فقط يحتوي على الأسيتامينوفين في كل مرة
• احتفظ بسجل مكتوب للجرعات عندما تكون مريضًا
• خزّن الأسيتامينوفين بعيدًا عن أنظار الأطفال ومتناولهم
• أخبر طبيبك والصيدلي بكمية الكحول التي تشربها
• احفظ رقم مركز مكافحة السموم (Poison Control)، ‏1-800-222-1222، في هاتفك

في الحياة اليومية

عند استخدامه بعناية، يكون الأسيتامينوفين دواءً مفيدًا وآمنًا لمعظم الناس. والعادة التي تحميك هي التحقق من الملصقات. ويمثّل موسم البرد والإنفلونزا خطرًا خاصًا، لأن كثيرًا من العلاجات النهارية والليلية تجمع الأسيتامينوفين مع مكونات أخرى، ومن السهل تناول منتج مركّب إضافة إلى Tylenol عادي للصداع.

إذا كنت تعيش مع ألم مستمر، فخطّط مع طبيبك لكمية الأسيتامينوفين التي يمكنك تناولها بانتظام، وما الذي يمكنك استخدامه إلى جانبه أو بدلًا منه، ومتى تعود للمراجعة. ويمكن أن تساعدكما مذكرة بسيطة للألم والأدوية على رؤية ما ينجح.

لفئات محددة

من يشربون الكحول

يرفع الشرب المنتظم، وخاصة ثلاثة مشروبات أو أكثر يوميًا، خطر تلف الكبد من الأسيتامينوفين. ولهذا السبب تحمل ملصقات المنتجات تحذيرًا بشأن الكبد. اسأل طبيبك عما إذا كان الأسيتامينوفين مناسبًا لك وما الكمية الآمنة.

الأطفال

أخطاء الجرعات في الأدوية السائلة للأطفال شائعة، خاصة ليلًا أو عندما يعطي عدة بالغين الأدوية. دوّن كل جرعة، واستخدم أداة القياس المرفقة، واحفظ الزجاجة في مكان مقفل.

الحمل

كثيرًا ما يوصى بالأسيتامينوفين للألم والحمّى في الحمل. استخدم أقل جرعة فعالة لأقصر مدة، وتحدث إلى طبيب التوليد وأمراض النساء (OB-GYN) أو القابلة عن الكمية التي يمكنك تناولها ومدتها.

أسئلة تطرحها على طبيبك

• ما الحد الأقصى من الأسيتامينوفين الآمن لي كل يوم؟
• هل تحتوي أي من وصفاتي الطبية على الأسيتامينوفين؟
• هل يغيّر شربي للكحول أو صحة كبدي الكمية التي يمكنني تناولها؟
• ما الذي يمكنني استخدامه للألم إذا لم يكن الأسيتامينوفين كافيًا؟
• ماذا أفعل إذا أدركت أنني تناولت كمية زائدة؟
• هل ينبغي فحص كبدي إذا كنت أتناوله بانتظام؟

مزيد من الأسئلة وإجاباتها

هل الأسيتامينوفين هو نفسه الإيبوبروفين؟

لا. يعمل الأسيتامينوفين والإيبوبروفين بطريقتين مختلفتين ولكل منهما مخاطر مختلفة. فالإيبوبروفين من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAID) يقلل الالتهاب وقد يهيّج المعدة والكليتين، بينما لا يقلل الأسيتامينوفين الالتهاب وخطره الرئيسي هو تلف الكبد. اسأل الصيدلي قبل الجمع بينهما أو التناوب بينهما.

ماذا تعني APAP على ملصق وصفتي الطبية؟

APAP اختصار للأسيتامينوفين يُستخدم على كثير من ملصقات الوصفات الطبية، وخاصة لمسكّنات الألم المركّبة. وإذا رأيته، فاحسب تلك الكمية ضمن مجموعك اليومي، وتجنّب تناول أسيتامينوفين إضافي يُصرف دون وصفة طبية دون التحقق.

تناولت جرعة إضافية واحدة عن طريق الخطأ. ماذا أفعل؟

اتصل بمركز مكافحة السموم (Poison Control) على الرقم 1-800-222-1222. وسيسألونك عما تناولته وكميته ووقته، ويخبرونك ما إذا كنت بحاجة إلى الذهاب إلى قسم الطوارئ أو يمكنك البقاء في المنزل. والمكالمة مجانية وسرية، والخط يعمل على مدار الساعة.

هل الأسيتامينوفين آمن لمن لديهم مرض كبدي؟

كثير من المصابين بأمراض الكبد لا يزالون قادرين على استخدام الأسيتامينوفين، وغالبًا بحد يومي أدنى يحدده طبيبهم. وقد يُفضّل على مضادات الالتهاب غير الستيرويدية في بعض الحالات. لا تقرر بنفسك؛ اسأل الطبيب الذي يعالج حالة كبدك.

هل يمكنني تناول الأسيتامينوفين كل يوم لفترة طويلة؟

يفعل ذلك بعض الناس تحت إشراف طبي. وينبغي مناقشة الاستخدام اليومي طويل الأمد مع طبيبك ليحدد حدًا آمنًا، ويبحث عن الأسباب الكامنة للألم، ويتحقق من وجود أدوية أخرى تحتوي على الأسيتامينوفين.

هل الأقراص فائقة القوة أكثر خطورة؟

يحتوي كل قرص على كمية أكبر من الأسيتامينوفين، لذا يُبلغ الحد اليومي بعدد أقل من الأقراص. وهي ليست خطرة إذا استُخدمت وفق الملصق، لكن تجاوز الحد يصبح أسهل إذا افترضت أنه يمكن تناولها مثل الأقراص ذات القوة العادية.

مواضيع ذات صلة

• سلامة استخدام الأسيتامينوفين: ما تقوله الأدلة فعلًا (صحة الكبد)
• الحمّى: ما تقوله الأدلة فعلًا (المناعة)
• الجرعة الزائدة من المواد الأفيونية والنالوكسون: ما تقوله الأدلة فعلًا (تعاطي المواد والتعافي)
• الوقاية من التسمم في المنزل: ما تقوله الأدلة فعلًا (الوقاية من الإصابات)

إلى أين بعد ذلك

• خرافات حول حدود جرعات الأسيتامينوفين، مقارنةً بالإرشادات
• البدء مع حدود جرعات الأسيتامينوفين
• حدود جرعات الأسيتامينوفين — المدخل المرجعي
• سلامة الأدوية: الدليل الشامل
• ما تقوله الإرشادات حقًا عن الاستخدام الرشيد للمضادات الحيوية
• الأدلة حول الأدوية والقيادة، بلا تهويل

متى تتحدث إلى الطبيب

اتصل بمركز مكافحة السموم (Poison Control) على الرقم 1-800-222-1222 أو توجّه إلى قسم الطوارئ فورًا بعد أي جرعة زائدة من الأسيتامينوفين، حتى لو كنت تشعر أنك بخير تمامًا — فالعلاج يكون أكثر فعالية قبل ظهور الأعراض وأقل فعالية بكثير بعدها. اتصل بالرقم 911 إذا كان الشخص نعسانًا أو مرتبكًا أو يصعب إيقاظه. لا تنتظر أبدًا لترى كيف ستشعر.

مصدر هذه المعلومات

• FDA — Don't Double Up on Acetaminophen
• MedlinePlus — Acetaminophen

كيف أُعدّت هذه الصفحة

كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.

إخلاء المسؤولية الطبية

هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.