对乙酰氨基酚剂量上限：已发布指南支持什么

要点总结

• 成人最大剂量: 24 小时内 4,000 mg；许多产品标签规定的每日上限更低，请遵循标签
• 服药间隔: 遵循标签说明；常规剂量通常至少间隔 4 小时
• 最有用的一项改变： 检查您服用的每一种产品；许多感冒药含有对乙酰氨基酚.
• 最常见的错误： 将感冒和流感药与单一成分的对乙酰氨基酚（Tylenol）同时服用.
• 出现以下情况请就医 您符合下方“何时咨询医生”中的任何一种情况。

它是什么

在美国最常用药物之一的限量范围内用药。 它属于 用药安全。 以下汇总了已发布的数据。

数字汇总

有帮助的做法

您不必全部做到，也不必今天就开始。

• 检查您服用的每一种产品；许多感冒药含有对乙酰氨基酚
• 在处方药标签上查找“acetaminophen”或“APAP”字样
• 按照标签指示保持服药间隔
• 如果您体重过轻、饮酒或患有肝病，请向药剂师咨询合适的剂量

应避免的做法

这些很常见，其中有几条听起来还像是好主意。

• 将感冒和流感药与单一成分的对乙酰氨基酚（Tylenol）同时服用
• 超过标签规定的每日最大剂量，哪怕只多一剂
• 服用过量后等待症状出现

深入了解

对乙酰氨基酚以泰诺（Tylenol）和许多商店自有品牌出售，可以缓解疼痛和退烧。它对胃比较温和，也不会稀释血液，因此使用非常广泛。在推荐剂量下，它对大多数人来说被认为是安全的。问题在于有益剂量和有害剂量之间的差距很小，而且人们很容易在不知不觉中越过这条界线。

肝脏能安全地分解大部分对乙酰氨基酚，但其中一小部分会转化为有毒的副产物。正常情况下，肝脏会用一种叫做谷胱甘肽的保护性物质将其中和。如果服用了过多的对乙酰氨基酚，或者谷胱甘肽因大量饮酒、禁食或营养不良而耗竭，有毒副产物就会积聚并损伤肝细胞。这可能发生在一次大剂量服用之后，也可能发生在连续几天略微过量服用之后。

早期肝损伤几乎没有症状，有时只是恶心或身体不适，而且在损伤发展的过程中，人们可能在一天或更长时间里感觉良好。等到出现黄疸或意识混乱时，治疗效果就会变差。正因为存在这种延迟，任何疑似过量都需要立即向中毒控制中心（Poison Control）或急诊室寻求建议，这也是为什么防止意外重复用药如此重要。

体征和症状

• 过量后最初几个小时内完全没有症状，这很常见
• 第一天出现恶心、呕吐、出汗和食欲不振
• 一天或更长时间后，右上腹肋骨下方疼痛
• 随着肝损伤加重，皮肤或眼睛发黄、尿色变深
• 严重时出现意识混乱、嗜睡或容易出血

病因和风险因素

• 同时服用两种都含有对乙酰氨基酚的产品，例如感冒药加泰诺
• 疼痛控制不住时额外加服，或两次服药间隔太短
• 经常大量饮酒，这会增加肝损伤风险
• 原有肝病、体重过轻、禁食或营养不良
• 把儿童液体药物的浓度弄混，或使用了错误的量具
• 故意过量服用，这既需要急救也需要心理健康护理

如何核实

在急诊室，医生会测量血液中的对乙酰氨基酚水平，如果知道服药时间，会把它标在与时间对应的图上，以估计肝损伤的风险。肝功能检查和凝血检查可以显示损伤是否已经开始。如果服药时间不清楚，或者过量是在几天内发生的，医生通常会不等结果就开始治疗。

在日常使用方面，如果您经常服用对乙酰氨基酚并且患有肝病或大量饮酒，医生可能会为您检查肝功能。药剂师可以审查您所有的药物，包括处方复方止痛药，找出隐藏的来源并计算您每天的总摄入量。

治疗和支持选择

急救治疗

对乙酰氨基酚过量有一种有效的解毒剂——乙酰半胱氨酸，它可以补充肝脏中起保护作用的谷胱甘肽。在过量后数小时内开始使用效果最好，这就是为什么等到出现症状才处理是危险的。治疗通常在医院进行，通过静脉滴注或口服给药，并反复验血。严重时可能需要重症监护，极少数情况下需要肝移植。

记录每日总摄入量

写下每次服药的时间和剂量，尤其是在生病并使用多种产品的时候。要计算所有来源的对乙酰氨基酚：药片、液体药物、感冒和流感药、助眠药以及处方复方止痛药。如果接近每日上限，请向药剂师询问替代方法，而不是继续多吃。

给儿童使用正确的浓度

儿童对乙酰氨基酚按体重给药。只使用产品附带的给药量具，并检查标签上的浓度。如果不确定孩子的体重或正确剂量，请在给药前询问药剂师或孩子的医生。

考虑其他止痛方法

如果您几乎每天都需要服用对乙酰氨基酚，请与医生讨论根本原因。其他药物、物理治疗、热敷或冷敷、运动及其他方法可能会有帮助。如果您饮酒、患有肝病或体重较轻，医生也可能为您调整每日上限。

预防

• 服用任何非处方产品前，先阅读其有效成分
• 一次只使用一种含对乙酰氨基酚的产品
• 生病时用书面形式记录服药情况
• 把对乙酰氨基酚存放在儿童看不到、够不着的地方
• 告诉医生和药剂师您的饮酒量
• 把中毒控制中心电话 1-800-222-1222 存进手机

日常生活

只要谨慎使用，对乙酰氨基酚对大多数人来说是一种有用且安全的药物。保护您的习惯就是查看标签。感冒和流感季节风险尤其高，因为许多日用和夜用药物都把对乙酰氨基酚与其他成分组合在一起，人们很容易在服用复方产品的同时，又因为头痛再吃普通的泰诺。

如果您长期受疼痛困扰，请与医生一起计划：您可以经常服用多少对乙酰氨基酚，还可以同时使用或改用什么，以及什么时候回来复查。记一份简单的疼痛和用药日记，可以帮助您和医生看清哪些方法有效。

针对特定人群

饮酒者

经常饮酒，尤其是每天喝三杯或以上，会增加对乙酰氨基酚导致肝损伤的风险。正因如此，产品标签上印有肝脏警示。请询问医生对乙酰氨基酚是否适合您，以及服用多少是安全的。

儿童

儿童液体药物的剂量错误很常见，尤其是在夜间或有几位成年人同时给孩子喂药时。请写下每次给药情况，使用附带的量具，并把药瓶锁好。

孕期

孕期出现疼痛和发烧时，通常推荐使用对乙酰氨基酚。请在最短时间内使用最低有效剂量，并与您的妇产科医生或助产士讨论可以服用多少、服用多久。

可以问医生的问题

• 我每天服用对乙酰氨基酚的安全上限是多少？
• 我的处方药中有含对乙酰氨基酚的吗？
• 我的饮酒情况或肝脏健康会影响我可以服用的量吗？
• 如果对乙酰氨基酚止痛效果不够，我还可以用什么？
• 如果发现自己吃多了，我该怎么办？
• 如果我经常服用，需要检查肝脏吗？

更多问题解答

对乙酰氨基酚和布洛芬是一样的吗？

不一样。对乙酰氨基酚和布洛芬的作用机制不同，风险也不同。布洛芬是一种非甾体抗炎药（NSAID），可以减轻炎症，但可能刺激胃和肾脏；而对乙酰氨基酚不能减轻炎症，其主要风险是肝损伤。在合用或交替使用之前，请先询问药剂师。

我的处方标签上的 APAP 是什么意思？

APAP 是对乙酰氨基酚的缩写，许多处方标签上都会使用，尤其是复方止痛药。如果看到它，请把这部分剂量计入您的每日总量，未经确认不要额外服用非处方对乙酰氨基酚。

我不小心多吃了一次，该怎么办？

请拨打中毒控制中心电话 1-800-222-1222。他们会询问您吃了什么、吃了多少以及什么时候吃的，并告诉您是需要去急诊室还是可以留在家里。电话免费且保密，全天候有人接听。

肝病患者服用对乙酰氨基酚安全吗？

许多肝病患者仍然可以使用对乙酰氨基酚，通常按医生设定的较低每日上限服用。在某些情况下，它可能比非甾体抗炎药更适合。不要自己做决定；请询问治疗您肝病的医生。

我可以长期每天服用对乙酰氨基酚吗？

有些人在医疗监督下这样做。长期每天服用应与医生讨论，以便医生设定安全上限、寻找疼痛的根本原因，并检查是否有其他含对乙酰氨基酚的药物。

加强型药片更危险吗？

每片含有更多的对乙酰氨基酚，所以更少的片数就会达到每日上限。按照标签使用并不危险，但如果您以为可以像普通强度药片那样服用，就更容易超过上限。

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何时咨询医生

任何对乙酰氨基酚过量后，即使感觉完全正常，也请立即拨打 Poison Control（中毒控制中心）电话 1-800-222-1222 或前往急诊室——在症状出现之前治疗效果最好，出现之后效果会差很多。如果患者嗜睡、意识混乱或难以唤醒，请拨打 911。切勿等着看自己感觉如何。

信息来源

• FDA — Don't Double Up on Acetaminophen
• MedlinePlus — Acetaminophen

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医疗免责声明

本文为一般信息，并非医疗建议。它无法考虑您的个人病史、用药或具体情况。在做出任何影响治疗的改变之前，请务必咨询您的医生、药剂师或其他合格的医疗专业人员，切勿因在此读到的内容而延误就医。紧急情况下，请拨打 911。